特發(fā)性陰囊鈣沉著癥病例分析專題報(bào)告

特發(fā)性陰囊鈣沉著癥病例分析專題報(bào)告1臨床資料患者男，28歲，以陰囊結(jié)節(jié)15年就診。15年前陰囊出現(xiàn)一處黃豆大小結(jié)節(jié)，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，未予診治，后結(jié)節(jié)逐漸增多，體積增大，為明確診斷至醫(yī)院就診?；颊呒韧w健，家族中無(wú)類似疾病者。皮膚科情況:患者陰囊散在數(shù)個(gè)大小不等黃白色結(jié)節(jié)，直徑

0.5～3cm，邊界清楚，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，與周圍皮膚組織無(wú)粘連，無(wú)浸潤(rùn)、破潰、糜爛、滲出，表面有蠟樣光澤(圖1a)，部分結(jié)節(jié)可見(jiàn)淺表毛細(xì)血管增生，無(wú)壓痛。外生殖器發(fā)育正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未捫及腫大。皮膚組織病理檢查示:真皮內(nèi)可見(jiàn)鈣化伴肉芽腫反應(yīng)(圖1b，1c)。診斷:特發(fā)性陰囊鈣沉著癥陰囊散在黃白色結(jié)節(jié)，邊界清楚，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，與周圍皮膚組織無(wú)粘連，部分結(jié)節(jié)可見(jiàn)淺表毛細(xì)血管增生;陰囊內(nèi)鈣化伴肉芽腫反應(yīng)(HE×100);陰囊內(nèi)鈣化伴肉芽腫反應(yīng)(HE×200)圖1特發(fā)性陰囊鈣沉著癥患者陰囊部皮損及皮膚組織病理2討論特發(fā)性陰囊鈣沉著癥是一種由于特發(fā)性、轉(zhuǎn)移性、營(yíng)養(yǎng)不良或腫瘤等因素導(dǎo)致鈣鹽沉積于陰囊部位皮膚而發(fā)生的良性病變［1］，典型的外觀為陰囊皮膚上堅(jiān)硬的白色結(jié)節(jié)，多數(shù)患者年輕時(shí)發(fā)病，結(jié)節(jié)在陰囊上增長(zhǎng)緩慢、無(wú)痛，部分患者自覺(jué)結(jié)節(jié)有瘙癢、酸痛癥狀，或有白堊性滲出物，可伴隨皮膚繼發(fā)感染。組織病理特異性的表現(xiàn)為真皮下鈣質(zhì)沉著。本病需與皮膚脂肪瘤、淋巴管瘤相鑒別，皮膚脂肪瘤特征是直徑1～3cm的膚色軟結(jié)節(jié)，組織病理主要表現(xiàn)為單一的空泡狀成熟脂肪細(xì)胞，其細(xì)胞核偏于一側(cè);淋巴管瘤在病理上表現(xiàn)為真皮淺層的，由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成的大量淋巴管擴(kuò)張，管腔內(nèi)為嗜酸性的粉紅色淋巴液，組織病理可相鑒別。特別指出的是，本病應(yīng)該考慮將CＲEST綜合征作為一種相關(guān)的鑒別診斷，因?yàn)?5%～40%的病例可見(jiàn)鈣化皮膚病，這些病例傾向于手指和壓力點(diǎn)，它在臨床上表現(xiàn)為散發(fā)的、類似于特發(fā)性陰囊鈣沉著癥的白堊性的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)［2］