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文檔簡介

單純低位瘺管病歷（1+1新療法無痛快速不住院）一、臨床方案（一）一般項目姓

名：趙某某性

別：男

年

齡：32歲家庭住址:河北省寧晉曹莊一、臨床方案（二）病史

主訴：肛門不適間斷流膿、流血1年

現(xiàn)病史：患者右側(cè)臥位，常規(guī)消毒肛周肛管，視診在距肛緣1cm截石位7點(diǎn)處可見乳頭突起中間有小孔，觸之有膿血流出，并有條索硬結(jié)自突起處通向肛門，用探針自小孔向肛門探查，在截石位7點(diǎn)齒線附近探到內(nèi)口，肛鏡下可見截石位7點(diǎn)處齒線處有一小的潰瘍點(diǎn)，無內(nèi)痔及肥大的肛乳頭。

患者既往體健，無過敏史，無便血史，無便痛史，無傳染病接觸史，無輸血史。一、臨床方案（三）化驗化驗：血、尿常規(guī)無異常一、臨床方案（四）入院檢查診斷：單純底位瘺管（截石位7點(diǎn)）二、診療方案

2003-8-3日，常規(guī)消毒肛周肛管，2%利多卡因1ml局麻瘺管上層組織，在探針指引下探通瘺管，結(jié)扎瘺管上層組織，進(jìn)行注射治療，患者休息15分鐘，給予麥白霉素片0.3tidpopc、安絡(luò)血片3mg,tidpopc，苦參水日兩次外洗肛門。2003-8-6日復(fù)診，肛緣無水腫，囑繼續(xù)給予外洗治療。2003-8-10日復(fù)診，瘺管已裂開，創(chuàng)口無感染，無滲血，患者無疼痛，囑上生肌膏，三日復(fù)診。2003-8-13日復(fù)診，創(chuàng)口新鮮，肉芽組織已經(jīng)接近創(chuàng)口邊緣皮膚，繼續(xù)外洗鞏固治療。2003-9-3日復(fù)診，創(chuàng)口已愈合，無疤痕形成，治愈。隨訪：2004-8-24日電話隨訪，患者肛門處感覺良好，瘺管無復(fù)發(fā)。三、分析討論(病例分析)

中醫(yī)認(rèn)為濕熱下注大腸，從肛門先發(fā)小疙瘩，漸大潰膿，內(nèi)通大腸，日久難斂；或愈月余又潰，每見由此成癆者?！俺顺跗?，服清熱內(nèi)消散，數(shù)帖可愈。若先咳嗽而成漏者，不治”。可見本病的發(fā)生，為肛門直腸周圍癰疽潰后久不收口，濕熱余毒未盡，血行不暢所導(dǎo)致。瘺管引流

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