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稀釋式自體輸血的實(shí)施臨床輸血檢驗(yàn)技術(shù)采血量理論計(jì)算:急性等容采血量=2×采血前血容量×采集前HCT-采集后期望HCT采集前HCT+采集后期望HCT實(shí)際采血量還要根據(jù)病人各方面情況(年齡、體重、內(nèi)臟功能等)來(lái)確定最大稀釋限度:稀釋后HCT=0.2,Hb=65g/L采血?jiǎng)┝烤w液膠體液優(yōu)點(diǎn)價(jià)格便宜對(duì)凝血、肝腎功能基本沒(méi)有影響快速補(bǔ)充血容量擴(kuò)容效果強(qiáng)迅速糾正血容量不足缺點(diǎn)擴(kuò)容效果差大量晶體液會(huì)導(dǎo)致組織間液增多引起組織水腫價(jià)格較貴有傳播血液疾病的風(fēng)險(xiǎn)人工膠體副反應(yīng)大增擴(kuò)血容量太快引起顱內(nèi)高壓晶體液與膠體液特點(diǎn)比較注:稀釋液常采用膠體液和晶體液比例為1:2,采血總量與稀釋總量比例1:2稀釋液的選擇與應(yīng)用1、血液采集靜脈無(wú)菌操作,采血速度以動(dòng)脈血壓、心電圖監(jiān)護(hù)維持正常;
2、血液稀釋采血時(shí)輸入等量的膠體液和晶體液,一般Hct不低于0.25
3、回輸手術(shù)后期,患者出血量超過(guò)600ml時(shí),以相反順序回輸自體血液
稀釋式自體輸血的實(shí)施不良反應(yīng):血壓下降心律失常急性肺水腫出血傾向注意事項(xiàng):采集血液的儲(chǔ)存(室溫或冰箱)注意維持有效循環(huán)血容量防止收縮壓過(guò)低輸血時(shí)注意安全(尤其關(guān)注心臟疾病)注意檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)(如:血壓、脈搏、尿量、血氧飽和度等)不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目生理功能觀察血流動(dòng)脈壓末梢組織的血液維持中心靜脈壓循環(huán)血容量心電圖心肌供氧情況動(dòng)脈血血?dú)夥治龇螕Q氣功能,組織血液灌注情況靜脈血血?dú)夥治瞿┥医M織供氧情況和心排出量
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