微生物學課件

主要病原性真菌

主要病原性真菌皮膚感染真菌（淺部真菌）皮下組織感染真菌深部感染真菌

皮膚感染真菌

部位:寄生或腐生于角蛋白組織(表皮角質層、毛發(fā)、甲板)分類：皮膚癬菌角層癬菌感染源：接觸患者或患畜接觸染菌物體

皮膚癬菌

疾?。浩つw癬

(tinea),尤其手足癬三個屬：表皮癬菌

(Epidermophyton)

毛癬菌(Trichophyton)

小孢子癬菌

(Microsporum)

表皮癬菌屬(Epidermophyton)

致病菌種：絮狀表皮癬菌(E.floccosum)侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛發(fā)疾?。后w癬、足癬、手癬、股癬和甲癬特征：1菌落：蠟狀―>粉末狀，白色―>黃綠色

2大分生孢子：菌絲的側壁及頂端，棍棒狀，壁薄，３－５個細胞

3小分生孢子：無

4菌絲：較細、分隔，可見球拍狀、結節(jié)狀、螺旋狀菌絲毛癬菌屬(Trichophyton)

致病菌種：紅色毛癬菌（T.rubrum）石膏樣毛癬菌（T.mentagrophytes）斷發(fā)毛癬菌（T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛發(fā)疾?。后w癬、足癬、手癬、股癬、甲癬、發(fā)癬特征：1菌落性狀：顆粒狀、粉末狀、絨毛狀、光滑蠟樣及腦回狀菌落色澤：白色、黃色、淡紅色、紅色、橙黃色、桔黃色或紫色

2大分生孢子：細長、薄壁、棒狀、兩端鈍圓

3小分生孢子：側生、散在或葡萄狀

紅色毛癬菌（T.rubrum）

1生長速度：較緩慢2菌落性狀：粉末狀，絨毛狀菌落色澤：白色，淡紅色或蛋黃色菌落背面:紅色3大分生孢子：為圓筒形，胞壁薄，光滑，3－8個細胞4小分生孢子：為單細胞性，側生，卵圓形，棍棒狀或洋梨狀

石膏樣毛癬菌（T.mentagrophytes）

1生長速度：中等2菌落性狀：扁平，呈粉末狀或絨毛狀

菌落色澤：白色或蛋黃色菌落背面:黃色，黃褐色或褐色3大分生孢子：較少，2－5個細胞，呈棍棒狀，胞壁薄，有橫隔4小分生孢子：單細胞性或葡萄串狀，球形或亞球形

斷發(fā)毛癬菌（T.tonsurans）

1生長速度：遲緩2菌落性狀：扁平形，呈顆粒狀

菌落色澤：奶油色，灰色，黃褐色菌落背面:黃褐色，紅褐色，鐵銹色3大分生孢子：少，棍棒形或圓筒形，２―１０個細胞4小分生孢子：豐富，稍大，形狀多樣（絲狀，淚滴狀，棍棒狀等），側生，并排或成堆5亦可見到分節(jié)型孢子和螺旋形菌絲

小孢子癬菌(Microsporum)

致病菌種：奧杜按小孢子菌（M.audoini）犬小孢子菌(M.canis)

石膏樣小孢子菌(M.gypseum)侵犯部位：毛發(fā)，皮膚疾?。侯^癬、體癬特征：1菌落性狀：絨毛狀或粉末狀，粗糙菌落色澤：灰色、桔紅色或棕黃色

2大分生孢子：厚壁，梭形

3小分生孢子：卵圓形，側枝末端

4菌絲：有隔，呈結節(jié)狀、球拍狀、梳狀

奧杜按小孢子菌（M.audoini）（歐美小孢子菌）

1侵犯部位：毛發(fā)及皮膚2疾?。瑚[屑斑，偶爾引起體癬，甲癬，膿癬3菌落性狀：天鵝絨狀，可有放射狀溝紋菌落色澤：淡桔黃色或淡棕黃色菌落背面:棕黃色4大分生孢子：紡錘形，壁厚，外有刺，分隔多（4－20個）5小分生孢子：棍棒狀，菌絲兩側6可見到厚膜孢子，還可見到球拍樣，樹狀，結節(jié)狀菌絲

犬小孢子菌(M.canis)

（羊毛狀小孢子菌）

1疾?。喊装_，膿癬，體癬2生長速度：慢3菌落性狀：棉毛狀，菌絲呈放射狀，樹枝狀，邊緣呈鋸齒狀菌落色澤：白色，米黃色菌落背面:桔黃帶紅棕色4大分生孢子：梭形，壁厚，頂端尖，胞壁有小突起，6－15個細胞5小分生孢子：單細胞性，側生，棍棒形，洋梨形6菌絲：有隔

石膏樣小孢子菌(M.gypseum)

1侵犯部位：兒童頭部2疾?。好已准澳撃[，亦可引起體癬3生長速度：較快4菌落性狀：絨毛狀，顆粒狀，粉末狀菌落色澤：白色，棕黃色菌落背面：紅棕色5大分生孢子：豐富，紡錘形，壁薄，光滑或有小突起，頂端鈍圓，4－6個細胞6小分生孢子：少，單細胞性，棍棒狀，在菌絲的兩側7菌絲：多形性，如球拍樣，梳狀，結節(jié)狀菌絲8可見有厚膜孢子

角層癬菌

腐生于表皮角質或毛干表面病原性菌：

秕糠狀鱗斑癬菌（糠皮孢子菌）（Malasseziafurfur）何德毛結節(jié)菌(Pieriahortai)

秕糠狀鱗斑癬菌（Malasseziafurfur）疾?。浩つw表面：花斑癬（黃褐色)

只礙美觀好發(fā)部位：胸、背、腹、頸和上臂培養(yǎng)特點：好脂性（培養(yǎng)基中加入橄欖油等）菌落：酵母型鏡下所見：球形或卵圓形的酵母形細胞菌絲（比白念珠菌的假菌絲及皮膚癬菌的菌絲寬且短）厚壁，球形，成群的孢子何德毛結節(jié)菌(Pieriahortai)毛干上硬的黑色結節(jié)（砂粒狀）

皮下組織感染真菌種類：著色真菌孢子絲菌侵入途徑：外傷感染部位：局部擴散：著色真菌：血行或淋巴管孢子絲菌：淋巴管

申克孢子絲菌(Sporotrixschenckii)腐生性雙相型真菌形態(tài)特點：患者標本(膿、痰、血、病變組織)：梭形或圓形孢子

沙保弱培養(yǎng)基（25℃）：灰褐色皺膜狀菌落鏡下：分隔菌絲，成群的梨形小分生孢子血平板（含胱氨酸）（37℃）：以芽生方式形成酵母型菌落感染途徑：皮膚（有創(chuàng)傷）接觸：染菌土壤或植物

經口或呼吸道侵入疾?。烘咦咏z菌性下疳(sporotrichoticchancre)：孢子絲菌侵入皮下組織、淋巴管，形成亞急性或慢性肉芽腫，使淋巴管出現鏈狀硬結

著色真菌

分布：土壤、木片和木漿中組織中：厚壁、圓形細胞形態(tài)，培養(yǎng)特性：

1生長速度：緩慢

2菌落：褐色，黑色的糊狀菌落

3菌絲：棕色，有隔

4分生孢子：棕色，圓形或橢圓形在分生孢子梗上，樹枝形、劍頂形、花瓶形等

代表菌：裴氏豐薩卡菌(Fonsecaeapedrosoi)

卡氏分枝孢菌(Cladosporiumcarrionii)

外瓶霉(Exophiala)

瓶霉(Phialophora)侵入途徑：外傷感染多發(fā)部位：顏面、下肢、臀部等暴露部位疾?。?/p>

著色真菌病

(chromomycosis)：病損皮膚呈境界鮮明的暗紅色或黑色區(qū)深部組織：慢性感染中樞神經系統(tǒng)（腦內感染）：免疫功能低下時多態(tài)性，鑒定困難

深部感染真菌

發(fā)病率增加：

抗生素皮質類固醇激素免疫抑制劑抗腫瘤藥物

主要菌屬：白念珠菌(Candidaalbicans)

新形隱球菌(Cryptococcusneoformans)

曲霉菌(Aspergillus)

毛霉菌(Mucor)

鐮刀菌屬（Fusarium）

白念珠菌(Candidaalbicans)

假絲酵母菌

(Saccharomycesalbicans)

念珠菌(Candida)中10個種有致病性皮膚、粘膜及內臟的念珠菌病(candidiasis)

生物學性狀1形態(tài)：菌體圓形或卵圓形2方式繁殖：出芽3組織內：芽生孢子及假菌絲培養(yǎng)時：厚膜孢子（在假菌絲中間或其末端形成）為本菌特征之一4菌落：37℃2～3d，類酵母樣菌落，灰色或奶油色，光滑，有酵母氣味陳舊：菌落增大，顏色變深，質地變硬或有皺褶5營養(yǎng)要求：普通瓊脂、血瓊脂、沙保弱培養(yǎng)基

致病性常在菌（口腔、上呼吸道、腸道與陰道粘膜）菌群失調或抵抗力降低時(如AIDS)：念珠菌病所致疾?。海ㄉ畈?，淺部）

1.皮膚、粘膜感染皮膚：皮膚潮濕、皺褶部位（腋窩、腹股溝、乳房下、肛門周圍、會陰部及指(趾)間），引起濕疹樣皮膚念珠菌病、肛門周圍瘙癢癥及肛門周圍濕疹和指間糜爛癥粘膜：鵝口瘡

(thrush)、口角糜爛、外陰、真菌性陰道炎2.內臟感染肺炎、支氣管炎、腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎、敗血癥3.中樞神經系統(tǒng)感染

(不易發(fā)現，病死率高）

腦膜炎、腦膜腦炎、腦膿腫

微生物學檢查法

1.

直接鏡檢膿、痰標本：革蘭染色后鏡檢皮膚或指(趾)甲：先滴加10%KOH

軟化后鏡檢鏡下所見：圓形或卵形芽生孢子假菌絲

2.

分離培養(yǎng)沙保弱培養(yǎng)基：

25℃1～4d，乳白色酵母樣型菌落鏡下所見：假菌絲成群的卵圓形芽生孢子

3.鑒別和鑒定

(1)芽管形成試驗:

人血清或羊血清中，37℃、1.5～4h,

芽生孢子及芽管形成

(2)厚膜孢子形成試驗:

檢查致病力

1%吐溫-80玉米粉培養(yǎng)基中，

25℃，24～48h，厚膜孢子（菌絲頂端、側緣或中間）

(3)動物試驗:

菌液注入兔（耳靜脈）小白鼠（尾靜脈，腹腔）

5～7d后動物可死亡，腎臟、肝臟等有膿腫

新形隱球菌(Cryptococcusneoformans)

分布：鴿糞；人類的體表、口腔、糞便形態(tài)：圓形的酵母樣細胞

外周有一層肥厚的膠質樣莢膜繁殖方式：芽生，無假菌絲培養(yǎng)：沙保弱與血瓊脂培養(yǎng)基

25℃和37℃

酵母型菌落，粘稠，乳白色---桔黃色---棕褐色莢膜多糖：A、B、C、D4個血清型

臨床分離株：A，D型

致病性

是正常菌群抵抗力降低時：內源性感染致病物質：莢膜多糖：抑制吞噬誘使動物免疫無反應性降低機體抵抗力感染途徑：呼吸道所致疾?。海ㄉ畈?，淺部）

肺部感染（空氣飛沫傳播）播散感染：各個臟器（皮膚、粘膜、淋巴結、骨、內臟）

最易侵犯中樞神經系統(tǒng)（慢性腦膜炎）

預后不良

微生物學檢查法

1.直接鏡檢（墨汁涂片法）：

CSF：離心取沉渣痰和膿汁：直接加墨汁鏡檢圓形菌體，透明的肥厚莢膜2.培養(yǎng)培養(yǎng)：沙保弱培養(yǎng)基，25℃或37℃，2～5d

菌落：乳白色、粘液性細菌型菌落，蠟樣光澤繼續(xù)培養(yǎng)：菌落增厚，由乳白、奶油色變?yōu)榻埸S色鏡檢：圓形或卵圓形菌體，無假菌絲3.免疫試驗檢測抗原膠乳凝集試驗，熒光抗體技術

曲霉菌(Aspergillus)主要致病菌：

煙曲霉（A.fumigatus）黃曲霉（A.flavus）黑曲霉（A.niger）土曲霉（A.terreus）

構巢曲霉（A.nidulans）菌絲：有隔，多細胞性，有分枝

足細胞（接觸培養(yǎng)基的部分，厚壁而膨大）分生孢子梗：從足細胞直立頂囊：孢子梗頂端膨大，半球形或橢圓形小梗：頂囊上，輻射狀，一層或二層桿狀分生孢子：小梗頂端，成串，球形或柱狀，黃、藍、棕黑分生孢子頭：菊花樣的頭狀結構（頂囊，小梗，分生孢子）菌落：絨毛狀或絮狀開始為白色，后菌種不同顏色不同繁殖：多數：無性少數：有性

煙曲霉（A.fumigatus）菌落：綠色，深綠色頂囊：燒瓶狀小梗：單層，頂囊上半部孢子：球形，有小棘，綠色，成鏈排列

黃曲霉（A.flavus）菌落：黃色頂囊：球形或近球形小梗：雙層，第一層長，布滿頂囊表面，放射狀孢子：球形或梨形，有小棘，成鏈排列

黑曲霉（A.niger）菌落：黑色頂囊：球形或近球形小梗：雙層，第一層長，布滿頂囊表面，放射狀孢子：球形，黑褐色，有小棘，成鏈排列

土曲霉（A.terreus）菌落：淡褐色或褐色頂囊：半球形小梗：雙層，第一層短，頂囊的2/3,放射狀孢子：球形，小，表面平滑，成鏈排列

構巢曲霉（A.nidulans）菌落：綠色或暗綠色頂囊：半球形小梗：雙層，第一層略長，頂囊的上半，放射狀孢子：球形，綠色，成鏈排列

致病性

所致疾病：直接感染

超敏反應毒素中毒

1.肺曲霉菌病

真菌球型肺曲霉菌病

(asperigillomaorfungusball)

局限性發(fā)病基礎：器官已有空腔

(如結核空洞，副鼻竇，擴張的支氣管)

不侵犯組織，不播散肺炎型曲霉菌病常見于免疫缺損或免疫受抑制的患者在肺內播散，引起壞死性肺炎或咯血過敏性支氣管肺曲霉菌病超敏反應疾病。

2.全身性曲霉菌病重癥疾病的晚期原發(fā)病灶：肺，少見于消化道，多數由敗血癥引起3.中毒與致癌人或動物急、慢性中毒，損傷肝、腎、神經等組織癌癥的發(fā)生

毛霉菌(Mucor)接合菌亞門條件致病菌，在重病或惡性疾病晚期，機體抵抗力低下時培養(yǎng)特征：生長速度：迅速菌落：絲狀，白色，轉為灰黑色或黑色鏡下特征：菌絲：無隔，粗大，不規(guī)則，分枝較少孢子囊：球形，在孢子囊梗上

內有大量孢子，可形成有性孢子

感染部位：鼻或耳部，經唾液流入上頜竇和眼眶，形成肉芽腫；經血流入腦部，引起腦膜炎

擴散至全身，死亡發(fā)病急，進展快，生前診斷困難

鐮刀菌屬（Fusarium）主要致病菌：茹鐮刀菌(F.solani)

尖鐮刀菌(F.oxysporum)

念珠鐮刀菌（F.moniliforme）所致疾病：淺部：真菌性角膜炎，爪真菌病深部：從鼻竇，呼吸道及皮膚入侵生長速度：迅速菌落：淺紫色或玫瑰紅色等大分生孢子：兩頭尖，中央彎曲，為鐮刀形，分隔，呈多細胞性

謝謝支原體屬和脲原體屬

支原體（Mycoplasma）

1.能在人工培養(yǎng)基中生長

2.能獨立生活

3.最小原核細胞型微生物

4.無細胞壁

5.二分裂繁殖

6.多形態(tài)性,“油煎蛋樣”菌落分類

柔膜體綱(Mollicutes)

支原體目(MycoPlasmatales)

下分3個科：①支原體科（MycoPlasmataceae）；

2個屬:支原體（Mycoplasma）脲原體（Ureaplasma）②無膽甾原體科（Acholeplasma-taceae），生長時不需要外源性膽固醇；③螺原體科（Spiroplasmataceae），生長至一定階段呈螺形。人體分離:20種，其中8種是致病或條件致病菌:

肺炎支原體(M.pneumoniae,Mpn)

生殖支原體(M.geuitalium,Mg)

人型支原體(M.hominis,Mh)

發(fā)酵支原體(M.fermentants,Mf)

穿透支原體(M.penetrans,Mpe)

梨支原體(M.pirum,Mpi)

關節(jié)炎支原體(M.arthritidis,Mart)

解脲脲原體(U.urealyticum,Uu)

支原體與細菌L型比較性狀支原體細菌L型濾過性有有細胞壁無無油煎蛋狀菌落形成形成對青霉素抵抗抵抗對膽固醇需要生長需要不一定需要來源自然界、人與動物由細菌在環(huán)境條件下誘導形成回復變成細菌不能能遺傳性與細菌無關與原細菌相同肺炎支原體形態(tài)與結構

大小:可通過濾器,光鏡下可觀察細胞壁:無形態(tài):球形、球桿形、分枝絲狀或念珠狀等細胞膜:

三層:1.蛋白質

2.脂質(膽固醇較多)3.蛋白質染色:姬姆薩染色法:淡紫色或藍色核酸:二種(DNA和RNA)生長繁殖繁殖方式:

二分裂方式球體延伸、分節(jié)斷裂、出芽、分枝繁殖周期:3小時營養(yǎng)要求:較高,含動物血清、酵母浸液酸堿度:pH7.8～8．0氣體環(huán)境:5％CO2或5％CO2與95％N2溫度與時間:37℃,3d～10d菌落特征:“油煎蛋”狀菌落表25—2支原體與脲原體的某些生物學特性

抗原構造主要抗原成分:1.蛋白質

P1蛋白抗原:表面抗原致病:粘附

2.脂質中的糖脂抗體:產生補體結合抗體生長抑制抗體代謝抑制抗體抵抗力理化因素:比細菌敏感(因無細胞壁)熱:弱,50℃經30min死亡－20℃可長期保存耐堿酸和有機溶劑:較敏感(消毒劑、清潔劑)四環(huán)素族、紅霉素、卡那霉素、氯霉素:敏感青霉素:不敏感致病性外源性感染上呼吸道感染:感冒、咽炎、氣管炎支原體性肺炎（Mycoplasmalpneumonia）(原發(fā)性非典型肺炎)（primaryatypicalpneumonia）臨床表現和胸部X線:

肺炎鏈球菌引起的典型肺炎不同類似病毒性肺炎世界各地,密集人群,兒童及青少年多見秋冬季發(fā)病率高,每隔3～5年出現一次流行飛沫傳播潛伏期2W～3W,感染起病緩慢臨床主要癥狀:發(fā)熱（約39℃）、頭痛、持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等。病人帶菌、排菌狀態(tài)可持續(xù)6W～8W肺外合并癥（神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及心臟等）發(fā)病率高，嚴重者可致死致病性:粘附是先決條件也和超敏反應有關(共同抗原)免疫性抗體：多種(CF抗體、生長抑制抗體、殺支原體抗體等)

呼吸道sIgA:有一定作用非特異冷凝集素:1.和自身免疫有關

2.患者陽性率為50％，常用于輔助診斷。

微生物學檢查法病原分離特異核酸的檢測血清學診斷抗原檢測冷凝集試驗病原分離標本：咽拭子或痰液培養(yǎng)基：雙相培養(yǎng)基（含馬血清、酵母浸液）

SP-4培養(yǎng)基（提高分離率30％～40％）氣體環(huán)境：5％～10％CO2溫度與時間：37℃，l～2W可疑菌落：

1.糖發(fā)酵

2.溶血性

3.血細胞吸附

4.特異抗血清生長抑制試驗等

特異核酸的檢測（1）聚合酶鏈反應(PCR)：優(yōu)點：特異性好敏感性高快速、簡便靶基因：16SRNA基因

P1蛋白基因方法：套式PCR(nPCR)

復合PCR

限制性片段長度多態(tài)性分析(RFLP)

隨機引物PCR(RAPD)

（2）基因探針根據堿基嚴格互補配對的特性特異性強，敏感性不如PCR技術血清學診斷

（1）補體結合試驗（CFT）：雙份抗體效價升高4倍以上

診斷（2）間接血凝試驗（IHA）：測抗體,2—3周高峰（3）酶聯免疫吸附試驗(ELISA)：測IgM、IgG和IgA

敏感性高（4）間接免疫熒光試驗：檢測IgM、IgG

特異性較強抗原檢測

方法1:間接法或直接法抗體:熒光標記多克隆抗體或單克隆抗體檢測標本:呼吸道分泌物中抗原

86%可陽性方法2:雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗檢測標本:呼吸道分泌物中抗原可檢出105CFU/ml

方法3:酶聯免疫吸附試驗捕獲法抗體:抗P1單克隆抗體檢測標本:P1蛋白可檢出104CFU/ml

特異性強,3小時即可冷凝集試驗輔助診斷非典型肺炎針對紅細胞膜Ⅰ抗原冷凝集素屬IgM5d～10d出現，2W～3W高峰輔助診斷效價:64～128倍以上雙份效價升高4倍以上特異性和敏感性較低防

冶藥物:四環(huán)素類(近年來耐藥性增加)

大環(huán)內酯類:首選

(紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素)

喹諾酮類疫苗:減毒活疫苗基因工程疫苗其它支原體寄生部位:鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜屬于正常菌群,引起條件性感染口腔支原體:慢性呼吸道感染唾液支原體:齒槽溢膿生殖支原體:生殖道、呼吸道和關節(jié)腔的炎癥,

流產、早產和新生兒肺炎發(fā)酵支原體:類風濕性關節(jié)炎

AIDS相關(分離率明顯升高)人型支原體:滲出性咽炎、非淋菌性尿道炎

(nongonococcalurithritis,NGU),

卵巢膿腫、產褥敗血癥脲原體屬

(Ureaplasma)

從支原體分出的獨立的新屬正常菌群:絕大多數有致病性:解脲脲原體（U.urealyticum,Uu)

1954年從NGU患者的病灶處分離類似肺炎支原體能水解尿素生物學性狀

形態(tài):圓形或球桿狀染色:革蘭染色陰性溫度和酸堿度:37℃,pH6.0菌落:很小(15μm～60μm,放大200倍),

稱T株（Tinycolonystrain）敏感性:

敏感:四環(huán)素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、0.05%醋酸鉈、

125μg/ml5-碘-2’脫氧尿苷不敏感:青霉素生化特性:水解尿素產氨致病性

存在:人和動物的口腔、呼吸道、泌尿生殖道血清型:解脲脲原體(Uu)有14個血清型傳播途徑:性接觸傳播、母嬰傳播所致疾病(STD)

泌尿生殖道感染:NGU、盆腔感染、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎、慢性前列腺炎、附睪炎、男女不孕癥、反復流產、早產、死胎新生兒疾病:呼吸道病變、肺炎、腦膜炎引起男性不孕的原因：①Uu吸附于精子表面，使其運動受阻，并蔽蓋了精子識別卵細胞的部位②Uu產生神經氨酸樣物質，干擾精子與卵細胞結合。③Uu與精子膜有共同抗原，從而產生抗精子抗體

立克次體屬和巴爾通體屬

立克次體屬立克次體特征：①比細菌小,能通過濾器,光鏡可見②以節(jié)肢動物為傳播媒介,有儲存宿主③專性細胞內寄生(胞漿內),原核細胞微生物④二分裂繁殖⑤有兩種核酸(DNA和RNA)，酶系統(tǒng)不完整⑥多數人畜共患⑦對抗生素敏感所致疾病:發(fā)熱出疹性疾病對人致病的:立克次體屬東方次體屬埃立克體屬柯克斯體屬立克次體分類及其致病情況見表26-1

生物學性狀大小:(0.3μm-0.6μm)×(0.8μm-2.0μm)形態(tài):

類似球桿菌,多形性

(球形、啞鈴形、長桿狀或絲狀等)染色:Giemsa染色法:紫色或藍色

馬氏染色法(Macchiavellostain):紅色排列:

散在于細胞漿中、核旁成堆

(斑點熱立克次體在胞漿或核內)培養(yǎng):

專性細胞內(活細胞內)寄生培養(yǎng)方法:

雞胚卵黃囊內接種組織細胞培養(yǎng)動物接種抵抗力:

熱、消毒劑:較弱(56℃,數分鐘,0.5%石碳酸、

0.5%來蘇,75%酒精中數分鐘)

抗生素:敏感:氯霉素和四環(huán)素不敏感:磺胺類低溫、干燥:較強(-20℃或冷凍干燥半年以上)抗原構造：群特異性抗原,種特異性外膜抗原外斐反應(Weil-Felixreaction):斑疹傷寒等立克次體與變形桿菌某些X菌株有共同的耐熱多糖類抗原。利用這些變形桿菌菌株代替立克次體抗原，進行定量非特異凝集反應（交叉凝集反應），以檢測人或動物血清中的相應抗體。協助診斷斑疹傷寒,恙蟲病,滴度超過1:160有意義.致病性傳播方式：普氏立克次體：頭虱和體虱（腸上皮細胞）人是唯一宿主斑點熱立克次體：第一宿主是蜱（唾液腺）第二宿主是嚙齒類動物致病機理

過程:侵入->小血管內皮細胞中繁殖->

破壞細胞->細胞腫脹、浸潤、堵塞血管腔形成血栓

->皮膚:斑疹

->實質器官:相應臨床表現

毒性物質:內毒素

磷脂酶A所致疾病1.流行性斑疹傷寒(epidimictyphus)

不屬于人畜共患病

病原體:普氏立克次體(R.prowazekii)

媒介:人虱宿主:人季節(jié):冬春季癥狀:5～21d潛伏期->高熱、頭痛、肌肉痛等->4～5d:皮疹->

神經、心血管和其他器官病后免疫:持久,與地方性斑疹傷寒有交叉免疫

2.地方性斑疹傷寒(endemictyphus)

(鼠型斑疹傷寒)

屬于人畜共患病病原體:斑疹傷寒立克次體(R.typhus)宿主:鼠為天然貯存宿主傳播方式:鼠蚤或虱->鼠間

->人->人虱->人疾病:較輕，緩慢，持續(xù)時間短，很少侵害中樞神經系統(tǒng)病后免疫:持久，并與流行性斑疹傷寒有交叉免疫

3.恙蟲病(scrubtyphus)

病原體:恙蟲病東方次體

(O.tsutsuganushi)傳播:寄生于恙螨體內，可經卵傳代。人若進入恙螨的孳生地，可能受感染(亦稱“叢林熱”)癥狀:10～14d潛伏期->突然高熱，被叮咬處:發(fā)紅,丘疹,水皰,潰瘍，周圍紅暈，上有黑色痂皮，稱為焦痂(特征)。附近的淋巴結腫大，皮疹。治療拖延肺炎、腦炎、DIC。微生物學檢查法

(一)血清學診斷

1.外斐反應(非特異性)

診斷:立克次體和東方次體效價在1：160以上，或病程中效價增長

2.補體結合(CF)反應(特異性)

所用抗原:可溶性抗原(群特異抗原)

洗滌過的顆?？乖?種特異抗原)

診斷:斑疹傷寒群、斑點熱群、恙蟲病、

Q熱(二)立克次體分離鑒定

動物:小鼠(恙蟲病)

雄性豚鼠(斑疹傷寒)防治原則1.滅虱、滅蚤、滅鼠2.改進環(huán)境、個人衛(wèi)生3.死疫苗4.廣譜抗生素有效

巴爾通體屬(Bartonella)

特點:1.形態(tài)結構與立克次體相似

2.可以人工培養(yǎng)而非嚴格細胞內寄生模式種:桿狀巴爾通體(B.bacilliformis)生物學性狀

形狀:1.血涂片:球形、橢圓形或弓形桿狀；單個或成群,偶見鏈狀2.組織中:內皮細胞原漿中,單體或圓形團塊，G-，常用Giemsa或鍍銀染色法。3.培養(yǎng)中:單鞭毛培養(yǎng)條件:1.需氧2.常用10%兔血清和0.5%血紅蛋白的半固體培養(yǎng)基3.可在無細胞培養(yǎng)基中生長4.28℃-37℃,10d以上致病性

自然宿主:人媒介:節(jié)肢動物（疣腫白蛉）所致疾病:1.奧羅亞熱-秘魯疣

(Oroyafever-verrucaperuviana)

病原體:桿狀巴爾通體階段:第1階段:發(fā)熱，貧血(奧羅亞熱)

第2階段:以血管損害為基礎的肉芽腫(秘魯疣)

診斷方法:1.血涂片

2.用半固體培養(yǎng)基分離培養(yǎng)

2.細菌性血管瘤(bacillaryangiomatosis)

病原體:亨氏巴爾通體(B.henselae)

羅卡利馬巴爾通體(B.rochalimaea)

易感人群:免疫力低下（尤其AIDS）病變組織學特征:毛細血管增生等(血管瘤)

培養(yǎng)基:巧克力色瓊脂含5%兔血的心腦浸汁瓊脂3.貓抓病(cat-scratchdisease)(貓抓熱)

病原體:亨氏巴爾通體癥狀:貓抓傷后2w,發(fā)熱,淋巴結腫大，破潰排膿，亦可頭痛、咽痛或出現結膜炎特點:自限性疾病檢查法:病變組織切片鍍銀染色免疫熒光染色

衣原體屬

衣原體（Chamydia）特點:1.能通過細菌濾器,光鏡下可觀察

2.有獨特發(fā)育周期

3.不能人工培養(yǎng),不能獨立生活,

為專性細胞內寄生

4.原核細胞型和病毒的區(qū)別:

⑴有細胞結構⑵細胞壁類似G-⑶兩種類型的核酸(DNA和RNA)⑷有核糖體⑸以二分裂方式繁殖,有獨特的發(fā)育周期⑹對多種抗生素敏感(四環(huán)素和紅霉素)分類存在:人類、哺乳動物及禽類體內分類依據:1.抗原構造

2.包涵體糖原的有無

3.對磺胺類藥物的敏感性分類(4個種):1.沙眼衣原體（C.trachomatis）（人）亞種（1）沙眼生物變種（Biovartrachoma）

14個血清型（2）性病淋巴肉芽腫變種(Biovar

lymphogranunlomavenereum,LGV)4個血清型（3）鼠生物變種（Biovarmouse）

2.鸚鵡熱衣原體（C.psittaci）（人）

3.肺炎衣原體（C.pneumonia）（人）

4.家畜衣原體(C.pecorum)

表27-13種致病性衣原體的比較

生物學性狀生活周期包括原體和始體兩階段光鏡下：兩種形態(tài)：

原體（elementarybody）

始體（initialbody）原體（elementarybody）

1.形狀：球形，0.2～0.4μm

電鏡下：核質致密和少量核糖體細胞壁堅韌

存在于細胞外

2.功能:（1）有很強的感染性（吸附）（2）發(fā)育成始體：吸附->被吞噬->

胞膜在原體周圍形成空泡->

原體在空泡中增大->始體始體（initialbody）

1.形狀：球形，較原體大(0.8～1.5μm)，無致密核質，有纖細網狀結構---

也稱為網狀體（reticulatebody）

2.發(fā)育周期:原體->->始體->空泡內->

二分裂->子代原體->包涵體（inclusionbody）->原體成熟->釋放->再感染

(24～48h)(無細胞外周期)3.是繁殖型，無感染性染色：1.Macchiavello染色法或Giemsa染色法原體：紅色或紫色始體：深藍色

2.碘染色法：沙眼衣原體原體：褐色（因包涵體含糖原）

培養(yǎng)

方法：1.雞胚卵黃囊

2.各種傳代細胞

(Hela細胞,McCog細胞)3.動物實驗：某些可感染小鼠

培養(yǎng)時間：48～72h后觀察：包涵體原體顆粒始體顆粒

抗原構造

1．屬特異性抗原成分：脂多糖方法：CF試驗和IF法2．種特異性抗原成分：外膜蛋白（MOMP）方法：IF法和中和試驗(NT)3．血清型特異性抗原成分：MOMP

方法：單克隆抗體微量免疫試驗

血清型:(1)沙眼生物變種:14個（A-K、Ba、Da,Ia）

(2)LGV:4個(L1、L2、L2a和L3)

抵抗力

熱:敏感，60℃10min或37℃48h寒冷：-50℃數年化學消毒劑：0.5%石炭酸，24h75%乙醇，半分鐘抗生素：利福平、四環(huán)素、紅霉素、磺胺敏感

青霉素:不敏感

致病機理

致病物質：內毒素相似的物質致病機理：1.抑制細胞代謝，使細胞溶解

2.引起超敏反應

3.形成肉芽腫傳播途徑：眼－眼眼－手－眼性接觸傳播產道感染呼吸道感染

(不通過節(jié)肢動物傳播)

所致疾病

1.沙眼（trachoma）（慢性傳染性角結膜炎）病原體：沙眼生物變種的A、B、Ba、C血清型傳播途徑：眼—眼，眼—手—眼慢性炎癥,可致盲湯飛凡等（1956年，雞胚接種法）2.包涵體結膜炎(inclusionconjunctivitis)

病原體：沙眼生物變種中除A和C以外好發(fā)人群：新生兒（產道感染）(母嬰間）

成人（接觸）3.泌尿生殖道感染病原體：沙眼衣原體D-K血清型是性傳播疾?。╯exuallytransmiteddisease,STD）疾病：男性：非淋菌性尿道炎（NGU）女性：NGU、宮頸炎、盆腔炎嬰兒：肺炎（產道）

4.性病淋巴肉芽腫（lymphogranulomavenereum,LGV）是STD

病原體：沙眼衣原體LGV生物變種

5.上呼吸道感染及衣原體肺炎

（chlamydiapneumonia）病原體：鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體

(除外沙眼衣原體)

自然宿主：鸚鵡，鳥類疾病：鸚鵡熱（呼吸道感染）

肺炎衣原體引起的肺炎只限于人群間

免疫性

細胞免疫，體液免疫保護性不強持續(xù)、隱性和反復感染微生物學檢查法

（一）直接涂片鏡檢

Giemsa染色，沙眼還要做碘液染色，查包涵體（二）酶抗體法檢查抗原用抗衣原體抗體、酶標抗體IgG（三）分離衣原體小鼠腹腔、雞胚卵黃囊或培養(yǎng)細胞

（四）血清學診斷鸚鵡熱和LGV的診斷。常用CF試驗?？贵w效價增高4倍或4倍以上（五）檢查核酸

PCR，雜交等，特異性及敏感性高

防治原則

沙眼：改善衛(wèi)生狀況和普及衛(wèi)生知識生殖道：同其他STD鸚鵡熱肺炎：控制禽畜感染及減少接觸治療：利福平、強力霉素等

鉤端螺旋體屬

螺旋體（spirochaete）定義：細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運動

活潑的原核細胞型微生物基本結構：類似細菌，但無鞭毛對人類致病：1.鉤端螺旋體屬問號鉤端螺旋體，雙曲鉤端螺旋體

致病性(即寄生性)，非致病性(即腐生性)2.密螺旋體屬3.疏螺旋體屬

形態(tài)與染色

形態(tài)：細長、彎曲的桿菌暗視野顯微鏡下：

1.螺旋細密、規(guī)則，一端或兩端彎曲呈鉤狀

2.問號鉤端螺旋體：似問號雙鉤螺旋體：兩個彎曲染色：G—，但著色難。常用鍍銀染色法，棕褐色

培養(yǎng)和生化反應易人工培養(yǎng)，需氧，營養(yǎng)要求不高常用Korthof培養(yǎng)基半固體培養(yǎng)基：扁平、透明、圓形菌落生化反應：不分解糖類和蛋白質產生過氧化氫酶

抵抗力熱，酸：抵抗力弱濕土或水中：存活6w以上（傳播上有意義）

分類

1．按抗原構造分類表面抗原：多糖蛋白復合物，型特異性－>分型內部抗原：類脂多糖復合物,

幾種鉤體共有->分群2．按DNA同源性分類

DNA雜交技術

傳染方式

人畜共患的傳染病傳染源和儲存宿主：鼠類、狗和豬等(非節(jié)肢動物為媒介)動物：多不發(fā)病，在腎臟繁殖->尿->排出人類:接觸污染物

致病性

致病物質：1.溶血素－>溶血2.細胞毒因子3.內毒素樣物質侵入途徑：皮膚損傷粘膜眼結膜臨床類型:①黃疸出血型又稱外爾病(Well'sdiscase)

敗血癥、出血、黃疸與肝腎損害等②流感傷寒型又稱沼澤熱(marshfever)

如流感或傷寒，較輕，內臟損害較少

免疫性

可獲得持久免疫力(對同型)特異性抗體(

1～2w):

調理，吞噬增強血流中:被清除腎臟內:不易被清除

->尿中排菌:數周、數月、數年微生物學檢查法

(一)檢查螺旋體

取材:1w內:血,2w后:尿,腦膜刺激癥狀:腦脊液檢查方法:1．直接鏡檢暗視野法,鍍銀染色法

2．分離培養(yǎng)與鑒定

Korthof培養(yǎng)基,25～30℃,2～4w3．動物實驗(接種)豚鼠,黃地鼠

4．其他同位素,生物素標記DNA探針,PCR(快速、敏感)(二)血清學診斷

常用的方法(補體結合試驗查特異性抗體)

病程早、晚雙份血清

防治原則

預防:防鼠、滅鼠家畜管理保護水源預防接種:死疫苗治療:青霉素、安比西林、慶大霉素、強力霉素等

密螺旋體屬

密螺旋體屬（Treponema）致病性

梅毒螺旋體（T．paUidum）

雅司螺旋體（T．pertenue）

品他螺旋體（T．aarateum）非致病性

形態(tài)與染色

梅毒螺旋體:形態(tài):細長卷曲，兩端尖直，8～14個致密而規(guī)則的螺旋，運動活潑軸絲:運動器官染色:Giemsa法:紅色鍍銀染色法:棕褐色觀察:暗視野法(形態(tài),運動)培養(yǎng)

Nichols株(Nicholsstrain):

有毒力在家兔睪丸或眼前房內接種可獲得Reiter株(Reiterstrain):

失去致病力轉種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片，厭氧培養(yǎng)用作多種梅毒血清診斷的抗原

抵抗力

抵抗力:極弱濕熱,干燥:特別敏感體外迅速死亡砷、汞制劑和青、紅、慶大霉素:敏感–78℃保存一年,有感染力

致病因素

1.降低免疫因素的物質

(1)粘多糖和唾酸:阻止補體激活，干擾補體殺菌

(2)PGE2:刺激巨噬細胞的吞噬活性

(3)單核細胞:對有絲分裂原反應降低

(4)Ig:抑制NK活性

2.粘附性透明質酸酶

(1)吸附

(2)分解透明質酸->破壞組織、毛細血管

3.免疫病理損傷二期梅毒:免疫復合物三期梅毒:樹膠腫

所致疾病

梅毒螺旋體:梅毒(syphilis)(STD)傳染源:性接觸->梅毒(皮膚粘膜)

垂直傳染(母-胎)->先天性梅毒

輸血->輸血后梅毒(血液)梅毒:分為3期

(1)第一期

(2)第二期(早期梅毒)(3)第三期(晚期梅毒)第一期:傳染性極強侵入->3w->局部潰瘍或無痛性硬性下疳(hardchancre)->1個月后->自然愈合。但血中的：經2～3個月潛伏期－>第二期

一期梅毒（包皮硬下疳）一期梅毒（女陰硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）第二期(早期梅毒):傳染性強,損傷性較小全身皮膚粘膜出現梅毒疹淋巴結腫大可侵犯骨、眼及中樞神經系統(tǒng)產生抗體->不治療->癥狀可在3w～3個月后消退。早期梅毒:從硬性下疳至梅毒疹消失后一年之內。

二期梅毒（斑丘疹）第三期(晚期梅毒):少數二期5年后或更長:

皮膚粘膜潰瘍性壞死侵犯內臟器官或組織(肉芽腫樣病變)重者:10～15年后:心血管系統(tǒng)與中樞神經系統(tǒng)損害(主動脈

炎瘤、、全身麻痹、癡呆和失明等)不易檢出螺旋體，傳染性小病程長，破壞性大，可危及生命

三期梅毒上腭穿孔三期梅毒樹膠腫三期梅毒主動脈瘤先天梅毒

免疫性

傳染免疫(有感染時才有免疫力):

細胞免疫:主要體液免疫:有作用抗體:

(1)抗梅毒螺旋體抗體:47KD抗體等殺死或溶解(補體參與下)

調理作用

(2)抗心肌磷脂抗體:即反應素(reagin)

無防御作用用于血清學診斷

微生物學檢查法檢材：硬性下疳、潰瘍滲出物、局部淋巴結抽出液方法：暗視野顯微鏡：運動直接免疫熒光

ELISA法組織切片:鍍銀染色->鏡檢

血清學檢查

1.非特異性試驗抗原：正常牛心肌脂質（梅毒螺旋體不能人

工培養(yǎng)，但和正常牛心肌脂質有交叉抗原）方法：①WHO推薦使用的VDRL(venerealdisease

researchlaboratory)簡易玻片沉淀試驗②不加熱血清反應(USR):常用③快速血漿反應素試驗(RPR):常用陽性率：一期：53％～82.9％二期：100％三期：較低假陽性（因抗原為非特異），作為篩選2.特異性試驗

(1)熒光密螺旋體抗體吸收試驗

(flrorescentantibody—absorption，

FTA—ABS)

方法：間接熒光抗體法，測特異性抗體優(yōu)點：1.敏感性高

2.特異性強

3.能最早測出(2)梅毒螺旋體制動試驗(treponemalpallidumimmobilizing，TPl)

檢查特異性抗體觀察有活力的螺旋體數目(3)其他梅毒螺旋體血凝試驗捕獲ELISA法防治原則

預防：加強性安全教育嚴格社會管理治療：盡早，足量使用青霉素四環(huán)素和強力霉素可代替青霉素疏螺旋體屬

疏螺旋體屬(Borrelia)病原體：

回歸熱疏螺旋體：回歸熱

伯氏疏螺旋體：萊姆病伯氏疏螺旋體

(B．burgdoferi)形態(tài)與染色

細長大?。?0.2μm～0.3μm)×(10μm～40μm)運動：活潑特殊結構：有6-8根軸絲染色：G—Giemsa染色：淡紫色鍍銀染色法：棕褐色

培養(yǎng)營養(yǎng)要求：高，含牛或兔血清氣體環(huán)境：5％～10％C02培養(yǎng)溫度：32～33℃生長速度：緩慢，2–3w分類根據DNA分析將伯氏疏螺旋體分為3個基因種，即基因種Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

致病性

所致疾?。喝R姆?。ㄗ匀灰咴葱詡魅静。┎≡w：10余種疏螺旋體傳播媒介：硬蜱(被蜱叮咬)(節(jié)肢動物)儲存宿主：野棲鼠類和小型哺乳動物疫區(qū)：蜱棲息地好發(fā)人群：野外工作者，旅游者癥狀：紅斑、發(fā)燒、頭痛、關節(jié)痛、心臟、神經系統(tǒng)及其他深部組織炎癥。晚期可伴有關節(jié)畸形、心內膜炎、心包炎、心血管畸形、神經麻痹等。

微生物學檢查法(一)病原體分離和檢測

1.組織學檢查取材：皮膚、滑膜、淋巴結等方法：制成切片－>鍍銀染色法特點：快速、簡便檢出率低

2．分離培養(yǎng)(二)檢測特異性抗體

是診斷的一個重要方法

ELISA：檢測特異性抗體IgM和IgG

此法具有高度特異性

EIA

防治原則

預防：加強個人防護，避免被蜱叮咬治療：對四環(huán)素、青霉素等敏感回歸熱螺旋體

傳播媒介：節(jié)肢動物疾?。夯貧w熱(relapsingfever)病原體：（1）回歸熱疏螺旋體(B．recurrentis)

媒介：體虱

所致疾病：流行性回歸熱（2）赫姆斯疏螺旋體(B．hermsii)

媒介：軟蜱

所致疾?。旱胤叫曰貧w熱

生物學性狀

大小：(8μm～18μm)×(0.3μm～0.6μm)螺旋：稀疏，不規(guī)則，波狀運動：活潑染色：G—Giemsa染色：紫色培養(yǎng)：人工培養(yǎng)難小白鼠接種雞胚絨毛尿囊膜抵抗力：血液中室溫可存活6d0℃時可存活100d

砷劑、青霉素、四環(huán)素敏感抗原構造：

1.極易變異：不同地區(qū)同一患者不同時期

2.赫姆斯疏螺旋體：24個血清型

3.回歸熱疏螺旋體：特異性抗原共同抗原（和其他微生物）用變形桿菌OX株做抗原檢查回歸熱

致病性流行性回歸熱(epidemicrelapsingfever)：1.虱傳播型2.人類是唯一的宿主3.病原體:虱體腔內（不隨唾液或虱糞排出）4.侵入途徑：虱叮咬－>抓癢->虱致損->體腔內螺旋體放出->通過抓傷的皮膚->人體地方性回歸熱(endemicrelapsingfever)：1.蜱傳播型2.是自然疫源性傳染病，自然儲存宿主：蜱及嚙齒類動物3.病原體:可隨蜱唾液和糞便排出4.侵入途徑：蜱叮咬->隨唾液和糞便->人體

發(fā)病過程：螺旋體進人－>潛伏期:1w->血中:大量螺旋體,突然高熱,頭痛，肝脾腫大->1w->驟退，血中螺旋體消失->1～2w后->再次發(fā)熱，血中也再次出現螺旋體->數日后->又退熱，血中螺旋體再次消失－－反復發(fā)作與緩解可達3～10次，故名“回歸熱”周期性發(fā)熱與緩解交替的原因：機體免疫與螺旋體抗原變異相互作用病原體侵人->發(fā)熱->抗體->螺旋體被消滅->體溫正常->少數變異的螺旋體隱伏->繼續(xù)繁殖->再次入血->發(fā)熱微生物學檢查法

取材：發(fā)熱期血液2～3滴->涂片

(血涂片法常用,可確診)方法：1.直接暗視野顯微鏡鏡檢法