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第五節(jié)股骨髁間骨折南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校骨傷科教研室《中醫(yī)正骨學(xué)》第三章下肢骨折（4）辯證治療股骨髁間骨折

一、外治法

(一)整骨手法無移位骨折者，無須手法整復(fù)。內(nèi)、外兩髁分離者，可采用股骨髁冰鉗牽引；無明顯移位者，用脛骨結(jié)節(jié)牽引。在牽引下用兩手掌壓迫股骨內(nèi)、外兩髁，使骨折塊復(fù)位。

(二)固定方法無移位骨折者，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血抽凈后加以固定。有移位骨折者，經(jīng)復(fù)位滿意后，骨牽引加超關(guān)節(jié)夾板固定。6～8周后，解除牽引，繼續(xù)用超關(guān)節(jié)夾板固定。(三)外用藥可按股骨干骨折用藥處理。(四)功能鍛煉在牽引期間，應(yīng)鍛煉股四頭肌。牽引解除后，應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)不負(fù)重步行鍛煉和關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。骨折愈合后，再逐漸負(fù)重行走。股骨髁間骨折股骨髁間骨折復(fù)位手法

拔伸抱髁及糾正側(cè)方移位辯證治療股骨髁間骨折二、內(nèi)治法初期可內(nèi)服消下破血湯，續(xù)服仙復(fù)湯加味以活血消腫。后期服益氣養(yǎng)榮湯加疏筋活絡(luò)藥。骨折如有明顯移位，手法復(fù)位不能滿意者，應(yīng)旋行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。注意事項(xiàng)

1.股骨髁間骨折后，應(yīng)注意是否有神經(jīng)、血管、韌帶及半月板等周圍重要軟組織損傷并積極處理。2.若骨折塊復(fù)位不良，晚期可繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形。故應(yīng)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，使骨折解剖對(duì)位。3.本骨折系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，復(fù)位困難而要求又高，若具有手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)手術(shù)治療。若關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重，估計(jì)手術(shù)時(shí)難以恢復(fù)關(guān)節(jié)面，可在后期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)欠佳時(shí)作膝關(guān)節(jié)融合術(shù)。股骨髁間骨折小結(jié)股骨髁間骨折的定義股骨髁間骨折的病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證治療股骨髁間骨折整復(fù)的注意事項(xiàng)作業(yè)1．股骨髁間骨折的定義是什么？2．簡(jiǎn)述股骨髁間骨折的病因病

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