表格樣式樣本

礦山公司從業(yè)人員一覽表姓名身份證號(hào)碼家庭住址聯(lián)系電話配偶姓名、聯(lián)系電話體檢狀況保險(xiǎn)培訓(xùn)尋常操作狀況備注備注：本表為匯總表，各公司須依照本表為每位工人建立工人檔案礦山公司領(lǐng)導(dǎo)下井帶班安排表（3月份）序號(hào)星期班名日期次姓名日期次早早班灶中班晚班執(zhí)行狀況1三3月16日王某盧某嚴(yán)某1、換班2、頂班23、缺班3456789101112131415礦山公司領(lǐng)導(dǎo)帶班工作登記表編號(hào)：時(shí)間3.16班次早班姓名王某當(dāng)班帶班工作行走路線：10號(hào)斜井——235中段——205中段（掘進(jìn)檔頭）——205采場——10號(hào)內(nèi)斜井（175中段掘進(jìn)作業(yè)面）當(dāng)班帶班工作內(nèi)容：1、9時(shí)10分：205中段8號(hào)漏斗維修、架棚；2、11時(shí)30分:175中段排放有毒有害氣體；3、14時(shí)30分：175采場做準(zhǔn)備。礦山隱患排查及解決狀況：1、排查狀況：A、205中段8號(hào)漏斗存在支架破損及漲鼓現(xiàn)象；B、175中段檔頭空氣質(zhì)量偏差（二氧化碳濃度超標(biāo)等）；C、175中段采場天棚及安全柱上危石未解決干凈；D、205中段放炮母線與照明等線纜掛在同一側(cè)；E、放炮母線腳線連接過長，有裸接現(xiàn)象；F、235中段提高絞車過卷裝置不敏捷；2、解決狀況（1）B、D、E、F已完畢整治；（2）A項(xiàng)因壓力過大，材料不充分尚未完畢整治；（3）C項(xiàng)因未領(lǐng)取爆破物品尚未解決完畢；三違狀況查處記錄：1、175中段斜井出渣工在提高時(shí)未進(jìn)入躲避峒室；2、205中段運(yùn)送工李某乘坐罐籠上下井。交班人意見：1、須帶好5根周長不少于14厘米坑木繼續(xù)解決8號(hào)漏斗柱腳及頂梁；2、在未解決好175中段天棚上危巖時(shí)，禁止進(jìn)行鑿巖、爆破作業(yè)。交班人：王某接班人：盧某時(shí)間：3月16日16時(shí)安全科值班人簽收歸檔：張某礦山公司作業(yè)告知單編號(hào)：發(fā)往（工區(qū)、班組）4號(hào)斜井發(fā)出日期3月17日作業(yè)內(nèi)容：1、離井口20米處掘一高1.8米、寬1.6米、深2米躲避硐；2、在距起坡點(diǎn)3米處掘一長5米、寬2.6米、深2米水倉；3、175平巷掘進(jìn)檔頭以出3米2米巷道須擴(kuò)寬至不少于2.2米，擴(kuò)高至不少于1、8米；4、175中段方位角應(yīng)由270度調(diào)節(jié)為300度。5、175中段應(yīng)預(yù)先安裝好局部通風(fēng)機(jī)；6、175平巷掘進(jìn)檔頭以出10米5米巷道須架設(shè)人工支護(hù)；附圖：安全辦法：1、躲避硐開幫作業(yè)時(shí)須遵守提高運(yùn)送安全規(guī)定；2、在掘進(jìn)水倉時(shí)，水倉口須設(shè)立好警示標(biāo)志；3、在進(jìn)行擴(kuò)寬作業(yè)時(shí)須貫徹好爆破安全規(guī)程中明確安全辦法；4、安裝局部通風(fēng)系統(tǒng)需選取好通風(fēng)機(jī)位置，規(guī)范懸掛風(fēng)筒等；5、架設(shè)支護(hù)時(shí)接幫、切頂須符合規(guī)定。編寫技術(shù)人員張某生產(chǎn)科審核意見盧某安全科審核意見王某礦長意見嚴(yán)某接受人簽字邱某備注：本告知單一式五份，生產(chǎn)科、安全科、編寫人、生產(chǎn)班組各一份礦山年度安全教誨登記表安全教誨名稱全體從業(yè)人員培訓(xùn)（特種作業(yè)人員、專項(xiàng)培訓(xùn)）時(shí)間2月28日地址礦一樓培訓(xùn)教室主持單位培訓(xùn)科（縣安監(jiān)局）主持人王某記錄者嚴(yán)某安全教誨對(duì)象從業(yè)人員單位1號(hào)、2號(hào)、5號(hào)工種安全教誨重要內(nèi)容：1、法律、法規(guī)宣貫；2、有關(guān)文獻(xiàn)、會(huì)議精神傳達(dá)；2、崗位責(zé)任制、操作規(guī)程解說；3、內(nèi)部安全責(zé)任制解說；4、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)方案、整治方案學(xué)習(xí)礦山公司隱患整治告知單編號(hào)：[]001號(hào)發(fā)往（工區(qū)、班組）3號(hào)井145中段發(fā)出日期3月18日3月17日，經(jīng)礦安全科（安監(jiān)局、安委會(huì)、某某帶班長）檢查發(fā)現(xiàn)你單位存在“電鈴信號(hào)已壞”等安全隱患（詳見3序號(hào)作業(yè)地點(diǎn)安全隱患整治辦法及意見限期整治負(fù)責(zé)人1145中段運(yùn)送巷電鈴已壞檢查線路18日20時(shí)前鐘某礦山領(lǐng)導(dǎo)張安全科王簽發(fā)人嚴(yán)簽收人李安全隱患整治回執(zhí)單（礦山內(nèi)部使用）編號(hào)：礦安全科（安委會(huì)、技術(shù)科、機(jī)電科）：你單位簽發(fā)第[]008號(hào)《安全隱患整治告知單》中提出問題，咱們按照整治辦法及施工規(guī)范進(jìn)行了整治，現(xiàn)將整治狀況報(bào)告如下：序號(hào)安全隱患整治狀況復(fù)查時(shí)間1175中段電鈴已壞已于3月18日完畢整治3月20日23456報(bào)告單位：（蓋章）三號(hào)井175中段掘進(jìn)組填報(bào)人：廖某負(fù)責(zé)人簽字：李某年3月22日復(fù)查狀況：第1、3、5、7項(xiàng)已整治到位，第2、4、6、項(xiàng)未完畢。復(fù)查人簽字：嚴(yán)某復(fù)查單位（蓋章）：三號(hào)井3月26日安全隱患整治報(bào)告表（報(bào)送安監(jiān)部門）編號(hào)：[]002號(hào)縣安監(jiān)局：你單位簽發(fā)寧安監(jiān)責(zé)改正非煤字【】25號(hào)《責(zé)令改正告知書》中提出問題，咱們按照整治辦法及施工規(guī)范進(jìn)行了整治，現(xiàn)將整治狀況報(bào)告如下：已完畢整治項(xiàng)目：第3、5、7項(xiàng)未完畢整治項(xiàng)目：第1、2、4、6項(xiàng)未完畢整治因素：材料局限性（省市未安排、已停止作業(yè)）申請(qǐng)繼續(xù)整治辦法、理由：詳細(xì)狀況如下：序號(hào)安全隱患整治狀況復(fù)查狀況12345報(bào)告單