2024年衛(wèi)生資格(中初級)-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-心血管內(nèi)科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖V1~V4導(dǎo)聯(lián)QS波。緩解癥狀最迅速的藥物（）A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、利尿劑E、阿司匹林2.患者女性，72歲，2小時前情緒激動后突發(fā)胸痛、氣短，伴大汗，查體：血壓180／95mmHg，心率110次／分。來急診就診后立即采血，行心電圖檢查，顯示肌鈣蛋白陰性，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV?；颊呒韧哐獕菏?0年，糖尿病史8年?；颊呤紫瓤紤]的診斷是（）A、急性左心衰竭B、急性肺水腫C、高血壓危象D、主動脈夾層E、急性心肌梗死3.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是（）A、甲狀旁腺腺瘤B、急性腎炎C、腎小管酸中毒D、尿毒癥E、Liddle綜合征4.男性，30歲。半個月來發(fā)熱、乏力就診，無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，心率103次/min，肝大?；炑准毎嫈?shù)10×109／L。血沉25mm/h。B超檢查為心包積液。心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細胞0.4×109/L（400/mm3），中性0.40（40%），淋巴0.60（60%）。涂片未查到結(jié)核桿菌或其他細菌。本例心包炎的病因，以下列哪項可能性最大（）A、急性非特異性B、風濕性C、化膿性D、結(jié)核性E、阿米巴性5.深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別是（）A、深淺反射均消失B、對各種刺激無反應(yīng)C、無自主運動D、大小便失禁E、意識喪失6.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A、心包積液B、縮窄性心包炎C、限制型心肌病D、缺血性心肌病E、肥厚性心肌病7.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。以下檢查哪項不必要（）A、心臟超聲B、肺CTC、肝膽脾彩超D、心臟核素掃描E、心電圖8.由臥位迅速站立可使雜音更明顯的是（）A、特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、肺動脈瓣狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全9.患者，男性，78歲，進不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該病人更容易出現(xiàn)的異常為以下（）A、ALT，ASTB、BUN，CrC、ESRD、血乳酸E、TBIL10.脾輕度腫大見于下列各項，除外（）A、骨髓纖維化B、急性白血病C、骨髓增生異常綜合征D、急性感染E、結(jié)締組織病11.女性，29歲。無明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱39.2℃，1個月前曾有類似病史，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，應(yīng)用喹諾酮類抗生素5天癥狀消失，自行停藥。治療措施錯誤的是（）A、可以再次應(yīng)用喹諾酮類藥物B、治療應(yīng)該足療程7～14天C、尋找易患因素D、感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常3天，可以停用靜脈抗生素，改為口服抗生素鞏固療效E、應(yīng)在停藥后的第2、6周再行尿細菌培養(yǎng)12.男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時不等，查體心率200次／分，律齊，ECG示QRS波形正常，P波不能明確觀察到。下列哪項有利于該心律失常與室性心動過速的鑒別（）A、心室率160次／分B、心電圖QRS波寬大畸形C、過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D、心臟增大E、心電圖有心室奪獲及室性融合波13.男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的診斷為（）A、喘息性支氣管炎急性發(fā)作B、右心衰竭C、嚴重肺部感染D、左心衰竭E、呼吸衰竭14.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。考慮最可能的診斷是（）A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯15.由下丘腦視上核和室旁核分泌激素是（）A、催乳素B、甲狀旁腺素C、胰島素D、精氨酸加壓素E、生長激素16.男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。ACC／AHA/ESC推薦房顫患者復(fù)律有效的藥物包括（）A、氟卡尼B、地高辛C、普羅帕酮D、胺碘酮E、多非利特F、利多卡因G、美托洛爾H、地爾硫I、阿托品17.男性，55歲。看報紙時突感頭痛，復(fù)視，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為（）A、硬膜外出血B、腦栓塞C、椎動脈系統(tǒng)TIAD、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、顱內(nèi)腫瘤18.40歲，男性，10年前開始經(jīng)常自覺心悸發(fā)作，最近，心悸發(fā)作頻繁及持續(xù)時間有逐漸增加趨勢，藥物治療效果不佳。其心電圖診斷為預(yù)激綜合征伴快速房顫，最確切的治療應(yīng)為（）A、植入心臟永久起搏器B、植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器C、切斷His束D、切斷旁路傳導(dǎo)E、切除心室內(nèi)膜19.女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。 3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80/L，WBC202×109/L，PLT1100×109/L。骨髓檢查：原粒0.12，早幼粒0.3，嗜堿性粒細胞0.25。應(yīng)是（）A、慢性粒細胞白血病急淋變B、慢性粒細胞白血病急粒變C、慢性粒細胞白血病加速期D、慢性粒細胞白血病急單變E、慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存20.關(guān)于上消化道出血哪種說法是正確的（）A、幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血B、幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血，無黑便C、嘔血者不會有黑便D、嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血E、幽門以下出血量再大，也不會出現(xiàn)嘔血21.患者，男，67歲?？人?、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進行的檢查是（）A、肺功能檢查B、腦電圖C、UCGD、頭顱CTE、血氣分析22.錐體束損害最具特征性的體征是（）A、肢體癱瘓B、肌張力增高C、腱反射活躍D、腹壁反射消失E、Babinski征陽性23.男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）A、S1強弱不等B、開瓣音C、心律絕對不整D、大炮音E、Graham-Steell雜音24.高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重（）A、室性期前收縮、二聯(lián)律B、心室率快的心房顫動C、非陣發(fā)性交界性心動過速D、完全性心臟傳導(dǎo)阻滯E、室性心動過速25.巨大潰瘍是指直徑大于（）A、0.5cmB、1cmC、2cmD、3cmE、5cm26.關(guān)于胰島素瘤下面哪項是錯的（）A、發(fā)作時血糖低于3.0mmol/LB、空腹與運動能促使低血糖癥狀發(fā)作C、供糖后低血糖癥狀迅速緩解D、胰島素釋放指數(shù)>0.4E、患者可耐受72小時禁食27.男性，19歲。自幼有心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導(dǎo)，P2幾乎消失（）A、右心室容量負荷過重B、心臟舒張受限C、左心室容量負荷過重D、右心室壓力負荷過重E、機械性靜脈淤血狀態(tài)28.女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分，心律齊。實驗室檢查：FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑。診斷原發(fā)性甲減。治療主要采用（）A、支持治療B、對癥治療C、病因治療D、替代治療E、滋補療法29.哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物治療是（）A、頭孢他啶B、阿托品C、地塞米松D、哌替啶E、右旋糖酐4030.男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。首先要考慮的治療措施是（）A、止血治療B、手術(shù)治療C、抗感染治療D、解痙治療E、解痙、抗感染治療第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:E3.參考答案:D4.參考答案:D5.參考答案:A6.參考答案:A7.參考答案:D8.參考答案:A9.參考答案:B10.參考答案:A11.參考答案:A12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案:E15.參考答案:D16.參考答案:A,C,D,E17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:C20.參考答案:D21.參考答案:E22.參考答案:E23.參考答案:D24.參考答案:D25.參考答案:C26.參考答案:E27.參考答案:D28.參考答案:D29.參考答案:C30.參考答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.男，60歲，風心病，陣發(fā)性夜間呼吸困難3天。查體：血壓130/100mmHg，心界左下擴大，心尖部Ⅳ級收縮期雜音，兩肺散在干鳴，下肢無水腫，心電圖：陣發(fā)室上速。最適宜治療為（）A、氨茶堿緩慢靜脈注射B、毛花苷C緩慢靜脈注射C、普萘洛爾緩慢靜脈注射D、美西律緩慢靜脈注射E、維拉帕米緩慢靜脈注射2.男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高（）A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B、肌酸磷酸激酶C、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶F、肌紅蛋白G、肌鈣蛋白3.男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，經(jīng)常因心衰多次住院。平時服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/min，房顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側(cè)少量胸水。檢查后確認有洋地黃中毒，下列哪項不是洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)（）A、房性心動過速伴2：1房室傳導(dǎo)B、頻發(fā)室性早搏C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、左束支傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動，心室率48次/min4.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)（）A、P與QRS波無關(guān)B、P-R間期相等C、R-R間期相等D、可見心室奪獲波與室性融合波E、心室率在100～250次/mm5.患者，女，77歲。間斷咳嗽、喘息30余年，近5年出現(xiàn)下肢水腫。2周前著涼后咳喘加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，雙下肢水腫（++）。血氣分析：pH7.32，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。不宜采用的措施是（）A、靜脈滴注呼吸興奮劑B、持續(xù)低流量吸氧C、靜脈滴注廣譜抗生素D、霧化吸入M受體拮抗劑E、口服糖皮質(zhì)激素6.HBV具有高度傳染性的指標應(yīng)該是（）A、HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B、HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C、抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D、HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E、HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）7.男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L。為明確病因，則首選檢查（）A、骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查B、雙腎B超C、腹部X線平片D、靜脈腎盂造影E、24小時尿蛋白測定8.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖9）（） A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動E、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯9.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。檢查證實該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是（）A、結(jié)核病B、腫瘤C、心肌梗死后綜合征D、化膿性E、非特異性10.男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。禁用的藥物是（）A、利尿劑B、嗎啡C、β受體阻滯劑D、ACEIE、多巴酚丁胺11.男性，65歲。頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓140/70mmHg，心律不齊。心電圖示PR間期為0.22秒，部分P波后有QRS波群脫落。其心電圖診斷為（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯12.心濁音界呈燒瓶形且隨體位改變提示（）A、心包積液B、大量腹水C、大量胸腔積液D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄13.患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。 若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是（）A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服14.62歲男性，10年前健康體檢時"竇性心動過緩"，近2個月來，黑蒙3次。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP120/70mmHg，心電圖如圖16。 合適的治療應(yīng)選擇（）A、硫酸阿托品B、α受體激動劑C、β受體激動劑D、抗血小板藥物E、植入心臟永久起搏器F、氨茶堿15.男性，27歲，3年來多次發(fā)作心悸不適，無明顯誘因，發(fā)作突發(fā)突止，近1月來發(fā)作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齊，未聞及雜音。該患者最可能的診斷是（）A、室性心動過速B、陣發(fā)性房顫C、陣發(fā)性室上速D、房撲E、室性早搏F、竇性心動過速G、病態(tài)竇房結(jié)綜合征16.診斷心臟瓣膜病最可靠的檢查方法是（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、動態(tài)心電圖D、超聲心動圖E、胸部CT17.男性，72歲。心前區(qū)疼痛5小時，心電圖檢查示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查體：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔馬律。兩肺散在濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。為進一步明確診斷該病人下一步需要做哪些檢查（）A、主動脈強化CTB、主動脈核磁共振C、主動脈多普勒超聲D、心肌核素顯像E、胸部透視F、冠脈造影18.高血壓合并糖尿病或腎臟疾病患者，降血壓治療時應(yīng)使血壓最終降至以下何種水平（）A、140/90mmHg以下B、130/80mmHg以下C、140/95mmHg以下D、150/90mmHg以下E、160/90mmHg以下19.女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。患者首選治療藥物是（）A、羥基脲B、潑尼松C、環(huán)孢素D、維A酸E、美法侖20.老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]該患者診斷為（）A、糖尿病高滲昏迷B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、急性肺梗死E、高血壓危象21.主動脈瓣關(guān)閉不全在主動脈瓣聽診區(qū)可聽到（）A、舒張期雷鳴樣雜音B、收縮期吹風樣雜音C、舒張期嘆氣樣雜音D、收縮期噴射性雜音E、收縮期與舒張期拉鋸樣雜音22.男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++?；颊叩姆尾縓線檢查一般不會有下列表現(xiàn)（）A、肺實變影B、未見異常C、一過性片狀浸潤影D、一過性結(jié)節(jié)性浸潤影E、彌漫性間質(zhì)性病變23.對醫(yī)學倫理學中不傷害原則的正確理解是（）A、避免精神傷害B、避免技術(shù)傷害C、避免責任傷害D、避免任何傷害24.嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是（）A、1周B、4周C、8周D、12周E、2周25.患者女，查體見肝濁音界擴大，該患者不可能的疾病是（）A、肝炎B、多囊肝C、肝膿腫D、肝癌E、肝硬化26.