《煤氣安全救護知識》

煤氣平安救護知識云南省急救中心肖力屏主任醫(yī)師編輯ppt大綱一、煤氣的危險特性二、煤氣中毒的現(xiàn)場急救三、煤氣爆炸傷、燒傷的現(xiàn)場急救四、預(yù)防煤氣事故發(fā)生與處置的建議編輯ppt前言煤氣是煤、焦炭、含碳物質(zhì)等經(jīng)過干餾〔熱解〕、氣化、氧化、復(fù)原等反響后生成的含有多種成分的混合氣體。煤氣作為重要的二次能源，是工業(yè)生產(chǎn)和民用燃氣的主要能源之一。編輯ppt煤氣的分類按煤氣的來源分為：干餾煤氣：包括焦爐煤氣、連續(xù)式直立碳化爐煤氣氣化煤氣：包括發(fā)生爐煤氣、水煤氣副產(chǎn)煤氣：包括高爐煤氣、轉(zhuǎn)爐煤氣、鐵合金爐煤氣編輯ppt煤氣的主要成分COH2O2CH4〔甲烷〕不飽和烴類惰性氣體編輯ppt一、煤氣的危險特性易燃易爆易中毒轉(zhuǎn)爐煤氣、鐵合金爐煤氣、發(fā)生爐煤氣和高爐煤氣發(fā)生中毒的危險性較大，但這并不代表其沒有火災(zāi)爆炸的危險。焦爐煤氣、水煤氣和連續(xù)式直立碳化爐煤氣發(fā)生火災(zāi)爆炸的危險危險性較大，但這并不代表其沒有中毒的危險。編輯ppt〔一〕易中毒煤氣中均含CO。CO是無色、無臭、無刺激的氣體。CO與人體血液中的血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致組織缺氧，造成中毒，即煤氣中毒。編輯ppt〔二〕易著火煤氣中含CO、H2、不飽和烴類等可燃氣體。煤氣泄漏后遇明火、高熱、摩擦撞擊火花、電火花、靜電火花、雷擊等火源時易引起著火事故。編輯ppt〔三〕易爆炸煤氣泄漏或者煤氣、空氣倒流等原因造成煤氣與空氣混合到達爆炸極限時，遇明火、高熱、摩擦撞擊火花、電火花、靜電火花、雷擊等火源時會引起爆炸事故。編輯ppt〔四〕其他危害1.腐蝕性：對煤氣管道產(chǎn)生酸腐蝕。2.塵毒慢性危害：可能誘發(fā)肺癌。編輯ppt二、煤氣中毒的現(xiàn)場急救編輯ppt有毒氣體總體上可分為兩大類，即刺激性氣體和窒息性氣體。前者指對眼睛、呼吸道和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體，常見有硫酸、鹽酸、氯氣、甲醛、氨等；后者指能阻礙氧氣的供給和人體對氧氣的攝取、運輸、利用，從而造成人體缺氧的一些氣體，如CO、H2、CH4〔甲烷〕、氮氣、惰性氣體、二氧化碳、硫化氫、氰化氫等。煤氣中毒即指CO中毒，屬于窒息性氣體中毒。編輯ppt〔一〕常見原因煤氣泄漏寒冷季節(jié)在室內(nèi)燃燒煤爐取暖，未熄滅的煤爐釋放大量一氧化碳氣體引起的中毒使用煤氣熱水器時通風不良引起的中毒，在任何季節(jié)都可能發(fā)生失火時產(chǎn)生的大量煙霧在密閉汽車內(nèi)開空調(diào)睡覺都能造成一氧化碳中毒自行吸入或是被迫吸入一氧化碳作為自殺或他殺手段。編輯ppt〔二〕病癥表現(xiàn)輕度中毒者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身無力。中度中毒者表現(xiàn)為上述病癥加重，伴有興奮、腹瀉、幻覺、視力模糊或昏睡，少數(shù)病人皮膚黏膜可呈“櫻桃紅色〞。重度中毒者表現(xiàn)為抽搐、昏迷和呼吸衰竭。編輯ppt〔三〕救治方法立即讓傷者撤離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣清新的環(huán)境。氧療是治療急性一氧化碳中毒的最有效方法，如有條件應(yīng)盡早讓傷者吸氧治療?；杳詡咿D(zhuǎn)移后應(yīng)松開衣領(lǐng)，注意保暖，出現(xiàn)嘔吐病癥時可將其頭部側(cè)向一邊，防止嘔吐物誤吸入肺，引起窒息。呼吸心跳停止者，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。初步處理后，立即將傷者送往醫(yī)院治療，重者及孕婦還需進行高壓氧治療。編輯ppt三、煤氣爆炸傷、燒傷的現(xiàn)場急救編輯ppt三、煤氣爆炸傷、燒傷的現(xiàn)場急救

爆炸是物質(zhì)發(fā)生急劇的物理、化學(xué)變化，在瞬間釋放出大量能量并伴有巨大聲響的過程。爆炸的主要破壞形式：碎片打擊沖擊波造成火災(zāi)造成中毒和環(huán)境污染編輯ppt〔一〕爆炸傷的現(xiàn)場急救確保環(huán)境平安外傷進行止血、包扎、固定內(nèi)臟損傷保持平臥體位燒傷進行簡單創(chuàng)面處理中毒者按CO中毒救治方法處理所有傷者快速送往醫(yī)院編輯ppt〔二〕燒傷的現(xiàn)場急救燒傷是日常生活、生產(chǎn)工作和災(zāi)害事故中常見的外傷，廣義上涵蓋了各種原因引起的皮膚、黏膜和深層組織的燒傷損害。編輯ppt1.常見原因〔1〕電燒傷：電燒傷是指電流作用于人體外表和深部組織造成的損傷，主要是電流造成的局部效應(yīng)，與電擊引起的全身效應(yīng)不同。根據(jù)電流的性質(zhì)不同，損傷的嚴重程度也不同?！?〕熱燒傷：廚房中的熱湯、熱水、熱油、蒸汽及煤氣火焰都可引起熱燒傷。災(zāi)害事故如火災(zāi)等也可能造成燒傷?！?〕化學(xué)燒傷：工作場所中的強酸〔如硫酸、硝酸〕、強堿〔如石灰、氨、電石等〕、磷、苯酚等化學(xué)物質(zhì)也可引起化學(xué)燒傷?！?〕日照傷：長時間的強烈日照也可能導(dǎo)致皮膚損傷，也稱為曬傷?！?〕其他類型燒傷：放射性物質(zhì)如X射線、γ射線等，激光、微波等使用不當時都能引起燒傷病癥。編輯ppt2.燒傷深度判斷〔1〕輕度燒傷〔紅斑性燒傷〕：表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，3～5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮脫落后愈合?？捎卸虝r間色素沉著，不留瘢痕?！?〕中度燒傷〔水皰性燒傷〕：表現(xiàn)為局部皮膚紅腫，有大小不一水皰，創(chuàng)面質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，痛覺敏感。假設(shè)無感染等并發(fā)癥，約2周愈合。愈后短期內(nèi)可有色素沉著，不留瘢痕?！?〕重度燒傷〔焦痂型燒傷〕：是全層皮膚燒傷，可深達肌肉甚至骨、內(nèi)臟器官等。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。硬如皮革，枯燥，無滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無痛覺。愈合后多形成瘢痕，正常皮膚功能喪失，且常造成畸形。編輯ppt3.燒傷面積判斷〔手掌法〕編輯ppt4.熱燒傷的自救與互救〔1〕輕度燒傷的處理〔2〕中重度燒傷的處理編輯ppt〔1〕輕度燒傷的處理移開熱源，撫慰傷者。在損傷部位用涼水輕輕沖洗或浸泡，時間至少10分鐘。注意不要用冰塊直接冷敷傷口，以免凍傷。損傷部位冷卻后可在傷面用消毒繃帶或干凈棉布覆蓋，但注意不要裹太緊。之后到醫(yī)院繼續(xù)治療。注意不要在傷口上涂抹油脂和藥物。編輯ppt〔2〕中重度燒傷的處理〔1〕迅速將傷者從熱源轉(zhuǎn)移開。〔2〕及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫，越早，效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水下淋洗或浸入水中〔水溫一般為15～20℃〕，或用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。一般至冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.5～1小時。寒冷季節(jié)冷療時，需注意傷員的保暖和防凍。注意不要刺破傷口的水皰或觸動壞死的皮膚，更不能摩擦傷口，也不要向傷口上涂抹任何油脂、藥膏或藥物，以免加重感染?！?〕初步估計燒傷面積和深度，判斷傷情。用消毒敷料、三角巾或清潔衣服、被單等包扎冷療后的創(chuàng)面，防止污染及搬運過程中再損傷，假設(shè)無也可用食物保鮮膜將傷口罩住或?qū)捤砂?。?〕傷者清醒時可口服少量含鹽飲料，不宜單純大量飲水，以防水中毒。并盡快將患者送往醫(yī)院。編輯ppt5.化學(xué)物質(zhì)燒傷的處理〔1〕迅速脫去被污染衣物，包括傷者佩戴的手表、戒指等物，以大量清水沖洗創(chuàng)面以去除或稀釋殘留的化學(xué)物質(zhì)，時間不少于30分鐘。有眼睛及其他五官損害者，應(yīng)優(yōu)先沖洗。〔2〕石灰燒傷應(yīng)先除去傷者身上的