實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素

BG1實(shí)驗(yàn)六

TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和

TRUST檢測(cè)反應(yīng)素醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系臨床微生物免疫檢驗(yàn)教研室何應(yīng)中實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第1頁(yè)。BG2一、目的及要求掌握：凝集法的基本原理和TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的實(shí)驗(yàn)原理。熟悉：TRUST檢測(cè)反應(yīng)素的原理，TPPA的操作方法和結(jié)果判定。了解：TRUST的操作及結(jié)果判斷，TPPA和TRUST的注意事項(xiàng)及臨床意義。

實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第2頁(yè)。BG3二、基本概念1.直接凝集反應(yīng)：細(xì)菌、螺旋體、紅細(xì)胞等顆?？乖谶m當(dāng)電解質(zhì)參與下可直接與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象。2.間接凝集反應(yīng)：先將可溶性抗原(或抗體)吸附于適當(dāng)大小的顆粒性載體表面，然后與相應(yīng)抗體(或抗原)反應(yīng)，在適當(dāng)電解質(zhì)參與下，出現(xiàn)特異性凝集現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第3頁(yè)。BG4基本概念

凝集反應(yīng)是一種定性檢測(cè)方法，根據(jù)凝集現(xiàn)象出現(xiàn)與否判定結(jié)果是否陽(yáng)性或陰性，但也可做半定量檢測(cè)，即將待測(cè)樣本作一系列倍比稀釋后進(jìn)行反應(yīng)，以出現(xiàn)凝集反應(yīng)的最高稀釋度為效價(jià)。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第4頁(yè)。BG5基本概念

梅毒螺旋體(treponemapallidum,TP)引起全身性慢性傳染病--梅毒，主要通過(guò)性交傳染。TP進(jìn)入人體后，可產(chǎn)生兩種抗體，一種是非特異性抗心擬脂抗體(又稱反應(yīng)素)，可用牛心擬脂檢測(cè)，稱非梅毒螺旋體抗原血清反應(yīng)；另一種是抗梅毒螺旋體抗體，可用梅毒螺旋體檢測(cè)出來(lái)，稱梅毒螺旋體抗原血清反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第5頁(yè)。BG6

本次實(shí)驗(yàn)以梅毒螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn)(treponemapallidumpassiveparticleagglutinationtest，TPPA)檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(syphilistoluidinereduntreatedserumtest，TRUST)檢測(cè)血清中的反應(yīng)素。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第6頁(yè)。BG7三、梅毒螺旋體被動(dòng)顆粒凝集試驗(yàn)

(treponemapallidumpassiveparticleagglutinationtest，TPPA)檢測(cè)梅毒螺旋體抗體實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第7頁(yè)。BG8（一）實(shí)驗(yàn)原理

TPPA是將梅毒TreponemaPallidum(Nicho1s株)的精制菌體成分包被在人工載體明膠粒子上。這種致敏粒子和樣品中的梅毒螺旋體(TP)抗體進(jìn)行反應(yīng)發(fā)生凝集，產(chǎn)生粒子凝集反應(yīng)(ParticleAgglutinationTest；PA法)，由此可以檢測(cè)出血清或血漿中的梅毒螺旋體(TP)抗體，并且可用來(lái)測(cè)定抗體效價(jià)。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第8頁(yè)。BG9（二）試劑和器材

1.梅毒螺旋體抗體診斷試劑(凝集法)包括溶解液、血清稀釋液、致敏明膠粒子(凍干粉)、未致敏粒子(凍干粉)、陽(yáng)性對(duì)照血清等，有商品供應(yīng)。2.待測(cè)血清臨床篩選獲得。3.器材U型微量反應(yīng)板、可調(diào)移液器(10～100μl,100～1000μl)、加樣吸嘴、刻度滴管、25μl微量滴管、平板混合器、判定用觀察板等。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第9頁(yè)。BG10（三）操作方法

1．1％致敏粒子和1％未致敏粒子的配制：分別加入一定量的溶解液溶解混勻即可。請(qǐng)?jiān)谑褂们?0分鐘于室溫(15～30℃)下進(jìn)行配制。2．用移液器加入血清稀釋液100μl于U型微量反應(yīng)板第1孔中，從第2孔至第6孔各加入25μl。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第10頁(yè)。BG11操作方法3．用移液器取樣本25μl至第1孔中混勻，然后用移液器從第1孔吸取25μl于第2孔中混勻，再?gòu)牡?孔中吸取25μl于第3孔中……依次類推，以2N的方式從第1孔稀釋至第6孔。4．用試劑盒中提供的滴管或移液器在第3孔中滴入1滴(25μl)未致敏粒子，從第4孔至第6孔各加入1滴(25μl)致敏粒子。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第11頁(yè)。BG12操作方法5．用平板混合器(或用手輕輕撞擊敲動(dòng))以不會(huì)導(dǎo)致微量反應(yīng)板孔內(nèi)容物濺出的強(qiáng)度混合30秒鐘，加蓋后于室溫(15～30℃)下水平靜置2小時(shí)后或次日，在觀察鏡上記錄并觀察其反應(yīng)圖像，或者利用免疫稀釋判定裝置進(jìn)行測(cè)定。見表3。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第12頁(yè)。BG13操作方法表3凝集法操作步驟WellNo.123456血清稀釋液(ul)1002525252525待測(cè)血清(ul)25252525252525未致敏粒子(ul)25致敏粒子(ul)252525最終稀釋倍數(shù)1:401:801:1601:320

混勻，加蓋后置室溫(15～30℃)水平靜置2小時(shí)或過(guò)夜，觀察反應(yīng)判定結(jié)果實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第13頁(yè)。BG14（四）結(jié)果判斷

1.反應(yīng)圖像判定在判定用觀測(cè)板上靜置微量反應(yīng)板，觀察粒子的反應(yīng)圖像。將反應(yīng)圖像與介質(zhì)對(duì)照?qǐng)D像進(jìn)行比較，并參照表4進(jìn)行判斷。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第14頁(yè)。BG15表4凝集法反應(yīng)圖像判定反應(yīng)圖像判定粒子成紐扣狀聚集,呈現(xiàn)外周邊緣均勻且平滑的圓形(－)粒子形成小環(huán)狀,呈現(xiàn)出外周邊緣均勻且平滑的圓形(±)粒子環(huán)明顯變大,外周邊緣不均勻且雜亂凝集在周圍(＋)產(chǎn)生均一的凝集,凝集粒子在底部整體上呈膜狀延展(++)結(jié)果判斷實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第15頁(yè)。BG16陽(yáng)性：未致敏粒子最終稀釋倍數(shù)1:40的反應(yīng)圖像判定為

(－)，致敏粒子最終稀釋倍數(shù)1:80以上的反應(yīng)圖像判定為(＋)，即最終判定為陽(yáng)性，并將顯示反應(yīng)圖像為(＋)的最高稀釋倍數(shù)作為抗體效價(jià)。陰性：無(wú)論未致敏粒子呈現(xiàn)何種反應(yīng)圖像，只要致敏粒子最終稀釋倍數(shù)1:80的反應(yīng)圖像顯示為(－)時(shí)，最終判定為陰性。結(jié)果判斷2．結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第16頁(yè)。BG17可疑：未致敏粒子最終稀釋倍數(shù)1:40的反應(yīng)圖像判定為

(－)且致敏粒子最終稀釋倍數(shù)l:80的反應(yīng)圖像判定為(±)時(shí)，最終判定為可疑。注意?。?！通過(guò)本試劑判定為抗體陽(yáng)性或可疑的，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再進(jìn)行復(fù)查，并與其他檢查結(jié)果和臨床癥狀結(jié)合起來(lái)加以綜合判斷。結(jié)果判斷實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第17頁(yè)。BG18（五）注意事項(xiàng)

1.致敏粒子及未致敏粒子在使用前均應(yīng)充分混勻。2.試驗(yàn)在滴加致敏粒子后反應(yīng)板中液體須充分混勻后才能靜置。3.反應(yīng)靜置過(guò)程中，反應(yīng)板一定要加蓋并禁止振搖。4.用本試劑判定結(jié)果為可疑時(shí)，請(qǐng)使用其他檢查方法(FTA-ABS法等)。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第18頁(yè)。BG195.本試劑用來(lái)測(cè)定樣品中的梅毒(TP)抗體效價(jià)，而不是直接用來(lái)測(cè)定TP。在判定為抗體陽(yáng)性的情況下，請(qǐng)結(jié)合其他檢查結(jié)果及臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。6.應(yīng)注意血清凝集法免疫反應(yīng)中可能發(fā)生的前帶現(xiàn)象。注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第19頁(yè)。BG207.TP感染初期，有可能不產(chǎn)生抗體，或產(chǎn)生抗體但數(shù)量很少的情況。如果已被懷疑為感染時(shí)，即使本試劑的判定結(jié)果為陰性，也要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再進(jìn)行檢查并與其他檢查(使用梅毒脂質(zhì)抗原進(jìn)行檢查，F(xiàn)TA-ABS試驗(yàn)等)結(jié)果和臨床癥狀結(jié)合起來(lái)加以綜合判斷。注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第20頁(yè)。BG218．服用含有免疫球蛋白血液制劑的患者樣品，有可能因服用制劑而呈陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)注意做出準(zhǔn)確判定。9．待測(cè)樣品可能存在HBV，HCV，HIV等，因此對(duì)待測(cè)樣品及使用過(guò)的器具應(yīng)按二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全處理(用次氯酸鈉浸泡和＞121℃高壓蒸汽滅菌l小時(shí)以上)。注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第21頁(yè)。BG2210.本試劑的溶解液、血清稀釋液和陽(yáng)性對(duì)照血清含有疊氮鈉防腐劑。故在廢棄時(shí)要用大量水沖洗，以避免生成具有爆炸性的金屬疊氮。11.若發(fā)生試劑誤濺入口中或眼里，應(yīng)立即用大量清水沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。注意事項(xiàng)實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第22頁(yè)。BG23四、梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)

(TRUST)檢測(cè)反應(yīng)素實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第23頁(yè)。BG24（一）實(shí)驗(yàn)原理

用牛心擬脂抗原吸附于特制甲苯胺紅上制成致敏粒子，當(dāng)這種致敏粒子與樣本血清作用時(shí)，若樣本中含有抗心擬脂抗體(反應(yīng)素)結(jié)合，形成肉眼可見的紅色凝集反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第24頁(yè)。BG25（二）試劑和器材

1.梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑(TRUST)包括TRUST抗原懸液、陰陽(yáng)性對(duì)照血清、試驗(yàn)專用卡片、專用滴管及針頭。有商品供應(yīng)。2.0.9％生理鹽水。3.待測(cè)血清臨床篩選獲得。4.器材可調(diào)移液器(10～100μl)、加樣吸嘴、冰箱等。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第25頁(yè)。BG26（三）操作方法

1．定性試驗(yàn)(1)分別吸取梅毒陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照和待檢血清或血槳(不需滅活)50μl均勻鋪加于紙卡的三個(gè)圓圈中。(2)用專用滴管及針頭垂直分別滴加TRUST試劑1滴于上述血清中。(3)按100r/min搖動(dòng)8min，肉眼觀察結(jié)果。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第26頁(yè)。BG27操作方法2．定量試驗(yàn)將待檢血清用生理鹽水作倍比稀釋，然后按上述定性方法進(jìn)行試驗(yàn)，以呈現(xiàn)明顯凝集反應(yīng)的最高稀釋度作為該血清的凝集效價(jià)。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第27頁(yè)。BG28（四）結(jié)果判斷

1.陽(yáng)性反應(yīng)(+++～++++)：可見中等或較大的紅色凝聚物。2.弱陽(yáng)性反應(yīng)(+～++)：可見較小的紅色凝聚物。3.陰性反應(yīng)(－)：可見均勻的抗原顆粒而無(wú)凝聚物。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第28頁(yè)。BG29（五）注意事項(xiàng)

1.本試驗(yàn)在23～29℃條件下進(jìn)行。2.TRUST試劑使用前應(yīng)充分搖勻。3.本試驗(yàn)系非特異性反應(yīng)，需結(jié)合臨床進(jìn)行綜合分析，必要時(shí)需作梅毒螺旋體抗體特異性試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)六TPPA檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和TRUST檢測(cè)反應(yīng)素全文共34頁(yè)，當(dāng)前為第29頁(yè)。BG30五、實(shí)驗(yàn)討論與思考題

凝集反應(yīng)只有在抗原抗體比例適當(dāng)時(shí)，才能出現(xiàn)肉眼可見的反應(yīng)。一般情況下，隨著血清濃度的逐漸稀釋，凝集反應(yīng)越來(lái)越弱，但在抗體濃度過(guò)高時(shí)，反而