2024年心理咨詢服務協(xié)議書【范文】

心理咨詢服務協(xié)議書【范文】甲方（咨詢者）：________________聯(lián)系號：________________乙方（咨詢師）：________________職業(yè)資格證號：________________根據(jù)《合同法》、《心理咨詢師法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就甲方接受乙方提供的心理咨詢服務事宜，達成如下協(xié)議：一、服務內容1.1乙方應根據(jù)甲方的需求，提供專業(yè)的心理咨詢服務，包括但不限于心理評估、心理咨詢、心理治療等。1.2乙方應嚴格遵守心理咨詢師的職業(yè)道德規(guī)范，為甲方提供安全、有效、保密的專業(yè)服務。二、服務費用2.1雙方約定，甲方應向乙方支付心理咨詢服務費人民幣【】元整（大寫：【】元整）。2.2甲方支付服務費用后，乙方應向甲方開具正規(guī)發(fā)票。三、服務期限3.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為【】個月。3.2在協(xié)議有效期內，甲方有權根據(jù)實際需求提前終止本協(xié)議，但已支付的服務費用不予退還。四、保密條款4.1乙方應對甲方提供的個人信息、咨詢內容等予以嚴格保密，未經(jīng)甲方同意，不得向第三方透露。4.2乙方因法律法規(guī)規(guī)定、法院或仲裁機構要求等原因，必須向第三方透露甲方信息的，應告知甲方并取得其同意。五、違約責任5.1雙方應嚴格遵守本協(xié)議的約定，如一方違約，應承擔違約責任，向守約方支付違約金，違約金為協(xié)議總金額的【】%。5.2乙方在提供服務過程中，如因故意或重大過失導致甲方人身、財產(chǎn)損失，應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中，如發(fā)生爭議，應首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向乙方所在地的人民法院提起訴訟。七、附件7.1本協(xié)議附件包括但不限于乙方的職業(yè)資格證書復印件、甲方聯(lián)系復印件等。7.2附件為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。八、其他約定8.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：________________日期：________________乙方（簽字/蓋章）：________________日期：________________附件：________________========本合同更廣泛的場景，特設場景及條款========特殊應用場合及增加條款：1.網(wǎng)絡遠程心理咨詢：增加條款：網(wǎng)絡服務條款：明確雙方在網(wǎng)絡連接不穩(wěn)定、技術故障等情況下的責任和義務。數(shù)據(jù)安全條款：乙方應確保網(wǎng)絡通信過程中的數(shù)據(jù)加密和安全，防止信息泄露。緊急情況處理：約定在甲方遇到緊急情況時，乙方的應急響應措施和責任。2.團體心理咨詢：增加條款：團體成員隱私保護：乙方需確保團體成員的個人隱私不被泄露。團體規(guī)模和組成：明確團體咨詢的人數(shù)上限和成員的資格要求。團體動態(tài)調整：約定在團體咨詢過程中，如何處理成員的加入或退出。3.企業(yè)員工心理援助（EAP）：增加條款：企業(yè)信息保密：乙方不得泄露甲方的商業(yè)秘密和員工個人信息。服務范圍和頻次：明確乙方為企業(yè)提供的心理咨詢服務的內容和次數(shù)。企業(yè)責任界定：明確企業(yè)在員工接受心理咨詢服務過程中的責任和義務。4.學生心理咨詢：增加條款：家長同意書：對于未成年人，需獲得法定監(jiān)護人的同意方可進行咨詢。教育機構合作：如需與學?；蚱渌逃龣C構合作，應明確合作方式和責任分配。學生隱私保護：乙方需特別注意保護學生的隱私，尤其是在學校環(huán)境中。5.特定疾病患者心理咨詢：增加條款：醫(yī)療信息共享：乙方應與甲方的醫(yī)療機構溝通，確保咨詢服務的連貫性和適當性。緊急醫(yī)療支持：約定在甲方病情惡化時的緊急醫(yī)療支持措施。風險評估與告知：乙方需對甲方進行風險評估，并明確告知可能的風險和后果。附件列表及要求說明：乙方的職業(yè)資格證書復印件：需為有效期內、清晰可辨認的復印件。甲方聯(lián)系復印件：需為有效期內、清晰可辨認的復印件。咨詢服務詳細計劃：包括咨詢目標、方法、頻次、時間安排等。保密協(xié)議：明確雙方的保密責任和保密內容。緊急聯(lián)系人信息：甲方提供的緊急聯(lián)系人姓名和聯(lián)系方式。付款憑證：甲方支付服務費用的憑證，如銀行轉賬記錄或發(fā)票。實際操作相關問題及解決辦法：隱私保護問題：確保所有通信和記錄都符合隱私保護標準，使用加密技術和安全存儲。服務效果評估：定期進行服務效果評估，根據(jù)評估結果調整咨詢策略。知情同意問題：確保甲方充分理解咨詢服務