尿失禁中醫(yī)治療講課

尿失禁中醫(yī)治療講課演講人：日期：目錄CONTENTS引言尿失禁的中醫(yī)病因病機尿失禁的中醫(yī)辨證治療針灸治療尿失禁推拿治療尿失禁飲食調(diào)養(yǎng)與預(yù)防保健01引言尿失禁是指尿液不自主地流出，無法控制排尿的現(xiàn)象。定義根據(jù)癥狀不同，尿失禁可分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、混合性尿失禁等。分類尿失禁的定義和分類病因癥狀治療原則中醫(yī)對尿失禁的認識中醫(yī)認為尿失禁與腎虛、膀胱氣化不利、脾虛氣弱等因素有關(guān)。中醫(yī)將尿失禁的癥狀分為不同類型，如腎氣不固、脾肺氣虛、肝經(jīng)濕熱等。中醫(yī)治療尿失禁以補腎益氣、固澀止遺為基本原則，同時根據(jù)具體癥狀進行辨證施治。02尿失禁的中醫(yī)病因病機中醫(yī)認為腎主水，司二便，腎氣不固則膀胱氣化不利，導(dǎo)致小便失禁。脾主運化水濕，脾虛則運化失常，水濕下注膀胱，加之脾虛氣陷，導(dǎo)致膀胱失約而遺尿。臟腑功能失調(diào)脾虛氣陷腎氣不固情志不暢或外傷等因素導(dǎo)致氣滯血瘀，影響膀胱氣化功能，引發(fā)尿失禁。氣滯血瘀久病體虛或年老體弱者氣血不足，固攝無力，導(dǎo)致尿失禁。氣血不足氣血不和濕熱下注外感濕熱之邪或飲食不節(jié)導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，下注膀胱，膀胱氣化不利而遺尿。寒濕內(nèi)侵外感寒濕之邪或久居濕地導(dǎo)致寒濕內(nèi)侵，影響膀胱氣化功能而引發(fā)尿失禁。外邪侵襲03尿失禁的中醫(yī)辨證治療小便失禁，尿量多而清長，面色無華，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細無力。腎氣不固型脾虛氣陷型濕熱下注型小便失禁，尿量不多但頻數(shù)，面色萎黃，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈細弱。小便失禁，尿量短赤，面色潮紅，煩躁口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。030201辨證分型適用于腎氣不固型尿失禁。治以補腎益氣固澀為主，常用中藥有菟絲子、山茱萸、五味子、益智仁等。補腎益氣法適用于脾虛氣陷型尿失禁。治以健脾益氣升提為主，常用中藥有黃芪、黨參、白術(shù)、升麻等。健脾益氣法適用于濕熱下注型尿失禁。治以清熱利濕通淋為主，常用中藥有車前子、瞿麥、萹蓄、黃柏等。清熱利濕法治則治法脾虛氣陷型常用中藥及方劑黃芪、黨參、白術(shù)、升麻等；方劑可選補中益氣湯加減。濕熱下注型常用中藥及方劑車前子、瞿麥、萹蓄、黃柏等；方劑可選八正散加減。腎氣不固型常用中藥及方劑菟絲子、山茱萸、五味子、益智仁等；方劑可選縮泉丸加減。常用中藥及方劑04針灸治療尿失禁中極穴位于臍下四寸，是膀胱的募穴，針灸此穴可治療遺尿、小便不利等。關(guān)元穴位于臍下三寸，是任脈上的重要穴位，具有培元固本、補益下焦的功效，針灸此穴可治療遺尿、小便頻數(shù)等。三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方，是足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的交會穴，針灸此穴可治療遺尿、小便不利、月經(jīng)不調(diào)等。常用穴位

針灸方法普通針刺法根據(jù)病情和穴位特點，選擇合適的針具和刺法，如直刺、斜刺、平刺等。溫針灸法在針刺得氣后，將艾絨搓成團狀置于針柄上點燃，通過針體將熱力傳入穴位內(nèi)，以達到溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的目的。電針法在針刺得氣后，連接電針儀，通過電流刺激穴位，以增強針刺效果。010204注意事項針灸治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，患者不可自行施針。針灸前需排空尿液，避免針刺時損傷膀胱。針灸后需注意保暖，避免受涼。對于孕婦、年老體弱者及有出血傾向者，需謹慎使用針灸治療。0305推拿治療尿失禁按法摩法推法揉法常用手法以手指或手掌在體表做環(huán)形摩動，稱為摩法。以手指或手掌在體表某處或穴位上逐漸用力下壓，稱為按法。以手指指腹或手掌大魚際、掌根等部位著力，吸定于體表一定部位或穴位上，帶動皮膚、皮下組織一起，做輕柔緩和的回旋動作，稱為揉法。以手指或手掌著力于體表一定部位或穴位上，做單方向直線或弧線推動，稱為推法。操作步驟用較重的手法刺激背部膀胱經(jīng)、督脈及華佗夾脊穴等，以皮膚發(fā)紅為度?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)者站于患者右側(cè)，用輕柔的按、摩、推、揉等手法在腹部以膀胱為中心做順時針方向治療，約5分鐘。用輕柔的手法刺激下肢足太陽膀胱經(jīng)及足太陰腎經(jīng)穴位，如三陰交、太溪、涌泉等穴，每穴約1分鐘。患者取俯臥位，醫(yī)者用較重的手法按、揉、推、搓腰部兩側(cè)肌肉及骶部八髎穴，以皮膚發(fā)紅為度。注意事項治療前患者應(yīng)排空尿液。治療期間患者應(yīng)保持外陰清潔，禁止性生活。忌食辛辣刺激性食物及煙酒。手法應(yīng)輕柔、和緩、均勻、有力，以患者能忍受為度。06飲食調(diào)養(yǎng)與預(yù)防保健尿失禁患者體質(zhì)多偏寒，飲食應(yīng)以溫?zé)釣橹?，如姜、蔥、蒜、桂圓等，以溫陽散寒。溫?zé)釣橹髦嗅t(yī)認為尿失禁與腎氣不足有關(guān)，應(yīng)多食補益腎氣食物，如山藥、枸杞、核桃等。補益腎氣避免肥甘厚膩、辛辣刺激之品，以免助濕生熱，加重病情。清淡易消化飲食調(diào)養(yǎng)原則03桂圓紅棗湯桂圓、紅棗各適量，加水煮湯，具有補益心脾、養(yǎng)血安神的功效，適用于心脾兩虛型尿失禁患者。01山藥枸杞粥山藥、枸杞各適量，與粳米一同煮粥，具有補益腎氣、固澀止遺的功效。02核桃燉豬腰核桃肉、豬腰子各適量，一同燉煮，可溫腎益氣、固澀止遺。推薦食譜及藥膳01020304保持局部干燥適量飲水鍛煉盆底肌避免過度勞累預(yù)防保健措施保持皮膚清潔干燥，避免發(fā)生感染或濕疹。