橈骨骨折護(hù)理

橈骨骨折護(hù)理2024-01-25目錄橈骨骨折概述急救與復(fù)位處理固定與牽引技術(shù)功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理心理護(hù)理與健康教育01橈骨骨折概述橈骨骨折是指橈骨完整性或連續(xù)性的中斷，是臨床上常見(jiàn)的骨折之一。定義根據(jù)骨折部位和形態(tài)，橈骨骨折可分為伸直型、屈曲型、關(guān)節(jié)面骨折等類型。分類定義與分類橈骨骨折多由外傷引起，如跌倒時(shí)手掌著地、腕關(guān)節(jié)過(guò)度背伸等。發(fā)病原因在外力作用下，橈骨受到直接或間接暴力，導(dǎo)致骨質(zhì)斷裂。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因及機(jī)制患者受傷后，腕部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，可出現(xiàn)“銀叉”畸形或“槍刺”畸形。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查，可明確診斷橈骨骨折。臨床表現(xiàn)與診斷診斷方法臨床表現(xiàn)02急救與復(fù)位處理急性期處理原則立即停止患肢的活動(dòng)，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。用冰袋或冷毛巾對(duì)患處進(jìn)行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。用繃帶或紗布對(duì)患處進(jìn)行加壓包扎，以減少出血和腫脹。將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹。制動(dòng)冷敷加壓包扎抬高患肢

復(fù)位方法及注意事項(xiàng)閉合復(fù)位在X線透視下，通過(guò)手法操作使骨折端復(fù)位。復(fù)位后需用石膏或夾板固定。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定對(duì)于復(fù)雜或不穩(wěn)定的橈骨骨折，需采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需注意傷口護(hù)理和預(yù)防感染。注意事項(xiàng)復(fù)位前應(yīng)充分了解骨折類型和移位情況，選擇合適的復(fù)位方法。復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況?？刹捎镁植坷浞?、抬高患肢等方法減輕疼痛。對(duì)于嚴(yán)重疼痛，可使用鎮(zhèn)痛藥物。疼痛控制可使用非甾體類抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和消炎。對(duì)于開(kāi)放性骨折或合并感染的患者，需使用抗生素預(yù)防感染。同時(shí)，可使用促進(jìn)骨折愈合的藥物（如鈣劑、維生素D等）輔助治療。藥物治療疼痛控制與藥物治療03固定與牽引技術(shù)閉合復(fù)位外固定對(duì)于無(wú)移位的橈骨骨折，可采用閉合復(fù)位外固定方法。在C型臂X光機(jī)透視下，將骨折復(fù)位后，使用石膏或支具進(jìn)行外固定。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定對(duì)于有移位的橈骨骨折，需采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定方法。手術(shù)切開(kāi)皮膚和皮下組織，暴露骨折端，將骨折復(fù)位后，使用鋼板、螺釘或克氏針進(jìn)行內(nèi)固定。固定方法選擇及實(shí)施保持患肢外展中立位，沿橈骨縱軸方向進(jìn)行牽引。牽引方向根據(jù)患者的年齡、體重和肌肉發(fā)達(dá)程度，選擇合適的牽引重量，一般為體重的1/7-1/10。牽引重量持續(xù)牽引，直至骨折愈合。期間需定期調(diào)整牽引重量和方向，以保持骨折端的穩(wěn)定。牽引時(shí)間牽引技術(shù)操作要點(diǎn)調(diào)整外固定定期檢查外固定的松緊度，及時(shí)調(diào)整石膏或支具的松緊度，以保持其有效性。觀察末梢血運(yùn)密切觀察患肢末梢血運(yùn)情況，如出現(xiàn)蒼白、青紫、腫脹等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。功能鍛煉在固定期間，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的功能鍛煉，如握拳、伸指等動(dòng)作，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。固定后觀察與調(diào)整04功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)早期進(jìn)行功能鍛煉可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于消除腫脹和緩解疼痛。促進(jìn)血液循環(huán)防止肌肉萎縮加速骨折愈合通過(guò)鍛煉可以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，保持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。適當(dāng)?shù)腻憻捒梢源碳す钦鄄课坏纳L(zhǎng)，促進(jìn)骨折愈合。030201早期功能鍛煉重要性03選擇合適的鍛煉方式根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的鍛煉方式，如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等。01評(píng)估患者情況在制定康復(fù)計(jì)劃前，需要對(duì)患者的年齡、身體狀況、骨折類型等進(jìn)行全面評(píng)估。02確定鍛煉目標(biāo)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，明確鍛煉的目標(biāo)和步驟。個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃制定指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活自理能力的訓(xùn)練。生活自理能力訓(xùn)練根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)，如做飯、打掃衛(wèi)生等。家務(wù)勞動(dòng)能力訓(xùn)練對(duì)于需要重返工作崗位的患者，進(jìn)行針對(duì)性的工作能力訓(xùn)練，如操作電腦、寫(xiě)字等。工作能力訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練05并發(fā)癥預(yù)防與處理由于骨折部位血液供應(yīng)不足、復(fù)位不良、固定不牢固等原因?qū)е?。骨折不愈合或延遲愈合長(zhǎng)期制動(dòng)或固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連、攣縮。關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限骨折端刺傷或壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能障礙。神經(jīng)損傷開(kāi)放性骨折或手術(shù)內(nèi)固定后，細(xì)菌侵入導(dǎo)致感染。感染常見(jiàn)并發(fā)癥類型及原因及早進(jìn)行功能鍛煉保持良好固定密切觀察病情變化加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防措施建議在不影響骨折固定的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。確保外固定或內(nèi)固定的穩(wěn)定性和有效性，避免過(guò)早拆除外固定或負(fù)重行走。合理飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分，促進(jìn)骨折愈合。重新評(píng)估骨折情況，調(diào)整治療方案，如更換固定方式、進(jìn)行植骨手術(shù)等。骨折不愈合或延遲愈合關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限神經(jīng)損傷感染進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、理療等康復(fù)治療，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。根據(jù)神經(jīng)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療，如神經(jīng)修復(fù)、移植等。應(yīng)用抗生素控制感染，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，去除感染源。處理方法介紹06心理護(hù)理與健康教育橈骨骨折可能導(dǎo)致患者日常生活受限，產(chǎn)生焦慮和壓力。提供心理支持有助于患者緩解這些負(fù)面情緒，更好地應(yīng)對(duì)骨折帶來(lái)的挑戰(zhàn)。緩解焦慮和壓力通過(guò)心理支持，患者可以更深入地了解治療過(guò)程和預(yù)期結(jié)果，從而增強(qiáng)對(duì)治療的信心，提高治療依從性。增強(qiáng)治療信心良好的心理狀態(tài)有助于患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。促進(jìn)康復(fù)心理支持重要性123醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴求和擔(dān)憂，充分理解患者的感受和需求，為后續(xù)的心理護(hù)理和健康教育打下基礎(chǔ)。傾聽(tīng)與理解醫(yī)護(hù)人員需用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋橈骨骨折的相關(guān)知識(shí)、治療方法和注意事項(xiàng)，確?；颊吣軌虺浞掷斫?。清晰表達(dá)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法和感受，引導(dǎo)患者采取積極的心態(tài)面對(duì)骨折帶來(lái)的挑戰(zhàn)。鼓勵(lì)與引導(dǎo)有效溝通技巧應(yīng)用家屬的關(guān)心和支持對(duì)患者來(lái)說(shuō)是無(wú)價(jià)之寶。家屬的陪伴和鼓勵(lì)可以幫助患者緩解焦慮和壓力，增強(qiáng)治療信心。提供情感支持家屬可以