住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住院醫(yī)師考試-神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.Schilling試驗(yàn)是檢測(cè)（）A、葉酸吸收障礙B、維生素B12吸收障礙C、葉酸排泄障礙D、維生素B12排泄障礙2.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁3.簡(jiǎn)述腦囊蟲(chóng)病治療常用的藥物及用法？4.CSF循環(huán)路徑是：側(cè)腦室脈絡(luò)叢→（）→第三腦室→中腦導(dǎo)水管→第四腦室→（）→蛛網(wǎng)膜下腔→（）→上矢狀竇→頸內(nèi)靜脈。5.關(guān)于竇性心動(dòng)過(guò)速，以下錯(cuò)誤的是（）A、心率>100次／分B、可見(jiàn)竇性P波C、心電圖未顯示明顯竇性P波的不是竇速D、患者可無(wú)癥狀E、常見(jiàn)于心外因素影響6.正常人腰穿CSF蛋白質(zhì)含量為（）g/L，白細(xì)胞數(shù)為（）個(gè)／mm3，糖的正常值為mmol／L，氯化物的正常值為（）mmol／L。7.合并肺部感染的重癥肌無(wú)力病人，針對(duì)其肺部感染應(yīng)選用（）A、青霉素類B、丁胺卡那C、四環(huán)素D、慶大霉素E、磺胺類藥物8.MRSA感染可選用（）A、青霉素B、去甲萬(wàn)古霉素C、氧氟沙星D、萬(wàn)古霉素E、替考拉寧9.簡(jiǎn)述脊髓圓錐綜合征。10.病毒性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)為：（）、（）。11.男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無(wú)力。確診后，最有效的治療措施是（）A、脫水降顱壓B、應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥C、應(yīng)用止血藥D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化E、手術(shù)治療12.神經(jīng)傳導(dǎo)的測(cè)定下列哪項(xiàng)描述正確（）A、如神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢而波幅改變不明顯，常提示其病變以脫髓鞘損害為主B、如傳導(dǎo)速度減慢不明顯而波幅明顯降低，則提示其病變以軸索損害為主C、如神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢而波幅改變不明顯，則提示其病變以軸索損害為主D、如傳導(dǎo)速度減慢不明顯而波幅明顯降低，常提示其病變以脫髓鞘損害為主E、復(fù)查對(duì)病變的發(fā)展及預(yù)后的判斷有益13.ADEM的臨床表現(xiàn)依病變部位不同可分為（）、（）、（）。14.CSF功能包括（）A、緩沖保護(hù)B、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓C、提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)D、清除代謝產(chǎn)物E、合成神經(jīng)遞質(zhì)15.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)合肌電圖檢查對(duì)周圍神經(jīng)病的診斷價(jià)值在于：可發(fā)現(xiàn)（），可對(duì)病變進(jìn)行定位，可用于鑒別（）病變，可用于鑒別（）病變。16.脊髓亞急性聯(lián)合變性（SCD）病理發(fā)現(xiàn)的病變部位包括（）A、脊髓后索B、脊髓側(cè)索C、大腦白質(zhì)D、視神經(jīng)E、脊神經(jīng)17.關(guān)于腔隙性腦梗死類型中的純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱，下列哪項(xiàng)正確（）A、腔隙綜合征中最常見(jiàn)的類型B、在腦干損害，偏癱不伴眩暈、耳聾、復(fù)視、眼震或小腦性共濟(jì)失調(diào)C、病灶多位于放射冠、內(nèi)囊、大腦腳或延髓的錐體束D、肢體部分運(yùn)動(dòng)障礙則很可能是腔隙性腦梗死造成的18.腦的靜脈系統(tǒng)主要包括（）及其匯入的（）。19.腦波的位相關(guān)系（）A、以基線為準(zhǔn)，某一腦波的波峰向上時(shí)為負(fù)相波B、以基線為準(zhǔn)，某一腦波的波峰向下則為正相波C、以基線為準(zhǔn)，某一腦波的波峰向上時(shí)為負(fù)相波D、以基線為準(zhǔn)，某一腦波的波峰向下則為正相波E、都不對(duì)20.腦血栓形成的治療原則有哪些？21.患者男，65歲，因發(fā)作性頭暈1周入院診治?，F(xiàn)入院第5天，有冠心病心絞痛史1年，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史3年，下午因與他人爭(zhēng)執(zhí)后突然心前區(qū)悶痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持續(xù)已有5分鐘，測(cè)血壓140/95mmHg，心率88次／分，律齊，雙肺底有細(xì)濕啰音。經(jīng)檢查血心肌壞死標(biāo)志物結(jié)果未見(jiàn)異常，此時(shí)應(yīng)考慮（）A、可除外心肌梗死B、化驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤C、立即復(fù)查心肌壞死標(biāo)志物，如仍陰性可除外心肌梗死D、4小時(shí)后復(fù)查心肌壞死標(biāo)志物E、心肌壞死標(biāo)志物不高的心肌梗死22.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為（）A、PP間期及RR間期均不等B、相鄰的PP間期進(jìn)行性縮短C、包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常RR間期的兩倍D、最常見(jiàn)的傳導(dǎo)比例為2:1E、受阻P波前的一個(gè)PR間期延長(zhǎng)23.簡(jiǎn)述Emery-Dreifuss肌營(yíng)養(yǎng)不良。24.結(jié)核性腦膜炎的治療原則是什么？25.可引起心音不等的心律失常有（）A、竇性心律不齊B、心房顫動(dòng)C、頻發(fā)室性早搏D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E、三度房室傳導(dǎo)阻滯26.與慢性阻塞性肺氣腫密切相關(guān)的疾病有（）A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、急性粟粒型肺結(jié)核D、肺栓塞E、支氣管擴(kuò)張27.優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部病變引起（）；優(yōu)勢(shì)半球額下回后部病變引起（）；優(yōu)勢(shì)半球角回病變（）；右側(cè)頂葉鄰近角回處皮質(zhì)病變（）。28.不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作機(jī)制包括（）A、心肌耗氧量增加使冠脈血流相對(duì)供應(yīng)不足B、冠脈內(nèi)粥樣斑塊病變進(jìn)展使血流進(jìn)一步減少C、冠脈內(nèi)粥樣斑塊破裂致血栓形成血流急劇減少D、冠脈內(nèi)粥樣斑塊破裂致血栓形成血流完全阻斷E、冠脈內(nèi)粥樣斑塊活動(dòng)刺激血管痙攣29.女，37歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后8年。近2個(gè)月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)（）A、他巴唑加抗過(guò)敏藥物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受體阻滯劑D、再次手術(shù)治療E、用核素I治療30.經(jīng)藥物治療無(wú)效的心房撲動(dòng)的病人，發(fā)生了充血性心力衰竭，此時(shí)最好的治療方法是（）A、胺碘酮B、異搏定C、奎尼丁D、洋地黃E、直流電復(fù)律卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案: 腦囊蟲(chóng)病治療常用的藥物及用法：（1）吡喹酮（praziquantel）：成人總劑量為120～180mg/kg，從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，每日劑量不超過(guò)1g，達(dá)到總劑量為一療程，2～3個(gè)月后再進(jìn)行第二個(gè)療程，共治療3～4個(gè)療程。（2）阿苯噠唑（albendazole，丙硫咪唑）：常用劑量為每日15～20mg/kg，連服10天。2～3個(gè)月后再進(jìn)行第二療程，共治療3～4個(gè)療程。4.參考答案:室間孔（Monro孔）；中間孔（Magendie孔）及兩個(gè)側(cè)孔（Luschka孔）；蛛網(wǎng)膜顆粒5.參考答案:C6.參考答案:0.15～0.45；0～5；2.5～4.4；120～1307.參考答案:A8.參考答案:B,D,E9.參考答案: 脊髓圓錐由骶3～5和尾節(jié)組成，支配下肢運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)來(lái)自腰膨大，脊髓圓錐損害無(wú)雙下肢癱瘓，也無(wú)錐體束征。肛門周圍和會(huì)陰部皮膚感覺(jué)缺失，呈鞍狀分布，髓內(nèi)病變可出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙，肛門反射消失和性功能障礙。脊髓圓錐為括約肌功能的副交感中樞，因此，圓錐病變可出現(xiàn)真性尿失禁。10.參考答案:頭痛；發(fā)熱；腦膜刺激征11.參考答案:E12.參考答案:A,B,E13.參考答案:腦炎型；脊髓炎型；腦脊髓炎型14.參考答案:A,B,C,D15.參考答案:亞臨床型病變；軸索變性與脫髓鞘性；肌源性和神經(jīng)源性16.參考答案:A,B,C,D,E17.參考答案:A,B,C18.參考答案:腦靜脈；靜脈竇19.參考答案:A,B20.參考答案:腦血栓形成的治療原則是盡量解除血栓，增加側(cè)支循環(huán)，積極消除腦水腫，減輕腦組織損傷，防止復(fù)發(fā)。急性期治療原則：①超早期治療，強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗；②針對(duì)腦梗死后的缺血瀑布及再灌注損傷進(jìn)行綜合保護(hù)治療；③個(gè)體化原則，整體化觀念（心、其他臟器、并發(fā)癥等）；④對(duì)卒中危險(xiǎn)因素的干預(yù)。治療方法：（1）一般治療：①保持呼吸道通暢；②調(diào)控血壓；③糾正血糖；④控制體溫；⑤控制消化道出血；⑥糾正水、電解質(zhì)的紊亂。（2）如有溶栓的指征，應(yīng)盡快溶栓，這樣可使閉塞的血管再通，恢復(fù)梗死區(qū)的血液供應(yīng)，從而挽救缺血半暗帶；溶栓治療的方法有靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓兩種。（3）抗血小板治療：可降低發(fā)病48h內(nèi)患者的死亡率和復(fù)發(fā)率，如腦梗死患者不能溶栓或用肝素治療，應(yīng)盡快給予抗血小板治療，推薦劑量范圍為50～325mg。（4）抗凝治療：主要是阻止血栓的進(jìn)展，并預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞。（5）降纖治療：降解血中纖維蛋白原，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)活性以抑制血栓形成。（6）腦保護(hù)治療。（7）卒中單元（strokeunit，SU）：中重度病人均應(yīng)進(jìn)入SU治療。（8）急性期不宜使用或慎用血管擴(kuò)張劑。（9）外科治療：行骨窗開(kāi)顱減壓術(shù)。（10）康復(fù)治療：早期進(jìn)行，個(gè)體化原則。（11）預(yù)防性治療：對(duì)有明確卒中危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)盡早進(jìn)行。21.參考答案:D22.參考答案:C23.參考答案: Emery-Dreifuss肌營(yíng)養(yǎng)不良是罕見(jiàn)的遺傳性肌營(yíng)養(yǎng)不良，X-連鎖隱性遺傳型的異?；蛭挥谛匀旧w長(zhǎng)臂上（Xq28），有編碼核周蛋白emenn的STA基因異常。多在兒童早期起病，慢性進(jìn)展，首先累及上肢近端肌肉和脛前肌，足趾行走異常是最初癥狀，以后可累及骨盆帶肌，早期就出現(xiàn)攣縮，肘、頸后部、足跟部最為典型，CK輕度升高或正常，多數(shù)進(jìn)展緩慢，終生保持活動(dòng)能力。部分患者心肌受累，房室傳導(dǎo)阻滯，30歲左右死亡。常染色體顯性遺傳型Emery-Dreifuss肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)與X-連鎖隱性遺傳型相似，但傾向于發(fā)病早，病情進(jìn)展快，常有肱二頭肌受累和翼狀肩胛，10歲內(nèi)不能行走，心臟受累也比較嚴(yán)重。由位于1q11-q23上的LMNA基因異常而導(dǎo)致Lamins缺陷。肌肉病理：X-連鎖隱性遺傳型在起病早的患者可見(jiàn)到肌營(yíng)養(yǎng)不良樣改變，免疫組織化學(xué)染色可顯示細(xì)胞核周蛋白缺失。24.參考答案: 結(jié)核性腦膜炎的治療原則是：早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療。只要患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查高度提示本病，即使CSF抗酸染色陰性，亦應(yīng)立即進(jìn)行抗結(jié)核治療。25.參考答案:B,C,D,E26.參考答案:B27.參考答案:感覺(jué)性失語(yǔ)；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；Gerstmann綜合征；體象障礙28.參考答案:B,C,E29.參考答案:B30.參考答案:E卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.簡(jiǎn)述AIDS導(dǎo)致癡呆的可能發(fā)病機(jī)制。2.心律失常最常見(jiàn)的病因是（）A、感染B、酸中毒C、電解質(zhì)紊亂D、各種器質(zhì)性心臟病E、各種與心血管密切相關(guān)的疾病3.簡(jiǎn)述腦膿腫的治療原則。4.目前抗HIV的藥物有：（）A、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑B、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C、博來(lái)霉素D、蛋白酶抑制劑E、噴他脒（戊烷脒）5.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A、革蘭陽(yáng)性球菌B、革蘭陰性桿菌C、真菌D、病毒E、厭氧菌6.低鉀型周期性麻痹的病理改變是肌質(zhì)網(wǎng)（），電鏡下可見(jiàn)肌質(zhì)網(wǎng)（）和（）形成。病變晚期可見(jiàn)（）變性。7.醫(yī)院獲得性肺炎的治療常用（）A、第二、三代頭孢菌素，喹諾酮類和碳?xì)涿瓜╊怋、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、第一代頭孢菌素和喹諾酮類C、第二、三代頭孢菌素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類D、廣譜強(qiáng)力抗生素，足量聯(lián)合用藥E、兩性霉素B或氟康唑8.最能支持腦膜炎診斷的臨床表現(xiàn)是（）A、頭痛B、腦膜刺激征C、嘔吐D、視盤水腫E、發(fā)熱9.下列哪些部位的病變可能導(dǎo)致眩暈的發(fā)生（）A、顳葉皮質(zhì)病變B、絨球小結(jié)葉病變C、腦干病變D、迷路病變E、頸部病變10.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核發(fā)出的纖維穿出腦橋，成三叉神經(jīng)小部，經(jīng)（）穿出顱腔，融合于（）神經(jīng)內(nèi)，支配（）、鼓膜張肌。11.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因可能為（）A、先天性因素B、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓C、栓塞性D、感染性E、創(chuàng)傷性12.患者女，52歲，高血壓史10年，反復(fù)發(fā)作勞累后呼吸困難3年，因受涼感冒后再次發(fā)生呼吸困難、不能平臥4天。查體：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齊，雙肺有哮鳴音，兩下肺濕啰音，ECG示竇速、左心室肥厚勞損，血象正常。初步診斷正確的是（）A、高血壓病、上呼吸道感染B、高血壓病、支氣管哮喘發(fā)作C、高血壓病、雙下肺感染D、高血壓病、左心功能不全E、高血壓病、竇性心律失常13.風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，因持續(xù)低～中度發(fā)熱1個(gè)月入院，查體：T37.5℃，HR92次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞舒張期隆隆樣雜音和4/6級(jí)收縮期期雜音，雙肺底聞及細(xì)濕啰音。為明確該診斷及指導(dǎo)治療，最應(yīng)做的檢查是（）A、超聲心動(dòng)圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、血WBC、ESR、ASO等D、血培養(yǎng)E、痰培養(yǎng)14.引起肺性腦病的主要誘因是____和____。15.簡(jiǎn)述枕葉病變的定位診斷。16.試述CVT的臨床檢查路線。17.紋狀體的輸入纖維包括（）A、大腦皮質(zhì)4.6區(qū)至豆?fàn)詈艘约捌べ|(zhì)抑制區(qū)（4S、8S區(qū)）至尾狀核的纖維B、從丘腦反饋至蒼白球的纖維C、從蒼白球發(fā)出豆核袢及豆核束至丘腦D、從腦干中縫核到達(dá)紋狀體的纖維E、從紅核、黑質(zhì)、丘腦底核反饋至蒼白球的纖維18.內(nèi)側(cè)縱束起自中腦頂蓋Cajal間質(zhì)核與Dark-schewitsch核，該束與（）、（）、外展神經(jīng)核、（）、副神經(jīng)脊髓部核密切聯(lián)系，完成頸部、軀干、四肢的平衡反射與眼肌的前庭反射。19.用于隱球菌腦膜炎治療的藥物有（）A、兩性霉素BB、5-氟胞嘧啶C、氟康唑D、吡嚷酰胺E、吡喹酮20.Schilling試驗(yàn)21.修正的Fry-MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？22.高血壓病危險(xiǎn)分層中"臨床合并癥"是指高血壓病合并有____、____、____、____、____、____等臨床情況。23.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)展可能有關(guān)的因素有（）A、腦血管中層缺乏彈力纖維B、中層肌肉少C、短暫的缺血D、外膜薄弱E、外膜缺乏彈力纖維24.女性，39歲，閉經(jīng)1年，近半年來(lái)雙眼視力下降，視物模糊，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，顱骨平片示蝶鞍呈球形擴(kuò)大。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)（）A、鞍區(qū)膠質(zhì)瘤B、顱咽管瘤C、垂體腺瘤D、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤E、脊索瘤25.A.血清甲狀腺球蛋白升高B.血清降鈣素升高C.血清甲狀旁腺素升高D.血清垂體促甲狀腺激素升高E.血清T3、T4升高甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)26.騰喜龍?jiān)囼?yàn)：騰喜龍（）mg，緩慢靜注，（）秒內(nèi)觀察肌力的改善，持續(xù)（），癥狀迅速緩解為試驗(yàn)（）。27.關(guān)于小腦解剖結(jié)構(gòu)的描述，哪些是正確的（）A、小腦上腳包含小腦的主要傳出纖維，為齒狀丘腦柬B、小腦下腳內(nèi)包含頂核與前庭核的往返纖維、脊髓小腦后束、橄欖小腦束和楔小腦束C、頂核的傳入纖維來(lái)自于絨球小結(jié)葉，傳出纖維到達(dá)前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)D、球狀核和拴狀核，主要接受脊髓小腦皮質(zhì)的傳入沖動(dòng)，傳出纖維投射至對(duì)側(cè)紅核E、脊髓小腦由小腦前葉和蚓垂、蚓錐體組成，接受脊髓小腦柬和楔小腦束的纖維28.重癥肌無(wú)力常合并（）A、多發(fā)性肌炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、甲狀腺腫瘤D、胸腺腫瘤或胸腺增生29.對(duì)提高急性心肌梗死患者生存率無(wú)影響的藥物是（）A、硝酸酯類B、鈣通道拮抗劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、β-受體阻滯劑E、抗凝制劑30.視神經(jīng)發(fā)源于視網(wǎng)膜的（），發(fā)自視網(wǎng)膜鼻側(cè)一半的纖維，經(jīng)視交叉后，與對(duì)側(cè)眼球視網(wǎng)膜顳側(cè)一半的纖維結(jié)合，形成（），終止于（），在此處換神經(jīng)元后發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢后部形成（），終止于枕葉距狀裂兩側(cè)（）的視中樞皮質(zhì)。卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: AIDS導(dǎo)致癡呆的可能發(fā)病機(jī)制包括：（1）HIV-1的嗜神經(jīng)性：在誘發(fā)ADC方面起重要作用。（2）血腦屏障的損傷：腦血管內(nèi)皮細(xì)胞和星狀細(xì)胞的感染將導(dǎo)致血腦屏障損傷，有毒物質(zhì)易于通過(guò)血腦屏障誘發(fā)ADC。（3）細(xì)胞因子的毒性效應(yīng)：研究推測(cè)HIV-1并不直接感染神經(jīng)元，而是通過(guò)HIV-1感染的巨噬細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的多種大量細(xì)胞因子與自由基損害神經(jīng)元，或者通過(guò)改變星形膠質(zhì)細(xì)胞的功能損害神經(jīng)元。（4）病毒蛋白的毒性效應(yīng)：HIV-1包被糖蛋白gp120的神經(jīng)毒性也是ADC發(fā)病原因。2.參考答案:D3.參考答案: 腦膿腫的治療原則：（1）非手術(shù)治療：①急性期采用敏感抗生素治療；②全身的輔助治療。（2）手術(shù)治療：①膿腔穿刺；②膿腔引流；③膿腫切除術(shù)，是最有效的手術(shù)方法。4.參考答案:A,B,D5.參考答案:B6.參考答案:空泡化；終末池；橫管擴(kuò)張；肌纖維7.參考答案:A8.參考答案:B9.參考答案:A,B,C,D,E10.參考答案:卵圓孔；下頜；咀嚼肌11.參考答案:A,B,C,D,E12.參考答案:D13.參考答案:D14.參考答案:呼吸道感染；