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文檔簡介
單純低位瘺管病歷(1+1新療法無痛快速不住院)一、臨床方案(一)一般項目姓
名:趙某某性
別:男
年
齡:32歲家庭住址:河北省寧晉曹莊一、臨床方案(二)病史
主訴:肛門不適間斷流膿、流血1年
現(xiàn)病史:患者右側(cè)臥位,常規(guī)消毒肛周肛管,視診在距肛緣1cm截石位7點(diǎn)處可見乳頭突起中間有小孔,觸之有膿血流出,并有條索硬結(jié)自突起處通向肛門,用探針自小孔向肛門探查,在截石位7點(diǎn)齒線附近探到內(nèi)口,肛鏡下可見截石位7點(diǎn)處齒線處有一小的潰瘍點(diǎn),無內(nèi)痔及肥大的肛乳頭。
患者既往體健,無過敏史,無便血史,無便痛史,無傳染病接觸史,無輸血史。一、臨床方案(三)化驗化驗:血、尿常規(guī)無異常一、臨床方案(四)入院檢查診斷:單純底位瘺管(截石位7點(diǎn))二、診療方案
2003-8-3日,常規(guī)消毒肛周肛管,2%利多卡因1ml局麻瘺管上層組織,在探針指引下探通瘺管,結(jié)扎瘺管上層組織,進(jìn)行注射治療,患者休息15分鐘,給予麥白霉素片0.3tidpopc、安絡(luò)血片3mg,tidpopc,苦參水日兩次外洗肛門。2003-8-6日復(fù)診,肛緣無水腫,囑繼續(xù)給予外洗治療。2003-8-10日復(fù)診,瘺管已裂開,創(chuàng)口無感染,無滲血,患者無疼痛,囑上生肌膏,三日復(fù)診。2003-8-13日復(fù)診,創(chuàng)口新鮮,肉芽組織已經(jīng)接近創(chuàng)口邊緣皮膚,繼續(xù)外洗鞏固治療。2003-9-3日復(fù)診,創(chuàng)口已愈合,無疤痕形成,治愈。隨訪:2004-8-24日電話隨訪,患者肛門處感覺良好,瘺管無復(fù)發(fā)。三、分析討論(病例分析)
中醫(yī)認(rèn)為濕熱下注大腸,從肛門先發(fā)小疙瘩,漸大潰膿,內(nèi)通大腸,日久難斂;或愈月余又潰,每見由此成癆者?!俺顺跗?,服清熱內(nèi)消散,數(shù)帖可愈。若先咳嗽而成漏者,不治”。可見本病的發(fā)生,為肛門直腸周圍癰疽潰后久不收口,濕熱余毒未盡,血行不暢所導(dǎo)致。瘺管引流
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