2024年大學試題(醫(yī)學)-內(nèi)經(jīng)選讀筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學試題(醫(yī)學)-內(nèi)經(jīng)選讀筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.發(fā)陳2.上為大塞3.俠脊之脈4.薄之劫之5.《素問?至真要大論》中“客者除之”與“留者攻之”二者有何異同？6.《內(nèi)經(jīng)》的成書年代及作者是怎樣的？7.何謂藏象學說？其內(nèi)容包括哪些內(nèi)容？8.據(jù)《靈樞?本神》篇所述，肝氣虛的癥狀是（）A、恐B、四肢不用C、腹脹經(jīng)溲不利D、面白E、腰膝痠軟9.宗筋10.何謂“治未病”？其實踐意義？11.《靈樞?本神》認為肝，悲哀動中則傷魂，魂傷則（）A、狂忘不精B、陰縮C、攣筋D、兩脅骨不舉E、毛悴色夭12.據(jù)《靈樞-百病始生》簡述積病的病因病機。13.《靈樞?營衛(wèi)生會》中“太陰主內(nèi)，太陽主外”之“內(nèi)外”是指（）A、營氣與衛(wèi)氣B、體內(nèi)與體表C、白天與晚上D、氣與血E、陰經(jīng)與陽經(jīng)14.結(jié)合《素問?厥論》談談寒厥和熱厥的辨證要點是什么？15.結(jié)合《素問?湯液醪醴論》，試述為什么當今之世服湯液醪醴不必已？16.結(jié)合《素問?五藏別論》簡述魄門的作用及與五臟的關系？17.據(jù)《素問?藏氣法時論》，試述“四時五藏，病隨五味所宜”的意義。18.灸焫19.知道20.結(jié)合《素問?痹論》談談你對五體痹病久不愈向內(nèi)傳變發(fā)生五臟痹的機理是如何理解的？21.熱因熱用22.結(jié)合《素問?湯液醪醴論》原文，論述水腫病的病因、病機、癥狀、治則及治法。23.《靈樞?營衛(wèi)生會》篇認為，老年人表現(xiàn)為（）A、晝不精，夜不瞑B、不晝瞑C、夜瞑D、晝精E、夜晝不瞑24.石水25.毛蒸理泄26.經(jīng)溲不利27.結(jié)合《素問?熱論》簡述外感熱病的治療原則。28.如何理解《靈樞?本神》篇中“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也”？29.結(jié)合《素問?熱論》原文談談你對溫病與暑病的認識。30.如何理解《素問?六節(jié)藏象論》中“凡十一藏取決于膽”？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 形容春季陽氣生發(fā)，萬物復蘇，植物萌生的大自然景象。2.參考答案: 上焦痞塞。上，指上焦。大，郭靄春?！按蟆睉鳌安弧?，形誤。不與否古通，而否又通“痞”，故“大塞”即“痞塞”之義。3.參考答案: 指脊柱兩旁深部的經(jīng)脈。4.參考答案: 用具有侵蝕作用的方藥治病謂“薄之”；以作用峻猛的方藥劫奪邪氣的治病方法謂“劫之”。5.參考答案: 二者相同點是祛除邪氣。不同的是，“客者除之”，其除之邪是外來的六淫之類的邪氣。而“留者攻之”其攻的邪氣，是由于機體代謝障礙，功能低下，氣化不利而形成的蓄水、停飲、停食、瘀血等。6.參考答案: 通觀《內(nèi)經(jīng)》諸篇，可以看到不同篇章中所反映的社會背景、紀時紀年、學術思想、醫(yī)理粗精、診療技術的運用以及文章筆法、文字使用、篇幅大小等存在著一定差異，這說明在《內(nèi)經(jīng)》成書之前，不同的學術觀點、學術論文，甚至學術流派，早已產(chǎn)生并且歷代流傳著，經(jīng)過不同時代不同醫(yī)家們的整理、加工、補充和完善而編輯成冊，因此，多數(shù)學者認為，《內(nèi)經(jīng)》決不是一個時代的成就，決非出自一人之手，而是在一個相當長的時期內(nèi)（上限為戰(zhàn)國，下限為西漢）各醫(yī)學家們經(jīng)驗的總結(jié)匯編。書名冠以“黃帝”，亦不過是托名而已，并不是黃帝時代由黃帝所著。 因此，《內(nèi)經(jīng)》并非一時一人之手筆，大約是戰(zhàn)國至秦漢時期，許多醫(yī)家進行搜集整理、綜合而成，其中甚至包括東漢至隋唐時期某些醫(yī)家的修訂和補充。7.參考答案: 所謂藏象學說，是研究臟腑經(jīng)脈形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動規(guī)律及其相互關系的理論，它是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的組成部分，也是中醫(yī)基礎理論的基本內(nèi)容之一?！秲?nèi)經(jīng)》藏象學說中的形態(tài)結(jié)構(gòu)，是指解剖的知識，而生理活動規(guī)律是該學說的重點內(nèi)容，它是以五臟為中心，聯(lián)系諸腑、經(jīng)脈、形體、官竅等五個生理活動系統(tǒng)。這五個系統(tǒng)不僅都受天地四時的影響，同時互相之間也緊密聯(lián)系，從而體現(xiàn)了人體局部與整體的生理活動規(guī)律。 藏象學說主要的內(nèi)容有：五臟、六腑、奇恒之腑、經(jīng)脈、形體、官竅、精、氣、神等8.參考答案:A9.參考答案: 狹義指男子的前陰。廣義指眾筋，泛指全身之筋膜。10.參考答案: 《素問?四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”?！爸挝床　敝饕ㄎ床∠确篮鸵巡》雷?、早期診治三個方面。反映出《內(nèi)經(jīng)》防重于治的預防為主的學術思想。對養(yǎng)生保健、防病治病有重要的指導作用。對后世中醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響。張仲景在《金匱要略》提出的“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，既是在這一思想指導下，結(jié)合臟腑生克制化規(guī)律所制定的已病防變的措施。11.參考答案:A,B,C,D,E12.參考答案: 病因：主要病因：寒邪；相關因素：猝然多飲食，起居不節(jié)，用力過度，內(nèi)傷于憂慮 病機要點：寒凝、氣滯、血瘀、津停。13.參考答案:A14.參考答案: 寒厥證是患者自恃體壯，不知惜身，在秋冬陽氣衰減之時“奪于所用”，恣情縱欲，損傷腎陽，陽氣虛衰，陰寒之邪爭擾于內(nèi)，“陽氣日損，陰氣獨在”，臟腑經(jīng)絡失其溫養(yǎng)，故以“手足為之寒”為其癥狀特點。 熱厥之證是患者酒醉飯飽后入房所致。醉酒飽食則損傷脾胃，入房太甚則傷及于腎。脾腎兩傷，陰精日損。陰虛陽亢，虛熱內(nèi)擾，不但有“手足為之熱”，而且有身熱、尿赤等陰虛內(nèi)熱癥狀。15.參考答案: 《素問?湯液醪醴論》指出：“當今之世，必齊毒藥攻其中，鑱石針艾治其外”，疾病才能治愈。言外之義是：人類及其生存環(huán)境逐漸復雜化，致病因素對環(huán)境的適應性越來越強，疾病越來越復雜、難治，只外用鑱石針艾治之，或單純內(nèi)服湯液醪醴，均不能達到治愈疾病的目的。16.參考答案: 《素問?五藏別論》指出：“魄門亦為五藏使，水谷不得久藏”。魄門，即肛門。肛門也為五臟的役使，水谷所化生的糟粕不會久留體內(nèi)。本句主要指出肛門局部組織與五臟的整體關系。魄門的啟閉要依賴于心神的主宰，肝氣的條達，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失常度。而魄門功能正常又能協(xié)調(diào)內(nèi)臟的升降之機。所以魄門的功能常能反映內(nèi)在臟腑的狀況。這對于臨床辨證、治療、預后等都有一定的指導意義。若魄門久藏不瀉，則見腑氣不通之承氣湯證；若門戶不約，洞瀉不止，則為脾腎陽虛之泄瀉，宜用四神丸、真人養(yǎng)臟湯；若二便同時失禁，說明五臟精氣敗絕，可用于判斷病危者的預后。17.參考答案: 五谷、五果、五畜、五菜等藥食有五味，五味分屬四（五）時、五臟，藥食氣味在治病中各有不同的作用。氣味偏盛的藥食能攻逐邪氣治療疾病，五谷雜糧用以滋養(yǎng)五臟，水果類可以營養(yǎng)臟腑，牛、羊等禽、畜類之肉能補益臟腑精氣，葵、藿、薤、蔥、韭等蔬菜可補充五谷雜糧、水果、肉類等的不足，從其他方面營養(yǎng)五臟。五谷、五果、五畜、五菜等既是維持人類生命過程不可缺少的食品，又是驅(qū)逐邪氣治療疾病的藥品。既能分別補益不同的臟氣，又能共同作用，增強正氣，驅(qū)除邪氣，促進康復。但是，五味分別歸屬四（五）時五臟，所以選擇應用時，要根據(jù)春、夏、（長夏）、秋、冬季節(jié)不同，五臟之氣偏盛、偏衰、以及苦、欲等具體情況，以其所宜而用之。18.參考答案: 用艾火燒灼，或火針、火罐治病的方法。19.參考答案: 道，法則，此指養(yǎng)生之道。知道，即通曉養(yǎng)生法則。20.參考答案: 《素問?痹論》篇指出：“五藏皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也”，又說：“骨痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于腎”，“各以其時重感于風寒濕之氣也”。經(jīng)旨提示，五體痹向內(nèi)臟傳變的病理機轉(zhuǎn)有二：一是“病久而不去”，即五體痹久延不愈，久病正氣虛損；二是“重感于風寒濕之氣”，即反復感受痹邪，造成痹邪內(nèi)轉(zhuǎn)入臟，形成五臟痹，這一認識完全符合臨床實際。21.參考答案: 即以熱藥治療真寒假熱證。如用通脈四逆湯治脈微欲絕，其人面色赤之假熱證。22.參考答案: 《素問?湯液醪醴論》曰：“其有不從毫毛而生，五藏陽已竭也。津液充郭，其魄獨居，孤精于內(nèi)，氣耗于外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒于內(nèi)而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于權(quán)衡，去菀陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形。開鬼門，潔凈府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平?！?此段原文論述了水腫病的病因病機、癥狀、治則及具體治法。 病因：“其有不從毫毛而生”，指出水腫病可有感受外邪而發(fā)自皮毛者，也有發(fā)自內(nèi)傷者。此處所言水腫的病因是由內(nèi)傷所致，并非由外感所得。 病機：據(jù)“五臟陽以竭也”、“孤精于內(nèi)，氣耗于外”、“其魄獨居”、“是氣拒于內(nèi)而形施于外”，可知本篇所論水腫的病機，是由于內(nèi)在致病因素導致五臟陽氣虛衰，不能溫煦蒸化水液，致使水濕內(nèi)停，水液妄行，充斥于肌膚四肢及胸腹而成水腫病證。 癥狀：據(jù)“津液充郭”、“形不可與衣相保”、“四極急而動中”、“形施于外”等論述，說明本病以形體浮腫為主癥，浮腫以四肢尤甚，使衣服難以穿上。甚則影響內(nèi)臟，水邪凌心射肺而出現(xiàn)心悸、喘咳等癥。 治則：提出“平治于權(quán)衡，去菀陳莝”，即平調(diào)陰陽的盛衰，并祛除郁積陳久的水邪，體現(xiàn)出中醫(yī)扶正祛邪的治療法則。 治法：A.“開鬼門，潔凈府”，指出祛除水邪的具體方法當用發(fā)汗、利小便法治療。B.“繆刺其處”，指出當用刺絡法祛除在絡的瘀滯，利于陽氣的敷布以宣通陽氣。C.“微動四極”指出當輕微地活動四肢，以運脾氣化水濕，此為后世提出健脾利濕法的先導。D.“溫衣”，即保護機體的陽氣以助陽氣散陰凝，此為后世提出溫陽利水法的先導。 總之，本段原文論述了水腫病的證治，對后世醫(yī)學影響頗大?，F(xiàn)代臨床中運用的溫陽利水法、治水重在調(diào)整肺脾腎、利尿以及發(fā)汗等治法均是在本篇指導下發(fā)展起來的。23.參考答案:A24.參考答案: 病名。據(jù)《素問?陰陽別論》曰：“陰陽結(jié)斜，多陰少陽曰石水，少腹腫?！碑敒殛幨㈥柼?，水液內(nèi)聚所致的以少腹水腫為特征的水腫病。25.參考答案: 皮毛被風熱之邪所蒸而腠理開泄汗出。26.參考答案: 指二便不利。經(jīng)，大便。溲，小便。27.參考答案: 《素問?熱論》曰：“治之各通其藏脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已?！比眨枪潭ㄈ諗?shù)。未滿三日，是指病尚在三陽之表，可用發(fā)汗法，使邪從表解。已滿三日者，指邪已入三陰之里，可用針刺泄熱之法，泄越其熱。泄越其熱，并非攻下之意?！秱摗吩凇端貑?熱論》基礎上，進一步提出汗、吐、下、和、溫、清、消、補諸法，豐富和發(fā)展了外感熱病的治法內(nèi)容。28.參考答案: 德，法也。指規(guī)律。氣，指成形的物質(zhì)。流，流動。薄，相交。天地自然具有孕育生命的法則與物質(zhì)。天德下流，地氣上交，陰陽相錯，升降相因，才能有生命的產(chǎn)生。這是古人的自然觀與生命觀。29.參考答案: 溫病，即冬傷于寒邪，伏而化熱，至春感時令之邪，新感引動伏邪而發(fā)病，在治療上當以清泄里熱為主。 暑病，即夏季感受當令的暑邪，在治療時切勿見汗止汗，必須查清病源，治以清泄暑熱。若錯用止汗收斂之法，必將釀成暑熱內(nèi)閉，關門留寇，引起邪陷心包的危急證候。30.參考答案: “凡十一藏取決于膽”，并非意味著膽是十一臟的主宰而凌駕于心主之上，只是在此強調(diào)了膽的功能而已。《內(nèi)經(jīng)》中類似這樣強調(diào)某一臟腑功能的提法并不罕見，如“肺者，藏之長”，“胃者，五藏之本”等。 對該句經(jīng)文的理解主要有五個方面：A.春生之氣為萬物化源，膽應于春，氣主升發(fā)，臟腑之氣皆賴之以生，故曰：“凡十一臟取決于膽”。B.膽居相火，溫煦諸臟，相火源于腎，寄居于膽而布于三焦。少陽相火溫煦，才能延續(xù)生命。C.精神活動系于五臟，而決斷在膽，若膽虛，數(shù)謀慮而不決，必影響神魂魄意志，而致“五神藏”不安。D.少陽主樞，通達陰陽，人身表里、臟腑上下的氣機樞轉(zhuǎn)，有賴少陽之樞。E.膽貯藏膽汁，助肝疏泄，以維持飲食物的消化吸收，氣血運行，精神活動，而使十一臟功能協(xié)調(diào)。總之，十一臟的功能離不開膽，即十一臟的功能正常與否與膽的功能密切相關。第2卷一.參考題庫(共30題)1.中氣喘爭2.傳化之府3.五果4.《素問·痹論》簡述痹病的治則。5.據(jù)《靈樞-營衛(wèi)生會》簡述營衛(wèi)二氣與三焦的關系。6.根據(jù)《素問?痿論》簡述痿證的發(fā)病規(guī)律是什么？痿證與痹證的區(qū)別是什么？7.毒藥8.標本相移9.“遺熱”、“食復”產(chǎn)生的機理是什么？有何指導意義？10.分肉解利11.刺有逆從12.結(jié)合《素問?厥論》談談寒厥熱厥證的癥狀特點及其機理。13.水泉14.蕃秀15.如何理解“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽”？16.據(jù)《靈樞-水脹》簡述水脹，膚脹，鼓脹的鑒別要點。17.慓疾滑利18.女子胞19.據(jù)《靈樞?本神》篇所述，所以任物者謂之（）A、意B、心C、志D、思E、慮20.小大不利21.《靈樞?邪客》認為營氣的功能主要有（）A、分泌津液B、剛悍衛(wèi)表C、營養(yǎng)四肢D、宣發(fā)汗液E、抗御外邪22.你對《內(nèi)經(jīng)》中厥的含義是怎樣理解的？23.簡述《素問?痿論》中五臟氣熱的原因。24.各以其時受月25.形與神俱26.不知持滿27.據(jù)《靈樞?決氣》篇，簡述精的生成及作用。28.《靈樞?本藏》篇認為衛(wèi)氣的作用是（）A、溫分肉B、充皮膚C、肥腠理D、司關合E、濡筋骨29.重身30.中焦出氣第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 指腹中有氣攻沖，腸中雷鳴。由于腸痹，大小腸受盛、傳導化物的功能失常所致。2.參考答案: 傳導變化飲食物的器官。包括胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等臟。3.參考答案: 王冰注：“謂桃、李、杏、栗、棗也?！?.參考答案: 1.辨證施治。 2.痛外取穴。即：五藏有余，六府有合，循脈之分，各有所發(fā)，各隨其過，則病瘳也。5.參考答案: “營出于中焦，衛(wèi)出于上焦”概括了營衛(wèi)與三焦的關系。營出于中焦是從生成和運行方面而言的，營氣生成于中焦脾胃受納運化的水谷精微，其運行始于手太陰肺經(jīng)，即起于中焦；衛(wèi)者，陽明水谷之悍氣，從上交而出，衛(wèi)于表陽故曰衛(wèi)出于上焦。6.參考答案: 痿證的發(fā)病規(guī)律是：由內(nèi)而外，由臟腑及四肢。即因內(nèi)里臟腑病變（五臟氣熱，陽明虛衰等），致使肢體筋脈失養(yǎng)，發(fā)生痿證。 7.參考答案: 泛指治病的藥物。張介賓注：“毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱為毒藥?！?.參考答案: 治病時對本病和標病治療的先后或逆從，要根據(jù)病情決定。標本不是固定不變的，而是可以互相轉(zhuǎn)移的。9.參考答案: 《素問?熱論》指出：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也?！薄安嵘儆?，指熱病后期，熱勢已減，但余熱未盡?！皬汀保笩岵桶l(fā)?！斑z”，指熱病纏綿難愈?！敖保唇?。熱病雖有好轉(zhuǎn)，但余熱未盡，胃氣尚虛，這時若不注意飲食的調(diào)理、節(jié)制，強食肉食、脂膏類食物，易使陽氣郁而化熱。助長體內(nèi)余熱邪氣，使熱病復發(fā)。胃氣尚虛，若多食則更傷脾胃之氣，食積化熱，資助邪熱，使邪留不去。以上兩種情況造成兩熱相合，熱病纏綿難愈。因此，熱病后期，在余熱未盡之時，應當注意飲食的護理，一是要少食（“多食則遺”）；二是飲食要清淡（“食肉則復”）。10.參考答案: 意指肌肉滑潤，通利無滯。11.參考答案: 針刺治病有逆治、從治之別。逆治：病在本而治標，病在標而治本。從治：病在本而治本，病在標而治標。12.參考答案: 《素問?厥論》云：“陽氣起于足五指之表，陰脈者集于足下而聚于足心，故陽氣勝而足下熱也?！薄瓣帤馄鹩谖逯钢?，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒。其寒也不從外，皆從內(nèi)也。”指出熱厥是陰氣虛于下所致，因為足之三陰經(jīng)起于足趾內(nèi)側(cè)端，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，故陰經(jīng)之氣虛衰，陰不制陽而陽亢，所以足下熱為其特點。寒厥證是陽氣衰于下引起，因為足之三陽經(jīng)從上而下行，沿下肢外側(cè)止于足趾外側(cè)端，陽經(jīng)之氣虛衰，陽不制陰而陰盛，故其足寒先從趾端始13.參考答案: 此喻小便。14.參考答案: 形容夏季植物繁茂秀美的大自然景象。15.參考答案: 諸寒之而熱者取之陰：用寒藥治熱證，熱勢不減者，為陰虛發(fā)熱，當用補陰法治療。王冰注：“壯水之主，以制陽光?！?熱之而寒者取之陽：用熱藥治寒證，寒象不除者，為陽虛生寒，當用補陽法治療。王冰注：“益火之源，以消陰翳?！?6.參考答案: 相同點：腹脹，身腫。 鑒別： 水脹：手按其腹，隨手而起。膚脹