1 (1).產(chǎn)褥期婦女的生理變化

母嬰護(hù)理技術(shù)母嬰護(hù)理技術(shù)商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校產(chǎn)褥期婦女的生理變化主講人：王苗苗

趙女士，29歲，G1P1，2天前經(jīng)陰道順利娩出一名男嬰，產(chǎn)后一直悶悶不樂(lè)。護(hù)士經(jīng)詢(xún)問(wèn)了解原因：趙女士孕前非常注重身材管理，認(rèn)為生產(chǎn)后會(huì)很快恢復(fù)身材，無(wú)法接受這么大的肚子。你作為護(hù)士該如何與趙女士溝通呢？

情境任務(wù)產(chǎn)褥期

從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳房外）恢復(fù)或接近正常非孕狀態(tài)所需的時(shí)間，一般為6周。目錄一.生殖系統(tǒng)二.血液及循環(huán)系統(tǒng)三.消化系統(tǒng)四.泌尿系統(tǒng)五.內(nèi)分泌系統(tǒng)六.腹壁

胎盤(pán)娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱(chēng)子宮復(fù)舊。1.子宮子宮體肌纖維縮復(fù)子宮內(nèi)膜再生子宮頸復(fù)原子宮血管的變化一、生殖系統(tǒng)子宮體肌纖維的縮復(fù)：數(shù)目不變、體積變小產(chǎn)后1周宮縮小到12周大小產(chǎn)后10天降入骨盆產(chǎn)后6周恢復(fù)到為未妊娠狀態(tài)子宮內(nèi)膜的再生：表層變性、壞死、脫落形成惡露，基底層再生新的功能層胎膜附著處修復(fù)需3周

胎盤(pán)附著處需6周

1子宮血管的變化：隨子宮收縮而變窄閉塞，出血停止若胎盤(pán)附著面復(fù)舊不良會(huì)出現(xiàn)血栓脫落

子宮頸復(fù)原：恢復(fù)非孕時(shí)子宮峽部產(chǎn)后2-3天，宮口可容2指1W宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管重現(xiàn)產(chǎn)后4W完全恢復(fù)

分娩后陰道皺襞消失，陰道壁松弛及肌張力低2.陰道產(chǎn)后3周陰道黏膜重新出現(xiàn)皺襞6周后不能完全恢復(fù)未孕時(shí)緊張度外陰輕度水腫，產(chǎn)后2-3天自行消退。會(huì)陰輕度撕裂及切口縫合傷，3-4天。3.外陰愈合處女膜痕--經(jīng)產(chǎn)的重要標(biāo)志。盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過(guò)度擴(kuò)張致彈性降低。過(guò)早重體力勞動(dòng)——陰道壁膨出，子宮脫垂。4.盆底組織血容量產(chǎn)后3天，增加15%-25%。產(chǎn)后2-3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1周回升白細(xì)胞高1-2周恢復(fù)正常高凝狀態(tài)2-4周降至正常二、血液及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)后1-2天，易口渴，喜流食，食欲不佳。胃腸肌張力和蠕動(dòng)力減弱，恢復(fù)需1-2周。胃液中鹽酸分泌減少，需1-2周恢復(fù)。易便秘和腸脹氣。三、消化系統(tǒng)妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴(kuò)張?jiān)诋a(chǎn)后2-8周恢復(fù)。產(chǎn)后最初數(shù)日尿量增多產(chǎn)后容易發(fā)生尿潴留，24h內(nèi)最易。四、泌尿系統(tǒng)雌、孕激素水平急劇下降，產(chǎn)后1周恢復(fù)。胎盤(pán)生乳素產(chǎn)后6小時(shí)不能測(cè)出。垂體催乳素與是否哺乳有關(guān)。不哺乳者產(chǎn)后6-10周恢復(fù)月經(jīng)，10周恢復(fù)排卵。哺乳者月經(jīng)復(fù)潮延遲，產(chǎn)后4-6月恢復(fù)排卵。首次月經(jīng)來(lái)潮前多有排卵，可能受孕。五、