2024年住院醫(yī)師考試-醫(yī)學(xué)檢驗科住院醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年住院醫(yī)師考試-醫(yī)學(xué)檢驗科住院醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.阻塞性肺氣腫（）A、以阻塞性通氣功能障礙為主B、以限制性通氣功能障礙為主C、混合性通氣功能障礙D、以彌散障礙為主E、以呼吸中樞功能障礙為主2.關(guān)于血K+，以下哪項是錯誤的（）A、血漿K+一般比血清K+低0.5mmol／LB、血漿K+，并不能反映體內(nèi)鉀總量情況C、血清K+一般比血漿K+低0.5mmol／LD、溶血可使血清K+水平增高E、體液酸堿平衡紊亂時可影響血K+水平3.女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計值的48%，動脈血氣PaO258mmHg，PaCO242mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如病情惡化，氣管插管并機械通氣，突然發(fā)生左側(cè)氣胸，應(yīng)如何處置（）A、停止機械通氣B、氣胸抽氣，仍機械通氣C、胸腔插管閉式引流，仍機械通氣D、加強平喘藥E、提高吸氧濃度4.男，28歲，自感乏力，厭油，食欲減退，畏寒，高熱3天，體溫39℃，鞏膜黃染，診斷為病毒性肝炎。反映急性肝細胞損傷最敏感的指標(biāo)是（）A、ALTB、ASTC、LDHD、GGTE、ALP5.膽紅素與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的優(yōu)點是（）A、增加其溶解度便于隨尿液排出B、使它易于進入細胞內(nèi)儲存C、限制它自由地進入細胞內(nèi)，以免引起細胞中毒D、便于隨膽汁排出體外E、改變其生物活性6.患者全血細胞減少，疑急性白血病或再生障礙性貧血，下列哪項對白血病診斷最有意義（）A、某系原始+早幼（幼稚）細胞≥30％B、紅細胞系及巨核細胞系受抑制C、骨髓增生低下D、骨髓細胞以成熟淋巴細胞、漿細胞增生為主E、以上都不正確7.急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈（）A、極度活躍B、明顯活躍C、增生活躍D、極度減低8.簡述腦脊液穿刺的禁忌癥。9.巨核細胞明顯增生、伴成熟障礙為（）A、再生障礙性貧血B、慢性粒細胞貧血C、TTPD、多發(fā)性骨髓瘤E、溶血性貧血10.尿比重與尿滲量測定（）A、腎小球濾過功能檢查B、腎小球濾膜屏障功能檢查C、腎小管重吸收功能檢查D、腎小管酸堿平衡調(diào)節(jié)功能檢查E、腎小管水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能檢查11.患者，男，20歲，長期患腹部疾病，多次劇烈腹痛，血漿呈奶油樣乳白色，經(jīng)1500r／min離心30分鐘，血漿清亮很多，標(biāo)本表層浮有一厚層“乳脂”該型高脂蛋白血癥的空腹血漿表現(xiàn)為（）A、LDL升高B、VLDL升高C、CM升高D、IDL升高E、HDL升高12.簡述血管性血友病的分型及其依據(jù)。13.某病人動脈血氣分析指標(biāo)為pH=7．36，PCO2=4．0kPa，SB=19mmol／L，AB=18mmol／L，BE=-5mmol／L，可考慮（）A、代償型呼吸性酸中毒B、代償型代謝性酸中毒C、代償型呼吸性堿中毒D、代償型代謝性堿中毒E、無酸堿平衡紊亂14.核右移是中性粒細胞的毒性變化。15.患者從高處跌下已3小時，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部觸痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法是（）A、輸液抗感染B、臥床休息C、手術(shù)治療D、輸血E、鎮(zhèn)痛16.肺炎支原體可致（）A、細菌性肺炎B、支原體肺炎C、真菌性肺炎D、病毒性肺炎E、衣原體性肺炎17.關(guān)于慢性粒細胞白血病下列說法不正確的是（）A、急變期仍然按慢性期治療B、90％以上可查到Ph染色體C、NAP積分最低D、WBC高，脾大為突出特征E、嗜酸、嗜堿性粒細胞易見18.干細胞培養(yǎng)中常將50個或大于50個的細胞團稱為（）A、集落B、微叢C、大叢D、小叢E、集團19.引起大葉性肺炎最常見病原菌為（）A、結(jié)核菌B、溶血性鏈球菌C、肺炎球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、葡萄球菌20.甲苯適于尿中哪些成份防腐（）A、17-羥類固醇B、尿紅細胞C、尿糖D、尿蛋白E、尿鈣21.病原體感染后，血清中出現(xiàn)最早的特異性抗體是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgG22.血液增菌培養(yǎng)結(jié)果呈均勻混濁生長并有膠胨狀凝塊者，可能為（）A、金黃色葡萄球菌B、傷寒沙門菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎鏈球菌E、糞產(chǎn)堿桿菌23.男，68歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散布哮鳴音及濕啰音。應(yīng)首選檢查（）A、X線胸片B、心電圖C、超聲心動圖D、血清心肌酶E、心肌核素掃描24.簡述上消化道出血最常見的病因。25.男，60歲，吸煙40年，金屬音咳嗽1個月余，伴乏力消瘦，考慮可能疾病（）A、肺空洞B、肺腫瘤C、肺炎D、胸腔積液E、胸膜增厚26.肺癌或肺結(jié)核最可能出現(xiàn)（）A、漏出液B、膿性胸腔積液C、血性腹腔積液D、膿性腹腔積液E、血性胸腔積液27.滲出液葡萄糖降低最明顯的感染性疾病是（）A、腫瘤性積液B、結(jié)核性積液C、化膿性積液D、類風(fēng)濕性積液E、食管破裂性積液28.治療軍團菌肺炎首選藥是（）A、氟康唑B、青霉素C、紅霉素D、頭孢他啶E、頭孢唑林29.大多數(shù)多毛細胞白血病（HCL）的“多毛細胞”免疫表型為（）A、CD14陽性B、CD2陽性C、Smlg陽性D、CD13陽牲E、CD33陽性30.農(nóng)村女性，32歲，甲亢6年，疏于治療，長期不愈，臨床疑診甲亢心臟病，心功能Ⅱ級，甲狀腺Ⅰ腫大，甲狀腺吸碘率3小時68%，24小時91%。下列哪項治療應(yīng)首先考慮（）A、丙基硫氧嘧啶治療B、他巴唑治療C、手術(shù)治療D、他巴唑+普萘洛爾治療E、131Ⅰ治療第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:A3.參考答案:C4.參考答案:A5.參考答案:C6.參考答案:A7.參考答案:D8.參考答案: 腦脊液穿刺的禁忌癥包括： 休克、衰竭或瀕危狀態(tài)病人； 穿刺部位的皮膚有炎癥； 顱后窩有占位病變或伴有腦干癥狀的病人； 凡有顱內(nèi)壓升高者，為避免腰穿誘發(fā)腦疝忌作腰椎穿刺。9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:C12.參考答案: 根據(jù)遺傳方式、臨床表現(xiàn)和實驗室檢驗的結(jié)果，大體上可以將遺傳性vWD分為3型： ①1型，主要是由于vWF量的合成減少所致，而vWF多聚體的結(jié)構(gòu)基本正常。本型患者為常染色體顯性遺傳； ②2型，主要是由于vWF的結(jié)構(gòu)與功能缺陷所致。 又分為2A亞型，缺乏中相對分子質(zhì)量和高相對分子質(zhì)量的多聚體； 2B亞型，缺乏高相對分子質(zhì)量多聚體，但與血小板GPIb結(jié)合力增高； 2M亞型，衛(wèi)星帶型異常；2N亞型，多聚體正常。 2型患者除少數(shù)外，多數(shù)為常染色體顯性遺傳，臨床有輕度到中度的皮膚和黏膜出血傾向； ③3型，主要是由于vWF的抗原和活性均季度減低或缺如所致。3型患者為常染色體隱性遺傳，患者多為純合子或雙重雜合子，臨床出血嚴(yán)重。13.參考答案:B14.參考答案:錯誤15.參考答案:C16.參考答案:B17.參考答案:A18.參考答案:A19.參考答案:C20.參考答案:C,D21.參考答案:C22.參考答案:A23.參考答案:D24.參考答案: 消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。25.參考答案:B26.參考答案:E27.參考答案:C28.參考答案:C29.參考答案:C30.參考答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.肺結(jié)核主要與下列哪些疾病相鑒別（）A、肺癌B、肺膿腫C、支氣管擴張D、慢性阻塞性肺疾病E、肺炎2.兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色為（）A、格雷特鈉（Grey-Turner）征B、卡倫（Cullen）征C、莫菲（Murphy）征D、庫瓦濟埃（Courvoisier）征E、陶瑟（Trousseau）征3.代償性呼吸性堿中毒可見（）A、血漿pH正常，［HCO-3］下降，PCO2下降B、血漿pH下降，［HCO-3］增高，PCO2下降C、血漿pH正常，［HCO-3］下降，PCO2增高D、血漿pH下降，［HCO-3］下降，PCO2下降E、血漿pH正常，［HCO-3］增高，PCO2增高4.封閉式采血法時，紫色的負壓采血管常用于（）A、血液分析用B、測血沉C、血清分離D、血庫用血E、血凝用血5.尿結(jié)核桿菌檢查最適宜標(biāo)本為（）A、3h尿B、12h尿C、隨機尿D、24h尿E、首次晨尿6.心室射血所面對的負荷稱為前負荷。7.血小板儀顆粒貯存的物質(zhì)中，（）可以中和肝素的抗凝活性；（）表達在靜息血小板的α顆粒膜，活化時表達在血小板膜表面。8.男，60歲，突然嘔鮮血300ml，柏油便300ml來診。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100/min，血紅蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治療首選（）A、維生素K1B、6-氨基己酸C、奧美拉唑D、垂體后葉素E、法莫替丁9.白陶土能激活的凝血因子是（）A、ⅠB、ⅡC、ⅩD、ⅢE、Ⅻ10.可在傳染性肝炎臨床癥狀出現(xiàn)之前就急劇升高的血清酶是（）A、乳酸脫氫酶B、肌酸激酶C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、堿性磷酸酶E、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶11.小肝癌是指癌結(jié)節(jié)直徑小于（）A、5cmB、4cmC、3cmD、2cmE、1cm12.下列哪項符合再障的臨床檢驗（）A、細胞內(nèi)、外鐵減少B、血清鐵增高C、血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）增高D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低E、以上都不正確13.原尿中幾乎不被重吸收的物質(zhì)是（）A、葡萄糖B、肌酸C、尿酸D、肌酐E、磷酸鹽14.不可通過胎盤的IgG亞類是（）A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgG4E、IgG515.血清甘油三酯濃度極高（如111．3mmol／L以上）時，極易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、甲亢B、腦梗死C、營養(yǎng)不良D、急性胰腺炎E、腎病綜合征16.出血時間延長的原因主要是（）A、因子Ⅰ減少B、因子Ⅶ減少C、因子Ⅷ減少D、因子Ⅻ減少E、血小板減少或功能異常17.患者，男性，65歲。腰痛入院，血紅蛋白60g／L，尿蛋白2g／L，本周蛋白（+）。這種尿蛋白常出現(xiàn)在（）A、多發(fā)性骨髓瘤B、慢性腎衰竭C、重鏈病D、骨髓增生異常綜合征E、急性腎小球腎炎18.患者，男，24歲，消瘦，腹脹，盜汗。查體：面色蒼白，腹部隆起，肚臍膨出，移動性濁音陽性。腹部X光檢查顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大。腹腔積液外觀黃色，有核細胞1100×106／L，中性粒細胞15％，淋巴細胞80％，間皮細胞5％，ADA175U／L，溶菌酶40lmg／L，CEA4．69μg／L。該患者可初步診斷為（）A、胃癌B、結(jié)腸癌C、絲蟲病D、腸系膜淋巴結(jié)核E、腸系膜淋巴瘤19.心包腔積液的英文（）A、transudateB、exudateC、hydrothoraxD、hydroperitoniumE、hydropericardium20.男，20歲，晨起突然嘔吐咖啡色液體2h，既往健康。查體：血壓90/60mmHg。神志清，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及。治療首選（）A、奧美拉唑靜脈滴注B、垂體后葉素靜脈滴注C、內(nèi)鏡治療D、三腔二囊管壓迫E、手術(shù)治療21.下列檢測腦囊蟲病特異性較高的試驗是腦脊液（）A、鏡檢B、補體結(jié)合試驗C、膠乳凝集試驗D、間接血凝試驗E、酶聯(lián)免疫試驗22.血紅蛋白管型可見于（）A、急性腎小球腎炎B、急性腎小管壞死C、腎出血D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎盂腎炎23.心電圖記錄與測量。24.多發(fā)性骨髓瘤的血象中，紅細胞常見變化是（）A、靶形B、口形C、出現(xiàn)H-J小體D、出現(xiàn)卡波環(huán)E、緡錢狀排列25.患者，男，14歲，從未進行過預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的免疫接種，在夏季后期患此病住進醫(yī)院。在病情嚴(yán)重時使用了人工呼吸器，恢復(fù)時撤掉人工呼吸器，未出現(xiàn)不良影響，幾天后，血氣、電解質(zhì)結(jié)果如下：［Na+］136mmol／L，［K+］4．5mmol／L，［Cl-］92mmol／L，pH7．32，CO2總量36mmol／L，PCO270mmHg患者的酸堿平衡紊亂類型是（）A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、代償性呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性堿中毒26.急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別依據(jù)是（）A、巨核細胞受抑、血小板減少B、原始細胞形態(tài)差別顯著C、骨髓增生明顯活躍D、POX染色E、胞質(zhì)中可見Auer小體27.糖尿病患者的隨機血糖濃度值是（）A、3.89～6.11mmol／LB、8.90～10.00mmol／LC、≥7.0mmol／LD、6.1～7.0mmol／LE、≥11.1mmol／L28.試述1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。29.下列哪項不屬于增生性貧血（）A、缺鐵性貧血B、巨幼紅細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、失血性貧血E、溶血性貧血30.下列物質(zhì)中對骨髓造血干／祖細胞的增殖、分化起重要調(diào)控作用的是（）A、IL-2B、IL-3C、IL-4D、IL-1E、G-CSF第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,C,D,E2.參考答案:A3.參考答案:A4.參考答案:A5.參考答案:D6.參考答案:錯誤7.參考答案:PF4；P-選擇素8.參考答案:D9.參考答案:E10.參考答案:C11.參考答案:C12.參考答案:B13.參考答案:D14.參考答案:E15.參考答案:D16.參考答案:E17.參考答案:A18.參考答案:D19.參考答案:E20.參考答案:A21.參考答案:E22.參考答案:A,B,C,D23.參考答案: 為了便于了解心臟電活動，對心電圖各波及各間期的測量成為心電圖的關(guān)鍵，為此，心電圖記錄使用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的心電圖紙。其橫向（長度）代表時間，用秒（s）表示，縱向（寬）代表振幅高度，用毫伏（mV）表示。心電圖紙印有兩種正方格，每個大正方格內(nèi)有5個小方格，每個小方格的邊長1mm，時間代表0.04秒，振幅代表0.1mV，以此類推，大方格為5mm，代表0.2s的時間和0.5mV的振幅，橫向的5個大格則代表1秒。 測量心電圖時，根據(jù)各波所占有小格的數(shù)量推算出時限和振幅，圖4-1-1中的PR間期長度占4個小格（0.04秒×4=0.16秒）。還可根據(jù)描記的P波或QRS波與大方格的比例，計算出心率。例如：計算心室率時，每5個大方格出現(xiàn)一次QRS波，即RR間期1.0秒（1000毫秒），心室率60次／分，每4個大格出現(xiàn)一次QRS波，即RR間期0.8秒（800毫秒），心室率75次／分。 心電圖各波時限和間期：心電圖除了P、QRS、T波及ST段外，還有電活動經(jīng)過心臟不同部分傳導(dǎo)、擴布所需時間的間期，例如：PR