天然藥物與降血糖

4.3降血糖與天然藥物14.3.1概述（1）血糖血液中的糖稱(chēng)為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來(lái)自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。2糖分是我們身體必不可少的營(yíng)養(yǎng)之一。人們攝入谷物、蔬果等，經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為單糖（如葡萄糖等）進(jìn)入血液，運(yùn)送到全身細(xì)胞，作為能量的來(lái)源。如果一時(shí)消耗不了，則轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存在肝臟和肌肉中，肝臟可儲(chǔ)糖70～120克，約占肝重的6～10%。細(xì)胞所能儲(chǔ)存的肝糖是有限的，如果攝入的糖分過(guò)多，多余的糖即轉(zhuǎn)變?yōu)橹?。?dāng)食物消化完畢后，儲(chǔ)存的肝糖即成為糖的正常來(lái)源，維持血糖的正常濃度。在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，或者長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有補(bǔ)充食物情況，肝糖也會(huì)消耗完。此時(shí)細(xì)胞將分解脂肪來(lái)供應(yīng)能量，脂肪的10%為甘油，甘油可以轉(zhuǎn)化為糖。脂肪的其它部分亦可通過(guò)氧化產(chǎn)生能量，但其代謝途徑和葡萄糖是不一樣的。3人類(lèi)的大腦和神經(jīng)細(xì)胞必須要糖來(lái)維持生存，必要時(shí)人體將分泌激素，把人體的某些部分（如肌肉、皮膚甚至臟器）摧毀，將其中的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，以維持生存。如右圖的骨瘦如柴，就是這個(gè)原因。人體所有的細(xì)胞所需的糖都由血液來(lái)輸送，所以維持血液中糖的恰當(dāng)?shù)臐舛仁呛苤匾摹?正常人在清晨空腹血糖濃度為3.9～6.1mmol/L?？崭寡菨舛瘸^(guò)7.0mmol/L稱(chēng)為高血糖。血糖濃度低于2.8mmol/L稱(chēng)為低血糖。5(2)糖尿病血糖糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前使用的是世界衛(wèi)生組織1999年推薦標(biāo)準(zhǔn)：具有典型癥狀，以靜脈血糖水平作依據(jù)，空腹血糖>126mg/dL（7.0mmol/L）或餐后血糖≥200mg/dL（11.1mmol/L）可以確診糖尿病。我國(guó)糖尿病發(fā)病率約為4%，成為繼心血管和癌癥之后的第三位“健康殺手”。6(4)糖尿病臨床癥狀血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，需要多進(jìn)食；這就形成了典型的“三多一少”癥狀。9多食糖尿病患者攝入的食物（葡萄糖），不能被充分利用，而是隨著小便一起排也體外，熱量來(lái)源不足，機(jī)體常處于饑餓難忍的狀態(tài)，出現(xiàn)食欲亢進(jìn)現(xiàn)象，盡管一日進(jìn)食四、五次，尚不能滿(mǎn)足。吃得越多，血糖越高，尿中排出的糖也就越多，這時(shí)饑餓的感覺(jué)就越厲害。多飲糖尿病患者由于排尿過(guò)多，水分大量丟失，因此感到口干，只有多飲來(lái)補(bǔ)充喪失的水份才行。他們不僅飲水的次數(shù)增多，而且飲水量也明顯增大，有時(shí)一天能喝幾熱瓶開(kāi)水。多尿糖尿病患者的尿量和排尿次數(shù)明顯增多。他們排出的尿量，在24小時(shí)一般為3000毫升~4000毫升，偶爾可達(dá)10000毫升以上，排尿次數(shù)可多達(dá)20余次。造成多尿是因血糖過(guò)高，高濃度的葡萄糖從尿中排出，要帶走大量的水分，使尿量增加，臨床上血糖越高，尿量也越多。消瘦糖尿病患者體重減輕，多因機(jī)體不能充分利用葡萄糖，體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)分解加速所致，亦與高滲性組織失水有關(guān)。病情穩(wěn)定時(shí)，一般病人沒(méi)有明顯的消瘦，若見(jiàn)明顯的消瘦，往往反映病情的加重。10糖尿病病人的多飲、多尿癥狀與病情的嚴(yán)重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食欲突然降低，此時(shí)應(yīng)注意是否合并感染、酮癥及其他并發(fā)癥。11(5)糖尿?。╠iabetesmellitusDM）由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(InsulinResistance，IR)等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。12（6）糖尿病分類(lèi)我國(guó)最早的醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》及《靈樞》中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對(duì)“三多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國(guó)著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴(lài)外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。2型糖尿病多見(jiàn)于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗(InsulinResistance，IR)。131型糖尿病2型糖尿病發(fā)病年齡幼年和青年多為成年和老年體型消瘦或正常多伴肥胖起病急慢病情程度較重較輕血胰島素顯著低輕度降低，正?；虺^(guò)正常對(duì)胰島素的敏感很敏感（易致低血糖癥）較不敏感胰島素治療必須約25％患者需要磺脲類(lèi)降糖藥療效差＞50％酮癥酸中毒常見(jiàn)少見(jiàn)14據(jù)WHO估計(jì)，全球超過(guò)2.3億糖尿病患者,預(yù)測(cè)到2025年上升到3億我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者4千萬(wàn)，居世界第2位（第一位是印度，第三位是美國(guó)）糖尿病已成為第三大非傳染性疾病，負(fù)擔(dān)重，威脅人類(lèi)健康15（7）高血糖的危害高血糖的危害短時(shí)間、一次性的高血糖對(duì)人體無(wú)嚴(yán)重?fù)p害。比如在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，可出現(xiàn)短暫的高血糖；一次進(jìn)食大量的糖類(lèi)，也可出現(xiàn)短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復(fù)正常。長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。16大中動(dòng)脈的粥樣硬化

大血管病變冠狀動(dòng)脈受累冠心病腦動(dòng)脈受累腦血管疾病2型DM主要死亡原因肢體動(dòng)脈粥樣硬化下肢痛、感覺(jué)異常、壞疽腎動(dòng)脈腎功能受損截肢1718糖尿病足概念：WHO將糖尿病足定義為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部位）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞糖尿病足是截肢、致殘主要原因，花費(fèi)巨大1920MACROVASCULARCOMPLICATIONS—

PeripheralVascularDisease21（8）糖尿病治療要點(diǎn)原則：早期治療、長(zhǎng)期治療、綜合治療、個(gè)體化治療目的：使血糖達(dá)到或接近正常水平糾正代謝紊亂消除糖尿病癥狀防止或延緩并發(fā)癥延長(zhǎng)壽命，降低死亡率

22糖尿病治療原則－五駕馬車(chē)

飲食管理

體育鍛煉

藥物治療

血糖監(jiān)測(cè)

健康教育23糖尿病病因不外飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷，房勞過(guò)度。其中飲食不節(jié)與濕熱生成有關(guān)?！胺收吡钊松鸁?，甘者令人中滿(mǎn)”。過(guò)食肥甘厚味，損傷脾胃，脾主運(yùn)化水濕，若脾運(yùn)失健，水濕不能轉(zhuǎn)輸運(yùn)化，聚而為患，與熱相結(jié)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪熱傷陰，燥熱內(nèi)生，發(fā)為消渴。另一方面，糖尿病病程較長(zhǎng)，陰虛日久，氣失所附而出現(xiàn)氣虛，脾氣虛水濕不化，濕郁化熱，濕熱交阻，阻于中焦，氣失升降，脾運(yùn)阻滯，水谷不化精微，而陰津?qū)倬⒌囊徊糠?，陰津虛少則燥熱內(nèi)生，反之熱盛則陰虛，遂致陰愈虛，熱愈盛，熱愈盛，陰愈虛的惡性循環(huán)。（9）天然藥物治療糖尿病原理

24①促進(jìn)胰島素分泌，增加血清胰島素的含量胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一負(fù)性調(diào)整血糖的激素，它通過(guò)與靶細(xì)胞上受體結(jié)合，引起一系列受體后信號(hào)傳導(dǎo)，通過(guò)激活的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子把葡萄糖運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行氧化代謝，是維持血糖正常的重要激素，其分泌絕對(duì)和相對(duì)不足將導(dǎo)致糖尿病。胡蘆巴對(duì)β細(xì)胞的直接刺激作用，胡蘆巴中的羥基異亮氨酸，其主要作用于β細(xì)胞膜的K通道。25②通過(guò)保護(hù)、修復(fù)胰島β細(xì)胞和防止胰島β細(xì)胞的凋亡，促進(jìn)胰島素分泌

生地、黃連和方劑消渴停26③增加胰島素受體數(shù)目及胰島素與受體的結(jié)合力來(lái)提高胰島素的敏感性胰島素與其受體的結(jié)合是其發(fā)揮降血糖作用的第一步，如果受體數(shù)目減少或親和力下降將導(dǎo)致IR。加味桃核承氣湯，通過(guò)增加靶細(xì)胞胰島素受體數(shù)目，改善靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性，從而使IR減輕。人參、黃芪、生地黃、茯苓等降低腦腎上腺皮質(zhì)激素受體的最大親和力和受體親和常數(shù)。27桃核承氣湯，又名桃仁承氣湯出于《傷寒論》，組成：桃仁12g大黃12g桂枝6g芒硝6g甘草6g。效能：逐瘀瀉熱。加味桃核承氣湯大黃6-12g，桃仁9-12g，桂枝6-12g，玄明粉3-6g，甘草3-6g，玄參12-15g，生（熟)地12-15g，麥冬12g，黃芪30-45g。主治糖尿病（Ⅱ型)。28④促進(jìn)外周組織和靶器官對(duì)糖的利用菊苣膠囊可以顯著地降低腎上腺素高血糖小鼠模型的血糖含量，并能顯著地增加肝糖原的貯存，減少肝糖元分解，提示其降糖機(jī)理與胰外途徑，特別是增加肝糖原貯存、減少肝糖原分解相關(guān)。五子衍宗丸可明顯緩解STZ(鏈脲佐菌素)致糖尿病大鼠“三多一少”癥狀，降低血糖、膽固醇、甘油三酸水平，顯著提高肝糖原含量，促進(jìn)肝糖原恢復(fù)至正常水平，其機(jī)制與增加肝細(xì)胞對(duì)糖的攝取、加速糖原合成有關(guān)。29菊苣三清膠囊【主要成分】菊苣、薏苡仁、決明子等?！具m宜人群】用于機(jī)體免疫力低下、血尿酸，血脂、血糖失衡人群保健。30五子衍宗丸【處方】枸杞子400g菟絲子（炒）400g覆盆子200g五味子（蒸）50g車(chē)前子（鹽炒）100g【制法】以上五味，粉碎成細(xì)粉，過(guò)篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35～50g加適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80～90g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。31⑤通過(guò)延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收而降低血糖研究發(fā)現(xiàn)中藥五味子、虎杖等能極強(qiáng)地抑制α-葡萄糖苷酶的活性，提示它們可以競(jìng)爭(zhēng)性地抑制小腸上皮α-葡萄糖苷酶的活性，從而延緩腸道對(duì)糖的吸收，起到降糖的作用。3233作除上述藥物外，藥理研究顯示有降血糖作用的天然藥物還有：玄參、玉竹、黃精、淫羊藿、澤瀉、麥芽、丹參、仙鶴草、桔梗、桑葉、長(zhǎng)春花、衛(wèi)矛、麥冬、茯苓、牛蒡子、葫蘆巴、黑芝麻、香茅、紫杉、野冬青果、野甘草、刺五加等。344.3.2知母（1）來(lái)源單子葉植物百合科Liliaceae知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.的干燥根莖。別名蒜辮子草、羊胡子根、地參、連母、水須、穿地龍35出處《神農(nóng)本草經(jīng)》主產(chǎn)河北、山西及東北等地。采收春、秋二季采挖，除去須及泥沙，曬干，習(xí)稱(chēng)“毛知母”?；虺ネ馄?，曬干。切片入藥，生用，或鹽水炙用。3637（4）炮制知母：除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，干燥，去毛屑。鹽知母：取知母片，照鹽水炙法（附錄ⅡD）炒干（每100斤加鹽2斤半用開(kāi)水化開(kāi)）。本品含菝葜皂苷元（C27H44O3）不得少于0.90％。3839（6）用法用量?jī)?nèi)服：煎湯，6～12g；或入丸、散。40玉液湯【組成】生山藥30g，生黃芪15g，知母18g，生雞內(nèi)金6g（搗細(xì)），葛根4.5g，五味子9g，天花粉9g。

方中以黃芪為君，得葛根能升元?dú)?，佐以山藥、知母、花粉滋陰，使之?yáng)升而陰應(yīng)，生雞內(nèi)金運(yùn)脾溉食，化飲食中之糖質(zhì)為津液，以五味子之性酸，溫固腎精以止滑，不使水飲急于下趨。所以玉液湯有升元?dú)庖灾箍实墓πВm用于元?dú)庀孪莸南拾Y。凡是糖尿病體氣較虛，煩渴尿多的，都可應(yīng)用。4142治療糖尿病方2組方：知母12克、天花粉12克、麥冬各12克、黃連5克。水煎服?？筛纳铺悄虿∩舷?如口渴、多飲等)癥狀。43(7)禁忌脾胃虛寒，大便溏泄者忌服。444.3.3蒼耳子(1)來(lái)源菊科植物蒼耳XanthiumsibiricumPatr.的帶總苞的果實(shí)。別名牛虱子、胡寢子、蒼郎種、棉螳螂、蒼子、胡蒼子、餓虱子、蒼棵子、蒼耳蒺藜、蒼浪子、老蒼子。45資源分布分布于全國(guó)各地。主產(chǎn)于山東、江西、湖北、江蘇等地。46（2）性味歸經(jīng)味苦、甘、辛；性溫；小毒。入肺、肝經(jīng)。（3）功能主治散風(fēng)寒；通鼻竅；祛風(fēng)濕；止癢。主治濕寒性或黏液質(zhì)性疾病，如久咳不愈，慢性鼻炎，肛門(mén)腫痛，關(guān)節(jié)炎腫，性欲減退，面色蒼白。474849（6）用法用量?jī)?nèi)服：煎湯，3-10g；或入丸、散。外用：適量，搗敷；或煎水洗。50治療糖尿病候永茂自擬糖寧方黃芪、人參、丹參、蒼耳子、桑椹子、麥冬、澤瀉、川芎治療2型糖尿病，不但可以有效地控制血糖、尿糖，對(duì)糖尿病并發(fā)手足麻木、視物模糊、蛋白尿等并發(fā)癥有明顯療效51藥理作用蒼耳子水浸劑得到的苷類(lèi)(C31H48O24S2)成分，可使正常動(dòng)物血糖下降，但不能降低大白鼠因注射四氧嘧啶引起的高血糖，這種甙類(lèi)不但不增加動(dòng)物肝糖元的形成，反而促進(jìn)肝糖元的減少，可見(jiàn)其降血糖的機(jī)制與胰島素不同。蒼耳子毒性成分為水溶性苷類(lèi)。中毒原因，可能是肝腎受到損害。造成呼吸困難、伴有陣發(fā)性驚厥，最后因產(chǎn)生全身中毒癥狀而死亡。52治療下肢潰瘍蒼耳子６０～１２０g,炒黃研末,生豬板油１２０～１８０g,共搗為糊狀。用時(shí)先用石灰水（石灰５００g,加開(kāi)水４０００ｍｌ沖泡,靜置１小時(shí)后吸取上清液）洗凈瘡面,揩干后涂上藥膏,外用繃帶包扎。冬季５～７天,夏季３天更換敷料。53（7）禁忌血虛之頭痛痹痛忌服。此草藥有劇烈的毒性，不可以自己隨便作為藥用，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。54554.3.4玉米須56玉蜀黍原產(chǎn)美洲。明代始傳入中國(guó)，入藥始載于《滇南本草圖說(shuō)》。最早藥用記載見(jiàn)于1476年的《滇南木草》，是我國(guó)傳統(tǒng)的中藥材，《中國(guó)藥典》1977年收載。為《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥材標(biāo)準(zhǔn)》1985版(一部)收錄的常用藥材品種。57（2）性味歸經(jīng)味甘、淡；性平歸腎、胃、肝、膽經(jīng)（3）功能主治利尿消腫；清肝利膽。主水腫、小便淋瀝、黃疸、膽囊炎、膽結(jié)石，高血壓，糖尿病，乳汁不通。58（4）炮制將原藥除去雜質(zhì)、衣殼（總苞片）及灰屑，曬干或烘干即得。59（5）化學(xué)成份脂肪油2.5%、揮發(fā)油0.12%，樹(shù)膠樣物質(zhì)3.8%、樹(shù)脂2.7%、苦味糖甙1.15%、皂甙3.18%、生物堿0.05%。維生素C、泛酸，肌醇，維生素K、谷甾醇、豆甾醇、蘋(píng)果酸、枸椽酸，酒石酸，草酸等。60（6）用法用量?jī)?nèi)服：煎湯，15-30g；大劑量60-90g；或燒存性研末。外用：適量，燒煙吸入。61《嶺南采藥錄》：和豬肉煎湯治糖尿病。又治小便淋瀝砂石，苦痛不可忍，煎湯頻服?！冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》：為利尿藥，對(duì)腎臟病、浮腫性疾患、糖尿病等有效。又為膽囊炎、膽石、肝炎性黃疸等的有效藥?！睹耖g常用草藥匯編》：能降低血壓，利尿消腫。治鼻血、紅崩。62消渴丸“消渴丸”是我國(guó)首次入選國(guó)家863計(jì)劃的研究用中成藥，第一個(gè)開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)研究的糖尿病藥物，也是迄今為止我國(guó)銷(xiāo)量最大的擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的糖尿病藥物，上市26年銷(xiāo)量突破5億瓶，服用人群達(dá)2000多萬(wàn)。國(guó)內(nèi)臨床上用以治療2型糖尿病的最常用的中成藥。玉米須、黃芪地黃天花粉等。滋腎養(yǎng)陰，益氣生津，用于多飲，多尿，多食，消廋，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之氣陰兩虛型消渴癥。63降糖寧膠囊含玉米須、人參、山藥、黃芪、茯苓、麥冬、山茱萸、生地黃、天花粉、生石膏、知母、地骨皮等13昧。益氣養(yǎng)陰生津，用于糖尿病屬氣陰兩虛者。恢復(fù)胰腺的功能、促使胰腺正常分泌胰島素。使從服藥刺激胰腺分沁胰島素到恢復(fù)胰腺自行分泌胰島素，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“降血糖”。64治糖尿病玉米須60g，薏苡、綠豆各30g。水煎服。（《福建藥物志》）65治糖尿病玉米須30g，黃芪30g，山藥30g，木根皮12g，天花粉15g，麥冬15g。水煎服。（《四川中藥志》1982年）66玉米須茶1玉蜀黍須一兩。煎服。治糖尿病(《浙江民間草藥》)玉米須茶2把玉米須清洗干凈，用開(kāi)水沖泡即可。67蕹（wèng）菜玉米須茶玉米須50g，新鮮蕹菜150g，以清水適量煎湯去渣取汁。每日1劑，分早、晚兩次內(nèi)服。主治①糖尿病，口渴、多飲、多尿。②腎病浮腫尿少。③肝炎、黃疸。④吐血、咳血或尿血。68（7）注意煮食去苞須；不作藥用時(shí)勿服。用玉米須降糖的方法在民間廣為流傳，這本身就說(shuō)明玉米須有一定的降糖效果，但目前對(duì)于玉米須降血糖的科學(xué)研究并不多。部分研究指出，可能是玉米須中的皂甙類(lèi)物質(zhì)發(fā)揮了降糖作用。盡管如此，也絕不可用玉米須替代降糖藥物，如果在服用降糖藥物的同時(shí)，飲用玉米須水進(jìn)行輔助治療，可能會(huì)有不錯(cuò)的效果。694.3.5胡蘆巴

（1）來(lái)源豆科植物胡蘆巴Trigonellafoenum-graecumL.的種子。別名苦豆、香草、葫蘆巴、蘆巴、胡巴、季豆、小木夏、香豆子、蕓香草、苦草、苦朵菜、香苜蓿。70早在2000多年前，西亞及中東/阿拉伯國(guó)家的居民已開(kāi)始將葫蘆巴作為一種野生蔬菜食用。因其嫩莖葉可直接炒食（味道與我國(guó)的常見(jiàn)蔬菜豌豆苗相似），而其種子（葫蘆巴豆）經(jīng)浸泡1~2天后發(fā)芽即成為非常可口的豆芽菜。中東、阿拉伯與地中海沿岸國(guó)家之所以糖尿病發(fā)病率低，正是與這些國(guó)家的人民經(jīng)常食用葫蘆巴類(lèi)蔬菜有關(guān)。以葫蘆巴為主要成分的各種減肥、降糖和營(yíng)養(yǎng)保健產(chǎn)品迅速風(fēng)靡國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)。71葫蘆巴大約在唐宋時(shí)期經(jīng)陸路從西域傳入到我國(guó)中原地區(qū)并引種成功。作為藥物使用已有1000多年。目前，葫蘆巴在我國(guó)從東北到西南、西北、華東和中部各省均有種植，但以西北地區(qū)的葫蘆巴種植面積最大。葫蘆巴在美國(guó)已被批準(zhǔn)作為一種天然的糖尿病輔佐用降糖保健產(chǎn)品（膳食補(bǔ)充劑），目前不少美國(guó)消費(fèi)者無(wú)論是否患有糖尿病，均經(jīng)常使用葫蘆巴粉作為控制血糖升高的保健食品。而已確診的糖尿病人服用葫蘆巴制劑后能增強(qiáng)其所服降糖藥物的效果。72胡蘆巴為豆科一年生草本植物，全株有香氣，花期4—6月，果期7—8月。多栽培。主產(chǎn)安徽、四川、河南。73（2）性味歸經(jīng)苦，溫。歸腎經(jīng)。（3）功能主治補(bǔ)腎陽(yáng)，祛寒濕。治寒疝，腹脅脹滿(mǎn)，寒濕腳氣，腎虛腰酸，陽(yáng)痿。74（4）炮制果實(shí)成熟時(shí)割取全草，打下種子，曬干。生用或微炒用。鹽炒胡蘆巴:取凈胡蘆巴加鹽水噴灑拌勻，稍悶，微炒至發(fā)響，呈黃色，取出放涼。(每胡蘆巴100斤，用食鹽2.5斤，適量清水化開(kāi))75（5）化學(xué)成分

龍膽寧堿、番木瓜堿、膽堿、胡蘆巴堿等生物堿，胡蘆巴堿76薯蕷皂苷（diosgenin-B-D-blucoside）等，___________

........................結(jié)構(gòu)

甾體皂甙元--------------------------------

.................C5......C25.....羥基

-------------------------------------------

薯蕷皂甙元......Δ5（6）..α.....3β

雅姆皂甙元......Δ5（6）..β.....3β

芰告皂甙元......反式.....α...2α，3β

替告皂甙元......反式.....α.....