管理制度與采樣手冊凱爾銳正式版樣本

管理制度與采集手冊 文獻(xiàn)編號：LFKERA1第A版編制：審核：批準(zhǔn)：生效日期：01月01日臨汾凱爾銳醫(yī)院檢查科目錄序號主題內(nèi)容編號頁號管理制度某些01目錄LFKERA12-302修訂頁LFKERA1403檢查科工作制度LFKERA1504檢查科各崗位職責(zé)LFKERA1605急診檢查管理規(guī)定LFKERA1706檢查科值班制度LFKERA1807檢查科醫(yī)德規(guī)范LFKERA1908實驗室生物安全管理規(guī)定LFKERA110-1109實驗室危險品管理規(guī)定LFKERA11210實驗室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定LFKERA11311實驗室安全管理規(guī)定LFKERA11412實驗室廢物處置管理規(guī)定LFKERA11513差錯事故登記制度LFKERA11614實驗室環(huán)境設(shè)施規(guī)定LFKERA11715試劑管理制度LFKERA118-1916實驗室消毒技術(shù)規(guī)范LFKERA120-2317檢查科醫(yī)院感染管理制度LFKERA12418檢查科標(biāo)本管理制度LFKERA12519檢查標(biāo)本拒收制度LFKERA12620儀器設(shè)備操作維護(hù)規(guī)定LFKERA12721室內(nèi)質(zhì)控工作制度LFKERA12822室內(nèi)質(zhì)控作業(yè)指引書LFKERA129-3523計算機(jī)管理規(guī)定LFKERA136-4024技術(shù)質(zhì)量管理制度LFKERA14125實驗室生物安全應(yīng)急解決預(yù)案LFKERA142-4426信息反饋、抱怨管理制度LFKERA14527檔案管理制度LFKERA14628教誨培訓(xùn)制度LFKERA14729衛(wèi)生制度LFKERA14830檢查成果審核制度LFKERA14931檢查項目危急值報告制度LFKERA150-5132傳染病疫情報告與解決程序LFKERA15233應(yīng)急解決程序LFKERA153-5434記錄管理程序LFKERA155-56采集手冊某些1患者采血前準(zhǔn)備LFKERA1572靜脈血采集LFKERA158-593末梢血采集LFKERA1604動脈血采集LFKERA161-625尿液采集LFKERA163-646糞便采集LFKERA1657前列腺液采集LFKERA1668精液采集LFKERA1679臨床微生物標(biāo)本采集LFKERA168-6910藥物對檢查成果干擾LFKERA170-7711檢查周期一覽表LFKERA178-8012檢測項目臨床意義LFKERA181-9313疾病檢查項目一覽表LFKERA194-96修訂頁序號文獻(xiàn)編號頁碼需更改內(nèi)容更改內(nèi)容批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期1234567891011121314151617181920檢查科工作制度１．檢查單由醫(yī)師逐項填寫，規(guī)定筆跡清晰，目明確。急診檢查單上注明“急”字。２．收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行核對制度。標(biāo)本不符合規(guī)定，應(yīng)重新采集。對不能及時檢查標(biāo)本，要妥善保管。普通檢查，普通應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢查標(biāo)本隨時做完隨時發(fā)出報告。３．要認(rèn)真核對檢查成果，填寫檢查報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢查成果與臨床不符合或可疑時，積極與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目以外陽性成果應(yīng)積極報告。院外檢查報告，應(yīng)由主任審簽。４．特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保存24小時，普通標(biāo)本和用品應(yīng)及時消毒。被污染器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物標(biāo)本應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》進(jìn)行解決。５．保證檢查質(zhì)量定期檢查試劑和校對儀器敏捷度。定期抽查檢查質(zhì)量。６．建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢查質(zhì)量。７．積極配合醫(yī)療開展新檢查項目。８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人專鎖嚴(yán)加保管，定期檢查。檢查科各崗位職責(zé)1、依照二級醫(yī)院規(guī)定和本科室實際，在本科內(nèi)設(shè)立臨檢、生化、免疫、血庫四個模塊，負(fù)責(zé)相應(yīng)檢查業(yè)務(wù)。2、科室設(shè)三個崗位。3、主班（8：00-16：00）崗位一種，負(fù)責(zé)門急診采血；負(fù)責(zé)血液常規(guī)檢查，負(fù)責(zé)血球分析儀、顯微鏡等儀器使用操作、保養(yǎng)維護(hù)；負(fù)責(zé)大小便標(biāo)本、白帶、前列腺液、精液等標(biāo)本檢查；負(fù)責(zé)尿液分析儀、顯微鏡、尿沉渣分析儀等儀器使用操作、保養(yǎng)維護(hù)；負(fù)責(zé)免疫檢查項目及艾滋病初篩工作；負(fù)責(zé)打印報告單；負(fù)責(zé)關(guān)于檢查項目質(zhì)量控制工作。所有檢查操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守本科制定關(guān)于程序，并做好應(yīng)有各項記錄。下班前做好手頭工作交接。4、尋常班（8：00-11：50、14：00-18：00）崗位一種，負(fù)責(zé)臨床生化檢查項目，負(fù)責(zé)生化分析儀、電解質(zhì)測定儀、血氣分析儀、凝血分析儀、血流變檢測儀使用操作、保養(yǎng)維護(hù)，負(fù)責(zé)關(guān)于檢查項目質(zhì)量控制工作，所有檢查操作均應(yīng)嚴(yán)格遵守本科制定關(guān)于程序，并做好應(yīng)有各項記錄。下班前負(fù)責(zé)登記科室各類登記本，并做好衛(wèi)生清潔工作。5、血庫中設(shè)檢查崗位一種，由科主任負(fù)責(zé)血型鑒定、輸血前配血、輸血反映復(fù)檢等與輸血關(guān)于檢查項目。負(fù)責(zé)血液及血液成分制品預(yù)備、保存和質(zhì)量。血庫崗位操作應(yīng)嚴(yán)格按照《血庫操作技術(shù)規(guī)范》和其她關(guān)于規(guī)程，并做好應(yīng)有各項記錄，做好標(biāo)本保存和資料保存。6、科主任負(fù)責(zé)科室統(tǒng)籌安排，各班次應(yīng)互相協(xié)作，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下同心合力做好檢查科各項工作。急診檢查管理規(guī)定1、急診檢查規(guī)定檢查人員接到急診檢查單后，要迅速及時地采集標(biāo)本，及時進(jìn)行檢查，精確地報告檢查成果。檢查科可依照急診工作實際需要，配備專用急診檢查窗口和有關(guān)設(shè)備。急診檢查工作在尋常工作時間由各實驗組完畢，值班時間由值班人員完畢。（1）急診檢查由各科臨床醫(yī)師依照急診病情需要，填寫檢查申請單，申請單上需注明“急”、“急診”或蓋“St！”字樣章，申請單和標(biāo)本由護(hù)士或健康員急送檢查科。（2）需由檢查科采樣，檢查申請也可用電話等方式告知檢查科工作人員，檢查人員接到急診檢查單后，必要在15分鐘內(nèi)到達(dá)，在最短時間內(nèi)將標(biāo)本采集完畢。門診血常規(guī)標(biāo)本由檢查人員采集，難以行動病人，由檢查人員到床邊采集。靜脈血由護(hù)士采集，腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護(hù)士或健康員連同檢查單一起送至檢查科。（3）標(biāo)本管理員或檢查人員接到標(biāo)本后，必要先檢查標(biāo)本與否符合規(guī)定，而后進(jìn)行檢查；特殊緊急樣本可直接送交相應(yīng)實驗組進(jìn)行標(biāo)記、解決，同步再由標(biāo)本管理員完畢標(biāo)本核對、接受、記錄等工作。（4）急診檢查完畢并審核成果后，檢查人員應(yīng)及時將檢查成果報告送檢醫(yī)師，可電話告知送檢病區(qū)，由送檢病區(qū)護(hù)士或醫(yī)師記錄成果，其檢查報告單應(yīng)于當(dāng)天或次日早上交給送檢病區(qū)。2、急診檢查范疇（1）急診病人。（2）門診中急、危、重病人。（3）急診室觀測病人病情突然變化者。（4）住院病人中病情突變者。3、急診檢查項目急診檢查項目由檢查科和臨床科室依照臨床需要共同商定。（1）血液常規(guī)檢查：白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)，血色素測定，凝血四項測定，血型鑒定，血交叉配合實驗，電解質(zhì)，血氣分析，腎功系列，心肌三項等。（2）其她臨床特需項目，由臨床科室與檢查科主任商定，經(jīng)批準(zhǔn)后可按急診檢查項目解決。檢查科值班制度1、值班是指正常上班以外時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以解決急診檢查或未完畢檢查項目。2、值班人員必要堅守崗位，履行職責(zé)，不得擅離職守，因工作需要等暫離值班室時，應(yīng)有明確標(biāo)記標(biāo)明去向和聯(lián)系電話。3、值班人員負(fù)責(zé)檢查各種儀器與否運(yùn)作正常，如有異常迅速解決，值班人員遇有疑難問題不能解決時，應(yīng)及時請示科主任。4、認(rèn)真做好值班室檢查工作，急診優(yōu)先，做到迅速、精確、服務(wù)優(yōu)良。5、值班期間遇有特殊狀況，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班報告，以求妥善解決。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必要準(zhǔn)備工作，搞好值班室內(nèi)務(wù)。如有尚待解決工作，要向接班人員交待清晰，下班前填寫好交接班記錄，辦好交接班手續(xù)。7、值班人員對門、窗、水、電、氣等安全負(fù)有責(zé)任。8、值班人員如有擅離崗位或失職行為應(yīng)嚴(yán)肅解決，如做好事應(yīng)表揚(yáng)或獎勵。檢查科醫(yī)德規(guī)范1、以病人為中心，對患者一視同仁，耐心細(xì)致，周到認(rèn)真，尊重患者隱私權(quán)，為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。2、嚴(yán)守工作紀(jì)律，不遲到不早退，不擅離職守。3、努力提高工作效率，縮短病人等待時間。4、注意實驗室安全，防止交叉感染，注意對患者和自身保護(hù)。5、工作時著工作服，儀表整潔，舉止端莊，言行文明。6、遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以醫(yī)謀私。注意維護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，未經(jīng)上級批準(zhǔn)，不向外泄漏保密范疇內(nèi)技術(shù)與資料。7、救死扶傷，實行社會主義人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除痛苦。8、尊重病人人格與權(quán)力，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都一視同仁。9、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)懷和體貼病人。10、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。11、尊重同行，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫組，共同提高。對的解決同行同事間關(guān)系。12、嚴(yán)謹(jǐn)求實，一絲不茍。在實驗室工作中禁止弄虛作假，編造數(shù)據(jù)與成果；禁止發(fā)假報告；不得向患者提供治療建議。13、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和實驗室工作制度；認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制方案；對可疑成果重復(fù)核查，并與臨床聯(lián)系；不隱瞞工作中問題和差錯，以便及時糾正。14、奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。實驗室生物安全管理規(guī)定1、實驗室設(shè)計與建造1.1實驗室門宜帶鎖、可自動關(guān)閉。1.2每個實驗室均設(shè)立洗手池，宜設(shè)立在接近出口處。1.3實驗室圍護(hù)構(gòu)造內(nèi)表面應(yīng)易于清潔，不適當(dāng)用地毯。地面應(yīng)防滑、無縫隙。1.4實驗臺表面應(yīng)能防水，耐酸堿、耐有機(jī)溶劑、耐熱，耐用于消毒有關(guān)化學(xué)物質(zhì)。1.5實驗室中家具應(yīng)牢固。各種家具和設(shè)備之間應(yīng)保持一定間隙，以易于清潔。實驗室使用椅子及其他器具，應(yīng)覆蓋易于清洗非織物。1.6應(yīng)設(shè)立實行各種消毒辦法設(shè)施，如高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等對廢棄物進(jìn)行解決。1.7應(yīng)有專門放置生物廢棄物容器。1.8應(yīng)設(shè)立洗眼裝置。1.9實驗室出口應(yīng)有發(fā)光批示標(biāo)志。1.10實驗室應(yīng)有可啟動窗戶，應(yīng)設(shè)立紗窗。1.11實驗室宜有不少于每小時3～4次通風(fēng)換氣次數(shù)。1.12安裝生物安全柜時，注意房間通風(fēng)和排風(fēng)，不會導(dǎo)致生物安全柜超過正常參數(shù)運(yùn)營。生物安全柜應(yīng)遠(yuǎn)離門、遠(yuǎn)離能打開窗，遠(yuǎn)離行走區(qū)，遠(yuǎn)離其她也許引起風(fēng)壓混亂設(shè)備，保證生物安全柜氣流參數(shù)在有效范疇內(nèi)。2、實驗室安全設(shè)備及個體防護(hù)2.1實驗室應(yīng)配備必要生物安全柜或其他物理遏制裝置并對的使用，以二級以上（含二級）生物安全柜為宜。2.2當(dāng)必要在生物安全柜外解決微生物時，需采用面部保護(hù)辦法如口罩、面罩、眼鏡或其他防濺裝置。2.3在實驗室內(nèi)工作必要使用專用防護(hù)性外衣或制服。人員到非實驗室區(qū)域(如休息室、圖書館、門房)時，防護(hù)服必要留在實驗室。防護(hù)服可以在實驗室內(nèi)解決，也可以在洗衣房中洗滌，但不能帶回家中。2.4也許接觸潛在傳染源、被污染實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。當(dāng)檢測工作結(jié)束時或手套破損時，應(yīng)摘除手套。一次性手套不用清洗、不能重復(fù)使用。戴手套不能接觸“干凈”設(shè)施表面(如計算機(jī)鍵盤、電話等)，也不適當(dāng)?shù)綄嶒炇彝狻Ｃ摰羰痔缀?，要洗手?.5也許產(chǎn)生致病微生物氣溶膠或浮現(xiàn)濺出操作涉及離心、激烈震蕩或混勻、啟動裝有傳染源容器（容器內(nèi)部壓力也許與大氣壓不一致）均應(yīng)在生物安全柜或其她物理抑制設(shè)備中進(jìn)行，并使用個體防護(hù)設(shè)備。若選用真空采血管或帶安全罩離心杯，則離心可在開放實驗室內(nèi)進(jìn)行，而采血管或離心杯須在生物安全柜中打開或在離心機(jī)中靜置30分鐘后打開。3、實驗室安全制度建設(shè)和操作3.1實驗室人口須貼上生物危險標(biāo)志，注明危險因子、生物安全級別、負(fù)責(zé)人姓名和電話、進(jìn)人實驗室特殊規(guī)定及離開實驗室程序。3.2禁止非工作人員進(jìn)人實驗室。參觀實驗室等特殊狀況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。3.3禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、解決隱形眼鏡、化妝及儲存食物。3.4接觸微生物或具有微生物物品后，脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。3.5以移液器吸取液體，禁止口吸。3.6使用尖銳器具時注意安全操作規(guī)程。3.7按照實驗室安全規(guī)程操作，減少濺出和氣溶膠產(chǎn)生。3.8每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。9.所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實驗室之前必要進(jìn)行滅活，如高壓滅活。需運(yùn)出實驗室滅活物品必要放在專用密閉防漏容器內(nèi)儲存、運(yùn)送及消毒滅菌。3.10如有條件工作人員應(yīng)接受必要免疫接種(如乙肝疫苗、卡介苗等)。3.11必要時收集從事危險性工作人員基本血清留底，并依照需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測報告，如有問題及時解決。3.12生物安全程序由實驗室負(fù)責(zé)人專門保管及監(jiān)督執(zhí)行，工作人員在進(jìn)入實驗室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范規(guī)定操作。3.13工作人員要接受關(guān)于潛在危險知識培訓(xùn)，掌握防止暴露以及暴露后解決程序。3.14實驗設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必要進(jìn)行消毒。3.15人員暴露于病毒時，及時向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人報告并記錄。實驗室危險品管理規(guī)定1、易燃易爆及有毒物品等危險品必要儲存在專用倉庫或儲存室內(nèi)，設(shè)專人保管；容器或外包裝上有明顯標(biāo)記。2、易燃易爆及有毒物品等危險品專用倉庫，應(yīng)符合關(guān)于安全防火規(guī)定，并依照物品種類、性質(zhì)，設(shè)立相應(yīng)通風(fēng)、防爆、防火、防曬、滅火等安全辦法。3、易燃易爆及有毒物品等危險品入庫前必要進(jìn)行檢查登記，入庫后必要定期檢查。4、儲存易燃易爆及有毒物品等危險品倉庫，禁止吸煙及使用明火，應(yīng)配有滅火設(shè)施。5、使用危險物品者必要嚴(yán)格遵守各項安全制度和操作規(guī)程，有安全防護(hù)辦法和用品。6、劇毒試劑稱量及使用，應(yīng)有兩人以上在場，嚴(yán)格做好出入庫登記工作。7、菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。8、儀器設(shè)備要遠(yuǎn)離易燃易爆及腐蝕性物品。9、使用尖銳器具必要遵守作業(yè)指引書規(guī)程，注意安全。實驗室內(nèi)務(wù)管理規(guī)定1、科內(nèi)應(yīng)保持整潔舒服工作環(huán)境。2、本實驗室上崗人員上崗前必須學(xué)習(xí)內(nèi)務(wù)管理規(guī)定。3、嚴(yán)格按照環(huán)保、防疫部門及醫(yī)院感染條例規(guī)定，對科內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)明確分工，嚴(yán)格檢查。4、各室物品器具擺放應(yīng)整潔有序，工作完畢后須對相應(yīng)設(shè)施和環(huán)境進(jìn)行消毒。科內(nèi)設(shè)施如有損壞影響使用或有礙整潔，應(yīng)及時報告。5、禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。參觀實驗室等特殊狀況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。6、在實驗室內(nèi)工作必須穿工作服。人員到非實驗室區(qū)域時，工作服必須留在實驗室，放在指定區(qū)域。7、也許接觸潛在傳染源、被污染實驗臺表面或設(shè)備時，需戴手套。戴手套不能接觸“干凈”設(shè)施表面（如計算機(jī)鍵盤、電話等），也不適當(dāng)?shù)綄嶒炇彝?。脫掉手套和離開實驗室前要洗手。8、實驗室內(nèi)儀器設(shè)備、家具等布局合理，便于操作；材料、資料等物品擺放整潔，利于使用。保證走廊和過道暢通。9、保持實驗室清潔衛(wèi)生。10、禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、解決隱形眼鏡、化妝及儲存食物。11、在打掃衛(wèi)生時不得任意拔出任何醫(yī)療器械或辦公用電源插頭，檢查儀器由使用人員負(fù)責(zé)清潔，儀器內(nèi)部構(gòu)造清潔由維修工程師負(fù)責(zé)。12、各種清潔劑、消毒劑由科室妥善保管，各人員都應(yīng)按規(guī)定規(guī)定使用，不同類型清潔劑或消毒劑不得混合使用。13、每天各室應(yīng)更換垃圾袋，儲放于指定地點，垃圾桶周邊應(yīng)保持干凈。垃圾應(yīng)分類解決，用不同顏色垃圾袋分裝，所有垃圾均應(yīng)按照醫(yī)院垃圾解決辦法規(guī)定集中進(jìn)行解決。14、與本實驗室無關(guān)物品不得進(jìn)入實驗室。15、工作期間不得閑聊、看報、閱讀與工作無關(guān)書籍及從事與工作無關(guān)活動；不得無端離崗。16、每天下班前對水、電、燃?xì)忾y門、門窗等進(jìn)行安全檢查，確認(rèn)無隱患后方可拜別。實驗室安全管理規(guī)定1、禁止非工作人員進(jìn)入實驗室。參觀實驗室等特殊狀況須經(jīng)實驗室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。2、禁止非工作人員使用實驗室儀器、設(shè)備及其他物品；未經(jīng)容許，非工作人員禁止翻閱實驗室任何資料。3、實驗室各類測試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文獻(xiàn)等均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)及時采用補(bǔ)救辦法，并對泄密人員進(jìn)行嚴(yán)肅解決。4、實驗室電、水、氣設(shè)施必要按規(guī)定安裝，禁止超負(fù)荷用電，不得亂拉、亂接暫時線路。有接地規(guī)定儀器必要按規(guī)定接地。5、各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必要保持完好狀態(tài)，不準(zhǔn)隨意改動安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備專人操作和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆放射性等危險物品必要分類分柜存儲，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。6、每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等確認(rèn)無隱患后方可拜別。節(jié)假日前各室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，貫徹值班人員和責(zé)任，消除不安全隱患。7、實驗室內(nèi)配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿位置。工作人員都要熟悉消防器材用法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。8、貴重物品妥善保管，做好安全防盜辦法。9、作好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā)生。10、實驗室要把安全知識、安全制度、操作規(guī)程等列為實驗教學(xué)內(nèi)容之一，對新進(jìn)實驗室人員（涉及外協(xié)人員）必要先通過安全教誨，在掌握了安全操作技能和具備自我保護(hù)能力后，才干動手操作。實習(xí)和進(jìn)修人員必要在帶教人員指引下按操作規(guī)程進(jìn)行實驗，危險性實驗必要有安全防護(hù)辦法，需要有人監(jiān)護(hù)。11、實驗室發(fā)生事故時，工作人員應(yīng)積極采用應(yīng)急辦法，及時報告實驗室負(fù)責(zé)人和科主任。導(dǎo)致輕傷以上事故或被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重安全事故要及時急救，保護(hù)事故現(xiàn)場，并及時逐級報告科主任、行政等關(guān)于部門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報或遲延上報。12、對于一貫遵紀(jì)守法，保證設(shè)備安全運(yùn)營及文明操作實驗中有明顯成績者；發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，積極采用辦法補(bǔ)救，排除險情，轉(zhuǎn)危為安者；發(fā)生事故時，不顧個人安危，奮力急救生命和國家財產(chǎn)等狀況者，予以表揚(yáng)和獎勵。實驗室廢物處置管理規(guī)定1、醫(yī)院垃圾分類：1.1生活垃圾：涉及廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其她未被病人體液、試劑以及藥物等污染物品。用黑色垃圾袋裝。1.2醫(yī)療廢物：涉及感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：1.感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械、廢棄被服等；⑵隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生生活垃圾；⑶病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；⑷各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本；⑸廢棄血液、血清；⑹使用后一次性醫(yī)療用品與器械。2.病理性廢物：⑴廢棄人體組織和器官；⑵醫(yī)學(xué)實驗動物組織、尸體；⑶病理切片廢棄人體組織、病理切片。3.損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管、安瓶等。4.藥物性廢物：⑴廢棄普通性藥物；⑵廢棄細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；⑶廢棄疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物：⑴實驗室廢棄化學(xué)試劑；⑵廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄汞血壓計、汞溫度計。2、檢查科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述原則分類放置，由專人收集并登記，專人按照規(guī)定期間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存池貯存，交由臨汾市危險廢物解決站處置。3、有效氯消毒劑：500mg/片，檢查科慣用消毒濃度為mg/L，應(yīng)用4片配備1L，并用檢測試紙定期檢測。4、本科室醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在科內(nèi)進(jìn)行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集解決。5、全自動儀器下排液經(jīng)消毒解決后方可排入污水解決系統(tǒng)。差錯事故登記制度1、嚴(yán)格執(zhí)行檢查工作核對制度，涉及：采集，收集標(biāo)本、化驗單科別、床號、姓名、檢查目、檢查標(biāo)本質(zhì)量和量；檢查時項目、所用試劑、編號；檢查結(jié)束時檢查成果、登記；發(fā)報告時科別、病房等。2、要認(rèn)真工作，嚴(yán)防檢查標(biāo)本丟失或損壞，特別是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標(biāo)本，收到后應(yīng)及時登記并檢查，防止漏檢、錯檢；常規(guī)檢查標(biāo)本驗后應(yīng)保存24小時；生化、免疫檢查標(biāo)本、輸血標(biāo)本應(yīng)保存七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標(biāo)本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合實驗等等。3、嚴(yán)格執(zhí)行檢查標(biāo)本接受制度。病區(qū)送檢檢查標(biāo)本和化驗單應(yīng)經(jīng)檢查科關(guān)于人員驗收、簽名，發(fā)既有不合規(guī)定標(biāo)本或與化驗單不符標(biāo)本應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記后及時退回，并規(guī)定重送。4、發(fā)現(xiàn)差錯應(yīng)及時向科主任報告，力求妥善解決，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，及時組織急救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。5、對已發(fā)生差錯事故，科主任應(yīng)視不同狀況對關(guān)于人員進(jìn)行批評教誨或行政處分，情節(jié)嚴(yán)重嚴(yán)肅解決。6、科主任應(yīng)加強(qiáng)對差錯事故防范管理及對檢查人員安全醫(yī)療教誨，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。實驗室環(huán)境設(shè)施規(guī)定1、實驗室位于醫(yī)院適當(dāng)位置或樓層，便于病人辨認(rèn)、前去，便于與有關(guān)醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)工作。2、夜間急診處設(shè)發(fā)光批示。3、實驗室應(yīng)設(shè)等待區(qū)域，配備一定服務(wù)設(shè)施，盡量使病人感到舒服和安慰。4、實驗室設(shè)采樣區(qū)域和采樣窗口，應(yīng)使病人感到舒服和安全。5、實驗室應(yīng)設(shè)無障礙通道或特殊操作區(qū)域，便于為有特殊規(guī)定人士服務(wù)。6、實驗室工作區(qū)和生活區(qū)別開。7、各實驗室空間寬敞、照明充分；有后備能源系統(tǒng)，停電時可支持實驗室工作20分鐘以上；有完善供排水系統(tǒng)，有蓄水裝置，可供停水時使用1小時以上；有通風(fēng)裝置。8、各實驗室設(shè)立洗手池，為感應(yīng)式水龍頭，位置在接近出口處；洗手池處同步設(shè)洗手消毒液。9、實驗室配備消防設(shè)施（滅火器、黃沙箱等），做到定期檢查，保證使用。10、各實驗室依照工作需要配備電腦，安裝LIS系統(tǒng)，科內(nèi)聯(lián)網(wǎng)。11、各實驗室配備空調(diào)裝置，溫度控制在10-30℃，相對濕度控制在40-70%。12、實驗室保持清潔，儀器有防塵罩。有規(guī)定實驗室噪音應(yīng)不不不大于70分貝。13、實驗室有儀器、設(shè)備區(qū)域應(yīng)防電磁干擾，防輻射，防震動；儀器設(shè)備布局要合理、整潔，便于操作；儀器設(shè)備擺放在結(jié)實防震臺面上，保持平穩(wěn)狀態(tài)，正常使用下不得隨意挪動，如有搬動，應(yīng)重新校驗其精確度，以保證檢測有效性，精密儀器均應(yīng)配備穩(wěn)壓電源，保證儀器分析規(guī)定。14、實驗室內(nèi)不同實驗區(qū)域應(yīng)分開，并有明顯標(biāo)記；防止交叉污染。15、實驗臺表面防水，耐酸堿、耐有機(jī)溶劑、耐熱，耐用于消毒有關(guān)化學(xué)物質(zhì)。實驗室地面為防滑地磚，易于清潔。16、各實驗室設(shè)臭氧消毒裝置，每日定期自動啟動；有規(guī)定實驗室同步設(shè)紫外消毒燈。17、各實驗室有專門放置廢棄物容器，各類廢棄物容器有不同標(biāo)記；廢棄物每日暫時集中在清潔間，按醫(yī)院規(guī)定運(yùn)送和解決。18、有特殊管理規(guī)定實驗室如微生物室、分子生物室、HIV實驗室，按其相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行設(shè)計、布局。19、科室有專門文獻(xiàn)柜進(jìn)行文獻(xiàn)、資料、檔案等保管，保證安全、保密。20、危險物品存儲有特定區(qū)域，遵守《實驗室危險物品管理規(guī)定》。試劑管理制度1、實驗室試劑要合理使用，妥善保管。每周都要檢查所用每種試劑庫存量，檢查科各個專業(yè)組要依照本專業(yè)組對試劑實際需要，填寫試劑購買申請表，原則上訂購數(shù)量不得超過2個月實際用量。以便報告主任及時采購。2、檢查科所用試劑均執(zhí)行投標(biāo)采購原則。購買試劑時要注意生產(chǎn)日期和失效日期；為了保證試劑質(zhì)量，要有籌劃地進(jìn)購，各個專業(yè)組負(fù)責(zé)人應(yīng)對試劑庫存定期檢查，規(guī)定試劑質(zhì)量要合格，不得使用過期變質(zhì)試劑和無三證廠商生產(chǎn)經(jīng)銷試劑。3、倉管負(fù)責(zé)人依照供應(yīng)商提供試劑及清單對數(shù)量、品種、品牌、包裝等進(jìn)行驗收，并將入庫數(shù)據(jù)登記到電腦。4、試劑保存應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定存儲，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，以免儲存不當(dāng)導(dǎo)致試劑失效，杜絕揮霍現(xiàn)象。5、如發(fā)現(xiàn)試劑變質(zhì)和有質(zhì)量問題，迅速查找因素。為了保證檢查成果精確性，不得使用變質(zhì)和失效試劑。6、如果更改試劑廠家，應(yīng)對試劑質(zhì)量、價格重復(fù)論證，寫出書面報告后，請示分管院長，才干更換。7、對尋常所用抗凝劑和自配試劑，按作業(yè)指引書或操作規(guī)程嚴(yán)格操作，保證質(zhì)量。8、冷藏試劑統(tǒng)一分類存儲在科室冷柜內(nèi)，冷柜保管及溫度控制由各個專業(yè)組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。9、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存儲遠(yuǎn)離火源和電源。10、劇毒試劑必要由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)同志負(fù)責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。附：試劑藥物管理規(guī)則1、試劑藥物貯存規(guī)則1.1普通試劑藥物1.1.1普通試劑藥物放置原則：固體與液體分開，氧化劑與還原劑分開，酸與堿要分開放置，易燃易爆藥物要遠(yuǎn)離電源。1.1.2試劑放置溫度要依照試劑藥物所規(guī)定，分為常溫、4－8℃和4℃如下。1.1.3在貯存試劑時，要登記試劑效期。1.2危險性化學(xué)藥物1.2.1危險性化學(xué)藥物應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，標(biāo)簽必要完整清晰。1.2.2酸和堿，氧化劑和還原劑以及其她能互相作用藥物試劑，不應(yīng)存儲在一起，以防變質(zhì)，失效或燃燒。1.2.3揮發(fā)性藥物應(yīng)于陰涼避光處保存，禁止日光直接照射。1.2.4強(qiáng)氧化劑不適當(dāng)受熱與酸類接觸，否則會分解放出活潑氧，導(dǎo)致其她物質(zhì)燃燒或爆炸。1.2.5易爆炸性藥物應(yīng)放置在有緩沖液體容器內(nèi)，以防撞擊和激烈震動而引起爆炸。2、易腐蝕試劑使用規(guī)定2.1使用有揮發(fā)性強(qiáng)酸、堿，以及有毒性氣體時，應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)啟動瓶塞，如無通風(fēng)櫥時，應(yīng)在空氣流通處開瓶，人站在上風(fēng)向，眼應(yīng)側(cè)視，操作迅速，用畢及時緊塞瓶塞。2.2對液體試劑應(yīng)觀測試劑名稱，濃度，溶液顏色，透明度，有無沉淀，以擬定試劑與否變質(zhì)。2.3取用液體試劑時，應(yīng)將試劑倒入試管中吸取，原則上不能將吸管直接插入試劑瓶中吸取，用完剩余試劑不能倒回試劑瓶內(nèi)。2.4傾倒試劑時，左手握住貼有瓶簽瓶體，右手拔出瓶塞，從瓶簽對側(cè)倒出溶液，避免溶液腐蝕標(biāo)簽，瓶塞啟動后將塞座放在桌上，塞心朝上不可與任何物品接觸，以免污染試劑，更應(yīng)注意不可使瓶塞張冠李戴。3、受化學(xué)藥物傷害解決3.1皮膚受強(qiáng)酸或其她酸性藥物傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%碳酸氫鈉沖洗，最后用鹽水洗凈，并敷以碳酸氫鈉溶液紗布條。3.2皮膚受強(qiáng)堿或其她堿性藥物傷害時，先用大量清水沖洗，再用5%硼酸沖洗，重者可用2%醋酸濕敷。3.3溴水傷害皮膚則以多量甘油按摸，使甘油滲入毛孔，再涂以硼酸軟膏。3.4堿性物質(zhì)濺傷眼睛后，應(yīng)及時用生理鹽水或大量干凈水徹底沖洗眼睛至少10分鐘，再用4%硼酸溶液沖洗，后用生理鹽水沖洗，并滴以抗菌素眼藥，防止感染。3.5強(qiáng)酸溶液濺傷眼睛，迅速用清水沖洗，然后請眼科醫(yī)生解決。實驗室消毒技術(shù)規(guī)范1、合用范疇本規(guī)范合用于實驗室器材、檢查單、廢棄標(biāo)本及有關(guān)人員消毒。檢查科工作場合分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)涉及辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室；半污染區(qū)指衛(wèi)生通道、更衣室、緩沖間；污染區(qū)涉及標(biāo)本收集、存儲、解決室、檢測室。2、消毒原則清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒解決。清潔區(qū)和污染區(qū)消毒規(guī)定、辦法和重點有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)解決。清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣多次，濕式清潔臺面、地面1次；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面應(yīng)用具有效氯250mg/L含氯消毒液各擦拭1次，空氣選用循環(huán)風(fēng)動態(tài)消毒法消毒解決，廢棄標(biāo)本應(yīng)分類進(jìn)行消毒解決后排放。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)，工作衣、帽每周換洗2次，拖鞋每天用具有效溴或有效氯250mg/L二溴海因或含氯消毒劑浸泡或擦拭1次。因此清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或半污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)用肥皂流水洗手1min-2min。結(jié)核病專業(yè)檢查室工作人員，每次持續(xù)佩戴口罩不得超過4h，工作衣若有明顯致病菌污染或從事烈性菌標(biāo)本檢查后，應(yīng)隨時更換，及時進(jìn)行消毒滅菌。3、檢查單消毒污染檢查單送出前用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器距檢查單面不高于3.0cm緩慢移動，照射3s-5s，必要兩面照射；也可用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)專用甲醛消毒器薰蒸消毒。4、空氣消毒對污染區(qū)內(nèi)明顯產(chǎn)生傳染性氣溶膠操作（攪拌、研磨、離心等），特別是可通過呼吸道傳播又具有高度傳染性微生物（炭疽桿菌、分枝桿菌、球孢子菌、組織胞漿菌、軍團(tuán)菌、流行性感冒病毒等）操作，應(yīng)在生物安全柜（負(fù)壓）內(nèi)進(jìn)行，使空氣經(jīng)細(xì)菌濾器或熱力殺菌通道排出室外，柜內(nèi)形成負(fù)壓。規(guī)定嚴(yán)格無菌操作如傾倒培養(yǎng)基、菌種轉(zhuǎn)種和細(xì)胞轉(zhuǎn)瓶等，應(yīng)在100級干凈間或100級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，使空氣經(jīng)初效、中效及高效濾器進(jìn)入室（柜）內(nèi)，形成正壓，極大限度地減少污染。但應(yīng)注意及時更換濾器，定期檢測濾效。5、器材消毒除已知無傳染性器材外，凡直接接觸或間接接觸過臨床檢查標(biāo)本器材均視為具備傳染性，應(yīng)進(jìn)行消毒解決。5.1金屬器材5.1.1小金屬器材如接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰灼燒，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境；5.1.2較大金屬器材或銳利刀剪受污染后不適當(dāng)燒灼滅菌，可用2%堿性/中性戊二醛溶液浸泡2h后，干凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。5.2玻璃器材5.2.1采集標(biāo)本器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染吸管、試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，應(yīng)及時浸入具有效氯1000mg/L含氯消毒劑中浸泡4h，再清洗干凈、烘干。也可浸入洗滌劑或肥皂液中煮沸15min-30min，重復(fù)洗刷，瀝干，37℃-60℃烘干；5.2.2接種培養(yǎng)過瓊脂平板應(yīng)壓力蒸汽滅菌30min，趁熱將瓊脂倒棄，再刷洗；5.2.3用于生化檢查或免疫學(xué)檢查者，洗刷后浸泡于重絡(luò)酸鉀-濃硫酸清潔液內(nèi)24h，徹底沖洗，最后用蒸餾水沖洗3遍，瀝干，烘干；5.2.4用于微生物檢查者，吸管一端應(yīng)塞少量棉花，管或瓶應(yīng)有塞，再用牛皮紙包好，可用于熱160℃2h滅菌，待冷至40℃如下才干開烤箱門，以免玻璃炸裂；若箱內(nèi)易燃物品冒煙或發(fā)生焦味，應(yīng)及時切斷電源并關(guān)閉氣孔，切勿啟動箱門以免導(dǎo)致燃燒；也可用壓力蒸汽121℃，102.9kPa(1.05kg/cm2)滅菌15min-30min,吸管應(yīng)直放，空吸管和空瓶口應(yīng)朝下，且不能密閉，帶螺旋帽管瓶，滅菌時應(yīng)將螺旋帽放松。5.3塑料制品5.3.1一次性使用塑料制品如一次性注射器用后及時進(jìn)行毀形、消毒，薄膜手套用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化解決；5.3.2耐熱塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龍及聚四氟乙烯制器材，可用肥皂或洗滌劑溶液煮沸15min-30min，洗凈后，用壓力蒸汽121℃，102.9kPa滅菌20min-30min；5.3.3不耐熱聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5%過氧乙酸或1000mg/L有效氯溶液浸泡30min-60min，再洗凈，晾干；也可用環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌，800mg/L于37℃-68℃和相對濕度40%-80%，作用6h；若為薄膜或板也可用高強(qiáng)度紫外線消毒器照射1s-3s。5.3.4普通血清學(xué)反映使用過塑料板可直接浸入1%鹽酸溶液內(nèi)2h以上或過夜；對肝炎檢查反映板可用0.5%過氧乙酸或1%過氧戊二酸溶液或mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡2h-4h后，洗凈再用。5.4橡膠制品橡膠制品如手套、吸液管（球）受污染后可用肥皂或0.5%洗滌劑溶液煮沸15min-30min，煮時吸液管（球）應(yīng)所有浸入水內(nèi)，清洗后晾干；必要時再用壓力蒸汽，115℃滅菌40min。5.5紡織品無紡布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化解決；棉質(zhì)工作服、帽子、口罩、鞋套等放專用污物袋內(nèi)，送洗衣房清洗，每周1次，有明顯污染時，可隨時用有效氯或有效溴500mg/L消毒液，作用30min-60min，或壓力蒸汽121℃20min。5.6貴重儀器5.6.1顯微鏡、分光光度計、離心機(jī)、天平、酶標(biāo)檢測儀、細(xì)胞計數(shù)器械、積壓液系列化分析儀、氣相色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶液或0.5%醋酸氯己定-乙醇溶液擦拭；污染嚴(yán)重時，可用環(huán)氧乙烷消毒。5.6.2若離心時離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)消毒離心機(jī)內(nèi)部，特別是有也許受肝炎病毒或分枝桿菌污染時，宜戴上手套用2%堿性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30min-60min；或整機(jī)用環(huán)氧乙烷消毒。6、手消毒工作前、工作后、或檢查同類標(biāo)本后再檢查另一類標(biāo)本前，均須用肥皂流水洗手2min-3min，搓手使泡沫布滿手掌手背及指間至少10s，再用流水沖洗，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。水龍頭應(yīng)用非手觸式開關(guān)；肥皂應(yīng)保持干燥或用瓶裝液體肥皂，每次使用時壓出；洗手后采用紅外線自動干手機(jī)將手吹干或消毒紙巾、紗布或毛巾擦干，不適當(dāng)設(shè)立公用擦手布。肝炎或結(jié)核專業(yè)檢查室工作人員應(yīng)戴手套，當(dāng)明顯受致病菌污染，或從事有強(qiáng)傳染性病菌如霍亂、炭疽等檢查后，應(yīng)及時用0.2%過氧乙酸溶液或1000mg/L有效氯或有效溴消毒液浸泡3min，然后用清水沖洗。7、廢棄標(biāo)本及其容器消毒解決7.1采集檢查標(biāo)本或接觸裝有檢查標(biāo)本容器，特別是裝有肝炎和結(jié)核檢查標(biāo)本者，應(yīng)帶手套，一次性使用手套用后放收集袋內(nèi)，集中燒毀；可重復(fù)使用者用后放消毒液內(nèi)集中消毒；無手套可用紙?zhí)资蛊つw不直接與容器表面接觸，用后將紙放入污物袋內(nèi)燒毀；7.2夾取標(biāo)本工具，如鉗、鑷、接種環(huán)、吸管等用后均應(yīng)消毒清潔，進(jìn)行微生物檢查時，應(yīng)重新滅菌，金屬工具可燒灼滅菌或消毒液浸泡；玻璃制品可干熱或壓力蒸汽滅菌；7.3廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h-4h倒入廁所或糞池內(nèi)；痰、膿、血、糞（涉及動物糞便）及其他固形標(biāo)本，焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h-4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時間應(yīng)延長至6h后倒入廁所或化糞池；7.4盛標(biāo)本容器，若為一次性使用紙質(zhì)容器及其外面包被廢紙，應(yīng)焚毀；對可再次使用玻璃、塑料或陶瓷容器，可煮沸15min，可用1000mg/L有效氯票被粉澄清液或二氯異氰尿酸鈉溶液浸泡2h-6h，消毒液每日更換，消毒后用水洗凈或流水刷洗，瀝干；用于微生物培養(yǎng)采樣者，用壓力蒸汽滅菌后備用；7.5廢棄標(biāo)本及其容器應(yīng)有專門密閉不漏水污物袋（箱）存儲，由檢查科衛(wèi)生員送到焚燒地點，集中燒毀或消毒，每天至少解決一次。8、實驗室污染區(qū)消毒實驗室污染區(qū)各種表面消毒涉及8.1桌椅等表面消毒：每天開始工作前用濕布抹擦1次，地面用濕拖把擦1次，禁用干抹干掃，抹布和拖把等清潔工具各室專用，不得混用，用后洗凈晾干。下班前用250mg/L-500mg/L有效溴消毒液或0.1%-0.2%過氧乙酸抹擦1次。地面消毒：用2倍濃度上述消毒液拖擦。8.2各種表面也可用便攜式高強(qiáng)度紫外線消毒器近距離表面照射消毒，每天照射2次（中午下班時、下午下班后），每次30分鐘。8.3發(fā)生明顯或也許與傳染物接觸事故時，要及時向科主任報告，以作出相應(yīng)醫(yī)學(xué)評價。若被明顯污染，如具傳染性標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器皿打破、灑落于表面，應(yīng)及時用消毒液消毒，用1000mg/L-mg/L有效溴或有效氯溶液，或0.2%-0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面，并使消毒液浸過污染物表面，保持30min-60min,再擦，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)1h。8.4若已知被肝炎病毒或結(jié)核桿菌污染，應(yīng)用mg/L有效氯或有效溴溶液或0.5%過氧乙酸溶液擦拭，消毒30min。9、人員防護(hù)9.1在消毒過程中，要防止消毒劑對實驗室人員和儀器損害。9.2工作人員在工作完畢后，將口罩、帽子和手套放入廢品容器中，洗手后方可離開實驗室。9.3禁止將食物等帶入實驗室。9.4為避免交叉感染，檢查人員原則上不直接進(jìn)入病區(qū)采集標(biāo)本。9.5當(dāng)手、皮膚、眼睛等被血液、體液污染或也許污染后，應(yīng)及時用相應(yīng)辦法解決。檢查科醫(yī)院感染管理制度1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。2、使用合格一次性檢查用品，用后進(jìn)行無害化解決。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必要一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。4、無菌物品及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟動后使用時間不得超過24小時。使用后廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化解決，不得隨意丟棄。5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類解決（焚燒、消毒劑浸泡或滅菌）。6、檢查報告單消毒后發(fā)放（電腦打印除外）。7、檢查人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，應(yīng)有記錄。在進(jìn)行各種檢查時應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢查后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)及時解決，防止擴(kuò)散，并視污染狀況向上級報告。9、各種衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測達(dá)到規(guī)定。10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。檢查科標(biāo)本管理制度1、門診病人血液標(biāo)本由中心抽血室工作人員抽取，急診病人血液標(biāo)本由急診值班人員抽取，住院病人血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。2、抽血所有使用負(fù)壓真空管，一人一帶一墊一針，無菌操作。3、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。4、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢查人員指引、并交待注意事項后，病人自行留取。5、檢查標(biāo)本采集必要嚴(yán)格按照檢查項目規(guī)定，涉及容器、采用時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選取、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。6、接受標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，涉及姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)記、檢查目等，所送標(biāo)本必要與檢查項目相符。不合規(guī)定者退回重送。7、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容涉及：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)因素、拒收時間、經(jīng)手人等。8、住院病人標(biāo)本運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢標(biāo)本。9、全科人員要十分注重檢查標(biāo)本，對的采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。10、急診檢查標(biāo)本要及時采集、核對、檢查、報告。檢測后各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定期間。特別是胸腹水液、胃液等標(biāo)本，檢查后應(yīng)保存一周，以備核對。11.、候檢標(biāo)本保存前提是不影響檢測成果，所有因放置時間過長可影響檢測成果項目（如血糖、血鉀）不容許作為候檢標(biāo)本保存。12、候檢標(biāo)本保存條件視檢測項目不同而定。13、候檢標(biāo)本保存由各實驗室項目檢測者負(fù)責(zé)。14、除尿液和糞便標(biāo)本外，其她標(biāo)本檢查完畢后，一律置冰箱保存3天才干棄去。15、各室標(biāo)本應(yīng)按測定日期分別保存，以便查找。16、保存標(biāo)本在臨床醫(yī)師或患者規(guī)定狀況下可以對其檢測成果重新復(fù)查。17、保存到期標(biāo)本集中放置丟棄在黃色膠袋中，由工人密封完畢后，送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點統(tǒng)一解決。18、對使用完畢細(xì)菌培養(yǎng)基要高壓滅菌后按醫(yī)療垃圾解決。檢查標(biāo)本拒收制度病人標(biāo)本對的采集是保證檢查質(zhì)量前提，也是開展全面質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)，為了保證檢查質(zhì)量，特制定不合格標(biāo)本拒檢制度，拒檢不合格病人標(biāo)本涉及：1、未對的使用抗凝劑標(biāo)本。2、嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴(yán)重脂血并影響檢測成果血標(biāo)本。3、血量局限性于檢查需要量標(biāo)本。4、需要空腹抽血而未空腹標(biāo)本。5、需要特殊解決而沒有做到血標(biāo)本。6、需防腐解決而未加防腐劑尿標(biāo)本。7、未做到無菌解決各種培養(yǎng)標(biāo)本。8、經(jīng)核對標(biāo)本病人姓名、年齡、性別、住院號、床號、及檢查號聯(lián)等不相符者。9、取血管內(nèi)無標(biāo)本或輸液同側(cè)抽血標(biāo)本以及放置過久標(biāo)本。檢查科收到臨床不合格標(biāo)本后，需及時和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，同步填《實驗室不合格標(biāo)本登記記錄》，注明不合格因素和解決成果。原則上病房一切不符合送檢條件標(biāo)本都不予檢測，退回重發(fā)。門診詳細(xì)狀況而定，若無法重抽，對檢測有影響樣品狀態(tài)，應(yīng)在成果報告單上注明。儀器設(shè)備操作維護(hù)規(guī)定1、儀器設(shè)備使用和維修人員在儀器設(shè)備使用和維修工作中，應(yīng)理解和掌握該儀器設(shè)備性能特點和操作規(guī)程及注意事項。做到對的地操作、保養(yǎng)和維修。2、儀器設(shè)備使用人員嚴(yán)格按照儀器設(shè)備作業(yè)指引書進(jìn)行操作。3、操作使用人員要按照儀器設(shè)備保養(yǎng)規(guī)定規(guī)定，認(rèn)真做好例行保養(yǎng)。如清潔潤滑、緊固、檢查外觀等。在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備異常，需及時告知設(shè)備管理員，得到解決后方可繼續(xù)使用。例行保養(yǎng)在每次使用設(shè)備之后。4、儀器設(shè)備操作使用人員，按規(guī)定每周進(jìn)行儀器設(shè)備一級保養(yǎng)。一級保養(yǎng)涉及：對設(shè)備普遍進(jìn)行清潔、潤滑、緊固，并進(jìn)行內(nèi)部清潔潤滑、局部解體檢查和調(diào)節(jié)及光學(xué)部件擦拭。進(jìn)行解體和擦拭時，要嚴(yán)格按照詳細(xì)設(shè)備操作保養(yǎng)規(guī)程進(jìn)行。要認(rèn)真做好儀器設(shè)備使用和保養(yǎng)狀況記錄。5、每季度，儀器使用保養(yǎng)人員要會同設(shè)備科維修人員對用儀器進(jìn)行一次二級保養(yǎng)，對設(shè)備主體某些或重要組件進(jìn)行檢查，調(diào)節(jié)精度，必要時更換易損部件。6、儀器設(shè)備按籌劃定期進(jìn)行檢定和校準(zhǔn)。7、在進(jìn)行各類別保養(yǎng)檢查時操作人員不得擅自拆卸和調(diào)節(jié)儀器重要構(gòu)造，特別是影響整機(jī)性能和精度零部件。確需調(diào)節(jié)時，要告知器材科派檢修經(jīng)驗關(guān)于人員進(jìn)行。室內(nèi)質(zhì)控工作制度1、各實驗組應(yīng)創(chuàng)造條件開展室內(nèi)質(zhì)控生化，血液細(xì)胞計數(shù)，尿液干化學(xué)，凝血因子檢查，應(yīng)每天做室內(nèi)質(zhì)控。2、室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)解決所有開展質(zhì)控項目，無論每日做還是需要時做，均應(yīng)把數(shù)據(jù)輸入質(zhì)控管理內(nèi)軟件。質(zhì)控管理軟件涉及定性（半定量），定值，Westgard單水平，Westgard雙水平質(zhì)控，各實驗室可按自身質(zhì)控特點選用。3、室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)管理3.1記錄：每月末，應(yīng)對當(dāng)月所有質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和記錄解決，并做本月室內(nèi)質(zhì)控評價。3.2保存：每月5日前將前一月質(zhì)控圖打印，并存盤。3.3上報：每月5日前將前一月質(zhì)控圖交質(zhì)控組分析、評價后存檔。3.4失控解決及失控報告單：遇到失控，應(yīng)按失控因素分析環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，并采用相應(yīng)辦法予以糾正。失控后必要填寫失控報告單。3.5質(zhì)控日記：每日與質(zhì)控關(guān)于內(nèi)容規(guī)定記錄在本人工作日記中，可供回顧性分析。3.6監(jiān)督：科主任將不定期在電腦中抽查室內(nèi)質(zhì)控開展執(zhí)行狀況。對未嚴(yán)格執(zhí)行者按科室關(guān)于規(guī)定進(jìn)行批評及經(jīng)濟(jì)扣罰。并記錄在業(yè)務(wù)考核內(nèi)容中，作為各類評審時材料。室內(nèi)質(zhì)控作業(yè)指引書1、術(shù)語質(zhì)量控制（質(zhì)控）：為達(dá)到質(zhì)量規(guī)定所采用作業(yè)技術(shù)和活動。（1）質(zhì)量控制涉及作業(yè)技術(shù)和活動，其目在于監(jiān)視過程，并排除質(zhì)量環(huán)中所有階段中導(dǎo)致不滿意因素，以獲得經(jīng)濟(jì)效益。（2）質(zhì)量控制和質(zhì)量保證某些活動是互相聯(lián)系（GB/T65831994）。室內(nèi)質(zhì)控：實驗室內(nèi)為達(dá)到質(zhì)量規(guī)定操作技術(shù)和活動。（1）在醫(yī)學(xué)實驗室，室內(nèi)質(zhì)控目在于監(jiān)測過程，以評價檢查成果與否可靠，以及排除質(zhì)量環(huán)節(jié)中所有階段中導(dǎo)致不滿意因素。（2）廣義上室內(nèi)質(zhì)控合用于得出檢查成果所有環(huán)節(jié)活動，從臨床需要考慮，從收集標(biāo)本，檢測直至報告測定成果。室間質(zhì)量評價：由第三方機(jī)構(gòu)采用一系列辦法持續(xù)地、客觀地評價各實驗室實驗成果，并發(fā)現(xiàn)實驗室自身不易發(fā)現(xiàn)不精確性，理解各實驗室之間成果差別，協(xié)助其校正，使其成果在具備可比性。這種評價是一種回顧性評價，旨在建立實驗室間成果可比性。校準(zhǔn)物/校準(zhǔn)品：準(zhǔn)備用于建立一種或各種定量值任何物質(zhì)。控制限：判斷質(zhì)控品測定容許范疇上、下限，普通以原則差倍數(shù)表達(dá)。質(zhì)控規(guī)則：從質(zhì)控品測定數(shù)據(jù)分析該批測定操作與否合格判斷原則。用符號AL(或A-L)表達(dá)，其中A是測定標(biāo)本數(shù)或超過控制限(L)質(zhì)控測定值個數(shù)，L是控制限。當(dāng)質(zhì)控測定值滿足規(guī)則規(guī)定條件時，判斷該分析批違背此規(guī)則。操作過程規(guī)范（OPSpecs）圖：顯示測定辦法不精密度、不精確度和已知質(zhì)量保證水平達(dá)到規(guī)定質(zhì)量規(guī)定需要采用質(zhì)控辦法之間關(guān)系一種線性圖。精密度：在一定條件下進(jìn)行多次測定期，所得測定成果之間符合限度，普通表達(dá)測量成果中隨機(jī)誤差大小。精確度：是測量成果中系統(tǒng)誤差與隨機(jī)誤差綜合，表達(dá)測量成果與真值一致限度。偏倚：指測定成果與真值偏離限度。變異系數(shù)：測定成果原則差與平均值比例值，通慣用CV%表達(dá)。溯源性：通過一條具備規(guī)定不擬定度不間斷比較鏈，使測量成果或測量原則值可以與規(guī)定參照原則，普通是國標(biāo)或國際原則聯(lián)系起來一種特性。在控：質(zhì)控成果在控制限之內(nèi)。失控：質(zhì)控成果在控制限之外。誤差檢出概率(Ped)：對常規(guī)測定過程中分析誤差檢出概率稱為誤差檢出概率。假失控概率(Pfr)：當(dāng)測定操作對的進(jìn)行，除了辦法固有誤差外，在沒有其他誤差加入狀況下如果質(zhì)控過程中浮現(xiàn)了失控信號,稱為"假失控"，假失控浮現(xiàn)概率稱為假失控概率。2、室內(nèi)質(zhì)控目室內(nèi)質(zhì)控是由實驗室工作人員采用一系列記錄學(xué)辦法，持續(xù)地評價本實驗室測定工作可靠限度，判斷檢查報告與否可發(fā)出過程。室內(nèi)質(zhì)控目是檢測、控制本實驗室測定工作精密度，并檢測其精確度變化，提高常規(guī)測定工作批間、批內(nèi)標(biāo)本檢測成果一致性。3、開展室內(nèi)質(zhì)控前準(zhǔn)備工作3.1培訓(xùn)實驗室工作人員（人員培訓(xùn)）在開展質(zhì)控前，每個實驗室工作人員都應(yīng)對質(zhì)控重要性、基本知識、普通辦法有較充分理解，并在質(zhì)控實際過程中不斷進(jìn)行培訓(xùn)提高，在實際工作中培養(yǎng)某些質(zhì)控工作技術(shù)骨干。3.2建立原則操作規(guī)程（操作文獻(xiàn)建立）實行質(zhì)控需要有一套完整原則操作規(guī)程文獻(xiàn)（SOP）做保障。例如儀器使用、維護(hù)操作規(guī)程，試劑、質(zhì)控品、校準(zhǔn)品等使用操作規(guī)程等。所有實驗室都應(yīng)建立一套較完整SOP。3.3儀器檢定與校準(zhǔn)（儀器校準(zhǔn)和保養(yǎng)）對所用分光光度計、量具要定期進(jìn)行計量檢定。對測定臨床樣本儀器要按一定規(guī)定進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)時要選取適當(dāng)（配套）原則品；如有也許，校準(zhǔn)品應(yīng)能溯源到參照辦法或/和參照物質(zhì)；對不同分析項目要依照其特性確立各自校準(zhǔn)頻度。3.4質(zhì)控品選取質(zhì)控品是保證質(zhì)控工作重要物質(zhì)基本。依照質(zhì)控品物理性狀可有凍干質(zhì)控品、液體質(zhì)控品和混合血清等；依照有無測定值可有定值質(zhì)控品和非定值質(zhì)控品。實驗室可依照各自狀況選用以上任何一種質(zhì)控品作為室內(nèi)質(zhì)控品。但做為較抱負(fù)質(zhì)控品至少應(yīng)具備如下某些特性：（1）人血清基質(zhì)，分布均勻；（2）無傳染性；（3）添加劑和調(diào)制物數(shù)量少；（4）瓶間變異??；（5）凍干品其復(fù)溶后穩(wěn)定，2-8℃時不少于24小時，-20℃時不少于20天；某些不穩(wěn)定成分（如膽紅素、ALP等）在復(fù)溶后前4小時變異應(yīng)不大于2%；（6）到實驗室后有效期應(yīng)在1年以上。判斷質(zhì)控血清質(zhì)量詳細(xì)技術(shù)指標(biāo)可參見附錄3。3.5質(zhì)控品對的使用與保存在使用和保管質(zhì)控品時應(yīng)注意如下幾種方面：（1）嚴(yán)格按質(zhì)控品闡明書操作；（2）凍干質(zhì)控品復(fù)溶要保證所用溶劑質(zhì)量；（3）凍干質(zhì)控品復(fù)溶時所加溶劑量要精確，并盡量保持每次加入量一致性；（4）凍干質(zhì)控品復(fù)溶時應(yīng)輕輕搖勻，使內(nèi)容物完全溶解，切忌激烈振搖；（5）質(zhì)控品應(yīng)嚴(yán)格按使用闡明書規(guī)定辦法保存，不使用超過保質(zhì)期質(zhì)控品；（6）質(zhì)控品要在與患者標(biāo)本同樣測定條件下進(jìn)行測定。4、室內(nèi)質(zhì)控辦法設(shè)計各臨床實驗室可依照各自狀況及測定項目不同選用不同室內(nèi)質(zhì)控辦法。5、室內(nèi)質(zhì)控實際操作5.1設(shè)定靶值5.1.1穩(wěn)定性較長質(zhì)控品在開始室內(nèi)質(zhì)控時，一方面要設(shè)定質(zhì)控品靶值。各實驗室應(yīng)對新批號質(zhì)控品各個測定項目自行擬定靶值。靶值必要在實驗室內(nèi)使用自己現(xiàn)行測定辦法進(jìn)行擬定。定值質(zhì)控品標(biāo)定值只能做為擬定靶值參照。5.1.1.1暫定靶值設(shè)定為了擬定靶值，新批號質(zhì)控品應(yīng)與當(dāng)前使用質(zhì)控品一起進(jìn)行測定。依照20或更多獨立批獲得至少20次質(zhì)控測定成果，計算出平均數(shù)，作為暫定靶值。以此暫定靶值作為下一種月室內(nèi)質(zhì)控圖靶值進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控；一種月結(jié)束后，將該月在控成果與前20個質(zhì)控測定成果匯集在一起，計算累積平均數(shù)（第一種月），以此累積平均數(shù)做為下一種月質(zhì)控圖靶值。重復(fù)上述操作過程，持續(xù)三至五個月。5.1.1.2慣用靶值設(shè)立以最初20個數(shù)據(jù)和三至五個月在控數(shù)據(jù)匯集所有數(shù)據(jù)計算累積平均數(shù)作為質(zhì)控品有效期內(nèi)慣用靶值，并以此作為后來室內(nèi)質(zhì)控圖平均數(shù)。對個別在有效期內(nèi)濃度水平不斷變化項目，則需不斷調(diào)節(jié)靶值。5.1.2穩(wěn)定性較短質(zhì)控品在3-4天內(nèi)，每天分析每水平質(zhì)控品3-4瓶，每瓶進(jìn)行2-3次重復(fù)。收集數(shù)據(jù)后，計算平均數(shù)、原則差和變異系數(shù)。對數(shù)據(jù)進(jìn)行異常值檢查。如果發(fā)現(xiàn)異常值，需重新計算余下數(shù)據(jù)平均數(shù)和原則差。以此均值作為質(zhì)控圖靶值。5.1.3外圍值剔除在初次靶值設(shè)立時，當(dāng)某次測定值與均值之差不不大于或等于2.75倍原則差時，該次測定值應(yīng)予剔除（為外圍值）。別的數(shù)據(jù)再重新計算。5.2設(shè)定控制限對新批號質(zhì)控品應(yīng)擬定控制限，控制限普通以原則差倍數(shù)表達(dá)。5.2.1穩(wěn)定性較長質(zhì)控品5.2.1.1暫定原則差設(shè)定為了擬定原則差，新批號質(zhì)控品應(yīng)與當(dāng)前使用質(zhì)控品一起進(jìn)行測定。依照20或更多獨立批獲得至少20次質(zhì)控測定成果，計算出原則差，并作為暫定原則差。以此暫定原則差作為下一種月室內(nèi)質(zhì)控圖原則差進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控；一種月結(jié)束后，將該月在控成果與前20次質(zhì)控測定成果匯集在一起，計算累積原則差（第一種月），以此累積原則差作為下一種月質(zhì)控圖原則差。重復(fù)上述操作過程，持續(xù)三至五個月。5.2.1.2慣用原則差設(shè)定以最初20次質(zhì)控測定成果和三至五個月在控質(zhì)控成果匯集所有數(shù)據(jù)計算累積原則差作為質(zhì)控品有效期內(nèi)慣用原則差，并以此作為后來室內(nèi)質(zhì)控圖原則差。5.2.2穩(wěn)定性較短質(zhì)控品至于原則差，使用數(shù)據(jù)量越大，其原則差預(yù)計值將更好。由于這個因素，不推薦使用5.2.1中重復(fù)數(shù)據(jù)來建立新原則差。而是采用此前變異系數(shù)（CV）來預(yù)計新原則差。此前原則差是幾種月數(shù)據(jù)簡樸平均或甚至是累積原則差。這就考慮了檢測過程中更多變異。原則差等于5.2.1平均數(shù)乘以此前變異系數(shù)（CV）。5.2.3控制限設(shè)定控制限普通是以原則差倍數(shù)表達(dá)。臨床實驗室不同項目（定量測定）控制限設(shè)定要依照其采用控制規(guī)則來決定。5.3特殊狀況解決（Grubbs氏法）對于某些不是每天開展項目、有效期較短試劑盒項目，用上述辦法計算獲得平均數(shù)和原則差有很大難度。采用Crubbs氏法，只需持續(xù)測定3次，即可對第3次檢查成果進(jìn)行檢查和控制。詳細(xì)計算辦法如下：（1）計算出測定成果（至少3次）平均值（x）和原則差（s）。（2）計算SI上限值和SI下限值：SI上限=（x最大值–x）/sSI下限=（x-x最小值）/s（3）查表3，將SI上限和SI下限與SI值表中數(shù)值進(jìn)行比較。表3SI值表Nn3sn2snn3sn2s31.151.15122.552.2941.491.46132.612.3351.751.67142.662.3761.941.82152.702.4172.101.94162.752.4482.222.03172.792.4792.322.11182.822.50102.412.18192.852.53112.482.23202.882.56當(dāng)SI上限和SI下限值＜n2s時，表達(dá)處在控制范疇之內(nèi)，可以繼續(xù)進(jìn)行測定，并重復(fù)以上計算；當(dāng)SI上限和SI下限有一值處在n2s和n3s值之間時，闡明該值在2s–3s范疇，處在“警告”狀態(tài)；當(dāng)SI上限和SI下限有一值＞n3s時，闡明該值已在3s范疇之外，屬“失控”。數(shù)字處在“警告”和“失控”狀態(tài)應(yīng)舍去，重新測定該項質(zhì)控品和病人樣本。舍去只是失控這次數(shù)值，其他次測定值仍可繼續(xù)使用。當(dāng)檢測數(shù)字超過20次后來，可轉(zhuǎn)入使用常規(guī)質(zhì)控辦法進(jìn)行質(zhì)控。5.5更換質(zhì)控品擬更換新批號質(zhì)控品時，應(yīng)在“舊”批號質(zhì)控品使用結(jié)束前與“舊”批號質(zhì)控品一起測定，重復(fù)5.1和5.2過程，設(shè)立新靶值和控制限。5.5繪制質(zhì)控圖及記錄質(zhì)控成果依照質(zhì)控品靶值和控制限繪制Levey-Jennings控制圖（單一濃度水平），或?qū)⒉煌瑵舛人嚼L制在同一圖上Z-分?jǐn)?shù)圖，或Youden圖。將原始質(zhì)控成果記錄在質(zhì)控圖表上。保存打印原始質(zhì)控記錄。5.6質(zhì)控辦法（規(guī)則）應(yīng)用將設(shè)計質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用于質(zhì)控數(shù)據(jù)，判斷每一分析批是在控還是失控。5.7失控狀況解決及因素分析5.7.1失控狀況解決操作者在測定質(zhì)控時，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)控數(shù)據(jù)違背了控制規(guī)則，應(yīng)填寫失控報告單，上交實驗組主管（組長），由實驗組主管（組長）做出與否發(fā)出與測定質(zhì)控品有關(guān)那批患者標(biāo)本檢查報告決定。5.7.2失控因素分析失控信號浮現(xiàn)受各種因素影響，這些因素涉及操作上失誤、試劑、校準(zhǔn)物、質(zhì)控品失效，儀器維護(hù)不良以及采用質(zhì)控規(guī)則、控制限范疇、一次測定質(zhì)控標(biāo)本數(shù)等等。失控信號一旦浮現(xiàn)就意味著與測定質(zhì)控品有關(guān)那批病人標(biāo)本報告也許作廢。此時，一方面要盡量查明導(dǎo)致因素，然后再隨機(jī)挑選出一定比例（例如5%或10%）患者標(biāo)本進(jìn)行重新測定，最后依照既定原則判斷先前測定成果與否可接受，對失控做出恰當(dāng)判斷。對判斷為真失控狀況，應(yīng)當(dāng)在重做質(zhì)控成果在控后來，對相應(yīng)所有失控患者標(biāo)本進(jìn)行重新測定。如失控信號被判斷為假失控時，常規(guī)測定報告可以按原先測定成果發(fā)出，不必重做。當(dāng)?shù)玫绞Э匦盘枙r，可以采用如下環(huán)節(jié)去尋找因素：（1）及時重測定同一質(zhì)控品。此步是重要是用以查明人為誤差，每一步都認(rèn)真仔細(xì)得操作，以查明質(zhì)控因素；此外，這一步還可以查出偶爾誤差，如是偶爾誤差，則重測成果應(yīng)在容許范疇內(nèi)（在控）。如果重測成果仍不在容許范疇，則可以進(jìn)行下一步操作。（2）新開一瓶質(zhì)控品，重測失控項目。如果新開質(zhì)控血清成果正常，那么本來那瓶質(zhì)控血清也許過期或在室溫放置時間過長而變質(zhì)，或者被污染。如果成果仍不在容許范疇，則進(jìn)行下一步。（3）進(jìn)行儀器維護(hù)，重測失控項目。檢查儀器狀態(tài)，查明光源與否需要更換，比色杯與否需要清洗或更換？對儀器進(jìn)行清洗等維護(hù)。此外還要檢查試劑，此時可更換試劑以查明因素。如果成果仍不在容許范疇，則進(jìn)行下一步。（4）重新校準(zhǔn)，重測失控項目。用新校準(zhǔn)液校準(zhǔn)儀器，排除校準(zhǔn)液因素。（5）請專家協(xié)助。如果前五步都未能得到在控成果，那也許是儀器或試劑因素，只有和儀器或試劑廠家聯(lián)系祈求她們技術(shù)增援了。6、室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)管理6.1每月室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)記錄解決每月月末，應(yīng)對當(dāng)月所有質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和記錄解決，計算內(nèi)容至少應(yīng)涉及：（1）當(dāng)月每個測定項目原始質(zhì)控數(shù)據(jù)平均數(shù)、原則差和變異系數(shù)。（2）當(dāng)月每個測定項目除外失控數(shù)據(jù)后平均數(shù)、原則差和變異系數(shù)。（3）當(dāng)月及此前每個測定項目所有質(zhì)控數(shù)據(jù)累積平均數(shù)、原則差和變異系數(shù)。6.2每月室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)保存每月月末，應(yīng)將當(dāng)月所有質(zhì)控數(shù)據(jù)匯總整頓后存檔保存，存檔質(zhì)控數(shù)據(jù)涉及：（1）當(dāng)月所有項目原始質(zhì)控數(shù)據(jù)。（2）當(dāng)月所有項目質(zhì)控數(shù)據(jù)質(zhì)控圖。（3）5.1項內(nèi)所有計算數(shù)據(jù)(涉及平均數(shù)、原則差、變異系數(shù)及累積平均數(shù)、原則差、變異系數(shù)等)。（4）當(dāng)月失控報告單（涉及違背哪一項失控規(guī)則，失控因素，采用糾正辦法）。6.3每月上報質(zhì)控數(shù)據(jù)圖表每月月末，將當(dāng)月所有質(zhì)控數(shù)據(jù)匯總整頓后，應(yīng)將如下匯總表上報實驗室負(fù)責(zé)人：（1）當(dāng)月所有測定項目質(zhì)控數(shù)據(jù)匯總表。（2）所有測定項目該月失控狀況匯總表。6.4室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)周期性評價每月月末，都要對當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)平均數(shù)、原則差、變異系數(shù)及累積平均數(shù)、原則差、變異系數(shù)進(jìn)行評價，查看與以往各月平均數(shù)之間、原則差之間、變異系數(shù)之間與否有明顯不同。如果發(fā)既有明顯性變異，就要對質(zhì)控圖均值、原則差進(jìn)行修改，并要對質(zhì)控辦法重新進(jìn)行設(shè)計。計算機(jī)管理規(guī)定第一章總則第二章計算機(jī)使用權(quán)限第三章計算機(jī)環(huán)境規(guī)定第四章實驗室信息系統(tǒng)（LIS）管理第五章計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理制度第六章計算機(jī)操作守則第七章計算機(jī)主機(jī)房管理制度第八章磁盤、文檔管理制度第九章計算機(jī)維修養(yǎng)護(hù)制度第十章計算機(jī)管理人員職責(zé)(兼職)附件：中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例(1994年2月18日)中華人民共和國刑法關(guān)于條款（第二百八十五條、第二百八十六條、第二百八十七條）國家保密局關(guān)于印發(fā)《計算機(jī)信息系統(tǒng)保密管理暫行規(guī)定》告知第一章總則為了加強(qiáng)檢查科計算機(jī)系統(tǒng)管理，充分發(fā)揮計算機(jī)在檢查工作作用，保證明驗室信息系統(tǒng)（LIS）數(shù)據(jù)/信息高度完整性，依照本檢查科實際狀況，特制定該制度。本制度是指對分布在各實驗室和辦公室，并聯(lián)成網(wǎng)絡(luò)傳播計算機(jī)、儲存數(shù)據(jù)單機(jī)及有關(guān)設(shè)備作出統(tǒng)一、全面管理，并以此作為計算機(jī)管理、操作人員工作制度。計算機(jī)管理人員，對計算機(jī)使用狀況起業(yè)務(wù)指引和監(jiān)督工作。對違背本制度人員將按院內(nèi)關(guān)于規(guī)定予以解決，后果嚴(yán)重按國家刑法及中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例執(zhí)行。第二章計算機(jī)使用權(quán)限科主任授權(quán)各級人員使用計算機(jī)。只有本科室工作人員可使用檢查科計算機(jī)設(shè)備。本科室工作人員可以憑個人密碼進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，訪問患者數(shù)據(jù)，輸入數(shù)據(jù)。授權(quán)審核人員可以更改數(shù)據(jù)，應(yīng)予以記錄并闡明更改數(shù)據(jù)因素。只有計算機(jī)管理人員可以更改系統(tǒng)。第三章計算機(jī)環(huán)境規(guī)定計算機(jī)設(shè)備放置在穩(wěn)固臺面，防震、防塵、防磁、防潮。計算機(jī)存儲區(qū)有隨時可用滅火設(shè)備。具備不間斷電源供應(yīng)（UPS）。工作人員定期對通行區(qū)內(nèi)電線和計算機(jī)纜線進(jìn)行檢查、維護(hù)并記錄。第四章實驗室信息系統(tǒng)（LIS）管理實驗室管理層負(fù)責(zé)組織對實驗室信息系統(tǒng)（LIS）定期評審。定期將報告以及視頻材料中患者數(shù)據(jù)與原始輸入數(shù)據(jù)相比較，以保證數(shù)據(jù)傳播完整性，并檢查在數(shù)據(jù)傳播、存儲以及解決過程中浮現(xiàn)錯誤。如果在一種系統(tǒng)內(nèi)保存著表格多份備份（猶如步存儲于實驗室信息系統(tǒng)及醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)生物參照區(qū)間表），應(yīng)定期對這些備份進(jìn)行比較，以保證所使用各備份之間一致性。應(yīng)有恰當(dāng)復(fù)制或比較程序。定期審核由計算機(jī)對患者數(shù)據(jù)進(jìn)行計算并記錄。實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)對系統(tǒng)設(shè)定實驗室報告內(nèi)容和格式進(jìn)行審核、批準(zhǔn)，以保證將實驗室成果與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效地溝通并符合其需要。定期審核由人工或自動化方式輸入計算機(jī)數(shù)據(jù)，以在最后接受并由計算機(jī)進(jìn)行報告之前確認(rèn)其對的性。在最后接受及由計算機(jī)發(fā)出報告之前，應(yīng)當(dāng)按照某項檢查預(yù)先擬定數(shù)值范疇對所有輸入成果進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)不合理或不也許成果。報告系統(tǒng)應(yīng)提供也許會影響檢查成果精確性樣本質(zhì)量備注（如乳糜血、溶血樣品等），以及關(guān)于成果解釋備注。建立審核機(jī)制，使實驗室可以辨認(rèn)接觸或修改過患者數(shù)據(jù)、控制文獻(xiàn)或計算機(jī)程序所有人員。年內(nèi)存儲患者成果數(shù)據(jù)和檔案信息等可迅速檢索查詢。系統(tǒng)可以完全復(fù)現(xiàn)存檔檢查成果，涉及為某項檢查最初給定生物參照區(qū)間和成果所附任何警示、腳注或解釋性備注，及實行測量時不擬定度。依照各機(jī)構(gòu)不同規(guī)定，在規(guī)定期限內(nèi)，應(yīng)當(dāng)可以“在線”檢索患者和實驗室數(shù)據(jù)。對數(shù)據(jù)存儲媒體，如磁帶、磁盤等對的標(biāo)記、妥善保存并避免被損壞或被未授權(quán)者使用。有有效備份以防止硬件或軟件浮現(xiàn)故障時丟失患者成果數(shù)據(jù)。對計算機(jī)報警系統(tǒng)（檢測硬件和軟件運(yùn)營主計算機(jī)控制臺）進(jìn)行監(jiān)督，并定期測試，以保證其正常運(yùn)營。第五章計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理制度網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器要妥善保護(hù)，定期清理、維護(hù)，保持清潔，準(zhǔn)時開機(jī)和關(guān)機(jī)。普通于每月初下班時間（18：00后，次晨8：00前）停機(jī)維護(hù)一次，由計算機(jī)管理人員進(jìn)行并記錄。服務(wù)器停機(jī)維護(hù)期間，應(yīng)關(guān)閉所有工作站計算機(jī)，停止數(shù)據(jù)傳播，待重新啟動系統(tǒng)運(yùn)營正常后再開機(jī)工作。各使用人員要保持機(jī)器清潔，嚴(yán)格控制機(jī)器軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，管理人員作定期檢查，定期清理。外來軟件需經(jīng)計算機(jī)管理人員安全檢查后，方可進(jìn)網(wǎng)運(yùn)營，非網(wǎng)上使用軟件，未經(jīng)容許，不得隨旨在網(wǎng)絡(luò)上安裝。各計算機(jī)操作人員須嚴(yán)格遵守《計算機(jī)操作守則》，如浮現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障隨時報告，任何人不得隨意修改程序。管理人員要及時做好錯誤日記記錄，服務(wù)器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴(kuò)充、更改記錄，日記清除異常記錄。計算機(jī)上使用各級工作口令需經(jīng)常更換，嚴(yán)格保密，不得告訴非有關(guān)操作人員。操作人員向網(wǎng)上追加、檢索數(shù)據(jù)時，如發(fā)生故障，不得重新啟動或關(guān)閉計算機(jī)，應(yīng)及時告知計算機(jī)管理人員。第六章計算機(jī)操作守則外來人員未經(jīng)容許不得操作計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備。禁止在計算機(jī)上刪、拷系統(tǒng)文獻(xiàn)和應(yīng)用軟件，及變化計算機(jī)系統(tǒng)設(shè)立。放有礙計算機(jī)運(yùn)營物品，以免損傷計算機(jī)。除計算機(jī)管理人員外，任何人不得擅自移動計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備，插拔有關(guān)連接線，禁止拆裝計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備。禁止在計算機(jī)上玩游戲等娛樂活動。關(guān)于操作口令不得告訴無關(guān)人員，自己工作口令由個人保管，如有泄密，應(yīng)及時更改否則如發(fā)生糾紛和損失，將追究當(dāng)事人責(zé)任。浮現(xiàn)故障及時報告計算機(jī)管理人員，不得擅自解決。保持計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備清潔。操作人員開關(guān)機(jī)及關(guān)于操作必要按操作程序進(jìn)行，不得隨意開關(guān)機(jī)。操作人員暫時離機(jī)必要退出應(yīng)用軟件或?qū)⒂嬎銠C(jī)鎖定。第七章計算機(jī)主機(jī)房管理制度未經(jīng)容許，非計算機(jī)管理人員不得進(jìn)入主機(jī)房，不得對機(jī)房內(nèi)任何機(jī)器進(jìn)行操作。條未經(jīng)計算機(jī)管理人員檢查軟盤、光盤及其他媒體，不得上機(jī)安裝并使用，使用完畢后需經(jīng)管理人員進(jìn)一步檢測病毒及關(guān)于安全狀況。主機(jī)房內(nèi)禁止飲食、吸煙，會客、或隨意擺放物品。重要資料及原始磁盤，光盤專人保管，如外借，一定要作登記，并及時催還。保持機(jī)房整潔干燥，并注意環(huán)境溫度及正常工作溫度。第八章磁盤、文檔管理制度計算機(jī)所有磁盤、文獻(xiàn)必要有完整標(biāo)記，必要登記并存檔。存檔磁盤、文檔設(shè)專人管理，專柜加鎖，外借時須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并進(jìn)行登記。磁盤、文獻(xiàn)建檔，備份應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，科室研制開發(fā)軟件，研制者須將源程序備份，從外單位引進(jìn)磁盤、文獻(xiàn)由引進(jìn)者負(fù)責(zé)怪份。網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)由計算機(jī)管理人員定期進(jìn)行備份及存檔。每次備份或恢復(fù)數(shù)據(jù)文獻(xiàn)后檢查系統(tǒng)，以保證未發(fā)生意外更改。服務(wù)器設(shè)兩個以上硬盤，如系統(tǒng)備份時檢查到錯誤，采用另一種未發(fā)生錯誤硬盤進(jìn)行備份及恢復(fù)數(shù)據(jù)。存檔磁盤、文獻(xiàn)，需半年清查一次，以防止破壞或遺失。計算機(jī)管理人員每年年初須將上一年所有信息數(shù)據(jù)及時拷貝存盤移送綜合室存檔。第九章計算機(jī)維修養(yǎng)護(hù)制度禁止操作人員在操作時飲食、吸煙，禁止在計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備旁擺放水杯等。計算機(jī)管理人員在接到計算機(jī)故障告知后，須及時進(jìn)行維修。拆裝硬件設(shè)備時，須按順序進(jìn)行，不可野蠻操作。未經(jīng)管理人員容許，任何人不得拆裝計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備，及刪除系統(tǒng)文獻(xiàn)、應(yīng)用軟件，改動計算機(jī)系統(tǒng)設(shè)立。凡拆裝、更換任一計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備硬件后，須登記在冊，以備查詢。管理人員需定期巡邏各科室計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備運(yùn)營狀況，查看計算機(jī)系統(tǒng)文獻(xiàn)、應(yīng)用軟件有否改動和刪除。對系統(tǒng)硬件及軟件任何更改均應(yīng)驗證、確認(rèn)，以擬定其實用性及可靠性。計算機(jī)管理人員定期對單機(jī)、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行測試，殺毒。計算機(jī)管理人員需備好慣用工具軟件，在單機(jī)、網(wǎng)絡(luò)浮現(xiàn)故障時能及時驅(qū)動或重新安裝。外來技術(shù)人員進(jìn)行維護(hù)工作時，須有管理人員陪伴或承認(rèn)。如計算機(jī)故障暫時難以修復(fù)，影響檢查報告發(fā)放，應(yīng)告知客戶，獲得延遲發(fā)放報告諒解；如客戶規(guī)定及時獲得報告，可以手工填寫，應(yīng)保證數(shù)據(jù)對的、完整，并詳細(xì)記錄，在系統(tǒng)故障修復(fù)后再將計算機(jī)內(nèi)數(shù)據(jù)與記錄數(shù)據(jù)核對。當(dāng)浮現(xiàn)火災(zāi)等意外事故時，應(yīng)及時組織人員搶險救災(zāi)，將計算機(jī)等設(shè)備搬離現(xiàn)場，以便維修和恢復(fù)。第十章計算機(jī)管理人員職責(zé)(兼職)管理員需在完畢本職工作同步，進(jìn)行對本科室計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備管理。管理員需督促、指引本科室計算機(jī)操作人員對的使用計算機(jī)及有關(guān)設(shè)備。兼職管理員經(jīng)管理人員授權(quán)后，可進(jìn)行某些尋常維護(hù)工作，如定期檢測計算機(jī)病毒等。管理員所使用某些系統(tǒng)口令，需嚴(yán)格保密，不得告訴非有關(guān)人員。協(xié)助醫(yī)院信息科、防保科做好本科室資料記錄工作。技術(shù)質(zhì)量管理制度1、檢查技術(shù)質(zhì)量管理是實驗室工作核心，本科室質(zhì)量管理目的是全程質(zhì)量管理，辦法是質(zhì)量管理操作規(guī)程（SOP）。2、普及質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識，使之成為每個檢查人員自覺行動。3、建立健全科、組二級質(zhì)量管理組織，并配有兼職人員負(fù)責(zé)管理。各個管理組織詳細(xì)人員與職能參見各關(guān)于文獻(xiàn)。管理內(nèi)容涉及：目的、籌劃、指標(biāo)、辦法、辦法、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋，定期向上級書面報告。4、設(shè)質(zhì)量主管崗位，由技術(shù)骨干兼任，全面負(fù)責(zé)與質(zhì)量關(guān)于業(yè)務(wù)，質(zhì)量主管職責(zé)、權(quán)限、義務(wù)等在《質(zhì)量手冊》中規(guī)定和描述。5、注重分析前質(zhì)量控制，保證標(biāo)本質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行《檢查科標(biāo)本管理制度》和《檢查科標(biāo)本拒收制度》。6、儀器和試劑有專人分管，做好儀器尋常維護(hù)，按規(guī)定定期校驗。試劑使用執(zhí)行《試劑管理制度》，保證使用合格試劑。每一臺大型儀器都建立儀器檔案和儀器操作SOP文獻(xiàn)，建立健全各個儀器運(yùn)營和維護(hù)登記表格。7、各專業(yè)實驗室按照程序開展室內(nèi)質(zhì)控，嚴(yán)格按室內(nèi)質(zhì)控規(guī)范操作，做到日有記錄，月有小結(jié)，年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖，對失控狀況及時糾正，未糾正前停發(fā)報告。失控糾正后再行重檢和發(fā)出報告。8、認(rèn)真參加臨檢中心規(guī)定室間質(zhì)量評價活動，努力提高室間質(zhì)評成績。9、對分析后質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，每項檢查成果須經(jīng)核對無誤后才發(fā)出報告。10、急診檢查記錄收到標(biāo)本時間和成果報告時間，電話報告記錄接受報告者標(biāo)記。11、將所有檢查原始數(shù)據(jù)定期備份并妥善保存。12、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。每年提出人員培訓(xùn)籌劃，每個職工培訓(xùn)都留下完整記錄。13、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立良好工作秩序，保證檢查工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。14、建立崗位責(zé)任制，明確各個崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。15、制定技術(shù)發(fā)展籌劃與工作籌劃，并組織實行，定期(普通為每年兩次)對技術(shù)發(fā)展籌劃和工作籌劃實行狀況進(jìn)行檢查實驗室生物安全應(yīng)急解決預(yù)案目：為保證微生物實驗室生物安全性，對的解決意外事件發(fā)生，特制定本預(yù)案。合用范疇：本室全體工作人員。職責(zé)：工作人員熟悉本預(yù)案內(nèi)容，并掌握對的解決意外事件辦法。室組負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常對工作人員作培訓(xùn)，作好生物安全防止工作。程序1、微生物危險性1.1感染途徑。感染可以通過各種不同途徑傳播，感染發(fā)生和感染物毒性和宿主易感性密切有關(guān)。1.1.1空氣傳播：蓋子、棉花塞移動或者從瓶子中拔出時易形成氣溶膠。針尖上少量液體進(jìn)行加熱也可形成氣溶膠。離心破裂也是形成氣溶膠嚴(yán)重事故。1.1.2吸入：吸入可發(fā)生在工作場合吃喝、抽煙以及在解決細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本后沒有洗手，或用被污染手涂抹化妝品，戴隱型眼鏡。1.1.3直接接種：抓破，戳破，被玻璃割破或被動物咬破可引起直接感染。1.1.4皮膚接觸：某些微生物，涉及某些毒性