衛(wèi)生資格(中初級)-重癥醫(yī)學主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。衛(wèi)生資格(中初級)-重癥醫(yī)學主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，41歲。因家庭糾紛服用樂果300ml后1小時入院。查體：中度昏迷，血壓120／80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次／分，雙肺底可聞及濕啰音。洗胃結束時，判斷洗胃是否徹底可參考（）A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無味C、臨床癥狀是否好轉D、膽堿酯酶是否正常E、是否醒轉2.竇性心律快于每分鐘100次以上（）A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩C、竇性心動過速D、竇性靜止E、竇房阻滯3.使用甲潑尼龍治療急性脊髓損傷，首劑劑量為（）A、10mg/kgB、20mg/kgC、30mg/kgD、40mg/kgE、50mg/kg4.急性水腫的正確處理是哪項？（）A、吸入高流量通過20-30%乙醇的氧氣B、坐位C、1%腎上腺素1ml皮下注射D、嗎啡10mg皮下注射E、速尿40mg靜脈注射5.病人氣道濕化效果滿意的指征不包括以下哪項：（）A、痰液稀薄，可順利吸引出或咳出B、氣道內(nèi)痰鳴音多C、呼吸通暢D、病人安靜6.鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素分泌不足常引起哪種水鈉代謝失常（）A、高滲性失水B、等滲性失水C、低滲性失水D、水中毒E、消耗性低鈉血癥7.下列細胞不產(chǎn)生細胞源性炎癥介質(zhì)的是（）A、紅細胞B、白細胞C、淋巴細胞D、肥大細胞E、血小板8.腹膜透析護理的注意事項：（）A、嚴格無菌操作，防止感染B、注意水電解質(zhì)的平衡C、觀察傷口情況D、低蛋白飲食E、術后開始每日換藥9.患者，女性，40歲。食欲下降、惡心4天，突發(fā)高熱、神志不清5小時就診。查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫39.5℃，心率166次／分，雙肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A、肺部感染B、顱內(nèi)感染C、甲狀腺危象D、中暑E、腎上腺危象10.患者男性，86歲。因"發(fā)熱、腹痛3天"入院，既往有冠心病、消化道潰瘍病史，現(xiàn)出現(xiàn)大便黑便?？紤]上消化道出血，給予補液、輸血等治療。患者進行補液、輸血等治療，需觀察效果，指導補液量，可使用以下何種方法（）A、進行血壓監(jiān)測B、中心靜脈置管C、外周靜脈血管D、進行漂浮導管E、進行有創(chuàng)血壓11.正常細胞內(nèi)液中含量最多的離子是（）A、NA+B、K+C、CA2+D、Cl-12.患者，男性，73歲。原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正常，血壓170／100mmHg，靜息下呼吸30次／分，心率110次／分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。針對該患者，需再進一步檢查（）A、心電圖B、心臟超聲C、胸片D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)F、血BNP13.妊娠期高血壓疾病主要臨床表現(xiàn)為（）A、心力衰竭、蛋白尿、高血壓B、高血壓、蛋白尿、水腫C、胸悶、高血壓、水腫D、心悸、蛋白尿、腎衰竭E、低蛋白、高血脂、高膽固醇14.急性肺水腫的特征性表現(xiàn)是（）A、端坐呼吸B、咳粉紅色泡沫痰C、聞喘鳴音D、嚴重氣急E、口唇青紫伴大汗15.引起呼吸機相關性肺炎（VAP）的相關危險因素不包括（）A、未預防性使用抗生素B、機械通氣時間長C、上機前已使用廣譜抗生素D、腦卒中后意識喪失，長期臥床E、高齡伴COPD16.混合靜脈血氧飽和度是使用何種導管監(jiān)測（）A、外周靜脈管道B、中心靜脈導管C、肺動脈導管D、三腔靜脈導管E、手指氧飽和度17.無知覺，對環(huán)境無意識，無認知力，不存在與周邊環(huán)境的語言或心理的相互作用。此屬于（）A、GPS-1級B、GPS-2級C、GPS-3級D、GPS-4級E、GPS-5級18.患者，男性，65歲。反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血氣分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg?；颊呖沙霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A、嗜睡，定向力障礙B、心率增快C、腹脹、惡心D、呼吸減慢E、以上都是19.以下哪種疾病不是腸外營養(yǎng)的適應證（）A、需急診手術的上消化道大出血B、診斷不明的消化道穿孔C、機械性腸梗阻D、膿毒癥時麻痹性腸梗阻E、惡性腫瘤化療期腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者能量的50%20.急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是（）A、ST段明顯抬高B、異常寬深的Q波C、T波高聳D、T波倒置E、R波降低21.治療金黃色葡萄球菌肺炎的首選抗生素是（）A、青霉素B、苯唑青霉素C、鏈霉素D、磺胺E、利福平22.初孕婦，26歲。孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。最有參考價值的病史是（）A、既往無頭痛史B、既往血壓正常C、有高血壓家族史D、有病毒性肝炎史E、有多次泌尿系統(tǒng)感染史23.誤服下列哪種藥物應禁忌洗胃（）A、顛茄堿B、水楊酸類C、鹽酸麻黃類D、亞硝酸鹽類E、氫氧化鈉24.胃液的水溫應控制在35℃左右。25.創(chuàng)傷性休克病人到達急診科后首先應及時清創(chuàng)并包扎傷口。26.患者男性，45歲，車禍后致多發(fā)傷，初步評估患者存在窒息，開放性骨折，傷口活動性出血，小腸外露，首先要處理的是（）A、傷口止血B、內(nèi)臟脫出C、骨折D、窒息E、鎮(zhèn)痛27.股靜脈拔除后必須有效按壓穿刺處10分鐘以上，防止形成局部血腫。28.關于老年AMI病人活動時間，多數(shù)學者認為過早下床活動是非常危險的，應絕對臥床（）A、1~2周B、2~3周C、3~4周D、4~5周29.單純皰疹病毒引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑是（）A、血行感染B、直接感染C、逆行感染D、空氣感染E、以上都不是30.關于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的（）A、發(fā)病3小時內(nèi)，溶栓治療有效B、對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展C、尼莫通可降低死亡率D、阿司匹林可縮小梗塞面積E、降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:C3.參考答案:C4.參考答案:A,B,D,E5.參考答案:B6.參考答案:D7.參考答案:A8.參考答案:A,B,C9.參考答案:C10.參考答案:B11.參考答案:B12.參考答案:A,B,C,E,F13.參考答案:B14.參考答案:B15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:E19.參考答案:A20.參考答案:C21.參考答案:B22.參考答案:B23.參考答案:E24.參考答案:正確25.參考答案:錯誤26.參考答案:D27.參考答案:錯誤28.參考答案:A29.參考答案:C30.參考答案:A卷II一.參考題庫(共30題)1.下列哪項是慢性心力衰竭最早的代償機制（）A、Frank-Starling機制B、心肌肥厚C、心臟擴大D、血紅蛋白增高E、神經(jīng)內(nèi)分泌激活2.患者，男性，35歲。勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性。最可能的診斷是（）A、急性腦膜炎B、腦出血、腦疝C、小腦出血D、腦干出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血3.男性，68歲。20天前因股骨頸骨折行皮膚牽引，3小時前突發(fā)氣促、持續(xù)右胸痛，X線胸片示：右肺紋理變細，肺野透亮度增加，肺動脈段膨隆，少量右胸積液，多次心電圖未見明顯ST段抬高。如患者按上述檢查已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)<90mmHg，治療應包括（）A、吸氧B、溶栓C、適當補液D、硝酸甘油E、抗凝治療F、血管活性藥4.急性腎功能衰竭多尿期重要的并發(fā)癥有（）A、消化道出血B、低鉀血癥C、高鈉血癥感染D、低鈣血癥E、感染5.重癥晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎抗生素的經(jīng)驗性治療不正確的是（）A、哌拉西林／三唑巴坦靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注B、頭孢他啶靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注C、氨曲南靜脈滴注+環(huán)丙沙星靜脈滴注D、美羅培南靜脈滴注+萬古霉素靜脈滴注E、頭孢呋辛靜脈滴注+復方新諾明口服6.可引起高血鉀的情況是（）A、靜脈輸入大量葡萄糖溶液B、嚴重嘔吐、腹瀉C、禁食三日D、代謝性堿中毒E、嚴重擠壓傷7.對急診病人的處理中以下哪幾項是錯誤的？（）A、迅速辦理就診手續(xù)然后搶救B、對病情復雜者，由病情最重的處理科室先負責治療C、病情危重者可不填寫搶救記錄D、在搶救病情平穩(wěn)后方可轉入病房E、轉送危重病人時應有護士陪送8.患者，男，20歲。郊游時，右足疼痛，30min后無力行走，體檢示：牙關緊閉，足背可見雙點狀，牙痕，伴紅腫。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是（）A、抗蛇毒血清B、抗生素C、破傷風抗毒素D、止血帶結扎傷口上方近心端E、止血帶結扎傷口上方離心端9.尿路損傷的最重要癥狀（）A、血尿和排尿困難B、尿急C、尿痛D、尿頻E、無尿10.患者男性，75歲。既往有高血壓病病史。主訴頭暈、胸悶10小時入院。入院查血壓110/70mmHg。以下代表機體缺氧的指標是（）A、血壓110/70mmHgB、頭暈癥狀C、氧飽和度95%D、白細胞計數(shù)升高E、乳酸4.0mmol/L11.女性，90歲，陳舊性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎轉入ICU。呼吸機依賴，氣管切開，腸道營養(yǎng)不能耐受，部分腸內(nèi)營養(yǎng)并留置頸內(nèi)靜脈導管長期靜脈營養(yǎng)?，F(xiàn)轉入后45天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，無尿頻、尿痛，無腹痛、腹瀉，無咳痰增多。查體：體溫39.5℃，呼吸26/分鐘，脈搏112/分鐘，血壓82/46mmHg，精神萎靡，鞏膜無黃染，雙下肺少許濕啰音，腹平軟，無壓痛，腸鳴音存在。血象：白細胞15×109/L，中性0.92，尿常規(guī)（-）?？股刈詈眠x用（）A、青霉素B、哌拉西林／三唑巴坦C、美羅培南D、萬古霉素E、頭孢吡肟12.關于妊娠期母體血容量變化的描述，下列哪項是正確的（）A、自妊娠12周血容量開始增加B、妊娠32～34周達高峰C、34周后緩慢增加至足月D、孕中期血液處于濃縮狀態(tài)E、紅細胞增加多于血漿增加13.最嚴重的急性高原病是（）A、高原心臟病

B、高原腦水腫

C、急性高原反應

D、高原肺水腫

E、高原紅細胞增多癥14.寒戰(zhàn)、高熱患者，合并下列情況之一，可以臨床診斷血源性感染，不包括（）A、有全身中毒癥狀而無明顯感染病灶B、必須血液培養(yǎng)分離出病原微生物C、有入侵門戶或遷徙病灶D、收縮壓低于90mmHg，或較原收縮壓下降超過40mmHgE、有皮疹或出血點、肝脾大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其他原因可以解釋15.在醫(yī)院任何地方或救護車內(nèi)發(fā)生的心臟停搏，從發(fā)病至電除顫的時間在多少分鐘內(nèi)最佳（）A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘E、5分鐘16.患者，男性，24歲。因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmHO，細胞數(shù)1500×106／L，考慮流行性腦脊髓膜炎（流腦）。流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是（）A、是否高熱B、腦脊液白細胞數(shù)C、意識障礙的程度D、皮膚瘀點、瘀斑E、外周血白細胞數(shù)17.患者，男性，60歲。既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K+4.8mmol／L，pH6.683，PaCO213.2mmHg，PaO2138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO1.5mmol／L，尿常規(guī)尿酮體（++）。經(jīng)治療后血壓波動于80～90／40～50mmHg，入院2小時無尿，呼吸困難無緩解，兩肺可聞及干濕性啰音，目前急需采取的治療措施是（）A、繼續(xù)大量補液B、床旁CRRTC、控制血糖D、補血漿E、呋塞米利尿18.患者，女性，孕8個月。出現(xiàn)呼吸費力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165／100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白（++）。最大的可能是（）A、肺炎B、妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭C、急性肺水腫D、圍生期心肌病E、羊水栓塞19.細菌對磺胺產(chǎn)生耐藥的原因是（）A、產(chǎn)生鈍化酶B、改變細胞膜通透性C、改變代謝途徑D、改變核糖體結構E、產(chǎn)生水解酶20.下列不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)支持適應證的是（）A、胰腺炎B、嚴重消化道出血C、肝功能衰竭D、嚴重貧血21.患者男性，34歲，因車禍后腦挫裂傷入院。入院第3天，胃管引出咖啡樣物，腹平軟，腸鳴音亢進，腹水征陰性，既往無腹痛、反酸病史，目前考慮為（）A、消化道穿孔B、消化性潰瘍出血C、應激性潰瘍出血D、胃腸損傷漏診E、以上都不是22.血液中乳酸增加是機體缺氧的重要指標之一，臨床上危重病患者乳酸中毒是指（）A、動脈血乳酸濃度＞1.5mmol／LB、動脈血乳酸濃度＞2mmol／LC、動脈血乳酸濃度＞3mmol／LD、動脈血乳酸濃度＞4mmol／LE、動脈血乳酸濃度＞5mmol／L23.多數(shù)急性心肌梗死病人最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、劇烈而持久的胸骨后疼痛B、心源性休克C、心力衰竭D、胃腸道反應E、發(fā)熱24.AMI（急性心肌缺血）急性期心電圖特征性改變?yōu)椋海ǎ〢、ST段呈弓背向上明顯抬高B、T波倒置C、異常深而寬的Q波D、異常Q波大多永久存在E、背向壞死區(qū)的導聯(lián)P波呈雙峰25.男性，73歲。因"社區(qū)獲得性肺炎"入院。給予臥床休息、應用抗生素和對癥處理3天，體溫下降，癥狀好轉。住院第4天突發(fā)呼吸困難，咳痰帶鮮血、伴胸痛。查體：見左下肢腫脹。應首選哪項檢查以排除肺血栓栓塞癥的診斷（）A、X線胸片B、超聲心動圖C、心電圖D、血漿D-二聚體E、凝血時間26.患者，女性，36歲。2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時無尿，血壓180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血紅蛋白120g／L。最可能的診斷是（）A、AKI第一級B、AKI第二級C、AKI第三級D、高血壓危象E、心功能不全27.患者，男性，35歲?；技卓?年，突發(fā)高熱2天，伴大汗淋漓、心慌、氣喘，不能平臥。查體：T39.5℃，HR130次／分，雙肺可聞及中小水泡音。不宜用的藥物是（）A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛爾D、氫化可的松E、對氨基水楊酸鈉28.用作生物恐怖的生物劑為（）A、細菌B、病毒C、立克次氏體D、毒素E、以上都是29.男性，60歲。因"突發(fā)呼吸困難2小時"入院?；颊哂谌朐呵?小時，無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，癥狀進行性加重；無明顯咳嗽、咳痰、咯血，無發(fā)熱、胸痛等不適?；颊呒?/p>