藥事管理委員會工作制度樣本

藥事管理委員會工作制度1、藥事管理委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下，指引和監(jiān)督臨床合理用藥，負責(zé)《醫(yī)院基本用藥目錄》和《處方集》修訂，審核臨床科室購入新藥申請及用藥籌劃，組織評價新老藥物療效與不良反映，提出裁減品種意見。2、定期討論購進新藥，原則上一季度討論一次，特殊狀況暫時討論。在討論過程中必要公平、公開、公正，對藥物質(zhì)量、價格、服務(wù)三項指標(biāo)進行綜合評估，一、二類新藥優(yōu)先討論。集中招標(biāo)采購品種優(yōu)先討論，并且嚴格按規(guī)定品牌，價格執(zhí)行。3、購進藥物，必要由臨床科主任或副主任依照實際需要申請，填寫申購單，然后由藥劑科交藥事管理睬討論通過，方能執(zhí)行，臨床科主任申請時，必要掌握藥物質(zhì)量，使用范疇，如果購進藥物，導(dǎo)致積壓損失，由該科室承擔(dān)。4、同一通用名藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方構(gòu)成類同復(fù)方制劑1~2種，因特殊診斷需要使用其她劑型和劑量規(guī)格藥物時，臨床需有充分理由，由藥事管理委員會審查批準(zhǔn)方可購入。5、凡是藥事會通過了藥物需由藥事管理小組核定藥物質(zhì)量、價格后方能采購。6、曾經(jīng)停用過藥物需要恢復(fù)使用，必要重新申購，由藥事會討論通過。處方制度1、開具處方必要經(jīng)醫(yī)院管理部門審核院長批準(zhǔn)，在院登記備案執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。2、藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)告知醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不合規(guī)定者藥房有權(quán)回絕調(diào)配。3、醫(yī)師應(yīng)依照病情診斷開具處方，普通處方以3日量為限，對于某些慢性病或特殊狀況可酌情恰當(dāng)延長，處方當(dāng)天有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開具處方。4、處方內(nèi)容至少應(yīng)涉及如下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號、年、月、日、科別，病員姓名，性別，年齡，藥物名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥辦法，醫(yī)師簽字，藥價，病情診斷。5、處方普通用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，筆跡要清晰，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必要在涂改處簽字。6、藥物名稱采用通用名，使用劑量，應(yīng)以中華人民共和國藥典頒發(fā)藥物原則為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。7、處方上藥物數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥物用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。8、普通處方保存1年，到期登記后由經(jīng)管院長批準(zhǔn)銷毀。9、對違背規(guī)定，亂開處方，濫用藥物處方，藥劑科有權(quán)回絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應(yīng)報告藥事委員會檢查解決。10、藥劑師（士）對每張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核，有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥，并予以用藥指引。藥劑科工作制度1、在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥物管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《處方管理辦法》等關(guān)于法律法規(guī)，建立健全本院藥物監(jiān)督管理制度，并檢查、監(jiān)督本院各醫(yī)療科室合理使用藥物，保證安全、有效，嚴防揮霍。2、依照醫(yī)療需要，編制本院基本用藥目錄，經(jīng)批準(zhǔn)后組織采購，做好藥物采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等關(guān)于藥事管理工作。3、建立健全藥物質(zhì)量監(jiān)督檢查制度，對藥物質(zhì)量進行嚴格檢查，不合格藥物不準(zhǔn)使用，保證臨床用藥安全、有效。4、開展臨床藥學(xué)工作，做好用藥信息征詢工作。簡介新藥，協(xié)助臨床做好新藥藥物療效評價工作。收集藥物不良反映，及時向上級關(guān)于部門報告，將裁減及新增藥物技術(shù)資料提供藥事管理委員會。5、做好治療藥物監(jiān)測工作，協(xié)助醫(yī)師制定個體給藥方案，力求達到提高療效，減少不良反映，保證患者用藥安全、有效。6、依照有關(guān)規(guī)范規(guī)定制定出科學(xué)、完善、可行工作制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認真貫徹和執(zhí)行。7、組織本部門藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能，提高專業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平。藥物集中招標(biāo)采購工作制度1、遵守《醫(yī)療機構(gòu)藥物集中招標(biāo)工作規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)藥物集中招標(biāo)采購和集中議價采購文獻范本》各項規(guī)定。2、準(zhǔn)時提供同集中招標(biāo)采購和集中議價采購有關(guān)各種數(shù)據(jù)、資料并保證其真實性。3、遵循公開、公正、公平誠實信用原則，規(guī)范藥物品名、劑型、規(guī)格、價格及藥物配送單位。4、嚴格按購銷合同采購中標(biāo)品種，不能以任何理由擅自采購非中標(biāo)品種，執(zhí)行政府集中招標(biāo)采購規(guī)定定點采購，特殊狀況必要及時向藥物招標(biāo)辦公室報告、備案。5、嚴把藥物質(zhì)量關(guān)，嚴格對購入藥物質(zhì)量控制。6、依法接受社會監(jiān)督，藥劑人員必要自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私。7、嚴格執(zhí)行物價政策，做到低進低出，批價對的，調(diào)價及時；履行法律、法規(guī)、規(guī)章和行政主管部門規(guī)定其他義務(wù)?！八幬锛姓袠?biāo)采購目錄”外藥物采購工作制度1、嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)藥物集中招標(biāo)工作規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)藥物集中招標(biāo)采購和集中議價采購文獻范本》各項規(guī)定。2、因急救急需、突發(fā)性疾病急需或外院專家會診急需藥物集中招標(biāo)采購目錄”外藥物，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核，并訂立與否有同種可代替藥物，主管院長批準(zhǔn)后，及時報藥物集中招標(biāo)委員會審批批準(zhǔn)后，按申購數(shù)量一次性購買。3、嚴把藥物質(zhì)量關(guān)，保證購入藥物質(zhì)量。4、依法接受社會監(jiān)督，藥劑人員必要自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私。藥物采購工作制度1、嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)院使用藥物由藥劑科統(tǒng)一采購供應(yīng)，藥劑科應(yīng)指定專人負責(zé)采購工作，其她人員未經(jīng)容許一律不得購藥，采購人員任職應(yīng)定期輪換，原則上任期2年。2、依照“醫(yī)院基本用藥物種目錄”和臨床使用狀況及庫存量，由庫房保管人員提出藥物采購籌劃，經(jīng)科主任審核，主管院長審批后，采購員及時進行采購。3、“醫(yī)院基本用藥物種目錄”外品種，僅合用于急救急需、突發(fā)性疾病急需或外院專家會診急需藥物，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核，并訂立與否有同種可代替藥物，主管院長批準(zhǔn)后，按申購數(shù)量一次性購買。4、采購人員必要嚴格遵守《藥物管理法》及其《實行辦法》關(guān)于規(guī)定，禁止采購“無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無廠牌”三無藥物、偽劣藥物及未中標(biāo)藥物。5、認真執(zhí)行藥物價格政策和藥政管理各種法規(guī)，禁止從個人手中或未獲得《藥物經(jīng)營允許證》非法經(jīng)營單位采購藥物。6、采購特殊管理藥物、新特藥和危險藥物，應(yīng)嚴格執(zhí)行關(guān)于規(guī)定，進口藥物必要保存蓋有供貨單位紅色印章“口岸藥檢所檢查報告書”復(fù)印件。7、對購入藥物，采購人員應(yīng)與倉庫保管共同驗收，合格后及時入庫，驗收項目涉及：品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、包裝、進價、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、招標(biāo)與否、配送單位、生產(chǎn)單位等。對不合格、數(shù)量短缺或破損品種，應(yīng)及時與經(jīng)營單位聯(lián)系解決解決。8、藥物采購人員負責(zé)與公司聯(lián)系，對包裝破損、近效期（3個月）、臨床不用藥物及時解決以免導(dǎo)致?lián)]霍損失。9、發(fā)票付款前，采購人員負責(zé)核對：入庫狀況、發(fā)票號碼、供貨單位、品名、規(guī)格、數(shù)量、價格，發(fā)票記錄與電腦記錄完全吻合后，準(zhǔn)時交藥物會計核對。10、采購人員必要隨時掌握市場價格和供貨信息，熟悉理解臨床用藥狀況及時向臨床反饋市場信息，不得導(dǎo)致人為缺藥。11、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，禁止暗中受收藥物“回扣”，不準(zhǔn)向生產(chǎn)、經(jīng)營公司銷售人員提供藥物銷售數(shù)據(jù)，收取“勞務(wù)費”。藥庫工作制度1、依照“醫(yī)院基本用藥物種目錄”、根據(jù)庫存和臨床用藥狀況及時制定藥物采購籌劃，報藥物采購經(jīng)科主任及經(jīng)管院長申批后進行采購。2、藥物入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照藥物采購籌劃、進貨單和有效效憑證，認真核對貨品包裝上藥物名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨公司；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無藥物合格證、產(chǎn)品檢查報告。所有項目符合規(guī)定、方能入庫。入庫后采購員及保管員簽名。3、購進藥物必要由采購員與藥庫管理員共同逐件驗收、登記。若發(fā)現(xiàn)與原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)依照狀況及時查明改正或辦理退貨。4、對在庫藥物應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護工作。藥物應(yīng)按照藥物性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)條件，防止霉變、蟲蛀、過期失效。5、對購進藥物及時錄入電腦，每月底盤存一次，賬物必要相符，各種收支憑證應(yīng)按月裝訂成冊，以便備查。各種賬賬冊、單據(jù)應(yīng)分類妥善保管，保存3年以備查。6、特殊藥物保管按關(guān)于管理規(guī)定辦法嚴格執(zhí)行。7、發(fā)藥時應(yīng)按先進先出原則，近期或滯銷藥物，應(yīng)及時報采購。8、藥庫門窗應(yīng)注意防盜，設(shè)有消防器材，禁止煙火及其他火源。9、嚴格禁止非庫房工作人員入內(nèi)；禁止在庫房內(nèi)吸煙；禁止在庫房做工作無關(guān)事。10、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，禁止暗中受收藥物“回扣”，不準(zhǔn)向生產(chǎn)公司、經(jīng)營公司銷售人員提供藥物銷售數(shù)據(jù)，收取勞務(wù)費。11、藥物庫房應(yīng)劃有專門藥物待檢區(qū)和不合格區(qū)，分別存儲質(zhì)量可疑藥物和不合格待退藥物。藥劑科盤點制度為了更好地做好盤點工作，加強藥物管理和核算，提高工作質(zhì)量，現(xiàn)制定藥劑科盤點制度。1、每天發(fā)藥打印單、處方必要裝訂好，手工核算和電腦銷售金額要有記錄。每日登記一次，每月底最后一天為盤點日期。2、各藥房、藥庫負責(zé)人要認真組織好藥物盤點工作，認真仔細盤查藥物數(shù)量、規(guī)格，認真填寫好藥物盤點表，盤點者要簽名，以示負責(zé)。因盤點者不認真仔細導(dǎo)致數(shù)據(jù)錯誤，將盤點者進行批評并扣發(fā)一定數(shù)額獎金。3、各種原始資料要認真保存完整有序（入庫單、出庫單、領(lǐng)單、處方、醫(yī)囑單等），普通處方、醫(yī)囑單保存1年，毒、麻、精神藥物處方、醫(yī)囑單保存3年。且所有單據(jù)須經(jīng)手雙方簽名。手寫領(lǐng)單應(yīng)與電腦打印單相符，并且保存好。4、盤點完畢后，應(yīng)將所有單據(jù)進行核對，并進行裝訂。實物盤點表要對的填寫藥物品名、規(guī)格、價格并核算出總金額，兩天內(nèi)上交給藥物會計。5、盤點時要同步打印出電腦盤點表，以便與手工盤點表進行核對比較。若有不相符地方，要查明因素，是人為導(dǎo)致，予以懲罰（涉及發(fā)錯藥、損壞藥等）。藥物質(zhì)量管理制度1、采購管理：為保證病人用藥安全有效，必要嚴格遵守《藥物管理法》、《藥物管理法實行辦法》及《藥物集中招標(biāo)采購制度》關(guān)于規(guī)定，禁止采購和使用“無批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、無廠牌”三無產(chǎn)品、偽劣藥物、過期及未中標(biāo)藥物。2、驗收管理：凡購進藥物應(yīng)保證質(zhì)量，對購進藥物采購人員及倉庫保管應(yīng)及時共同逐件驗收，并做好驗收記錄，入庫藥物有效期必要是6個月以上，凡有效期在6個月之內(nèi)藥物，一律不準(zhǔn)驗收入庫（除急救藥物等其他特殊狀況除外）。若發(fā)現(xiàn)與原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)依照狀況及時查明改正或辦理退貨。3、儲存管理：藥房、藥庫應(yīng)注意室內(nèi)溫度、濕度及通風(fēng)，藥庫室內(nèi)溫度規(guī)定在5~25℃，相對濕度在40%-75%；調(diào)劑室溫度規(guī)定在22~26℃，相對濕度45%~55%；生物制品及需冷藏藥物必要放入冷藏柜內(nèi)，溫度規(guī)定在2~10℃，相對濕度60%~75%，并且對室內(nèi)溫、濕度及冷藏柜內(nèi)溫度進行每天記錄。4、養(yǎng)護管理：進入藥庫、藥房藥物，應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護工作，藥物必要分類儲存、陳列，做到藥物與非藥物、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開存儲，發(fā)藥時應(yīng)按先進先出原則，對近效期藥物應(yīng)加強管理，建立近效期藥物一覽表，防止藥物過期失效。藥物有效期管理工作制度1、加強驗收，凡接近或超過有效期藥物不得驗收入庫。2、有效期藥物貯存中應(yīng)按性質(zhì)、效期分別存儲，應(yīng)有明顯標(biāo)志，有效期近三個月藥物，應(yīng)及時告知臨床使用或聯(lián)系退藥。3、發(fā)放及使用有效期藥，要堅持近期先用，陳貨未盡新貨不出，過期藥物應(yīng)及時填報損單，經(jīng)核準(zhǔn)后銷毀。4、如因工作不負責(zé)，未按規(guī)定保管，導(dǎo)致藥物過期變質(zhì)失效而導(dǎo)致?lián)p失者，視情節(jié)輕重予以當(dāng)事人必要處分。麻醉藥物、第一類精神藥物管理制度麻醉藥物是指持續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖藥物。1、使用、調(diào)劑麻醉藥物、第一類精神藥物醫(yī)務(wù)人員和藥劑人員必要經(jīng)市衛(wèi)生主管部門考核合格，獲得麻醉藥物處方和調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)療機構(gòu)開具和調(diào)劑麻醉藥物處方。2、開具麻醉藥物、第一類精神藥物應(yīng)使用專用處方，處方應(yīng)書寫完整、筆跡清晰，簽具開方醫(yī)師全名，配方及核對人員均應(yīng)簽名。3、醫(yī)生在為患者初次開具麻醉藥物、第一類精神藥物處方時，規(guī)定其訂立《知情批準(zhǔn)書》，并在病歷中記錄。4、加強麻醉藥物管理,禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥物。要有專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。藥物入庫驗收必要做到貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。藥庫進出逐筆記錄，調(diào)劑室按日做消耗記錄，處方單獨存儲，按月匯總，保存3年備查，專用賬冊應(yīng)保存至有效期之日起不少于5年。5、為門急診患者開具麻醉藥物、第一類精神藥物注射劑處方為一次用量；其她劑型處方不得超過3日用量；控（緩）釋制劑處方一次不得超過7日量。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具麻醉藥物、第一類精神藥物注射劑處方不得超過3日用量；其她劑型處方不得超過7日用量，控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日慣用量。為住院患者開具處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日慣用量。鹽酸哌替啶處方為一次慣用量，哌醋甲酯用于治療小朋友多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日慣用量。6、門診藥房應(yīng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)記，并有專人負責(zé)麻醉藥物調(diào)配。門急診癌痛、慢性中、重度非癌痛患者使用麻醉藥物、第一類精神藥物必要訂立《知情批準(zhǔn)書》方可發(fā)藥。7、醫(yī)療機構(gòu)由各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥物注射劑時，需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄，剩余麻醉藥物應(yīng)辦理退庫手續(xù)。8、患者使用麻醉藥物注射劑或貼劑，再次調(diào)配時，應(yīng)將原批號空安瓿或用過貼劑收回，并記錄收回空安瓿或用過貼劑數(shù)量。9、收回麻醉藥物注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負責(zé)計數(shù)，監(jiān)督銷毀，并作記錄。10、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥物退藥?；颊卟辉偈褂脮r，應(yīng)將剩余藥物免費交回按規(guī)定銷毀。11、醫(yī)療機構(gòu)銷毀麻醉藥物應(yīng)當(dāng)在所在地縣級以上衛(wèi)生管理部門監(jiān)督下進行，并對銷毀狀況進行登記。12、對運用工作之便，為她人開具不符合規(guī)定處方，或者為自己開具處方，騙取、濫用麻醉藥物直接負責(zé)人員，應(yīng)由其所在單位予以相應(yīng)行政懲罰。二類精神藥物管理制度依照國務(wù)院發(fā)布《麻醉藥物和精神藥物管理條例》、衛(wèi)生部發(fā)布《麻醉藥物、精神藥物處方管理規(guī)定》，為加強第二類精神藥物安全管理，保障藥物合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，按照法規(guī)關(guān)于規(guī)定，制定二類精神藥物管理制度。1、應(yīng)從藥物監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)具備第二類精神藥物經(jīng)營資質(zhì)公司購買，定點采購。2、做到雙人驗收。依照臨床用藥需求制定采購籌劃，購入藥物雙人驗收，查驗購藥憑證，清點藥物數(shù)量，檢查藥物質(zhì)量，詳細記錄有關(guān)信息。3、專用帳目管理。出入帳要有購（領(lǐng)）藥或處方處方憑據(jù)，做到購（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門要做到“日清日結(jié)”。4、定期檢查藥物質(zhì)量，對過期、損壞藥物要及時申請銷毀，保證在用藥物質(zhì)量完好。5、醫(yī)生在開具處方時，對于患者姓名、年齡、性別、藥物名稱、劑量、用法等都要書寫清晰，處方不得涂改。對于處方模糊不清或有疑問，藥劑人員應(yīng)回絕調(diào)配6、第二類精神藥物處方，每次不得超過7日用量；對于某些特殊狀況，處方用量可恰當(dāng)延長，但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由。精神藥物處方至少保存2年備查。7、精神藥物應(yīng)嚴加管理，單獨保管，專柜加鎖。建立精神藥物收支賬目，應(yīng)做到定期盤點，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)及時報告本地衛(wèi)生行政部門以便及時查處。8、醫(yī)務(wù)人員運用職務(wù)之便，違背規(guī)定擅自為她人開具不符規(guī)定處方，或為自己開具處方，騙取、濫用精神藥物者，應(yīng)予以行政處分。麻醉藥物、一類精神藥物印鑒卡管理制度1.麻醉藥物“印簽卡”按衛(wèi)生部門規(guī)定及時更換。2.麻醉藥物“印簽卡”必要專人負責(zé)保管，以防丟失。3.購買麻醉藥物時“印簽卡”交給采購員，購買回來后，及時收回，并妥善保管。麻醉藥物、一類精神藥物采購管理制度1、麻醉藥物、第一類精神藥物采購由藥劑科組織實行，并有專人負責(zé)采購。2、醫(yī)院依照本年度藥物使用狀況合理制定全年籌劃報市衛(wèi)生局審批，按月實行。3、采購時，采購員攜“印鑒卡”、身份證到市食品藥物監(jiān)督管理局指定經(jīng)營單位進行采購。4、提貨時，必要對藥物包裝進行認真檢查并對藥物品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期進行核對。5、每次采購必要專車，并有兩人同行。麻醉藥物、一類精神藥物驗收、保管、發(fā)放管理制度1、麻醉藥物、一類精神藥物到庫后，質(zhì)量驗收小組必要在24小時內(nèi)組織驗收。2、藥物驗收時，應(yīng)認真檢查藥物外觀質(zhì)量，核對藥物品名、規(guī)格、數(shù)量、與否相符，對驗收成果進行登記，登記表由雙人簽名。3、藥物驗收合格后方辦理入庫手續(xù)。4、麻醉藥物、一類精神藥物必要存儲于保險柜中，保險柜應(yīng)有效固定于地面，不能移動。5、藥物儲存地必要裝有防盜門、防護窗及報警裝置。6、藥物保管由專人負責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記。7、藥房領(lǐng)取藥物時，一方面由藥房專職管理人員核對，無誤后方可打印出庫單。8、藥物發(fā)放必要由兩位專職人員同步對所領(lǐng)藥物品種、規(guī)格、數(shù)量進行核對．并在出庫單上雙簽名。9、麻醉藥物、一類精神藥物使用僅限本單位，不得外借，不得互相調(diào)劑。麻醉藥物、一類精神藥物調(diào)配使用管理制度1、開具麻醉藥物、一類精神藥物必要使用專用處方。2、醫(yī)師獲得麻醉藥物和第一類精神藥物處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具處方，但不得為自己開具該類藥物處方。藥師必要獲得麻醉藥物和第一類精神藥物調(diào)劑資格后、方可在本機構(gòu)調(diào)劑。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定麻醉藥物和精神藥物臨床應(yīng)用指引原則，開具處方。3、麻醉藥物、一類精神藥物處方應(yīng)書寫完整、筆跡清晰、不得涂改。4、配方應(yīng)嚴格核對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，登記。5、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者須長期使用麻醉藥物和第一類精神藥物，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查，建立相應(yīng)病歷，規(guī)定其訂立《知情批準(zhǔn)書》。6、除需長期使用麻醉藥物和一類精神藥物門(急)診癌癥患者和中重度慢性疼痛患者外,麻醉藥物注射劑僅限醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。7、門(急)診患者開具麻醉藥物注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日慣用量；其她劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日慣用量。第一類精神藥物注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日慣用量；其她劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日慣用量。第二類精神藥物普通每張?zhí)幏讲怀^7日慣用量；對于慢性病患者或某些特殊狀況患者，處方用量可以恰當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。8、為門（急）診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開具麻醉藥物、第一類精神藥物注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日慣用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日慣用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日慣用量。9、為住院患者開具麻醉藥物和第一類精神藥物處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗諔T用量。10、對于需要特別加強管制麻醉藥物，鹽酸二氫埃托啡處方為一次慣用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次慣用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。11、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)定長期使用麻醉藥物和第一類精神藥物門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。12、對麻醉藥物、一類精神藥物注射劑做好空安瓿回收、登記工作。麻醉藥物、一類精神藥物報殘損、銷毀管理制度1、麻醉藥物、一類精神藥物由于過期、變色、破損等需要報損時，由麻醉藥物專職管理人員填寫報表，交藥劑科主任審查，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后集中封存于保險柜中，但有明顯標(biāo)志。2、按規(guī)定將報損表上報上級衛(wèi)生行政部門審核，并在上級主管部門監(jiān)督下集中封存銷毀，并做好銷毀記錄，參加銷毀關(guān)于人員在記錄上簽字3、臨床使用麻醉藥物、一類精神藥物注射劑有剩余殘液時，需有兩名醫(yī)務(wù)人員在場傾倒剩余殘液，并做好殘液銷毀登已，雙簽名以示負責(zé)。4、麻醉藥物、一類精神藥物注射劑空安瓿每季銷毀一次，由藥劑科主任、麻醉藥物專職管理人員參加銷毀，并對銷毀狀況做好記錄，所有參加人員在記錄上簽字。麻醉藥物、精神藥物安全管理制度1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立由主管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護理、保衛(wèi)等部門參加麻醉、第一類精神藥物管理機構(gòu)或指定專(兼)職人員負責(zé)，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)麻醉、第一類精神藥物管理，尋常工作由藥劑部門承擔(dān)。2、配備工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉藥學(xué)人員負責(zé)麻醉、第一類精神藥物采購運送、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)保持相對穩(wěn)定。3、依照本單位醫(yī)療需要按關(guān)于規(guī)定購進麻醉、第一類精神藥物，保持合理庫存。購買藥物付款應(yīng)當(dāng)采用銀行轉(zhuǎn)帳方式。4、麻醉、第一類精神藥物公路運送必要有專人負責(zé)押運，并應(yīng)當(dāng)縮短在途時間，防止丟失、被盜。5、麻醉、第一類精神藥物入庫驗收必要貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容涉及：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。6、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損麻醉、第一類精神藥物應(yīng)雙人清點登記，報單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、解決。7、儲存麻醉、第一類精神藥物實行專人負責(zé)、專庫(柜)加鎖。對進出專庫(柜)麻醉、第一類精神藥物建立專用賬冊，進出逐筆記錄，記錄內(nèi)容涉及：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬、物、批號相符。8.、麻醉、第一類精神藥物庫必要配備保險柜，實行雙人雙鎖管理，門、窗有防盜設(shè)施。有條件醫(yī)療機構(gòu)麻醉、第一類精神藥物庫應(yīng)安裝報警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉、第一類精神藥物周轉(zhuǎn)庫(柜)，均應(yīng)配備保險柜。門診、急診、住院等藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存儲麻醉、第一類精神藥物均應(yīng)配備必要防盜設(shè)施。9.、麻醉、第一類精神藥物儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。麻醉、第一類精神藥物按日做消耗記錄，處方單獨存儲，按月匯總，至少保存3年。專用賬冊保存期限應(yīng)當(dāng)自藥物有效期期滿之日起不少于5年。10.、第二類精神藥物實行專柜儲存、專用賬冊、專人管理，處方至少保存2年。專用賬冊保存期限應(yīng)當(dāng)自藥物有效期期滿之日起不少于5年。11.、對麻醉、第一類精神藥物購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找或追回。12.、患者使用麻醉、第一類精神藥物注射劑或貼劑，再次調(diào)配時須將原批號空安瓿或用過貼劑收回，并記錄收回空安瓿或廢貼數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、第一類精神藥物注射劑時需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余麻醉、第一類精神藥物應(yīng)辦理退庫手續(xù)。13.、收回麻醉、第一類精神藥物注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。14.、門診藥房不得為患者辦理麻醉、第一類精神藥物退藥。患者不再使用麻醉、第一類精神藥物時，應(yīng)將剩余麻醉、第一類精神藥物免費交回醫(yī)療機構(gòu)或辦卡機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)或辦卡機構(gòu)按規(guī)定銷毀。銷毀麻醉、第一類精神藥物，應(yīng)當(dāng)在所在地縣級以上藥物監(jiān)督管理部門監(jiān)督下進行，并對銷毀狀況進行登記。15.、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)如下狀況之一，應(yīng)當(dāng)及時報告所在地公安部門、藥物監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門：(1)麻醉、第一類精神藥物在運送、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶；(2)發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、第一類精神藥物。藥物不良反映監(jiān)測報告制度藥物不良反映是指合格藥物在正慣用法用量下浮現(xiàn)與用藥目無關(guān)或意外有害反映。為了貫徹執(zhí)行《藥物不良反映報告監(jiān)測管理辦法》，做好全院藥物不良反映監(jiān)測報告工作，推動合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定藥物不良反映監(jiān)測報告制度。1、醫(yī)院必要成立藥物不良反映監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，配備臨床科室監(jiān)測員、藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，負責(zé)本單位不良反映報告和監(jiān)測工作。2、藥物不良反映實行逐級報告。臨床科室監(jiān)測員對本科室發(fā)現(xiàn)不良反映應(yīng)及時協(xié)同關(guān)于人員進行分析、判斷后按規(guī)定格式填寫不良反映報告表，上報藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，藥劑科應(yīng)及時對收到藥物不良反映報告表組織關(guān)于人員，認真作出因果關(guān)系評價，并錄入電子報表，每季度集中向省、市藥物不良反映監(jiān)測中心報告，其中新或嚴重藥物不良反映應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須及時報告。3、醫(yī)院藥物不良反映監(jiān)測組織對發(fā)現(xiàn)群體不良反映，應(yīng)及時向藥物監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）以及藥物不良反映監(jiān)測中心報告。4、《藥物不良反映/事件報告表》填寫內(nèi)容應(yīng)真實、完整、精確。5、藥物不良反映監(jiān)測組織對本單位藥物使用過程中所發(fā)生不良反映應(yīng)進行分析、評價，并應(yīng)采用有效辦法減少和防止藥物不良反映重復(fù)發(fā)生。6、依照《藥物不良反映監(jiān)測管理辦法》，對于違背規(guī)定、延誤不良反映報告、發(fā)現(xiàn)藥物不良反映匿而不報、隱瞞藥物不良反映資歷料、未采用有效辦法控制嚴重藥物不良反映、重復(fù)發(fā)生并導(dǎo)致嚴重后果，依照關(guān)于規(guī)定予以行政處分。臨床藥師工作制度1、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指引原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參加臨床合理用藥工作。2、參加臨床藥物治療方案設(shè)計、實行與監(jiān)測，注重臨床藥物理論總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗累積。3、定期參加臨床查房（每周至少3次）、會診和病歷討論，參加危重病人救治和藥物治療方案擬定與實行，對藥物治療提出建議。4、進一步臨床理解藥物應(yīng)用狀況，進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；負責(zé)收集、整頓和核算ADR報告并及時上報。5.指引臨床醫(yī)護人員合理使用藥物、管理好藥物；為臨床提供最新實用藥物信息和藥物征詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。6、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀測、收集、整頓、分析、反饋藥物安全信息。7、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物運用度研究。8、注意理解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)水平。9、做好詳實工作記錄和臨床藥學(xué)有關(guān)工作報告，并分類建檔保存。中藥煎藥室工作制度內(nèi)容1、煎藥室在藥物供應(yīng)科領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)住院或門診患者中藥煎藥工作。2、煎藥室由一名主管中藥師負責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指引及管理工作。3、煎藥室領(lǐng)人住院患者煎熬藥劑要附有煎服藥單，在領(lǐng)取藥劑時，應(yīng)嚴格核對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、日期、特殊藥物煎熬法和單位數(shù)量以及調(diào)配簽名，經(jīng)核對后在中藥服藥單上簽字，領(lǐng)回煎藥室。4、煎藥要嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，煎熬之前，必要在容器罐上標(biāo)寫清晰患者姓名、年齡、性別、床號、科室、住院號，按規(guī)定浸泡后，依照藥劑性能選取火候，時間，進行煎煮，藥汁量要符合規(guī)定．藥渣保存24小時備查。普通藥物煎熬法：入煎前用冷水浸泡20～30分鐘，用水量普通以浸泡過藥面2～3厘米。如遇花、草類藥物或煎熬時間較長者，應(yīng)酌量加水。煎熬時間，應(yīng)依照藥劑性能擬定，如解表藥、清熱藥、芳香類藥物不適當(dāng)久煎，沸后15～20分鐘即可，普通藥物煎30～45分鐘。滋補藥物先武火煮沸后，改用文火慢煎藥30～40分鐘至一小時。煎藥過程中要攪拌藥料2～3次，藥劑第二煎，煎時間略縮短，用水量不適當(dāng)過多，每劑藥普通煎兩次，將兩煎藥汁混合后在裝入送藥瓶內(nèi)，規(guī)定送藥到床頭。新人院和急重患者藥劑應(yīng)即飲、即煎、即送。5、凡注明有先煎，后下，另煎，兌服，烊化等特殊用藥煎煮，要按醫(yī)囑執(zhí)行，保證煎藥質(zhì)量。6、煎藥卡從領(lǐng)藥時起，必要緊隨藥袋，浸泡容器，煎煮容器和盛藥容器轉(zhuǎn)移，每個工序均有操作人員簽名。7、盛藥容器必要通過清洗和高溫消毒，嚴防污染。8、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)用不同顏色煎藥卡，用不同形狀容器嚴格區(qū)別。9、湯藥送抵病房或藥房，應(yīng)請護士或收藥人核對后在送藥登記本上簽收。10、制定急煎制度，新入院和急重患者藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，不得延誤時間。11、注意安全，做好防火、防毒、防盜辦法，下班前關(guān)好門、窗、水、電。12、其她人員非公事不得進入煎藥室。危險化學(xué)品管理制度嚴格執(zhí)行危險品操作規(guī)程。入庫前必要進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。嚴格執(zhí)行危險品入庫前記賬、登記制度（涉及品名、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家），需送檢及時送檢，入庫后應(yīng)定期檢查。對每個品種都應(yīng)分類建卡，必要做好出、入庫賬目，庫存數(shù)應(yīng)與賬目相符。收支憑證應(yīng)按月裝訂成冊，以便備查。禁止在化學(xué)危險物品倉庫內(nèi)吸煙和使用明火。在配制危險化學(xué)品過程中必要嚴格按操作規(guī)范執(zhí)行，禁止外人進入工作場合。盛裝危險品化學(xué)容器，在使用先后，必要進行檢查，消除隱患，防止火災(zāi)、爆炸、中毒等事故發(fā)生危險化學(xué)品存儲必要有標(biāo)志。倉庫內(nèi)工作結(jié)束后應(yīng)進行檢查，切斷電源后方可離開。危險化學(xué)品事故應(yīng)急解決辦法藥劑科所有人員，應(yīng)從思想上高度注重安全工作，時刻提高警惕，嚴防發(fā)生任何責(zé)任事故，保證安全生產(chǎn)。若發(fā)生意外狀況，在第一時間工作人員應(yīng)及時采用如下應(yīng)急救援辦法：1、第一時間在場者，一方面及時撥打110報警電話、報告領(lǐng)導(dǎo)和總值班，同步保護好事故現(xiàn)場，待關(guān)于人員到場后，及時報告事故發(fā)生通過。2、若發(fā)生火災(zāi)或危險品事故時，第一時間者及時切斷火源、電源，并及時告知119火警或本地公安部門，并向領(lǐng)導(dǎo)報告，領(lǐng)導(dǎo)盡快組織人員撲滅火情或應(yīng)急解決事故，同步要依照所學(xué)消防知識進行滅火，并保護好事故現(xiàn)場。3、發(fā)生意外事故后，在場領(lǐng)導(dǎo)要頭腦清淅、思想敏捷，工作人員聽從指揮，盡量減少人員傷亡和財產(chǎn)損失。4、發(fā)生危險品泄漏事故時，入現(xiàn)場人員必要配備個人防護器具，禁止單獨行動、盲目行動，控制泄漏擴散。5、發(fā)生人員受傷，應(yīng)及時送往急診急救。聯(lián)系電話：火警：119、盜警：110、藥物會計工作制度1、認真核對每筆業(yè)務(wù)入庫、出庫、退庫、退貨等記錄，以審核無誤原始憑證進行賬務(wù)解決。2、核對每張發(fā)票與否與入庫時隨貨同行聯(lián)一致，只有一致且發(fā)票經(jīng)院長、主管院長、科主任、采購、保管共同簽字后才干進行付款解決。3、每月核對藥物調(diào)價記錄。4、月底對藥物發(fā)出進行核對，做到單據(jù)完整、數(shù)據(jù)精確，以綜合差價率結(jié)轉(zhuǎn)藥物支出。5、核對各藥房、藥庫盤點數(shù)據(jù)。6、及時精確地將每月報表及調(diào)價盈虧表上交財務(wù)科。門診藥房工作制度1、著裝整潔，語言文明，接待病友積極熱情。充分運用自己專業(yè)知識向病人簡介用藥注意事項，耐心解答每一位病友，禁止頂撞病友。2、工作認真仔細，嚴格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥物，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥物性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷）。交待清晰口服藥物用法和劑量，耐心解答病人征詢或疑問。3、配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定操作規(guī)程，稱量精確，不得預(yù)計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。處方調(diào)配應(yīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)配人及核對人均須在處方上共同簽字。4、藥物發(fā)出由窗口一方面仔細檢查藥物質(zhì)量，有效期等，不容許將任何有疑問藥物發(fā)出窗口。經(jīng)常檢查調(diào)劑室內(nèi)所有藥物，發(fā)既有問題藥物在未檢查合格前不準(zhǔn)使用，保證用藥安全有效。禁止發(fā)錯藥。5、保持良好職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病友無索拿卡要現(xiàn)象，杜絕“紅包”，“回扣”和其他貴重物品回扣等問題發(fā)生，禁止搭車開藥。6、工作場合明亮，整潔，地面，墻面平整干凈無污染，調(diào)劑臺，藥框，藥架平整干凈，藥物分類定位擺放，整潔有序。7、監(jiān)守工作崗位不得擅自離崗，上班時思想集中，不得與她人閑談或做私事。其她人員非公不得進入藥房。8、認真做好月底盤點工作。中心藥房工作制度1、調(diào)劑人員必要具備全心全意為人民服務(wù)思想和崇高醫(yī)藥道德、對工作認真負責(zé)，把好藥物質(zhì)量關(guān)，保證病人用藥安全有效。2、工作認真仔細，嚴格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥物，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥物性狀、用法用量；查用藥合理性，3、藥房在銷售和使用過程中應(yīng)注意：（1）不準(zhǔn)銷售、使用假藥、劣藥、超過有效期藥物。（2）不準(zhǔn)銷售、使用無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無生產(chǎn)批號藥品。（3）不準(zhǔn)銷售、使用蟲蛀、鼠咬、霉變、變質(zhì)藥物。

4、按規(guī)章制度和操作規(guī)程調(diào)配住院病人醫(yī)囑時應(yīng)細心迅速和精確，嚴格執(zhí)行核對制度。急診及急救用藥保證隨到隨配。5、監(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，上班時思想集中，不準(zhǔn)與她人閑談或做私事，其她人非公不得進入藥房。6、認真做好月底藥物盤點工作。7、藥物按性質(zhì)、分類保管，不準(zhǔn)將外用藥物與內(nèi)服藥物混放，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，藥物貯存必要采用防塵、防潮、防蟲、防鼠、防霉、防污染等辦法。藥房值班工作制度1、參加藥房值班人員必要具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格藥師擔(dān)任，并在藥物調(diào)劑崗位工作半年以上，經(jīng)考核可以獨立承擔(dān)值班工作。2、值班人員應(yīng)嚴格遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認真負責(zé)，急患者之所急，保證患者用藥安全。3、應(yīng)建立交接班記錄，值班人員如遇有重大事件應(yīng)及時上報，并做好詳實記錄。交接班時應(yīng)將值班狀況，浮現(xiàn)問題和需要注意事項，認真詳細地交待清晰并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。4、應(yīng)保持室內(nèi)衛(wèi)生干凈整潔，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分開，禁止非值班人員進入值班室。5、值班人員在值班期間，禁止做與值班無關(guān)事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）玩游戲等。6、值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準(zhǔn)許狀況下，不得隨意請其她人員替班，特別禁止非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。7、調(diào)劑處方時，應(yīng)認真核對處方各項內(nèi)容和藥物名稱、規(guī)格、劑量，確認無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時，應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。8、發(fā)藥時應(yīng)向患者或取藥者詳細闡明藥物用法和注意事項。處方調(diào)配管理制度1、獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員方可從事處方調(diào)劑工作。2、藥師在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)獲得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查。3、具備藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指引；藥士從事處方調(diào)配工作。4、憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥物，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。5、按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥物：認真審核處方，精確調(diào)配藥物，對的書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥物名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥物時，按照藥物闡明書或者處方用法，進行用藥交待與指引，涉及每種藥物用法、用量、注意事項等。6、認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫與否清晰、完整，并確認處方合法性。7、對處方用藥適當(dāng)性進行審核，審核內(nèi)容涉及：（一）規(guī)定必要做皮試藥物，處方醫(yī)師與否注明過敏實驗及成果鑒定；（二）處方用藥與臨床診斷相符性；（三）劑量、用法對的性；（四）選用劑型與給藥途徑合理性；（五）與否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）與否有潛在臨床意義藥物互相作用和配伍禁忌；（七）其他用藥不適當(dāng)狀況。8、經(jīng)處方審核后，以為存在用藥不適當(dāng)時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)回絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照關(guān)于規(guī)定報告。9、調(diào)劑處方時必要做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥物，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥物性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。10、藥師在完畢處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。11、應(yīng)當(dāng)對麻醉藥物和第一類精神藥物處方，按年月日逐日編制順序號。12、對于不規(guī)范處方或者不能鑒定其合法性處方，不得調(diào)劑。藥物新品種篩查制度1、購進藥物新品種，必要由臨床科主任或副主任依照實際需要申請，填寫申購表，然后由藥劑科將初選合格申購表匯總交藥事管理睬討論通過，方能執(zhí)行，臨床科主任申請時，必要掌握藥物質(zhì)量，使用范疇，如果購進藥物，導(dǎo)致積壓損失，由該科室承擔(dān)。2、同一通用名藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方構(gòu)成類同復(fù)方制劑1~2種，因特殊診斷需要使用其她劑型和劑量規(guī)格藥物時，臨床需有充分理由，由藥事管理委員會審查批準(zhǔn)方可購入。3、同成分藥物，可在質(zhì)量相似狀況下，以價格低取代價格高品種，在討論過程中必要公平、公開、公正，對藥物質(zhì)量、價格、服務(wù)三項指標(biāo)進行綜合評估。一、二類新藥優(yōu)先討論。4、集中招標(biāo)采購品種優(yōu)先討論，并且嚴格按規(guī)定品牌，價格執(zhí)行。5、醫(yī)院藥事管理委員會定期討論購進藥物新藥，原則上一季度討論一次，特殊狀況暫時討論。6、藥事管理委員會每年對醫(yī)院基本用藥目錄篩查一次，對藥物質(zhì)量、療效進行評價，對于療效差、不良反映大藥物進行刪除。7、暫時申請購買新藥，僅限于急救急需、突發(fā)性疾病急需或院外會診急需藥物，由科主任書面申請一次性購入，須注明申請理由和數(shù)量，經(jīng)經(jīng)管院長批準(zhǔn)后方能購入。抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度為了加強醫(yī)院抗菌藥物管理，增進抗菌藥物合理使用，保證用藥安全有效，依照衛(wèi)生部《抗菌藥物使用指引原則》、醫(yī)院《抗菌藥物分線使用及分級管理辦法》等，對全院抗菌藥物用量動態(tài)進行監(jiān)測。1、嚴格掌握抗菌藥物使用適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀測藥物效果不良反映，合理使用抗菌藥物。2、普通感染患者應(yīng)首選一線抗菌藥物治療；對嚴重感染、免疫功能低下合并感染或已明確病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感患者，可直接使用二線以上藥物治療。3、依照病情需用二線藥物治療時，應(yīng)有藥敏成果作根據(jù)。若無藥敏根據(jù)，應(yīng)由具備中級以上職稱醫(yī)師在有關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名。4、依照病情需用三線藥物治療時，應(yīng)有致病菌只對三線抗菌藥物敏感藥敏報告，若無藥敏報告，應(yīng)由具備高檔職稱醫(yī)師或科室主任在有關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名或有感染等有關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥師會診記錄，或有全院疑難病例討論意見。5、門診患者需使用抗菌藥物治療，原則上只能選取一線藥，使用時間原則上不得超過3天（肺結(jié)核、慢阻肺等感染性疾病除外）6、清潔手術(shù)（甲類）：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜脈曲張等普通中小清潔手術(shù)、介入治療術(shù)，原則上可不用抗菌藥物，如需使用，可術(shù)前0.5~1小時內(nèi)或麻醉開始時使用一種劑量。7、清潔手術(shù)（乙類）：如心臟、胸部、關(guān)顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工植入大型清潔手術(shù)、糖尿病或免疫功能低下等狀況下介入治療，以第一線抗菌藥物為主。8、清潔但易受污染手術(shù)：如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、口腔頜面外科等手術(shù)及開放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當(dāng)天全使用抗菌藥物，必要時可延長至手術(shù)后48小時。如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，可用至術(shù)后2~3小時。9、污染手術(shù)：如化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔、腹膜炎等術(shù)前已明確感染手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療使用抗菌藥物原則用藥。10、醫(yī)院對全院抗菌藥物總量進行監(jiān)控，抗菌藥物使用金額占醫(yī)院藥物比例∠25%。對違背《抗菌藥物合理使用指引原則》科室或個人，由“藥事委員會”進行分析、評價，按合理用藥關(guān)于條例進行懲罰，對抗菌藥物使用不正常藥物，予以警示或停藥。藥劑人員崗位輪轉(zhuǎn)制度藥物采購員、藥庫保管員及各工作間組長每2年輪轉(zhuǎn)一次，藥房藥劑人員每年輪轉(zhuǎn)一次，新入院藥劑人員必要具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱后方可輪轉(zhuǎn)。規(guī)定：1、藥物采購員及藥庫保管員必要具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)中級以上職稱，組長必要獲得藥師以上資格并有5年以上工作經(jīng)驗，藥學(xué)基本理論夯實，有一定實際工作經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平較高及工作能力較強。2、遵紀(jì)守法，認真執(zhí)行關(guān)于藥物管理各項法令與規(guī)定，自覺抵制違法違紀(jì)行為和不正之風(fēng)；遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私。3、工作責(zé)任心強，認真負責(zé)，熱愛集體，愛護公共財物。4、必要對物價政策非常熟悉，對的執(zhí)行藥物價格。5、具備良好團隊協(xié)作精神，較強籌劃、組織、協(xié)調(diào)能力。藥劑人員培訓(xùn)制度1、組織藥劑人員學(xué)習(xí)《藥物管理法》及其《實行辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)定》等關(guān)于法律法規(guī)。2、組織藥劑人員尋常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉本崗位操作規(guī)程、工藝流程及崗位責(zé)任制。3、組織藥劑人員參加繼續(xù)教誨、學(xué)術(shù)會議及交流，理解本專業(yè)領(lǐng)域新知識、新理念。4、組織對新分派人員進行崗前專業(yè)知識技能和法規(guī)教誨培訓(xùn)，并進行考核，不合格者一律不準(zhǔn)上崗。5、組織藥劑人員不定期進行考核，對于成績優(yōu)秀者予以表揚。藥劑人員健康體檢制度1、藥劑人員應(yīng)身體健康，每年體檢一次，并有健康檔案。2、應(yīng)建立每個職工健康檔案，每年體檢表歸檔。3、體檢項目涉及：肝功能、二對半、X光胸片、皮膚等。4、傳染病患者、皮膚病和體表有傷口者，不得從事直接接觸藥物工作。處方點評制度為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，增進合理用藥，保障醫(yī)療安全，依照衛(wèi)生部《處方管理辦法》與《江西省處方管理辦法實行細則》規(guī)定，制定醫(yī)院處方點評制度：1、處方點評在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負責(zé)貫徹，成立處方評價委員會，由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家和醫(yī)療管理人員構(gòu)成。2、按照《處方管理辦法》以及《江西省處方管理辦法實行細則》規(guī)定，在醫(yī)務(wù)科及藥劑科組織下每月對門診處方進行檢查點評。檢查處方書寫規(guī)范化狀況，重點是處方中藥物通用名使用及合理用藥狀況。3、按照《處方管理辦法》附件“處方評價表”，每月對門診處方進行評價。附件“處方評價表1”由藥劑科進行檢查評價，定期填寫上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。4、病歷醫(yī)囑單由臨床藥師進行檢查評價，每月對運營病歷及出院病歷進行抽查，重點檢查醫(yī)囑中藥物通用名使用狀況及合理用藥，特別是抗菌藥物合理使用，評價后報醫(yī)院藥物監(jiān)控委員會進行評價分析。5、對處方和醫(yī)囑單抽查中發(fā)現(xiàn)個別問題，及時與有關(guān)醫(yī)師溝通反饋，以提高處方和病歷醫(yī)囑質(zhì)量。對多次反饋仍問題較多醫(yī)師，上報藥物監(jiān)控委員會，并由藥劑科按照《處方管理辦法》附件“處方評價表1”對其處方進行重點檢查評價。檢查評價中對不合理用藥及時予以干預(yù)，對不合理用藥處方及書寫不規(guī)范處方進行登記并報醫(yī)務(wù)科，及時填寫藥房與醫(yī)師聯(lián)系