貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師內(nèi)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.干燥綜合征2.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞移植的常見(jiàn)并發(fā)癥。3.光過(guò)敏4.真性細(xì)菌尿5.腎小球?yàn)V過(guò)率6.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有哪些？7.簡(jiǎn)述結(jié)核性腹膜炎的癥狀與體征。8.某男，34歲，腹脹半個(gè)月，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：體溫36．1℃，神志不清，營(yíng)養(yǎng)不良，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹部膨隆，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（+），檢查血清轉(zhuǎn)氨酶正常，血清總蛋白58g／L，A／G＝1．7／4．1，鋇餐見(jiàn)食管中下段呈蟲(chóng)蝕樣充盈缺損，腹水化驗(yàn)為漏出液，AFP陰性。最可能的診斷是什么？9.白塞病10.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床癥狀。11.SLE常見(jiàn)的皮膚黏膜病變有哪些？12.SLE治療中糖皮質(zhì)激素應(yīng)如何應(yīng)用？13.隱匿性腎小球腎炎14.腎病綜合征15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有哪些？16.抗磷脂抗體17.腎小球?yàn)V過(guò)膜18.混合結(jié)締組織?。∕CTD）19.SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？20.SLE常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有哪些？21.系統(tǒng)性血管炎22.Amor（1991）脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)。23.簡(jiǎn)述IBS的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)。24.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)25.無(wú)功能垂體瘤26.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有哪幾類？27.男性，30歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時(shí)疼痛明顯，有時(shí)午睡痛醒，無(wú)明顯反酸、噯氣。間歇性發(fā)作，每次發(fā)作1周左右，腹痛劇烈可因進(jìn)食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診鋇餐檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胃液分析基礎(chǔ)泌酸量（BAO）及夜間泌酸量（NAO）明顯升高。初步診斷考慮什么？28.男性，30歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時(shí)疼痛明顯，有時(shí)午睡痛醒，無(wú)明顯反酸、噯氣。間歇性發(fā)作，每次發(fā)作1周左右，腹痛劇烈可因進(jìn)食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診鋇餐檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胃液分析基礎(chǔ)泌酸量（BAO）及夜間泌酸量（NAO）明顯升高。主要與哪些疾病鑒別？29.簡(jiǎn)述胃食管反流病的臨床表現(xiàn)和檢查方法。30.22歲，青年女性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，1：3腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫36．7℃，體重69kg，心率9C次／分，律齊，有力。呼吸深大，24次／分，查血?dú)鈖H7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L補(bǔ)鉀的濃度為（）A、11.1g／LB、10g／LC、3g／LD、5g／（L·m）E、6g／（L·kg）卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。2.參考答案:HSCT常見(jiàn)并發(fā)癥：3.參考答案:暴露于日光或紫外光源下，可見(jiàn)面部蝶狀紅斑加重或出現(xiàn)新的皮膚損害，甚至可使全身病情加重。4.參考答案:在排除假陽(yáng)性的前提下，膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)或清潔中段尿定量培養(yǎng)細(xì)菌茵落≥105個(gè)／ml，但如臨床上無(wú)尿感癥狀，則要求兩次清潔中段尿培養(yǎng)的細(xì)菌菌落均≥105個(gè)／ml且為同一菌種，才能確定為真性細(xì)菌尿。5.參考答案:指單位時(shí)間內(nèi)腎臟清除多少毫升血漿內(nèi)的某一物質(zhì)的能力。測(cè)定某物質(zhì)清除率的意義為測(cè)量腎血流量、測(cè)定腎小管濾過(guò)率，了解腎臟對(duì)某物質(zhì)的處理情況。6.參考答案:風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)有：（1）自身免疫反應(yīng)是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)。（2）以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。（3）病變累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異甚大。（4）對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。（5）療效與早期診斷、合理治療有關(guān)，由于診治恰當(dāng)，近年來(lái)生存率明顯延長(zhǎng)。7.參考答案:結(jié)核性腹膜炎：（1）癥狀：①全身中毒癥狀：發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、貧血等。②腹部癥狀：腹痛、腹瀉與便秘交替、腹脹等。（2）體征：腹壁揉面感、壓痛與反跳痛、腹部包塊、腹水征等，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)有相應(yīng)體征。8.參考答案:最可能的診斷是失代償期肝硬化，門脈高壓性腹水。9.參考答案:是以復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統(tǒng)性血管炎病。10.參考答案:強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床癥狀有：（1）脊柱癥狀：腰背痛、晨僵、腰椎活動(dòng)受限，病變自下而上發(fā)展。（2）外周關(guān)節(jié)：髖、膝、踝受累多見(jiàn)，髖關(guān)節(jié)者病情重。下肢多，不對(duì)稱。（3）關(guān)節(jié)外癥狀：全身癥狀包括發(fā)熱、乏力、眼炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、肺間質(zhì)纖維化等。11.參考答案:SLE常見(jiàn)的皮膚黏膜病變有：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過(guò)敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象、血管炎性皮膚病變及網(wǎng)狀青斑。12.參考答案:（1）對(duì)于輕型狼瘡（僅有皮膚、關(guān)節(jié)、漿膜病變時(shí)），口服潑尼松0.5mg／（kg·D.。（2）重癥SLE（合并腎損害、血液系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害），口服潑尼松1mg／（kg·D.。（3）對(duì)危重型狼瘡可給甲基潑尼松龍500～1000mg沖擊治療，共3天后改為潑尼松1mg／（kg·D.。13.參考答案:隱匿性。腎小球腎炎：也稱無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿，是僅表現(xiàn)為蛋白尿或（和）腎小球性血尿而無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害的一組腎小球病。14.參考答案:是腎小球疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，包括了因多種腎臟病理?yè)p害導(dǎo)致的嚴(yán)重蛋白尿及一組相應(yīng)臨床表現(xiàn)，最基本特征是大量蛋白尿（≥3．5g／d）及低白蛋白血癥（≤30g／d），常伴有水腫和（或）高脂血癥。15.參考答案:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、漿膜炎、肺間質(zhì)改變或類風(fēng)濕肺、RA患者有脾大、中性粒細(xì)胞減少稱Felty綜合征、繼發(fā)性干燥綜合征等。16.參考答案:指與體內(nèi)不同磷脂成分發(fā)生反應(yīng)的抗體。17.參考答案:腎小球毛細(xì)血管壁分3層：內(nèi)層是內(nèi)皮細(xì)胞，中層是基膜，外層是上皮細(xì)胞，合在一起稱為"腎小球?yàn)V過(guò)膜"，其完成腎臟重要的生理功能。18.參考答案:類似于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，但又不能滿足其中任何一種診斷，且伴血清高滴度抗RNP抗體診斷MCTD。19.參考答案:SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（1）頰部紅斑。（2）盤狀紅斑。（3）光過(guò)敏。（4）口腔潰瘍。（5）關(guān)節(jié)炎。（6）漿膜炎胸膜炎，心包炎。（7）腎臟損害。（8）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：癲癇、精神癥狀。（9）血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少（<4×109／L）、淋巴細(xì)胞減少（<1.5×109／L）、血小板減少（<100×109／L）。（10）免疫學(xué)異常：狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或者抗dsDNA或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清實(shí)驗(yàn)假陽(yáng)性。（11）ANA陽(yáng)性（＞1：80）。在上述11項(xiàng)中，如果有≥4項(xiàng)陽(yáng)性，則可診斷為SLE。20.參考答案:SLE常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有：（1）全身癥狀：低熱、疲倦、乏力、體重減輕。（2）皮膚黏膜表現(xiàn)：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、網(wǎng)狀青斑、脫發(fā)及雷諾現(xiàn)象等。（3）關(guān)節(jié)肌肉癥狀：不對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛。（4）漿膜炎：胸腔積液、腹腔積液及心包積液。（5）腎損害：可表現(xiàn)為急性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征。（6）血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。（7）神經(jīng)系統(tǒng)損害：累及神經(jīng)系統(tǒng)任何部位，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦為多見(jiàn)，表現(xiàn)為癲癇、精神障礙、脊髓病變等。（8）消化系統(tǒng)受累：食欲不振、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高等。21.參考答案:是一組原發(fā)性、異質(zhì)性的以血管壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)或壞死為基本病變的全身性結(jié)締組織病，可引起相應(yīng)的組織器官炎癥、缺血、壞死或栓塞。22.參考答案:Amor（1991）脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）臨床癥狀或過(guò)去史。（2）夜間腰背痛或腰背晨僵。（3）不對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎。（4）臀部痛：左右交替，或一側(cè)，或雙側(cè)。（5）足趾或手指臘腸樣腫脹。（6）足根痛或其他附著點(diǎn)痛。（7）虹膜炎。（8）非淋球菌性尿道炎（并存或關(guān)節(jié)炎起病前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生）。（9）急性腹瀉（并存或關(guān)節(jié)炎起病前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生）。（10）銀屑病或龜頭炎或炎性腸病病史。（11）放射學(xué)檢查：骶髂關(guān)節(jié)炎（雙側(cè)≥2級(jí)，單側(cè)≥3級(jí)）。（12）遺傳背景：HLA-B27陽(yáng)性或一級(jí)親屬中有強(qiáng)直性脊柱炎、賴特綜合征、葡萄膜炎、銀屑病或慢性結(jié)腸病史。（13）對(duì)治療的反應(yīng)：用非甾體抗炎藥后主訴明顯進(jìn)步，停藥后復(fù)發(fā)。如12項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)積分達(dá)6分可診斷脊柱關(guān)節(jié)病。23.參考答案:IBS的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）主要標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)去12個(gè)月至少累計(jì)有12周（不必是連續(xù)的）腹痛或腹部不適，并伴有如下3項(xiàng)癥狀的2項(xiàng)：腹痛或腹部不適在排便后緩解；伴有排便次數(shù)的改變；伴有糞便性狀的改變。缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。（2）附加標(biāo)準(zhǔn)：以下癥狀不是診斷所必備，但屬。IBS常見(jiàn)癥狀，這些癥狀越多則越支持IBS的診斷：排便頻率異常（每天排便＞3次或每周排便<3次）；糞便性狀異常（塊狀／硬便或?。畼颖悖患S便排出過(guò)程異常（費(fèi)力、急迫感、排便不凈感）；黏液便；胃腸脹氣或腹部膨脹感。24.參考答案:皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積。25.參考答案:無(wú)功能垂體瘤：不分泌具有生物學(xué)活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的a單位，血中過(guò)多的a單位可作為腫瘤的標(biāo)志物。26.參考答案:治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物分為：非甾體抗炎藥（NSAID.、慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARD.、糖皮質(zhì)激素及生物制劑。27.參考答案:初步診斷應(yīng)考慮為十二指腸潰瘍并上消化道出血。28.參考答案:主要與下列疾病鑒別：①非潰瘍性消化不良；②慢性胃炎和十二指腸炎；③胃潰瘍；④胃癌；⑤胃下垂。29.參考答案:胃食管反流病的臨床表現(xiàn)與檢查方法如下：（1）臨床表現(xiàn)①反流癥狀：反酸、反食、噯氣，餐后特別是飽餐后、平臥或軀體前屈時(shí)易出現(xiàn)，口腔有酸苦味，反酸伴燒心為典型癥狀。②反流物刺激食管癥狀：燒心可似心絞痛。③吞咽痛或吞咽困難非進(jìn)行性加重，食管動(dòng)力異常時(shí)進(jìn)流質(zhì)食物也會(huì)出現(xiàn)。④食管外表現(xiàn)：咳嗽、哮喘，無(wú)季節(jié)性，常為陣發(fā)性，夜間咳嗽及氣喘，咽喉炎，吸入性肺炎等。（2）檢查方法胃鏡：是重要的診斷手段。24h食管pH及膽汁監(jiān)測(cè)可了解胸痛與酸、膽汁反流的關(guān)系，檢查前3日應(yīng)停用制酸劑和促胃腸動(dòng)力藥。其他檢查：X線吞鋇可以發(fā)現(xiàn)是否合并食管裂孔疝、賁門失弛緩癥及食管腫瘤。食管測(cè)壓檢查可了解LES功能狀態(tài)，但特異性差。30.參考答案:C卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.繼發(fā)性治療失效2.簡(jiǎn)述高鉀血癥的搶救措施。3.簡(jiǎn)述白塞病的診斷要點(diǎn)。4.RS3PE5.試述急性胰腺炎的治療原則。6.ANCA7.Fanconi綜合征8.Bouchard結(jié)節(jié)9.SLE的治療原則是什么?10.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。11.試述高血鈣危象的處理原則。12.抗核抗體分哪幾類？13.下消化道出血原因的檢查方法有哪些？14.男性，52歲，食欲減退及上腹脹痛四月余，近1個(gè)月來(lái)解黑便兩次，自感比以前消瘦。查體：慢性病容，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不腫大，腹軟，上腹輕壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，鋇餐檢查示胃竇大彎側(cè)有一直徑約2cm龕影，在胃腔輪廓線內(nèi)，3次隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。為確診應(yīng)做什么檢查？15.簡(jiǎn)述變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)。16.無(wú)癥狀細(xì)菌尿17.簡(jiǎn)述腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證。18.某男，34歲，腹脹半個(gè)月，伴消瘦、乏力、食欲減退。查體：體溫36．1℃，神志不清，營(yíng)養(yǎng)不良，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹部膨隆，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音（+），檢查血清轉(zhuǎn)氨酶正常，血清總蛋白58g／L，A／G＝1．7／4．1，鋇餐見(jiàn)食管中下段呈蟲(chóng)蝕樣充盈缺損，腹水化驗(yàn)為漏出液，AFP陰性。怎樣治療腹水？19.壞死型急性胰腺炎可發(fā)生哪些并發(fā)癥？20.系統(tǒng)性硬化癥的內(nèi)臟損害有哪些？21.急性白血病的四大免疫類型是什么？22.腎小管性酸中毒23.中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）24.筆帽征25.腎單位26.亞臨床甲亢27.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭并發(fā)急性左心衰竭的治療。28.男性，30歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時(shí)疼痛明顯，有時(shí)午睡痛醒，無(wú)明顯反酸、噯氣。間歇性發(fā)作，每次發(fā)作1周左右，腹痛劇烈可因進(jìn)食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診鋇餐檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，胃液分析基礎(chǔ)泌酸量（BAO）及夜間泌酸量（NAO）明顯升高。哪項(xiàng)檢查有確診意義？29.Kallmann綜合征30.Felty綜合征卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:繼發(fā)性治療失效：指磺脲類降糖藥開(kāi)始能有效地控制血糖，但治療后1～3年失效者。2.參考答案:高鉀血癥的搶救措施：（1）10％葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋后靜脈緩慢推注。（2）5％碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注。（3）50％葡萄糖50ml加普通胰島素10U靜脈注射。（4）11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射。（5）透析療法是最有效的方法。（6）積極控制感染，清除病灶及壞死組織。3.參考答案:白塞病的診斷要點(diǎn)：（1）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次以上發(fā)作。（2）復(fù)發(fā)性外陰潰瘍。（3）反復(fù)發(fā)作色素膜炎與視網(wǎng)膜血管炎。（4）四肢多部位皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，假性毛囊炎。（5）全身各器官損害：神經(jīng)、肺、大血管、消化道、腎受累。（6）類風(fēng)濕因子、抗核抗體與ENA多肽七項(xiàng)陰性，可有APL、c－ANCA陽(yáng)性，補(bǔ)體正常。（7）50％患者HLA－B5或B51（+）。4.參考答案:又稱血清陰性滑膜炎綜合征，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊類型，多見(jiàn)于老年男性，多累及腕、屈肌腱鞘和手的小關(guān)節(jié)，起病突然，呈對(duì)稱性分布，伴手背明顯的可凹性水腫。類風(fēng)濕因子一般為陰性，對(duì)小劑量激素反應(yīng)良好。對(duì)非甾體抗炎藥不敏感。5.參考答案:治療急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌：①輕型水腫型可短期禁食，如好轉(zhuǎn)后給予流質(zhì)飲食。病重者應(yīng)胃腸減壓。②應(yīng)用抗膽堿能藥?？煽诜蚣∽⑼衅?、普魯苯辛等。③組胺H受體拮抗劑，如靜滴甲氰咪胍。④也可應(yīng)用己酰唑胺和5-氟尿嘧啶減輕腺體分泌。（2）解痙鎮(zhèn)痛：劇痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故應(yīng)解痙止痛，常用哌替啶、異丙嗪。（3）感染疾病所致者及出血壞死型者應(yīng)使用廣譜抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素、頭孢菌素等。（4）抗休克及糾正水、電解質(zhì)紊亂：應(yīng)根據(jù)病情補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，如補(bǔ)鈣糾正低血鈣癥，休克者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足血容量，必要時(shí)可用血管活性藥物。伴酸中毒者應(yīng)以堿性藥物糾正。（5）應(yīng)用胰酶抑制劑：出血壞死型胰腺炎的早期即應(yīng)以抑肽酶等靜滴。（6）治療并發(fā)癥：如急性呼吸衰竭行氣管切開(kāi)、人工呼吸，糖尿病使用胰島素等。（7）手術(shù)治療：經(jīng)以上治療無(wú)效，病情加重可行手術(shù)治療，如膿腫引流解除膽道梗阻等。6.參考答案:抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）是一種以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞胞質(zhì)成分為靶抗原的自身抗體；可在多數(shù)原發(fā)性小血管炎疾病的患者血清中檢測(cè)到。7.參考答案:近端腎小管性酸中毒伴復(fù)合性近端腎小管功能缺陷。8.參考答案:近端指間關(guān)節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關(guān)節(jié)炎。9.參考答案:SLE的治療原則是：（1）正確認(rèn)識(shí)疾病；活動(dòng)期休息，積極治療；緩解期適當(dāng)學(xué)習(xí)和工作；心理治療。（2）個(gè)體化治療方案：輕型和重型治療原則，初發(fā)病例和復(fù)發(fā)病例治療方案不同。（3）根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)價(jià)療效，調(diào)整治療。（4）長(zhǎng)期隨訪治療。10.參考答案:消化性潰瘍的治療原則：首先要區(qū)分Hp陽(yáng)性還是陰性：若陽(yáng)性則應(yīng)首先抗Hp治療，必要時(shí)在抗Hp治療結(jié)束后再給予2～4周抑制胃酸分泌治療；對(duì)Hp陰性的潰瘍可予H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑抑酸或胃黏膜保護(hù)劑治療，常規(guī)療程為DU4～6周、GU6～8周。至于是否進(jìn)行維持治療，需綜合考慮決定。出現(xiàn)急性穿孔、瘢痕性幽門狹窄、癌變、大出血內(nèi)科處理無(wú)效及頑固性潰瘍可予外科手術(shù)。11.參考答案:高血鈣危象的處理原則：補(bǔ)液：生理鹽水，4000～6000ml／d；利尿：速尿40～60mg／d；降鈣素：2～8U／（kg·D.；二磷酸鹽：帕米磷鈉60mg／d；血透或腹透；糖皮質(zhì)激素。12.參考答案:抗核抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA.抗體。13.參考答案:下消化道出血時(shí)應(yīng)檢查：（1）直腸指檢直接觀察。（2）結(jié)腸鏡檢查。（3）小腸鏡檢查。（4）X線鋇劑造影。（5）放射性核素掃描。（6）選擇性動(dòng)脈造影。（7）吞線試驗(yàn)。（8）膠囊內(nèi)鏡檢查。（9）術(shù)中內(nèi)鏡檢查。14.參考答案:應(yīng)做胃鏡及病理活檢檢查以除外良性胃潰瘍，并確定胃癌的臨床分期及組織學(xué)分類，為進(jìn)一步治療提供參考依據(jù)。15.參考答案:變應(yīng)性肉芽腫的臨床特點(diǎn)：（1）上呼吸道表現(xiàn)：有鼻竇炎，鼻腔潰瘍，鼻中隔穿孔，膿性鼻溢，鼻鞍畸形，中耳炎，咽后壁腫脹和潰瘍。（2）肺：浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，也可出現(xiàn)縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大或呈團(tuán)塊狀陰影，可伴有局部肺不張或空洞形成。（3）腎臟損害：表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎，腎衰竭，腎臟病理活檢顯示局灶性、節(jié)段性、壞死性腎小球腎炎，少數(shù)可見(jiàn)肉芽腫。（4）c-ANCA陽(yáng)性率為80％～90％。（5）組織活檢：壞死性、肉芽腫性炎癥和血管炎。16.參考答案:無(wú)任何尿路感染癥狀，常在健康人群體檢時(shí)或因其他疾病做常規(guī)尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿菌陽(yáng)性。17.參考答案:腎穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)證：①急性腎小管間質(zhì)疾??；②腎病綜合征；③急性腎炎綜合征；④蛋白尿；⑤血尿，伴或不伴蛋白尿（排除腫瘤或感染、結(jié)石后）；⑥系統(tǒng)性疾病、結(jié)締組織?。虎吣I移植；⑧妊娠期間發(fā)生的腎臟病。18.參考答案:可采取以下措施消除腹水：①限制水、鈉攝入，每日氯化鈉攝入<1.5g，水不超過(guò)1000ml。②增加水、鈉排出，可以聯(lián)合、交替、間歇使用利尿液，也可口服甘露醇導(dǎo)瀉。③腹腔穿刺放液，大量腹水影響呼吸功能者可考慮腹腔穿刺放液2000～3000ml。如邊放腹水邊補(bǔ)充白蛋白則可一次消除腹水。④糾正有效血容量不足。如輸注血漿、白蛋白以提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充循環(huán)量，可增加利尿效果，促進(jìn)腹水吸收。⑤手術(shù)治療。如采用腹腔一頸內(nèi)靜脈分流術(shù)，胸導(dǎo)管一頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等。19.參考答案:壞死型急性胰腺炎的并發(fā)癥如下：（1）局部并發(fā)癥主要是胰腺膿腫和假性囊腫。前者是胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染形成。后者呈胰腺壞死組織或膿腫內(nèi)容物，由胰管排出形成。（2）全身并發(fā)癥：①敗血癥。急性胰