護士執(zhí)業(yè)考培訓資料外科護理學骨科部分

護士執(zhí)業(yè)考培訓資料外科護理學骨科部分目錄contents骨科護理學基礎知識骨折與脫位護理脊柱相關疾病護理關節(jié)相關疾病護理運動系統(tǒng)損傷與康復護理總結回顧與拓展延伸CHAPTER骨科護理學基礎知識01

骨骼系統(tǒng)解剖與生理骨骼的組成與功能人體骨骼由206塊骨頭組成，分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。骨骼具有支撐身體、保護內(nèi)臟、造血和儲存礦物質(zhì)等功能。關節(jié)的結構與分類關節(jié)是骨與骨之間的連接部分，根據(jù)關節(jié)面的形態(tài)和運動方式，可分為滑膜關節(jié)、纖維關節(jié)和軟骨關節(jié)三類。骨骼肌的構造與特性骨骼肌是附著在骨骼上的肌肉，具有收縮和舒張的特性，能夠產(chǎn)生運動。指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷裂。根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性可分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折指關節(jié)面失去正常的對合關系，包括完全脫位和部分脫位兩種類型。關節(jié)脫位包括頸椎病、腰椎間盤突出癥等，常導致疼痛、麻木和肌肉無力等癥狀。脊柱疾病如化膿性骨髓炎、關節(jié)炎等，由細菌感染引起，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和功能障礙。骨與關節(jié)感染骨科常見疾病及分類疼痛護理功能鍛煉預防并發(fā)癥心理護理骨科護理原則和方法評估患者疼痛程度，采取藥物和非藥物措施緩解疼痛，如使用鎮(zhèn)痛藥、進行物理治療等。密切觀察患者病情變化，及時采取措施預防并發(fā)癥的發(fā)生，如預防深靜脈血栓、肺部感染等。根據(jù)患者病情和康復需求，制定個性化的功能鍛煉計劃，幫助患者恢復肌肉力量和關節(jié)活動度。關注患者心理需求，提供心理支持和輔導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。CHAPTER骨折與脫位護理02骨折是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷裂。骨折定義根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分為閉合性骨折和開放性骨折；根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為不完全骨折和完全骨折。骨折分類骨折概述及分類搶救生命，傷口處理，簡單固定，必要止痛，安全轉運。急救原則包括復位、固定和康復治療。復位是將移位的骨折段恢復正?；蚪咏５慕馄赎P系，重建骨骼的支架作用；固定即將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合；康復治療是在不影響固定的情況下，盡快恢復患肢肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。處理方法骨折急救與處理方法愈合過程分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。影響因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括年齡、健康狀況等；局部因素包括骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應、軟組織損傷程度、軟組織嵌入及感染等。骨折愈合過程及影響因素脫位定義關節(jié)脫位也稱脫臼，是指構成關節(jié)的上下兩個骨端失去了正常的位置，發(fā)生了錯位。脫位分類按病因可分為外傷性脫位、習慣性脫位和病理性脫位；按脫位的時間長短可分為新鮮脫位和陳舊性脫位；按脫位后是否有與外界相通的傷口可分為開放性脫位和閉合性脫位。脫位概述及分類包括手法復位和手術復位。復位后需將關節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，固定時間為2～3周。治療方法包括疼痛護理、生活護理、并發(fā)癥的預防及護理等。疼痛護理可遵醫(yī)囑給予止痛藥；生活護理需協(xié)助患者進行日常生活活動；并發(fā)癥的預防及護理包括預防關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生需及時處理。護理措施脫位治療方法及護理措施CHAPTER脊柱相關疾病護理03脊柱具有四個生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，這些彎曲能夠增加脊柱的彈性，減輕震蕩，保護脊髓和神經(jīng)根。脊柱的生理彎曲脊柱作為人體的中軸骨骼，具有支撐身體、保持身體平衡和穩(wěn)定的作用。脊柱的支撐作用脊柱通過椎間盤、關節(jié)突關節(jié)等結構實現(xiàn)一定范圍的運動，包括屈伸、側屈和旋轉等。脊柱的運動功能脊柱結構特點及功能頸椎病、腰椎間盤突出等常見脊柱疾病介紹頸椎病頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征的綜合征。常見癥狀包括頸肩痛、頭暈、頭痛、上肢麻木等。腰椎間盤突出腰椎間盤突出是由于腰椎間盤變性或外傷導致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀。常見癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木等。非手術治療對于大多數(shù)脊柱相關疾病患者，非手術治療是首選方法，包括藥物治療、物理治療、牽引治療等。這些方法能夠緩解疼痛、改善局部血液循環(huán)、促進炎癥消退。手術治療對于嚴重影響生活質(zhì)量或存在明顯神經(jīng)受壓癥狀的患者，手術治療是必要的選擇。手術方式包括椎管減壓術、脊柱融合術等，具體選擇應根據(jù)患者情況和醫(yī)生建議而定。脊柱相關疾病治療方法選擇脊柱相關疾病患者康復期護理要點保持正確姿勢患者在康復期應保持正確的坐、立、行姿勢，避免長時間保持同一姿勢或過度彎腰等動作。加強肌肉鍛煉通過適當?shù)募∪忮憻捒梢栽鰪娂怪姆€(wěn)定性，減輕疼痛并預防復發(fā)。常見的鍛煉方法包括小燕飛、五點支撐等。注意保暖和休息患者應注意保暖，避免受涼加重癥狀；同時要保證充足的休息和睡眠時間，促進身體恢復。定期隨訪和復查患者在康復期應定期隨訪和復查，以便及時了解病情變化并調(diào)整治療方案。CHAPTER關節(jié)相關疾病護理04關節(jié)的輔助結構包括韌帶、關節(jié)盤、關節(jié)唇等，對關節(jié)起到加固、穩(wěn)定和增加運動幅度的作用。關節(jié)的基本結構包括關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔三部分，是骨連接的主要形式，具有運動靈活、穩(wěn)定性好的特點。關節(jié)的運動形式包括屈和伸、內(nèi)收和外展、旋內(nèi)和旋外、環(huán)轉等，不同關節(jié)的運動形式不同，與關節(jié)的形態(tài)結構有關。關節(jié)結構特點及功能VS一種慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關節(jié)外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節(jié)畸形及功能喪失。骨關節(jié)炎一種非炎癥性的退行性關節(jié)病，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬，特別是長時間活動后。類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等常見關節(jié)疾病介紹使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物緩解疼痛和炎癥。藥物治療物理治療手術治療包括熱敷、冷敷、電療等，有助于緩解疼痛和肌肉緊張。對于嚴重病例，可能需要手術治療，如關節(jié)置換等。030201關節(jié)相關疾病治療方法選擇關節(jié)相關疾病患者康復期護理要點在休息或使用支具時，應將關節(jié)保持在功能位，以預防關節(jié)攣縮和畸形。通過藥物、物理療法等手段緩解疼痛，提高患者舒適度。根據(jù)患者病情和康復計劃，進行適當?shù)墓δ苠憻?，以維持和恢復關節(jié)功能。提供心理支持和輔導，幫助患者應對疾病帶來的情緒和心理壓力。保持關節(jié)功能位疼痛管理功能鍛煉心理支持CHAPTER運動系統(tǒng)損傷與康復護理05骨折關節(jié)脫位韌帶損傷肌肉拉傷運動系統(tǒng)損傷類型和原因01020304由于外力作用導致骨骼完整性和連續(xù)性中斷，常見原因包括交通事故、跌倒等。關節(jié)面失去正常對合關系，多因外傷所致，如肩關節(jié)脫位。韌帶過度拉伸或撕裂，常見于膝關節(jié)、踝關節(jié)等。肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起損傷。對于開放性損傷，應立即止血，可采用加壓包扎、止血帶等方法。止血對傷口進行包扎，以減少污染、保護創(chuàng)面、減少疼痛。包扎對于疑似骨折的傷員，應進行臨時固定，以減輕疼痛、避免進一步損傷。固定在急救現(xiàn)場，應根據(jù)傷員情況選擇合適的搬運方法，如擔架、徒手搬運等。搬運運動系統(tǒng)損傷急救處理措施在患者不能主動活動時，由醫(yī)護人員或家屬幫助進行肢體被動活動，以防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。被動運動患者主動進行肢體活動，以促進血液循環(huán)、增強肌肉力量、恢復關節(jié)功能。主動運動根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，如步行訓練、上下樓梯訓練等。功能鍛煉運動系統(tǒng)損傷后功能恢復鍛煉方法03行為干預指導患者采取積極的行為方式應對疾病，如保持良好的作息習慣、積極參與康復訓練等。01認知干預幫助患者正確認識自己的病情和治療方案，消除恐懼和焦慮情緒。02情緒干預關注患者的情緒變化，提供情感支持，減輕患者的心理壓力。運動系統(tǒng)損傷患者心理干預策略CHAPTER總結回顧與拓展延伸060102骨折的分類、診斷和治療…掌握不同類型骨折的特點和處理方法，理解骨折愈合的過程和影響因素。關節(jié)脫位的概念、分類和…熟悉關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和診斷方法，掌握復位技巧和固定方法。脊柱損傷和脊髓損傷的護理了解脊柱和脊髓的解剖結構和生理功能，掌握損傷后的急救措施和?？谱o理。骨與關節(jié)感染的防治熟悉骨與關節(jié)感染的病因、病理和臨床表現(xiàn)，掌握抗感染治療和護理措施。骨腫瘤的基本知識了解骨腫瘤的常見類型、臨床表現(xiàn)和治療原則，掌握化療、放療和手術的護理配合。030405關鍵知識點總結回顧0102病例一股骨頸骨折患者的護理：分析患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學資料，討論治療方案的選擇和護理要點。病例二肩關節(jié)脫位患者的處理：回顧患者的受傷經(jīng)過和檢查結果，探討復位技巧和固定方法的選擇，以及復位后的康復鍛煉。病例三脊柱骨折合并脊髓損傷患者的急救與護理：分析患者的傷情和治療過程，討論急救措施、?？谱o理和并發(fā)癥的預防。病例四化膿性骨髓炎患者的抗感染治療與護理：了解患者的病史、實驗室檢查和影像學表現(xiàn)，探討抗感染治療的藥物選擇、用藥時機和護理配合。病例五骨肉瘤患者的綜合治療與護理：分析患者的病理類型、分期和治療方案，討論手術前后的護理措施、化療和放療的護理配合，以及心理支持和營養(yǎng)支持的重要性。030405臨床案例分析討論前沿動態(tài)和新技術應用展望3D打印技術在骨科領域的應用探討3D打印技術在骨科手術導航、個性化植入物設計和