兒科護理學第一章-緒論課件

兒科護理學

PediatricNursing兒科護理學第一章-緒論兒科護理學的學習成績計算

綜合素質：5%（課堂表現(xiàn)，完成作業(yè)）知識考核：階段測試一20%階段測試二20%期末考試50%能力考核：技能操作考核2.5%知識綜合應用2.5%

兒科護理學第一章-緒論學習方法及要求1.重視預習與復習2.做好課堂筆記（藍筆，紅筆，黑筆）3.注重比較和歸納4.注意基礎理論，注重理論聯(lián)系實際兒科護理學第一章-緒論左圖右圖你喜歡看到左圖還是右圖的畫面？兒科護理學第一章-緒論嬰兒死亡率(‰)比較

infantmortality

國家1990年2000年2007年南非（非洲）495646中國（亞洲）373019哥倫比亞（南美洲）262017美國（北美洲）1076澳大利亞（大洋洲）855瑞典（歐洲）633摘自《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》兒科護理學第一章-緒論5歲以下兒童死亡率(‰)比較國家1990年2000年2007年南非（非洲）647459中國（亞洲）463722哥倫比亞（南美洲）352620美國（北美洲）1198澳大利亞（大洋洲）966瑞典（歐洲）643摘自《2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》兒科護理學第一章-緒論前無錫市第二人民醫(yī)院兒科主任胡引昌

在科室工作、集體活動影集扉頁的題詞兒童是國家最有價值的資源，他們的健康和幸福決定著我們國家未來的強盛、生命力和創(chuàng)造性，我們?yōu)榇硕^斗。兒科護理學第一章-緒論

第一章緒論

OverviewofPediatricNursing兒科護理學兒科護理學第一章-緒論教學目標1.掌握小兒年齡分期、各期特點及護理要點。2.熟悉兒科護理學的任務和范圍。3.熟悉兒科特點及兒科護理的一般原則。4.熟悉兒科護士的角色與素質要求。5.了解兒科護理學的發(fā)展與展望。6.了解兒科護理學的焦點、熱點問題，并對兒科護理學產(chǎn)生興趣。兒科護理學第一章-緒論第一節(jié)兒科護理學的任務和范圍兒科護理學第一章-緒論兒科護理學的概念

兒科護理學（pediatricnursing）是研究兒童生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病防治與護理，以促進兒童身心健康的一門?？谱o理學。

兒科護理學第一章-緒論服務及研究對象

胎兒青春期的兒童(18,20歲）

我國衛(wèi)生部規(guī)定的臨床服務對象：出生至滿14周歲兒科護理學第一章-緒論兒科護理學的任務

增強兒童體質提高兒童智力和社會適應能力降低疾病的發(fā)生率和死亡率保障和促進兒童健康提高人類的整體健康素質兒科護理學第一章-緒論兒科護理學研究的范圍1.小兒生長發(fā)育2.兒童保健3.疾病預防4.疾病護理5.康復護理注意：護士在維護和促進兒童健康的工作中扮演著非常重要的角色以家庭為中心的護理整體護理兒科護理學第一章-緒論兒科護理學第一章-緒論第二節(jié)兒科護理學的特點兒童不是成人的縮影兒科護理學第一章-緒論（一）兒童生理功能特點1.解剖特點：外觀上不斷變化；各器官發(fā)育遵循一定規(guī)律；小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形；小兒髖關節(jié)附近的韌帶較松，臼窩較淺，易脫臼及損傷。新生兒皮膚、粘膜柔嫩，易發(fā)生損傷與感染第三節(jié)兒科護理學第一章-緒論2.生理特點小兒生長發(fā)育快，代謝旺盛，所需營養(yǎng)相對較大各系統(tǒng)、器官生理功能不全，如肝、腎功能不成熟，對藥物的代謝及體液平衡的調(diào)節(jié)能力差等。不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。第三節(jié)兒科護理學第一章-緒論3.免疫特點非特異性免疫不足，如皮膚黏膜屏障、淋巴屏障、血腦屏障作用差、胃酸殺菌力弱、白細胞的吞噬能力差等。特異性免疫未成熟，產(chǎn)生抗體能力差，但可從母體獲得lgG（出生半年后漸消失）；還可通過母乳獲得SlgA，以抗呼吸道和消化道感染；新生兒lgM血清濃度低，易患革蘭氏陰性桿菌感染。兒科護理學第一章-緒論（二）兒童心理社會特點身心均未成熟，缺乏適應及滿足需要的能力依賴性較強，合作性差，需特別照顧。好奇、好動、缺乏經(jīng)驗，易發(fā)生各種意外。心理發(fā)育過程受各種因素的影響。第三節(jié)不同年齡階段兒童心理特征不同兒科護理學第一章-緒論（三）兒科臨床特點

嬰兒：佝僂病維生素D缺乏

成人：骨軟化癥肺炎鏈球菌所致

的肺部感染嬰兒：支氣管肺炎年長兒：大葉性肺炎第三節(jié)1.病理特點兒科護理學第一章-緒論2.疾病特點(與成人比較）疾病種類不同：嬰幼兒先天性、遺傳性、感染性疾病較多。臨床表現(xiàn)不同：起病急、來勢兇、缺乏局限性，易發(fā)生并發(fā)癥如敗血癥、呼吸、循環(huán)衰竭和水、電解質紊亂。新生兒、體弱兒對嚴重感染性疾病反應低下，應特別注意。第三節(jié)兒科護理學第一章-緒論3.診治特點新生兒多考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血等有關6個月以內(nèi)的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染6個月－3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能性大3歲以上年長兒的無熱驚厥則以癲癇為多小兒驚厥第三節(jié)同一臨床表現(xiàn)在不同年齡階段所患疾病不同兒科護理學第一章-緒論4.預后特點小兒患病時雖起病急、來勢猛、變化多，但若診治及時、護理恰當，好轉恢復也快。小兒各臟器組織修復和再生能力較強，后遺癥一般較成人為少。年幼、體弱、危重病兒病情變化快，應嚴密監(jiān)護、及時搶救，使之渡過危急時期。第三節(jié)兒科護理學第一章-緒論5.預防特點開展計劃免疫和加強傳染病管理，以降低小兒傳染病的發(fā)病率和病死率。重視兒童保健工作：降低營養(yǎng)不良、肺炎、腹瀉等多發(fā)病、常見病的發(fā)病率和病死率。及早篩查和發(fā)現(xiàn)先天性、遺傳性疾病、視覺、聽覺和智力異常，及時干預和矯治，可防止發(fā)展為嚴重傷殘。合理營養(yǎng)，加強體育鍛煉，可防止小兒肥胖癥。及時治療小兒尿路感染，防止延至成人時發(fā)展為慢性腎炎而致腎功能衰竭。第三節(jié)兒科護理學第一章-緒論護理評估難度大生活護理多操作要求高心理護理意義大教育兒童任務重哭鬧是饑餓還是不適?安靜是入睡還是反應低下?發(fā)紺是缺氧還是寒冷刺激？第三節(jié)6.護理特點兒科護理學第一章-緒論第四節(jié)兒科護理學的發(fā)展與展望兒科護理：疾病護理以病人為中心的整體護理以家庭為中心的護理模式和以健康為中心的護理轉變護士角色：醫(yī)生助手醫(yī)生合作伙伴獨立的專業(yè)人事工作范圍：醫(yī)院家庭社區(qū)獨立門診或獨立診所兒科護理學第一章-緒論第五節(jié)兒科護士的角色與素質要求

兒科護理學第一章-緒論分組討論

每4人為1組，討論分鐘左邊討論“兒科護士的角色”；右邊討論“兒科護士素質要求”。每組選代表報告小組意見，每人不超過2分鐘。第四節(jié)兒科護士的角色與素質要求兒科護理學第一章-緒論一、兒科護士的角色

（一）護理活動執(zhí)行者（caregiver)（二）護理計劃者（planner)（三）健康教育者(educator)（四）健康協(xié)調(diào)者(coordinator)（五）健康咨詢者(consultant)（六）小兒及其家庭代言人(advocate)（七）護理研究者(researcher)第四節(jié)兒科護理學第一章-緒論二、兒科護士的素質要求思想道德素質科學文化素質專業(yè)素質身體心理素質第四節(jié)兒科護理學第一章-緒論（一）思想道德素質1.熱愛兒童，熱愛護理事業(yè)，有高度的責任感和同情心，具有奉獻精神。2.具有誠實的品格、較高的慎獨修養(yǎng)、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心態(tài)，為兒童及其家庭提供幫助。3.具有正視、面向未來的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實行人道主義。第四節(jié)兒科護理學第一章-緒論（二）科學文化素質1.具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識。2.掌握一門外語及現(xiàn)代科學發(fā)展的新理論、新技術。第四節(jié)兒科護理學第一章-緒論三、專業(yè)素質1.具有較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識和實踐技能，操作準確，技術精湛，動作輕柔、敏捷。2.具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，能用護理程序解決患者的健康問題。3.具有開展護理教育和科研的能力，勇于創(chuàng)新進取。第四節(jié)兒科護理學第一章-緒論（四）身體心理素質1.具有健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷。2.具有較強的適應能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于應變，靈活敏捷。3.具有強烈的進取心，不斷求取知識，豐富和完善自己。4.具有與小兒成為好朋友、與小兒家長建立良好人際關系的能力，同事間相互尊重，團結協(xié)作。第四節(jié)兒科護理學第一章-緒論第三節(jié)小兒年齡分期兒科護理學第一章-緒論

兒童年齡劃分：7個時期胎兒期新生兒期幼兒期嬰兒期學齡前期學齡期青春期兒科護理學第一章-緒論胎兒期(fetalperiod)從卵子和精子結合到小兒出生前(約40周)第二節(jié)小兒年齡分期-妊娠早期：0~12周（firsttrimester）各系統(tǒng)器官形成-妊娠中期：13~28周（secondtrimester）器官增大，功能發(fā)育

28周形成肺泡-妊娠后期：29~40周（thirdtrimester）肌肉發(fā)育，脂肪積累特點：生長發(fā)育迅速，依賴母體而生存兒科護理學第一章-緒論新生兒期(neonatalperiod)

出生后臍帶結扎起至28天新生兒期實際為嬰兒期中的特殊時期。

圍生期（perinatalperiod）胎齡滿28周(體重≥1000g)～生后7足天第二節(jié)小兒年齡分期發(fā)病率、死亡率高特點：脫離母體，開始“獨立”生活，各種功能不成熟，發(fā)病率高、死亡率高。把好“三關”：體溫、營養(yǎng)、感染關兒科護理學第一章-緒論嬰兒期（infantperiod)出生后到滿1周歲之前。又稱乳兒期。第二節(jié)小兒年齡分期特點：小兒出生后生長發(fā)育最快的時期；易發(fā)生營養(yǎng)和消化紊亂；易發(fā)生感染性疾?。贿\動功能和感知發(fā)育快條件反射漸形成。兒科護理學第一章-緒論幼兒期（toddler’sage)1周歲后到滿3周歲之前為幼兒期。第二節(jié)小兒年齡分期特點：體格發(fā)育速度較前減慢；飲食已從乳類逐步過渡到普食；智能發(fā)育迅速，活動范圍增大，但識別危險的能力不足，易發(fā)生意外；接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率高。兒科護理學第一章-緒論學齡前期（preschoolage)3周歲至6～7歲入小學前為學齡前期第二節(jié)小兒年齡分期特點：體格發(fā)育穩(wěn)步增長；智能發(fā)育更趨完善，好奇、好問、好模仿；具有較大的可塑性；易發(fā)生意外傷害；易發(fā)生感染性和自身免疫性疾病。兒科護理學第一章-緒論學齡期（schoolage)從6～7歲到青春期前,又稱小學學齡期第二節(jié)小兒年齡分期特點：體格發(fā)育穩(wěn)步增長；本期末除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人；智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學文化教育的重要時期；也是小兒心理發(fā)展上的一個重大轉折時期；感染性疾病患病率較之前為低，但要注意預防近視和齲齒，端正坐立行姿勢。兒科護理學第一章-緒論青春期（adolescence）從第2性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟。一般女孩從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始到18～20歲。特點：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征逐漸明顯，至本期末各系統(tǒng)發(fā)育已成熟；接觸社會增多，外界環(huán)境對其影響更大，易引起心理、行為、精神方面的問題。此期除保證營養(yǎng)，加強體格鍛煉外還須進行生理、心理衛(wèi)生和性知識的教育，樹立正確的人生觀，養(yǎng)成優(yōu)良的道德品質第二節(jié)小兒年齡分期兒科護理學第一章-緒論第三章健康小兒的一般護理兒科護理學第一章-緒論第一節(jié)不同年齡階段小兒的護理P30兒科護理學第一章-緒論胎兒期保健（一）預防遺傳性疾病和先天畸形（二）提供良好的生活環(huán)境（三）保證充足的營養(yǎng)（四）預防產(chǎn)傷和產(chǎn)時感染兒科護理學第一章-緒論新生兒期保?。ㄒ?做好新生兒訪視護理(homevisit）1．家庭訪視次數(shù)：

①出院后1-2天②生后5-7天③生后10-14天④生后27-28天2．家庭訪視內(nèi)容：

(1)了解基本情況(2)詳細全面體格檢查

(3)指導日常護理

兒科護理學第一章-緒論（二）保暖室溫22-24℃，相對濕度為55%-65%（三）合理喂養(yǎng)

提倡母乳喂養(yǎng)，無母乳或母乳不足者，則指導采取科學的人工喂養(yǎng)方法（四）預防疾病和意外計劃免疫（按時接種卡介苗和乙肝疫苗）；新生兒出生兩周給予口服維生素D以預防佝僂病（五）早期教養(yǎng)兒科護理學第一章-緒論（一）合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，適時添加輔食（二）日常護理清潔、衣著、睡眠、牙齒、戶外活動（三）早期教育訓練大小便；感知能力訓練；動作、語言的發(fā)展（四）防止意外（五）預防疾病和健康促進計劃免疫；體檢（每1-3個月一次）；預防疾病嬰兒期保健兒科護理學第一章-緒論（一）合理營養(yǎng)

食物多樣；三餐兩點制（二）日常護理

衣著寬松，睡眠充足、口腔保?。ㄈ┰缙诮逃?/p>

大小便訓練；動作和語言的發(fā)展；衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)；品德教育（四）預防疾病和意外

加強免疫接種；生長發(fā)育監(jiān)測；防各種意外（五）防治常見的心理行為問題幼兒期保健兒科護理學第一章-緒論（一）合理營養(yǎng)（二）日常護理

睡眠充足、鍛煉自理能力（三）早期教育（具有高度的可塑性）

品德教育；智力發(fā)育（四）預防疾病和意外

每年1-2次體檢、加強免疫接種（五）防治常見的心理行為問題

吮手指、咬指甲、兒童擦腿綜合征學齡前期保健兒科護理學第一章-緒論（一）合理營養(yǎng)（二）日?；顒优c鍛煉

培養(yǎng)正確的姿勢；注意用眼和口腔衛(wèi)生

（三）預防疾病和意外

每年1次體檢；防傳染病、近視、齲齒（四）培養(yǎng)良好習慣

培養(yǎng)良好的性情和品格，培養(yǎng)良好的學習、衛(wèi)生、生活習慣（五）防治常見的心理行為問題學齡期保健兒科護理學第一章-緒論（一）加強營養(yǎng)

增加蛋白質、維生素、礦物質的攝入（二）健康教育

保證充足睡眠，培養(yǎng)青少年良好的衛(wèi)生習慣，養(yǎng)成健康的生活方式，科學的性教育（三）進行法制教育（四）預防疾病和意外

防治結核病、風濕病、沙眼、屈光不正、齲齒、肥胖、神經(jīng)性厭食、月經(jīng)不調(diào)和脊柱彎曲等；預防意外創(chuàng)傷與事故（五）防治常見的心理行為問題青春期保健兒科護理學第一章-緒論兒科護理學范圍

1.兒科就診的年齡范圍是A．0~12周歲B．0~13周歲C．0~14周歲D．0~15周歲E．0~16周歲C兒科護理學第一章-緒論兒科護士的角色及素質要求1．小兒最基本的特點是A．生長發(fā)育B．年齡越小能量需要越多C．器官功能不成熟D．免疫力薄弱E．生活護理內(nèi)容多2.兒科護士不應當承擔的角色是A．護理計劃者B．護理活動執(zhí)行者C．醫(yī)療診治者D．健康教育者E．護理研究者AC兒科護理學第一章-緒論兒科護理的特點和理念

1.小兒與成人根本的區(qū)別在于A.嬰兒頭長為身長的1/4B.基礎代謝較成人旺盛C.病理變化常因年齡而異D.不斷地生長發(fā)育E.兒科護理項目內(nèi)容繁多2.小兒的特點中不正確的一項是A.嬰兒頭長為身長的1/4B.基礎代謝較成人旺盛C.病理變化常因年齡而異D.新生兒易患革蘭氏陽性細菌感染E.兒科護理項目內(nèi)容繁多DD兒科護理學第一章-緒論3．小兒易于發(fā)生感染性疾病的原因是A．生長發(fā)育迅速B．消化功能差C．肝功能不成熟D．腎功能不成熟E．免疫功能不完善4.小兒易于發(fā)生營養(yǎng)性疾病的原因是A．小兒外觀和身體各部分比例都在不斷變化B．年齡越小生長越快，所需營養(yǎng)物質相對較成人多C．不同年齡小兒有不同的生理生化正常值D．小兒各臟器功能發(fā)育不成熟E．小兒體液免疫和細胞免疫功能不健全EB兒科護理學第一章-緒論5.嬰幼兒易患呼吸道和消化道感染的主要原因是A．生長發(fā)育迅速B．消化功能差C．肝功能不成熟D．腎功能不成熟E．免疫功能不完善6.不屬于兒科重點防治的疾病是A．維生素D缺乏性佝僂病B．小兒腹瀉C．小兒肺炎D．營養(yǎng)性缺鐵性貧血E．營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血EE兒科護理學第一章-緒論7.兒科護理學的工作中心是A.患兒的疾病護理B.患兒的身心護理C.所有小兒的生長發(fā)育、疾病防治的護理D.所有小兒的身心護理E.“以小兒及其家庭為中心”的身心整體護理8.下列適用于護理嬰兒的溝通技巧是A．因勢利導B．多做游戲C．摟抱與撫摸D．適時鼓勵E．社會交流EC兒科護理學第一章-緒論A．IgAB．IgMC．IgGD．IgEE．IgD10．胎兒可以通過胎盤從母體獲得11．乳兒可以通過母乳從母體獲得12．小兒易患革蘭陰性菌感染是因為缺乏CAB兒科護理學第一章-緒論小兒年齡分期、各期特點及兒童保健

1.根據(jù)小兒解剖生理特點將小兒時期劃分為A.五個年齡期B.六個年齡期C.七個年齡期D.八個年齡期E.九個年齡期2.我國圍生期的概念是A.妊娠20周至生后1周B.妊娠28周至生后1周C.妊娠28周至生后28天D.妊娠28周至生后1年E.妊娠20周至生后28天CB兒科護理學第一章-緒論3.以下各期中小兒死亡率最高的是A.圍生期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡期E.青春期4.新生兒期是指A.從孕期28周到生后1周B.從孕期20周到生后1周C.從出生到生后滿1周D.從出生到生后滿28天E．從出生至1周歲AD兒科護理學第一章-緒論5.新生兒期的特點中錯誤的一項是A.易發(fā)生適應環(huán)境不良綜合征B.常因分娩帶來產(chǎn)傷和窒息C.發(fā)病率高、死亡率也高D.免疫功能低下易患感染性疾病E.生理調(diào)節(jié)功能比較成熟6.嬰兒期是指A.出生到28天B.出生到12個月C.生后13個月到2歲D.出生到2歲E.1到3歲EB兒科護理學第一章-緒論7.小兒出生后生長發(fā)育最快的階段是A．圍生期B．嬰兒期C．幼兒期D．學齡期E．青春期8．小兒最易發(fā)生意外的年齡期是A．新生兒期B．嬰兒期C．幼兒期D．學齡期E．青春期BC兒科護理學第一章-緒論9．下列屬于學齡前期的年齡是A．10個月B．2周歲C．4周歲D．8周歲E．14周歲10．青春期生長發(fā)育最突出的特點是A．體格生長加快B．神經(jīng)發(fā)育成熟C．內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定D．肌肉發(fā)育速度加快E．生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟CE兒科護理學第一章-緒論11．新生兒期的保健護理重點是A．注意保暖B．合理喂養(yǎng)C．預防感染D．呼吸管理E．皮膚粘摸臍帶護理12．應該實行早期教育，開發(fā)智力，培養(yǎng)良好的生活習慣的時期是A．新生兒期B．幼兒期C．胎兒期D．學齡期E．青春期AD兒科護理學第一章-緒論13.小兒小便訓練開始的時間是A．出生后3個月B．出生后6個月C．出生后9個月D．出生后12個月E．出生后3周歲A．妊娠28周至生后1周B．從受精至分娩C．出生至28天D．出生至12個月E．出生28天至1周歲16．胎兒期17．新生兒期18．嬰兒時期ABCD兒科護理學第一章-緒論（19～21題共用備選答案）A．圍生期B．嬰兒期C．幼兒期D．學齡期E．青春期19.死亡率最高的是20.出生后生長發(fā)育最快的是21.最易發(fā)生意外的是ABC兒科護理學第一章-緒論（22~24題共用備選答案）A.胎兒期B.新生兒期C.嬰兒期D.學齡期E.青春期22．建立家庭訪視制度的時期是