2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02869內(nèi)科學(xué)(一)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-02869內(nèi)科學(xué)(一)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.治療ARDS首要目標(biāo)是（），（）可顯著提高療效。2.女60歲，慢性咳嗽、咳白色粘痰10年，每年冬季加重。查體：兩肺呼吸音低。診斷首先考慮（）。A、肺結(jié)核B、支氣管囊腫C、慢性支氣管炎D、支氣管擴(kuò)張E、肺癌3.下列哪項(xiàng)不屬于日供應(yīng)蛋白質(zhì)是1.5-2g/kg/d的病人。（）A、發(fā)熱B、慢性腎炎有水腫及蛋白尿C、骨折D、急性腎炎E、外科手術(shù)前4.肺炎抗菌藥物治療72小時后癥狀無改善，其原因可能是（），或細(xì)菌耐藥特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素如免疫抑制非感染性疾病誤診為肺炎藥物熱。5.肝性腦病最常見的原發(fā)病是（）。A、肝炎后肝硬化B、妊娠急性脂肪肝C、膽道梗阻D、原發(fā)性肝癌E、中毒性肝炎6.特發(fā)性肺纖維化急性加重不包括（）。A、過去或現(xiàn)在診斷特發(fā)性肺纖維化而一月內(nèi)發(fā)生無法解釋的呼吸困難加重B、低氧血癥加重或氣體交換功能受損C、新出現(xiàn)的肺泡浸潤影D、排除了肺感染、肺栓塞、氣胸或心力衰竭等E、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙7.消化性潰瘍并發(fā)急性上消化道出血時，如何處理？8.缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)。9.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？10.肝硬化腹水的治療一般宜采用（）。A、強(qiáng)烈的利尿方法B、保鉀與排鉀利尿藥可配合使用C、腹水回輸D、臥床休息，低鈉飲食E、輸注白蛋白11.符合急性心肌梗塞表現(xiàn)的是：（）A、胸痛呈壓榨“頻死感”，持續(xù)1～２h或數(shù)天B、用硝酸甘油可以緩解C、疼痛部位常涉及整個心前區(qū)或上腹部D、常伴有大汗、惡心、嘔吐E、安靜心電圖多為正常12.下列哪項(xiàng)可在腎小管功能減退時出現(xiàn)：（）A、酚紅排泄率下降B、內(nèi)生肌酐清除率降低C、酸中毒D、血尿素氮升高E、血肌酐升高13.里急后重是直腸的激惹癥狀，多見于（）。A、腸結(jié)核B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、末端回腸炎E、直腸炎、直腸癌14.急性心肌梗死最早開始升高的血清酶是（）A、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶B、肌酸激酶C、乳酸脫氫酶D、LDH115.心肺復(fù)蘇時，人工呼吸的頻率是每分鐘（）次，胸外心臟按壓的頻率是（）次/分。16.哪項(xiàng)心律失常于心臟聽診時第一心音有強(qiáng)度變化且節(jié)律不整齊？（）A、室性心動過速B、心房顫動C、室上性心動過速D、第三度房室傳導(dǎo)阻滯E、伴有2：1傳導(dǎo)的心房撲動17.簡述重新感染的概念：18.肺克雷白桿菌肺炎會出現(xiàn)（）A、鐵銹色痰B、粉紅色泡沫痰C、膿嗅痰D、紅棕色粘膠凍狀痰E、粉紅色乳狀痰19.肺血栓栓塞癥時，臨床上有時出現(xiàn)肺梗死“三聯(lián)癥”，即同時出現(xiàn)（）、（）、（），但僅見于不足30%的患者。20.潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的分型。21.日光可引起皮膚病，錯誤的是（）。A、急性皮炎B、慢性皮炎C、過早老化D、癌前病變E、變態(tài)反應(yīng)22.如何治療高血壓腦??？23.肝硬變頑固性腹水，反復(fù)放腹水可引起下列哪項(xiàng)不良反應(yīng)：（）A、并發(fā)感染B、誘發(fā)肝性腦病C、誘發(fā)黃疸D、蛋白質(zhì)丟失過多E、誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂24.在燒傷營養(yǎng)治療中，能參與許多酶組成并促進(jìn)燒傷創(chuàng)面愈合的微量元素有（）。A、碘B、磷C、鎂D、鉀E、鋅25.“初級衛(wèi)生保健”的含義是（）。A、人人都有適宜的營養(yǎng)B、人人都享有的低級保健措施C、人人都有保健醫(yī)生D、人人都享有最基本的保健措施E、人人都有固定的病床26.血象全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下。三系造血細(xì)胞減少，符合：（）A、脾功能亢進(jìn)B、缺鐵性貧血C、白細(xì)胞不增多性白血病D、再生障礙性貧血27.肝肺綜合癥28.慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施是（）。A、有效咳嗽B、胸部理療C、霧化吸人D、縮唇、腹式呼吸E、氧療29.肺炎球菌肺炎肺部的病理過程，大致可以分為（）、（）、（）、（）四期。30.男性36歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血1年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球?yàn)V過率31ml/min，該患者貧血的原因可能與下列哪種原因有關(guān)？（）A、腎素不足B、1α羥化酶不足C、紅細(xì)胞生成素不足D、血管緊張素不足E、前列腺素不足第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:糾正缺氧；機(jī)械呼吸加用呼氣末正壓治療2.參考答案:B3.參考答案:D4.參考答案:藥物未能覆蓋病原菌5.參考答案:A6.參考答案:E7.參考答案:1）絕對臥床休息，盡量解除患者顧慮和緊張情緒，對焦慮和煩燥不安者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，可給以安定10mg，肌注。體檢應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行，避免不必要的檢查，注意保暖。 2）嚴(yán)密觀察病情變化，定時測量血壓，脈搏，血紅細(xì)胞及血紅蛋白量，并注意出血量及尿量，作好記錄。 3）制止出血：可用止血敏，對羧基芐胺，維生素K等。甲氰咪呱對出血亦有有顯著治療效果。急性上消化道大出血，則應(yīng)采取緊急措施，如可用冰水洗胃，去甲腎上腺素冰水內(nèi)服，胃鏡下電凝或激光止血。 4）補(bǔ)充血容量：對失血過多及休克者可給予輸血、輸液。 5）一般不必禁食，可給于流質(zhì)飲食，當(dāng)大量嘔血時則暫時禁食。 6）手術(shù)治療，適用于內(nèi)科治療無效時。8.參考答案:呈小細(xì)胞低色素性貧血。MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。血片中可見紅細(xì)胞體積變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度增高，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)正?；驕p低。9.參考答案:①新出現(xiàn)或進(jìn)展性肺部浸潤性病變； ②發(fā)熱≥38℃； ③新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、或原有的呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛； ④肺實(shí)變體征或濕性羅音； ⑤白細(xì)胞＞10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移。10.參考答案:B,C,D,E11.參考答案:A12.參考答案:A,C13.參考答案:E14.參考答案:B15.參考答案:16～20；80～10016.參考答案:A,B,D17.參考答案:尿感治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同18.參考答案:D19.參考答案:呼吸困難，胸痛，咯血20.參考答案:按臨床類型：初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型（最多見）、慢性持續(xù)型、急性爆發(fā)型（少見）。 按臨床嚴(yán)重程度： ①輕度：腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血無或輕，血沉正常。 ②重度：腹瀉每日6次以上，明顯的黏液膿血便，體溫＞37.5℃、脈搏＞90次/分，血紅蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h。 ③中度：介于輕度與重度之間。 按病變范圍：直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎（結(jié)腸脾曲以遠(yuǎn)）、廣泛性（超過結(jié)腸脾曲）或全結(jié)腸炎。 病情分期：活動期、緩解期21.參考答案:E22.參考答案:高血壓腦病一旦發(fā)生，必須緊急處理，以防發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦損害，搶救措施包括以下三方面： （1）快速降壓：使用作用迅速的降壓藥，使血壓維持在（20～18.3／13～12kPa）（10～140／100～90mmHg）之間，不宜使血壓下降過快過多以免腦供血不足。 硝普鈉50～100mg加于；5%葡萄糖液；500ml中靜滴，滴速為每分鐘0.5～8μg／kg，隨時測血壓調(diào)整滴速，總量不超過500μg／Kg，本品靜滴時需新鮮配制，避免光照。 氯苯甲噻二嗪：以200～300mg靜注，1～30秒注射完畢，必要時2小時后再注射一次，可與速尿聯(lián)合治療，以防水鈉潴留。 亦可用阿方那特靜滴，無上述藥物時，可用利血平1～2mg肌注，每日1～3次；或用50～100mg，加入10%葡萄糖液；00ml中靜滴。待血壓降低后以口服降壓藥維持療效。 （2）控制抽搐：安定10～20mg靜注，抽搐控制后改用苯巴比妥0.1～0.2g肌注；10%水合氯醛10～15ml保留灌腸。 （3）降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫，20%甘露醇20ml快速靜滴30分鐘滴完；速尿20～40mg加于0%葡萄糖液20ml中靜注。23.參考答案:A,B,D,E24.參考答案:E25.參考答案:D26.參考答案:D27.參考答案:是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥組成的三聯(lián)癥。肝硬化時由于血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動靜脈分流，造成通氣/血流比例失調(diào)。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難及低氧血癥，特殊檢查顯示肺血管擴(kuò)張。28.參考答案:D29.參考答案:充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.對MRSA的描述，下列哪些是不正確的（）。A、MRSA是指耐甲氧西林的金葡菌B、MRSA是指產(chǎn)?-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌C、MRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌D、MRSA常在青壯年高發(fā)E、MRSA常在ICU高發(fā)2.再生障礙性貧血的骨髓象特點(diǎn)及分型標(biāo)準(zhǔn)是什么？3.采取尿培養(yǎng)標(biāo)本放于哪種容器內(nèi)為宜（）。A、清潔帶蓋容器B、消毒過的容器C、無菌試管D、培養(yǎng)器E、牛肉湯培養(yǎng)基4.簡述糖尿病腎病病例改變有3種類型5.留置導(dǎo)尿管病人的護(hù)理，哪項(xiàng)是錯誤的？（）A、保持尿管通暢B、每日觀察尿量、顏色、性質(zhì)C、保持引流裝置的無菌D、導(dǎo)尿管每日更換一次，以免細(xì)菌生長E、用帶氣囊尿管，以免尿管脫落6.普萘洛爾口服劑量較注射劑量大約高10倍，因?yàn)樵撍帲ǎ、口服吸收少B、首關(guān)消除強(qiáng)C、片劑含量低D、分解速度快E、半衰期短7.高血壓病的標(biāo)準(zhǔn)是（）和（）。8.缺血性心臟病心絞痛發(fā)生的病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化所致的管腔狹窄。9.母乳的優(yōu)點(diǎn)是（）。A、有一定預(yù)防感染的作用B、鈣磷比例適當(dāng)C、三大營養(yǎng)素的比例適當(dāng)，易吸收D、蛋白質(zhì)含量比牛奶多E、各種維生素含量均比牛奶高10.急性腎炎的發(fā)病機(jī)理是什么？11.肺性腦病的治療措施應(yīng)包括下列哪些？（）A、用抗菌素控制呼吸道感染B、保持呼吸道通暢C、糾正缺氧、應(yīng)用呼吸興奮劑D、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂E、應(yīng)用脫水劑12.下列那一種疾病一般沒有肺泡壁損傷與壞死？（）A、肺結(jié)核B、葡萄球菌肺炎C、肺膿腫D、肺炎鏈球菌肺炎E、克雷白桿菌肺炎13.引起腎性急性腎衰的疾病有（）A、過敏性紫癜B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、脈管炎D、流行性出血熱E、以上選項(xiàng)均可引起14.下列哪種配伍會使藥物毒性顯著增加（）。A、去甲腎上腺素+氨茶堿B、解磷定+碳酸氫鈉注射液C、紅霉素乳糖酸鹽+糖鹽水D、二性霉素B+5%葡萄糖E、氯化鈣+碳酸氫鈉注射液15.男性，60歲，突起眩暈，左手無力，血壓為30.6/16kPa（230/120mmHg）心率120次/分，下列哪項(xiàng)治療較好（）A、心得安+安定B、降壓靈+杜冷丁C、氯苯甲噻二嗪+雙氫克尿塞D、氨茶堿+西地蘭16.和原發(fā)病糖尿病無關(guān)的病因是（）。A、遺傳因素B、自身免疫C、病毒感染D、胰島素受體數(shù)目減少E、胰腺癌17.尿路感染的并發(fā)癥。18.關(guān)于石膏繃帶的下列說法哪項(xiàng)錯誤。（）A、所用石膏是熟石膏B、在硬化過程中不宜搬動C、水溫越低硬化越快D、水中加鹽可促進(jìn)硬化E、水中加糖可延緩硬化19.請回答DIC使用肝素指證。20.簡述結(jié)核性腹膜炎的診斷21.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）。A、反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音B、血中嗜酸性粒細(xì)胞增高C、肺功能檢查D、氣道激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性E、皮膚敏感性實(shí)驗(yàn)陽性22.關(guān)于慢性活動性肝炎的臨床表現(xiàn)，下列正確的有：（）A、病程超過半年B、肝外臟器損害以關(guān)節(jié)炎和慢性腎炎多見C、常有進(jìn)行性脾腫大D、肝功能持續(xù)異常E、免疫球蛋白及自身抗體持續(xù)升高23.許多因素可影響腎素分泌，但下列哪一項(xiàng)的因素應(yīng)除外？（）A、呋塞米為噻嗪類利尿劑B、氨苯喋啶為潴鉀利尿劑C、丁尿胺為袢利尿劑D、不含鈉的低分子右旋糖酐為滲透性利尿劑E、螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑24.高血壓可促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化，引起缺血性心臟病。25.簡述重癥胰腺炎的表現(xiàn)26.煤氣中毒亦稱（），是由于它與紅細(xì)胞血紅蛋白結(jié)合形成（），失去攜氧作用，導(dǎo)致重要器官與組織缺氧。27.一哮喘持續(xù)狀態(tài)患者來診時呼吸困難、大汗、脈數(shù)，肺部未能聞及哮嗚音，提示哮喘狀態(tài)即將緩解。28.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的診斷要點(diǎn)。29.風(fēng)濕熱心包炎的臨床表現(xiàn)中下列哪項(xiàng)不符合（）A、多與心肌炎心內(nèi)膜炎并存B、心前區(qū)疼痛C、心包摩擦音D、有心包滲液，且量較多易引起心包填塞30.預(yù)防壓瘡按摩可用（）。A、30％乙醇B、50％乙醇C、75％乙醇D、95％乙醇E、紅花乙醇第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:B,C,D2.參考答案:骨髓象特點(diǎn)：增生明顯減低。造血細(xì)胞均減少，非造血細(xì)胞比例升高。骨髓活檢顯示造血組織均勻減少，脂肪組織增加。 分型標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者的病情、血象、骨髓象及預(yù)后，可分為重型（SAA）和非重型（NSAA）。3.參考答案:C4.參考答案:①結(jié)節(jié)性腎小球硬化型，有高度特異性 ②彌漫性。腎小球硬化型，最常見，對腎功能影響最大，但特異性較低，類似病變也可見于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病 ③滲出性病變，特異性不高5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案:血壓達(dá)高血壓標(biāo)準(zhǔn)；排除癥狀性高血壓8.參考答案:正確9.參考答案:A,B,C10.參考答案:當(dāng)致病因素（細(xì)菌或病毒等）侵入機(jī)體后，機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。 若抗體與抗原在血液循環(huán)中形成可溶性復(fù)合物（IC），沉積在腎小球基膜中，激活補(bǔ)體后，引起腎小球的炎癥和毛細(xì)血管內(nèi)凝血。11.參考答案:A,B,C,D,E12.參考答案:D13.參考答案:E14.參考答案:B15.參考答案:C16.參考答案:E17.參考答案:①腎乳頭壞死 ②腎周圍膿腫18.參考答案:C19.參考答案:①DIC早期：高凝氣。 ②血小板及凝血因子呈進(jìn)行性下降，微血管栓塞表現(xiàn)明顯者。 ③消耗性低凝期但病因短期內(nèi)不能去除者，在補(bǔ)充凝血因子情況下使用。20.參考答案:①中青年患者，有結(jié)合病史 ②長期發(fā)熱原因不明，伴有腹痛、答：腹脹、腹水、腹壁柔韌感或腹部包塊 ③腹水為滲出液性質(zhì)，以淋巴細(xì)胞為主 ④線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)常年連 ⑤PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性21.參考答案:A22.參考答案:A,B,C,D,