2021年安全用藥比賽題庫

潞河醫(yī)院迎國慶“與時代同行展潞河風采”安全用藥知識競賽題庫一、單選題1醫(yī)師開具處方應(yīng)遵循（C）原則。

A.安全、經(jīng)濟

B.安全、有效C.安全、有效、經(jīng)濟

D.安全、有效、經(jīng)濟、以便2處方一律用規(guī)范（D）名稱書寫；不得自行編制縮寫名稱或代碼。A、中文B、英文C、中英文混寫D、中文或英文3《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定門急診處方抽樣率不應(yīng)少于總處方量_____，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張。（A）A1‰B1%C5‰D5%4綜合醫(yī)院急診患者抗菌藥物處方比例不超過___(C)A20%B30%C40%D50%5不符合合理使用抗生素原則是（D）A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C聯(lián)合使用必要有嚴格指征D發(fā)熱因素不明者若無明顯感染征象可少量應(yīng)用6老年人和小朋友在應(yīng)用抗菌藥時，最安全品種是（C）A氟喹諾酮類B氨基糖苷類Cβ—內(nèi)酰胺類D氯霉素類7下列頭孢菌素我院規(guī)定需要做皮試是（C）A、頭孢呋辛B、頭孢硫脒C、頭孢替安D、頭孢西丁8藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必要做到（D）。A．三查七對B．三查十對C．四查七對D．四查十對9抗菌藥物購用管理里規(guī)定三級醫(yī)院抗菌藥物品種不超過（C）種A30B35C50D6010下列抗菌藥物中不屬于特殊使用管理是（B）A頭孢吡肟B氟康唑注射液C萬古霉素D美羅培南11妊娠期可以選用抗菌藥物有（D）A、慶大霉素B、環(huán)丙沙星C、克拉霉素D、哌拉西林12開具西藥、中成藥處方，每張?zhí)幏讲坏贸^（C）種。A.3B.4C.5D.613醫(yī)師開具處方不能使用(

D

)A.藥物通用名稱.

B.復(fù)方制劑藥物名稱.C.新活性化合物專利藥物名稱.

D.藥物商品名或曾用名14按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》規(guī)定，抗菌藥物使用強度力求控制在：（C）A20DDD如下B30DDD如下C40DDD如下D50DDD15用藥期間應(yīng)避免飲酒藥物是（A）A頭孢哌酮B阿奇霉素C依替米星D磷霉素16帕金森患者合并青光眼，禁用（B）A左旋多巴B金剛烷胺C苯海索D卡比多巴17在18歲如下小朋友，不應(yīng)使用抗生素CA青霉素B阿奇霉素C左氧氟沙星D依替米星E頭孢曲松鈉18左氧氟沙星使用注意事項或不良反映不涉及（E）A心律失常B使用應(yīng)避免日照直C根肌腱斷裂D肝毒性E腎毒性19哮喘患者，高血壓不應(yīng)使用（A）A?受體阻滯劑BACEIC利尿劑D鈣離子通道阻滯劑20腎功能不全患者降糖藥應(yīng)選取（C）A格列齊特B格列美脲C格列喹酮D格列苯脲21糖尿病患者如要做增強性CT，應(yīng)停用哪種降糖藥（B）A阿卡波糖B二甲雙胍C格列美脲D格列喹酮22停用上述降糖藥，應(yīng)提前（B）A1天B3天C5天D7天23不能鞘內(nèi)注射是（B）A阿糖胞苷B長春新堿C氟尿嘧啶D地塞米松24能產(chǎn)生“雙硫侖樣”反映藥物是（E）A萬古霉素B左氧氟沙星C阿奇霉素D依替米星E甲硝唑25氨基糖苷類抗生素不適當與呋塞米合用因素是（A）A.呋塞米加快氨基糖苷類藥物排泄B.呋塞米抑制氨基糖苷類藥物吸取C.呋塞米增長氨基糖苷類藥物腎毒性D.呋塞米增長氨基糖苷類藥物耳毒性E.增長過敏性休克發(fā)生率26抗菌藥物分級管理中，屬于特殊類使用狀況是（A）A.新上市抗菌藥物B.經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效C.價格相對較低D.對細菌耐藥性影響較小E.與非限制使用抗菌藥物相比較，在某方面存在局限性27對于手術(shù)防止用抗菌藥物論述錯誤是（C）A.接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥B.手術(shù)時間超過3小時或失血量不不大于等于1500毫升，可術(shù)中予以第2劑C.無論手術(shù)野與否有污染，為了安全起見，都要在術(shù)前防止用抗菌藥物D.總防止用藥時間不超過2小時，個別狀況可延長至48小時E.高齡或免疫缺陷者等高危人群可考慮防止用藥28患者女性，26歲?；楹蟾‖F(xiàn)心悸二年，一種月前牙痛拔牙后，開始發(fā)熱，全身乏力，檢查：皮膚有出血點，脾大，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，可作為首選抗生素是（B）A.頭孢菌素類+四環(huán)素類B.青霉素+氨基糖苷類C.青霉素+四環(huán)素D.阿莫西林+紅霉素29患者男性，55歲。因傷寒服用氯霉素，一周后查血象發(fā)既有嚴重貧血和白細胞、血小板減少，這種現(xiàn)象發(fā)生因素是（D）A.氯霉素破壞了紅細胞B.氯霉素縮短了紅細胞壽命C.氯霉素加強了吞噬細胞功能D.氯霉素抑制了線粒體蛋白質(zhì)合成30患者男性，45歲。曾與多人發(fā)生性關(guān)系，不久前因身體不適來就診，發(fā)現(xiàn)患有淋病，因其有青霉素過敏史，應(yīng)當選用（B）A.阿莫西林B.第三代喹諾酮類C.氨基糖苷類D.第二代頭孢菌素31下列哪種藥物對腎毒性最大（D）A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢孟多D.頭孢噻肟32下列聯(lián)合用藥不恰當是（D）A.SMZ+TMPB.鏈霉素+異煙肼C.哌拉西林+三唑巴坦D.妥布霉素+萬古霉素33氨基糖苷類抗生素重要不良反映是（C）A.胃腸道反映B.肝臟損害C.第八對腦神經(jīng)損害D.灰嬰綜合征34氨基糖苷類藥物中，耳和腎毒性最小是（D）A.慶大霉素B.卡那霉素C.新霉素D.丁胺卡那霉素35鏈霉素過敏性休克急救時，除使用腎上腺素外還應(yīng)加用下列哪個藥物（C）A.毛果蕓香堿（匹羅卡品）B.去甲腎上腺素C.葡萄糖酸鈣D.納洛酮36《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定病房（區(qū)）醫(yī)囑單抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于___份。（C）A10B20C30D5037《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》規(guī)定門急診處方抽樣率不應(yīng)少于總處方量_____，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張。（C）A1%B3%C1‰D3‰38醫(yī)療機構(gòu)同一通用名稱抗菌藥物品種，注射和口服劑型各不超過（B）種。A、1B、2C、3D、439處方管理辦法規(guī)定處方普通不得超過___日用量（C）A3B5C7D940全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案規(guī)定頭霉素類抗菌藥物不超過__個品規(guī)(2)A1B2C3D441衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕38號文獻規(guī)定：應(yīng)嚴格控制____藥物作為外科圍手術(shù)期防止用藥。（C）A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、大環(huán)內(nèi)酯類42感染患者行細菌學(xué)檢查最佳時機應(yīng)是（C）A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對43經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于(A)A非限制使用抗菌藥物B限制使用抗菌藥物C特殊使用抗菌藥物D以上都不是44抗菌藥分三類管理是為了(C)A規(guī)范抗菌藥按一、二、三線使用B按感染病情輕重分別用藥C抗菌藥臨床合理使用管理D患者需要45新《處方管理辦法》中，開具西藥、中成藥處方時，每一種藥物應(yīng)當另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^（B）種藥物A、4B、5C、6D、746處方一律用規(guī)范（D）名稱書寫；不得自行編制縮寫名稱或代碼。A、中文B、英文C、中英文混寫D、中文或英文重感染47新藥監(jiān)測期內(nèi)藥物，應(yīng)報告該藥物引起：

(

C

)

A．嚴重不良反映

B．嚴重和新不良反映

C．所有可疑不良反映

D．新不良反映48藥物不良反映和藥源性疾病差別在于：(D)A．疾病種類不同B．藥物不同C．劑量不同D．后果和危害限度不同49特殊管理藥物是指（

D

）

A.

麻醉藥物、放射性藥物、毒性藥物、抗腫瘤藥物

B.

麻醉藥物、放射性藥物、毒性藥物、生物制品

C.

生物制品、放射性藥物、毒性藥物、精神藥物

D.

麻醉藥物、放射性藥物、毒性藥物、精神藥物

50麻醉藥物實行“五?！惫芾砑粗福―）A.專人保管、專柜發(fā)放、?？剖褂?、專用帳冊、專用處方B.專人保管、專柜加鎖、?？剖褂?、專用帳冊、專用處方C.專人保管、專柜加鎖、專冊登記、專柜發(fā)放、專用處方D.專人保管、專柜加鎖、專冊登記、專用帳冊、專用處方二、多選題1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療（ACE）等病原微生物所致感染性疾病病原藥物A細菌B病毒C支原體D結(jié)核病E真菌2、衛(wèi)生部38號文規(guī)定對于經(jīng)驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（ABD）感染A、腸道感染B、泌尿系感染C、術(shù)后感染D、社區(qū)獲得性呼吸道感染3、下列哪種狀況，應(yīng)當鑒定為超常處方（ABCD）A無適應(yīng)證用藥；B無合法理由開具高價藥；C無合法理由超闡明書用藥；D無合法理由為同一患者同步開具2種以上藥理作用相似藥物。4、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》將處方點評點評成果分為合理處方和不合理處方，其中不合理處方涉及(ABC)A不規(guī)范處方B不適當處方C超常處方D不合格處方5、屬于國內(nèi)《藥物管理法》規(guī)定特殊管理藥物是（BCD

）

A戒毒藥物B麻醉藥物C精神藥物D放射性藥物6、從事藥物不良反映報告和監(jiān)測工作人員應(yīng)當具備（ABCD）等有關(guān)專業(yè)知識，具備科學(xué)分析評價藥物不良反映能力。A.醫(yī)學(xué)B.藥學(xué)C.流行病學(xué)D.記錄學(xué)7、設(shè)區(qū)市級、縣級藥物不良反映監(jiān)測機構(gòu)履行哪些職責：（ABCD）A.負責本行政區(qū)域內(nèi)藥物不良反映報告和監(jiān)測資料收集、核算、評價、反饋和上報；B.開展本行政區(qū)域內(nèi)嚴重藥物不良反映調(diào)查和評價；C.協(xié)助關(guān)于部門開展藥物群體不良事件調(diào)查；D.承擔藥物不良反映報告和監(jiān)測宣傳、培訓(xùn)等工作。8、醫(yī)療機構(gòu)有(ACD)情形之一，由所在地衛(wèi)生行政部門予以警告，責令限期改正；逾期不改，處三萬元如下罰款。情節(jié)嚴重并導(dǎo)致嚴重后果，由所在地衛(wèi)生行政部門對有關(guān)負責人予以行政處分：A.無專職或者兼職人員負責本單位藥物不良反映監(jiān)測工作；B.未建立和保存藥物不良反映監(jiān)測檔案；C.不配合嚴重藥物不良反映和群體不良事件有關(guān)調(diào)查工作。D.未按照規(guī)定開展藥物不良反映或者群體不良事件報告、調(diào)查、評價和解決；9、下列哪些信息由國家食品藥物監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部統(tǒng)一發(fā)布：（AC）A．影響較大并導(dǎo)致嚴重后果藥物群體不良事件；B．導(dǎo)致死亡不良反映事件C．其她重要藥物不良反映信息和以為需要統(tǒng)一發(fā)布信息。D．定期發(fā)布藥物不良反映報告和監(jiān)測狀況10、個人發(fā)現(xiàn)藥物不良反映新或者嚴重藥物不良反映，可以（ABC）A.向經(jīng)治醫(yī)師報告B.向藥物生產(chǎn)、經(jīng)營公司報告C.向本地藥物不良反映監(jiān)測機構(gòu)報告D.向省或者國家局藥物不良反映監(jiān)測機構(gòu)報告

11、血漿蛋白結(jié)合率變化可進一步影響藥物（ABCDE）

A分布容積

B半衰期C腎清除D受體結(jié)合量E不良反映

12、下列存在互相作用藥物有（ABCDE）

A氨基糖苷類抗生素和髓袢利尿藥B保鉀利尿劑和ACEI類藥物

CSSRI類與MAOI類D四環(huán)素類與抗酸藥

E喹諾酮類與抗酸藥

13、下列藥物中，與酶誘導(dǎo)劑或酶抑制劑均有互相作用，可產(chǎn)生不良效果有哪些（ABCD）

A華法令

B三環(huán)類抗抑郁藥

C環(huán)孢素D茶堿類

E甘露醇

14、下列食物中可影響藥物代謝酶有（ABD）

A煙草B酒精

C糖類

D葡萄柚汁E油脂15、某癲癇患者長期服用丙戊酸鈉控制癲癇，因肺部感染住院治療，該患者不適當選用哪些抗感染藥物（ABE）A左氧氟沙星B環(huán)丙沙星C頭孢她啶D頭孢呋辛E美羅培南16、下列哪些藥物不可以嚼碎服用？(ABC)A．控釋制劑B.緩釋制劑C.腸溶片D.普通片劑E.顆粒劑17、關(guān)于阿侖膦酸鈉片服用辦法如下哪些說法是對的？(BCDE)A.餐后服用減少胃腸道刺激。B.早上空腹服用，半小時后方可進食。C.溫開水250ml送服。D.服藥后30分鐘保持上身直立，禁止臥床。E.與鈣制劑間隔2小時服用。18、一名13歲小朋友患2型糖尿病，如下哪些藥物她可以選用(AB)A.胰島素B.二甲雙胍C.格列美脲D.阿卡波糖E.沙格列汀19、下列哪些藥物需0-20℃保存：(ABDE)A.注射用頭孢西丁鈉B.長春西丁注射液C.培菲康D.頭孢唑林鈉E.復(fù)方甘草合劑20、關(guān)于硝苯地平控釋片說法對的是(ABDE)A．硝苯地平控釋片一天一次，一次30mgB.對于鼻飼患者，硝苯地平控釋片可研碎服用C.患者在糞便中發(fā)現(xiàn)硝苯地平控釋片骨架，是由于藥物吸取不完全D.患者腹瀉時，不適當服用硝苯地平控釋片E.硝苯地平控釋片宜空腹服用21、有些藥物極易吸取空氣中水分，從而水解使藥物失效。需注意防潮，最佳放在陰涼干燥地方（ABCDE）A.酵母片B.復(fù)方甘草片C.含碘喉片D.維生素B1片E.顛茄片22、含羥乙基淀粉類藥物安全性受到廣泛關(guān)注，國內(nèi)均有哪些羥乙基淀粉類藥物（ABCD）A羥乙基淀粉20氯化鈉注射液、B羥乙基淀粉40氯化鈉注射液C羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液D羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液23、第55期藥物不良反映信息通報提示警惕質(zhì)子泵抑制劑哪些風險（BCD）A低鉀血癥B低鎂血癥C骨折D與氯吡格雷互相作用24、已有充分證據(jù)證明她汀類使用與新發(fā)糖尿病有關(guān)，此風險重要存在于哪些風險患者中（ABCD）A基線空腹血糖升高 B高血壓史 C甘油三酯升高 D基線體重指數(shù)增長25、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療（ACE）等病原微生物所致感染性疾病病原藥物A細菌B病毒C支原體D結(jié)核病E真菌26、不能用5%葡萄糖注射液做溶媒是（ABC）A注射用醋酸卡泊芬凈 B注射用泮托拉唑 C注射用阿莫西林克拉維酸鉀 D注射用頭孢呋辛27、二級醫(yī)院處方點評工作小構(gòu)成員應(yīng)當具備如下___條件(ABC)A具備較豐富臨床用藥經(jīng)驗B具備較豐富合理用藥知識C具備中級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格D具備初級以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格28、有癲癇病史者禁用或慎用藥物為（ABCD）A左氧氟沙星B甲硝唑C亞胺培南/西司她丁D莫西沙星29、對厭氧菌有效抗菌藥物有（ABCD）A、甲硝唑B、莫西沙星C、克林霉素D、美羅培南30、衛(wèi)生部38號文規(guī)定對于經(jīng)驗性選用喹諾酮類藥物僅限于（ABD）感染A、腸道感染B、泌尿系感染C、術(shù)后感染D、社區(qū)獲得性呼吸道感染31、下列哪種狀況，應(yīng)當鑒定為超常處方（ABCD）A無適應(yīng)證用藥；B無合法理由開具高價藥；C無合法理由超闡明書用藥；D無合法理由為同一患者同步開具2種以上藥理作用相似藥物。32、抗菌藥物分哪三類進行分級管理(ABC)A非限制使用B限制使用C特殊使用D經(jīng)驗使用33、醫(yī)院應(yīng)當依照本醫(yī)院性質(zhì)、功能、任務(wù)、科室設(shè)立等狀況，在藥物與治療學(xué)委員會（組）下建立由（ABCD）等多學(xué)科專家構(gòu)成處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)征詢。A醫(yī)院藥學(xué)B臨床醫(yī)學(xué)C臨床微生物學(xué)D醫(yī)療管理34、發(fā)生感染時依照什么制定抗菌藥物治療方案(ABCD)A病原菌B感染部位C感染嚴重限度D患者生理,病理狀況35、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》將處方點評點評成果分為合理處方和不合理處方，其中不合理處方涉及(ABC)A不規(guī)范處方B不適當處方C超常處方D不合格處方36、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當遵循（ACD）原則。A安全B以便C有效D經(jīng)濟37、抗生素聯(lián)合用藥目有（ABCD）A發(fā)揮藥物協(xié)同抗菌作用以提高療效B延緩或減少耐藥菌浮現(xiàn)C對混合感染或不能作細菌學(xué)診斷病例，聯(lián)合用藥可擴大抗菌范疇D可減少個別藥物用量，從而減少毒副反映38、萬古霉素不適當用于（ABC）A、防止用藥B、MRSA帶菌者C、粒細胞缺少伴發(fā)熱患者常規(guī)經(jīng)驗用藥D、局部用藥39、特殊使用級抗菌藥物會診人員由具備抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗（ABCDE）等具備高檔專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)務(wù)人員擔任。A感染性疾病科B呼吸科C重癥醫(yī)學(xué)科D藥學(xué)部門E微生物檢查科40、醫(yī)療機構(gòu)購進抗菌藥物，優(yōu)先選用(ABC)收錄抗菌藥物品種。A、《國家基本藥物目錄》B、《國家處方集》C、《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥物目錄》D、《地方基本藥物目錄》41、社區(qū)獲得性呼吸道感染重要致病菌為（ABC）A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、卡她莫拉菌D、銅綠假單胞菌42、大劑量時能某些通過血腦屏障或能通過炎癥腦膜抗菌藥物有（AD）A、萬古霉素B、替考拉寧C、阿奇霉素D、美羅培南43、不能肌注抗菌藥物有（AB）A、乳糖酸紅霉素B、萬古霉素C替考拉寧D、克林霉素44、按照衛(wèi)生部《常用手術(shù)防止用抗菌藥物表》，顱腦手術(shù)圍手術(shù)期防止抗菌藥物應(yīng)選用：（ABC）A第一代頭孢菌素B第二代頭孢菌素C頭孢曲松D第四代頭孢菌素45、不能用氯化鈉注射液做溶媒是（ABD）A注射液紫杉醇脂質(zhì)體B氟羅沙星 C頭孢唑林 D鹽酸胺碘酮46、、下列那些藥物可引起“雙硫侖樣反映”？（ABCD）A頭孢哌酮B頭孢曲松C甲硝唑D格列本脲47、氨溴索與下列那些藥物存在配伍禁忌？（ABCD）A頭孢曲松B頭孢哌酮C頭孢唑林D頭孢哌酮舒巴坦48、注射用鹽酸吡柔比星宜與下列那些溶液溶解？（BC）A氯化鈉注射液B5%葡萄糖C注射用水D乳酸鈉林格49、下列溶液宜選用葡萄糖溶液輸注是？（BCD）A復(fù)方苦參注射液B丹參注射液C、華蟾素注射液D參麥注射液50、外用抗菌藥物也許會浮現(xiàn)哪些不良反映(ABC)A、局部刺激作用；B、過敏反映；C、偶可因局部外用后吸取而產(chǎn)生全身性藥物性皮疹；51、如何減少細菌對抗菌藥物耐藥性（ACD）A、嚴格掌握抗菌藥物使用適應(yīng)癥；B、病毒感染同樣采用抗菌藥物治療；C、加強細菌耐藥監(jiān)測工作；D、向群眾開展合理應(yīng)用抗菌藥物關(guān)于知識教誨。52、濫用各種抗菌藥物會有何不良后果(ABCD)A、使耐藥菌株更加增多；B、使毒性反映、過敏性反映等不良反映增多；C、使二重感染發(fā)生機會增多；D、揮霍藥物，增長國家和患者承擔。53、孕婦要禁用或慎用如下藥物(ABD)A、鏈霉素；B、四環(huán)素；C、維生素；D、磺胺類藥物54、發(fā)現(xiàn)虛假藥物廣告，應(yīng)向(AB)部門舉報：A、藥物監(jiān)督管理局B、工商局C、質(zhì)監(jiān)局55、哪些人易發(fā)生藥物不良反映：(ABC)A、老年人B、婦女C、小朋友三、填空題1.依照抗菌藥物臨床使用指引原則規(guī)定，抗菌藥物臨床使用控制原則為門診使用不超過20%急診使用不超過40%，住院使用不超過60%。2.細菌產(chǎn)生耐藥機理體當前靶位變化、胞排作用、生成生物胞膜、產(chǎn)生酶3.臨床不合理用藥重要體當前醫(yī)生因素、藥師因素、護理人員因素和患者因素。4.質(zhì)子泵抑制劑臨床作用機理是抑制H+/k+_ATP酶，其臨床重要作用是制酸、止痛抗HP抗應(yīng)激性潰瘍。5.臨床用于過敏性休克急救首選腎上腺素，用于中毒性休克急救首選去甲腎上腺素，用于心源性休克，如溺水、電擊等急救首選異丙腎上腺素。6.硫酸鎂臨床用于抗驚厥等治療時也許有引起呼吸肌麻痹不良反映，此時可用葡萄糖酸鈣或氯化鈣加以對抗治療。而臨床用于對抗高鈣血癥時，可以選用糖皮質(zhì)激素或鎂鹽（硫酸鎂）來對抗治療。7.抗菌藥物不良反映大體可分為副作用、毒性反映過敏反映二重感染、繼發(fā)感染。8.非處方藥專有標記是：甲類非處方藥，紅底白字OTC和乙類非處方藥，綠底白字OTC。9.國家藥物原則是指國務(wù)院藥物監(jiān)督管理部門頒布《中華人民共和國藥典》和藥物原則。10、抗菌藥物治療失敗因素有細菌產(chǎn)生耐藥性、給藥途徑不當、給藥時機和劑量不當、混合感染或藥物配伍不當。11、發(fā)現(xiàn)藥物價格有問題，應(yīng)向物價局舉報。12、藥物標簽用法用量項下注明“或遵醫(yī)囑”含義是：標注是慣用劑量，醫(yī)生可視病性酌情增減用藥量；或該藥物往往不止一項用途，而每種用途劑量也不相似。13、脂肪乳注射液(C14～24)最大推薦劑量為按體重一日3g(甘油三酯)/kg。14、哪些藥物是必要憑處方銷售處方藥（至少列出4種）：注射劑、未列入非處方藥目錄抗菌藥涉及抗生素和磺胺類、喹諾酮類、抗結(jié)核、抗真菌藥物物憑醫(yī)師處方銷售、特殊藥物、其她國家規(guī)定必要憑處方銷售藥物。15、國家規(guī)定零售藥店自7月1日起，未列入非處方藥目錄抗菌藥必要憑處方銷售處方藥。16、抗生素是指：由細菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到某些物質(zhì)，或用化學(xué)半合成法制造相似或類似物質(zhì)；也可化學(xué)全合成。原稱抗菌素。17、抗病毒藥物是指抑制病毒繁殖或殺滅病毒一類藥物。18、藥物不良反映是指合格藥物在正慣用法用量下浮現(xiàn)與用藥目無關(guān)有害反映。19、處方藥是指經(jīng)批準生產(chǎn)，必要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才干購買和使用藥物。20、同一藥物是指同畢生產(chǎn)公司生產(chǎn)同一藥物名稱、同一劑型、同一規(guī)格藥物。五、處方分析1、患者，男性，67歲臨床診斷Rx狗咬傷、皮膚剝脫傷康復(fù)新100ml5mlUs.ext.bid洛芬待因緩釋片10片2片p.o.bid依替米星注射液4支200mgUs.ext.qd依替米星外用不合理?？咕幬锞植繎?yīng)用應(yīng)盡量避免，皮膚粘膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸取，在感染部位不能達到有效濃度反易導(dǎo)致過敏反映或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因而治療全身性感染或臟器感染應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。2、患者，男性，68歲，肺部感染，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，對頭孢曲松敏感。臨床診斷Rx肺部感染復(fù)方氯化鈉注射液250mlUs.ivgtt.Q8h注射用頭孢曲松鈉1gUs.ivgtt.Q8h（1）頭孢曲松不能加入含鈣溶液中使用。復(fù)方氯化鈉注射液具有鈣離子，與頭孢曲松合用會導(dǎo)致致死性結(jié)局不良事件。（2）給藥頻率不合理。頭孢曲松半衰期（近8小時）較長，可以一日一次3、患者，女性，73歲臨床診斷Rx支氣管炎0.9%氯化鈉注射液250mlivgtt.qd×1克林霉素磷酸酯1.2givgtt.qd×10.9%氯化鈉注射液250mlivgtt.qd×1阿奇霉素0.5givgtt.qd×1克林霉素與阿奇霉素均是和細菌核糖體50S亞基結(jié)合，通過制止肽鏈延長，從而抑制細菌細胞蛋白質(zhì)合成。兩者聯(lián)用會競爭同一作用靶位，產(chǎn)生拮抗。4、患者，男性，54歲，臨床診斷Rx扁桃腺炎高脂血癥克拉霉素膠囊250mgUs.po.bid辛伐她汀片20mgUs.po.qn處方分析：克拉霉素為CYP3A4強抑制劑，可抑制辛伐她汀代謝，提高其血藥濃度，從而增長橫紋肌溶解風險。5、患者，女性，59歲臨床診斷Rx類風濕關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松骨化三醇膠丸0.25ugUs.po.bid碳酸鈣D3片1片Us.po.bid處方分析：骨化三醇是維生素D3重要活性代謝產(chǎn)物，兩者用藥是重復(fù)用藥。6、患者，男性，19歲臨床診斷Rx手外傷（開放）頭孢克肟膠囊100mgUs.po.bid處方分析：頭孢克肟為三代頭孢菌素，其抗菌譜為革蘭氏陰性桿菌和鏈球菌，對葡萄球菌幾乎無作用，外傷選用抗生素應(yīng)覆蓋葡萄球菌7、×××醫(yī)院處方醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：××××科別：心內(nèi)科病歷號：×××××××××年××月××日姓名×××性別女年齡67臨床診斷：心律失常R：0.9%氯化鈉注射液250ml×1250mgqd靜脈滴注胺碘酮注射液50mg×315mgqd靜脈滴注醫(yī)師簽名（蓋章）：×××過敏實驗：金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：處方分析：溶媒應(yīng)選取5%葡萄糖，氯化鈉注射液中氯離子會將胺碘酮碘取代產(chǎn)生沉淀，靜脈注射時發(fā)生嚴重后果。8、×××醫(yī)院處方醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)編碼：××××科別：泌尿外科病歷號：×××××××××年××月××日姓名×××性別男年齡71臨床診斷：直腸癌疼痛R：鹽酸哌替啶注射液50mg×650mgbid肌注醫(yī)師簽名（蓋章）：×××過敏實驗：金額：審核/調(diào)配簽名（蓋章）：核對/發(fā)藥簽名（蓋章）：處方分析：鹽酸哌替啶為麻醉藥物，普通不用于癌性疼痛，且只能在醫(yī)療機構(gòu)使用，處方僅限一次用量，不容許帶走。六、簡答題1、抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則是什么？（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，依照病原種類及細菌藥物敏感實驗成果選用抗菌藥物；（3按照藥物抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選取用藥；(4)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制定。2、臨床選用抗菌藥物原則是什么？臨床應(yīng)依照患者實際病情，綜合考慮感染病原體、藥物敏感實驗和藥物抗菌譜進一行選取，選用時應(yīng)遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多”原則，即盡量使用抗菌譜窄、老一代抗菌藥物，減少不必要抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。口服制劑能控制感染就不用針劑，肌肉注射能控制感染就不用靜脈滴注。3、抗菌藥物聯(lián)合用藥指征是什么？對于單一藥物可有效治療感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列狀況時有指征聯(lián)合用藥。(l）原菌尚未查明嚴重感染，涉及免疫缺陷者嚴重感染。如依照臨床體現(xiàn)最也許為細菌所引起，而病情危重不適當?shù)却龝r，可送檢關(guān)于標本進行病原檢查后即予以抗菌藥物聯(lián)合治療，選用藥物抗菌譜宜廣，應(yīng)能覆蓋也許病原菌。后來依照治療后反映、病原檢查及藥敏實驗成果進行調(diào)節(jié)。(2）單一抗菌藥物不能控制需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。(3）單一抗菌藥物不能有效控制嚴重感染，如感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。(4）需長程治療，但長期用藥也許產(chǎn)生耐藥性者，如結(jié)核病、深部真菌病。(5）其她：由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大抗菌藥物劑量減少；聯(lián)合用藥時宜選用品有協(xié)同或相加抗菌作用藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭抱菌素類等其她β-內(nèi)酰胺類與氨基糖昔類聯(lián)合。聯(lián)合用藥普通采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅合用于個別狀況，如結(jié)核病治療。此外必要注意聯(lián)合用藥后藥物不良反映將增多。4、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中規(guī)定醫(yī)師浮現(xiàn)何種情形，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當取消其處方權(quán)？（1）抗菌藥物考核不合格；

（2）限制處方權(quán)后，仍浮現(xiàn)超常處方且無合法理由；

（3）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，導(dǎo)致嚴重后果；

（4）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，導(dǎo)致嚴重后果；

（5）開具抗菌藥物處方牟取不合法利益5、對于清潔手術(shù)，何種狀況下需防止使用抗菌藥物？手術(shù)野無污染，普通不需防止用抗菌藥，僅在下列狀況時可考慮防止用藥①手術(shù)范疇大，時間長，污染機會增長②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將導(dǎo)致嚴重后果者，③異物植入手術(shù)④高齡或免疫缺陷等高危人群。6、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必要做到哪“四查十對”？四查：查處方，查藥物，查配伍禁忌，查用藥合理性十對：對科別，對姓名，對年齡；對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；對藥物性狀，對用法用量；對臨床診斷。7、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥物、第一類精神藥物各種劑型可開具最大量為多少？為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥物、第一類精神藥物注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日慣用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日慣用量；其她劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日慣用量。8、《處方管理辦法》規(guī)定藥師應(yīng)對處方適當性進行審核，審核內(nèi)容有哪些？（一）規(guī)定必要做皮試藥物，處方醫(yī)師與否注明過敏實驗及成果鑒定；（二）處方用藥與臨床診斷相符性；（三）劑量、用法對的性；（四）選用劑型與給藥途徑合理性；（五）與否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）與否有潛在臨床意義藥物互相作用和配伍禁忌；（七）其他用藥不適當狀況。9、合理用藥概念合理用藥指以當代藥物和疾病系統(tǒng)知識與理論為基本，安全、有效、經(jīng)濟、恰本地使用藥物。從生物醫(yī)學(xué)角度，規(guī)定合理用藥達到如下7條原則：（1）藥物對的無誤（2）用藥指征適當（3）藥物療效、安全性、使用及價格對患者適當（4）劑量用法、療程妥當（5）用藥對象適當，無禁忌證，不良反映小（6）藥物調(diào)配及提供患者藥物信息無誤（7）患者遵醫(yī)囑狀況良好10、哪些抗菌藥物需要進行治療藥物監(jiān)測?（1）藥物毒性大，其治療濃度與中毒濃度接近者（2）新生兒期使用易發(fā)生嚴重毒性反映者（3）腎功能減退時易發(fā)生毒性反映者（4）某些特殊部位感染，擬定感染部位與否達有效藥物濃度，或濃度過高有也許導(dǎo)致毒性反映發(fā)生11、簡述聯(lián)合用藥意義（1）提高藥物療效（2）減少藥物某些副作用（3）延緩機體耐受性或病原體耐藥性產(chǎn)生，可延長療程，從而提高藥物效果。12、第一代頭孢菌素

頭孢吡肟

第二代頭孢菌素

氨曲南

第三代頭孢菌素

頭孢呋辛

第四代頭孢菌素

頭孢唑啉

單環(huán)β內(nèi)酰胺類

頭孢她啶13、阿奇霉素不適當用葡萄糖溶液配制萬古霉素靜脈滴注時藥物濃度不超過2mg/ml阿莫西林克拉維酸鉀不易用氯化鈉注射液配制克林霉素至少用