公立醫(yī)院實施績效工資考核分配方案的探討樣本

公立醫(yī)院實行績效工資考核分派方案探討[李晶]于-09-0615:20:11上帖[發(fā)短信]公立醫(yī)院

實行績效工資考核分派方案探討

（二○○五年十一月十五日）

第一章目宗旨

為了全面貫徹貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動”精神，進一步調(diào)動公立醫(yī)院各類各級工作人員工作積極性和積極性，充分發(fā)揮各自工作熱情和工作能力，使公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益在全體員工不懈努力下得到持續(xù)提高，不斷改進本區(qū)域居民“看病難看病貴”狀況。依照衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財發(fā)[]410號”等系列有關(guān)文獻規(guī)定，廢除公立醫(yī)院沿用近年“獎金”概念，全面取締“科室承包、開單提成、醫(yī)務(wù)人員獎金與科室收入直接掛鉤、獎金與藥物收入掛鉤”等分派辦法，建立新型績效工資考核分派制度。探討公立醫(yī)院績效工資考核分派方案實行模式。

第二章

分派原則

本方案所指績效工資，不涉及按政府人事部門規(guī)定發(fā)放檔案工資。公立醫(yī)院績效工資分派制度建立了“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”分派機制，重要體現(xiàn)了“三個衡量”原則：

一、以“按勞分派、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資基本。

二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險限度大小、工作負荷強弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資導(dǎo)向。

三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律”四個方面各項重要指標(biāo)進行全方位考核，考核成果作為衡量績效工資根據(jù)。

第三章

實行方案

績效工資，按其具備功能劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計酬工資三大某些。

第一節(jié)

崗位效能工資

崗位效能工資，是體現(xiàn)醫(yī)院各類各級人員在各個不同崗位上所發(fā)揮勞動能級一種薪酬。按照崗位性質(zhì)不同，分為三類：行政崗位效能工資、技術(shù)崗位效能工資、特殊崗位效能工資。

一、崗位效能工資原則

按不同崗位效能設(shè)定不同效能工資原則，依照考核成果，進行浮動發(fā)放。

（一）行政崗位效能工資原則

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政崗位效能工資原則

①院長4700元/月；副院長3800元/月。

②院黨委書記4000元/月；副書記3600元/月。

③紀(jì)委書記

3400元/月。

④工會主席3200元/月

⑤院長助理

2700元/月

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中，同步擔(dān)任兩個不同崗位正職工作（如院長兼書記），效能工資原則就高不就低，另加300元/月。

2、職能部門行政崗位效能工資原則

①科長

2300元/月。其中醫(yī)務(wù)科長2700元/月。護理部主任2400元/月。

同步擔(dān)任兩個不同崗位正職工作，效能工資原則就高不就低，另加300元/月。

②副科長

1700元/月。醫(yī)務(wù)科副科長

元/月。凡副科長負責(zé)科室全面工作時，另加300元。

③科員

主任科員

元/月，

副主任科員

1400元/月

科員

200元/月（享有技術(shù)崗位效能工資，就高不就低。）

3、后勤部門行政崗位效能工資原則

①班長（含全院各類班組長）500元/月。享有技術(shù)崗位效能工資，200元/月

②副班長（含全院各類副班組長）300元/月。享有技術(shù)崗位效能工資，100元/月

③技術(shù)工人

200元/月

④普通工人

100元/月

4、臨床部門行政崗位效能工資原則

①臨床診斷中心主任

2500元/月

②臨床診斷中心常務(wù)副主任

2300元/月

③臨床診斷中心副主任

2100元/月

④科（病區(qū)）主任

2100元/月

⑤科（病區(qū)）副主任

1800元/月

⑥臨床診斷中心總護長1600元/月。

⑦科（病區(qū)）護長1200元/月

⑧科（病區(qū)）副護長1000元/月

5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資原則

按臨床部門相應(yīng)行政崗位效能工資原則90%設(shè)立。

（二）技術(shù)崗位效能工資原則

1、臨床部門技術(shù)崗位效能工資原則

①已聘請正高技術(shù)崗位

1000元/月

②已聘請副高技術(shù)崗位

800元/月

③已聘請中級技術(shù)崗位

600元/月

④已聘請師級技術(shù)崗位

400元/月

⑤已聘請士級技術(shù)崗位

200元/月

2、醫(yī)技部門技術(shù)崗位效能工資原則

按臨床部門相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資原則90%設(shè)立。

3、職能和后勤部門技術(shù)崗位效能工資原則

①為臨床相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資原則85%

②高檔政工師500元/月，政工師300元/月。

（三）特殊崗位效能工資原則

1、病區(qū)護理崗位

①病區(qū)倒夜班護理崗位，在本人崗位效能工資基本上，另加200元/月。

②病區(qū)不倒班護理崗位，在本人崗位效能工資基本上，另加50元/月。

2、急診科醫(yī)護崗位

①

急診科醫(yī)護人員在本人崗位效能工資基本上，另加300元/月

②急診科屬下門、急診注射室護理人員在本人崗位效能工資基本上，另加50元/月。

3、不擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)黨委員；黨總支書記；黨支部書記

在本人崗位效能工資基本上，另加100元/月

4、病區(qū)總住院醫(yī)師

在本人崗位效能工資基本上,另加100元/月

5、病區(qū)質(zhì)控醫(yī)師

在本人崗位效能工資基本上,另加100元/月

6、病區(qū)質(zhì)控護士

在本人崗位效能工資基本上,另加100元/月

7、病區(qū)責(zé)任護士

在本人崗位效能工資基本上,另加50元/月

8、科室?guī)Ы探處?/p>

在本人崗位效能工資基本上,另加50元/月

9、科室物價員

在本人崗位效能工資基本上,另加50元/月

二、崗位效能工資考核

（一）臨床部門崗位效能工資考核：

1、工作效率指標(biāo)：

①病床使用率

93%達標(biāo)，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。

②平均住院日

不大于等于16天（二級醫(yī)院不大于等于12天）。該指標(biāo)為有關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)原則。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量籌劃完畢率

（涉及出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)原則執(zhí)行，100%達標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標(biāo)

①自費病人床天費用控制線

按各病區(qū)原則執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各病區(qū)原則執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥物費用比

按各病區(qū)原則執(zhí)行。內(nèi)科控制線在42%如下，外科控制線在38%如下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。

④檢查檢查費用比

25%達標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5%

⑤社保病人藥物比

按各病區(qū)原則執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

⑥公司離休干部病人藥物比

按各病區(qū)原則執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%。每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度

95%達標(biāo)（三甲原則為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)

0達標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)

全勤達標(biāo)，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違背勞動紀(jì)律關(guān)于規(guī)定扣發(fā)。

②工作紀(jì)律

準(zhǔn)時上下班并堅守崗位為達標(biāo)。遲到、早退、脫崗，按違背勞動紀(jì)律關(guān)于規(guī)定扣發(fā)。

（二）醫(yī)技部門崗位效能工資考核

1、自有考核指標(biāo)

①工作量完畢率（檢查檢查人次及檢查檢查收入）

按各科室原則執(zhí)行。100%達標(biāo)，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各科室原則執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度

95%達標(biāo)（三甲原則為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率

為0達標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑤臨床中肯投訴率為0達標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑥勞動紀(jì)律指標(biāo)

考核原則同臨床部門。

2、公共考核指標(biāo)

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢查費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。

（三）平臺科室崗位效能工資考核

平臺科室是指為臨床科室病人提供公共平臺服務(wù)科室，如麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、輸血科、ICU、CCU、急診科等科室。這些科室雖屬臨床科室系列，但因其服務(wù)程序與臨床科室有區(qū)別，故需單列。

平臺科室崗位效能工資考核內(nèi)容及原則與醫(yī)技部門相似。

（四）職能部門崗位效能工資考核

按臨床與醫(yī)技崗位效能工資實發(fā)總額與應(yīng)發(fā)總額之比計發(fā)。

（五）特殊崗位效能工資考核

按各崗位職責(zé)考核，不履行職責(zé)停發(fā)。

第二節(jié)

工作效率工資

工作效率工資以科室收支結(jié)余為基本，按既定比例計算基數(shù)，依照考核成果，進行浮動發(fā)放。

一、科室收入構(gòu)成

（一）臨床科室收入構(gòu)成

臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診斷全過程中所發(fā)生費用作為計量基本，其共計則為臨床科室收入。

在醫(yī)院宏觀記錄上，臨床科室收入列為實數(shù)收入。涉及藥物在內(nèi)收入稱為業(yè)務(wù)收入。除外藥物收入稱為廣義醫(yī)療收入。廣義醫(yī)療收入剔除體內(nèi)植入物（如冠脈支架、腦血管支架、食管支架、心臟起搏器、心臟瓣膜、人體器官、骨科內(nèi)固定器械及材料、人工髖關(guān)節(jié)、人工股骨頭、眼科人工晶體等）以及全血和成分血后，稱為狹義醫(yī)療收入。

臨床科室工作效率工資計發(fā)，以狹義醫(yī)療收入為根據(jù)。

（二）平臺科室收入構(gòu)成

平臺科室收入，以每一診斷人次在平臺科室診斷階段所發(fā)生費用作為計量基本，其共計則為平臺科室收入。

在醫(yī)院宏觀記錄上，平臺科室收入列為虛數(shù)收入。在科室微觀記錄上，虛數(shù)收入可以視同實數(shù)收入。

平臺科室工作效率工資計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為根據(jù)。

（三）醫(yī)技科室收入構(gòu)成

醫(yī)技科室收入，以每一診斷人次在醫(yī)技科室診斷階段所發(fā)生費用作為計量基本，其共計則為醫(yī)技科室收入。

在醫(yī)院宏觀記錄上，醫(yī)技科室收入列為虛數(shù)收入。在科室微觀記錄上，虛數(shù)收入可以視同實數(shù)收入。

醫(yī)技科室工作效率工資計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為根據(jù)。

二、科室支出構(gòu)成

（一）臨床科室支出構(gòu)成

臨床科室支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

1、W—物耗成本支出

①各種材料費

②各種購買費

③水、電、油、汽、氧氣費

2、Z—固定資產(chǎn)支出

①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費

②維修維護費

3、R—人力成本支出

①薪金支出

②福利支出

4、G—管理成本支出

采用“管理費用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”,按狹義醫(yī)療收入10%計算。

5、M—社會摩擦成本支出

社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起經(jīng)濟損失。

6、L—關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出

病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生費用，已按實數(shù)收入作為臨床科室收入。因而，平臺科室及醫(yī)技科室業(yè)務(wù)，即為臨床科室關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔(dān)。

①平臺科室和醫(yī)技科室成本分?jǐn)偅?/p>

即是指某臨床科室從平臺科室和醫(yī)技科室中已獲得狹義醫(yī)療收入所必要承擔(dān)相應(yīng)成本。

計算公式：C=∑C×S/∑S

C為某臨床科室必要承擔(dān)相應(yīng)成本；∑C為平臺科室或醫(yī)技科室成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所獲得狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺科室或醫(yī)技科室收入總和。

②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本分?jǐn)偅?/p>

急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系臨床科室按比例分?jǐn)?。其比例為：關(guān)于臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。

7、Q—其她成本支出

如社保局對社保病人醫(yī)療費用拒付；商業(yè)保險對投保人醫(yī)療費拒付等。

（二）平臺科室支出構(gòu)成

平臺科室支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

（三）醫(yī)技科室支出構(gòu)成

醫(yī)技科室支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

三、工作效率工資基數(shù)計算辦法

（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)計算

Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×B

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其她成本；B為既定比例。

（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)計算

1、除急診科外，別的科室按下列公式計算

Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×B

2、急診科工作效率工資基數(shù)計算

使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。

（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)計算

藥劑部門全體人員工作效率工資，按下列辦法計取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行二次分派。

1、門診藥房

完畢1張?zhí)幏脚浞?，計發(fā)0.7元。

2、住院藥房

完畢1床天處方配方，計發(fā)0.7元。

（四）特殊部門工作效率工資計算

1、消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)計算

臨床+平臺+醫(yī)技均數(shù)下浮15%

2、外圍基層門診工作效率工資基數(shù)計算

臨床+平臺+醫(yī)技均數(shù)下浮20%

3、門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)計算

①門診收款處每完畢1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。

②住院收款處每完畢1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)計算

職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門均數(shù)為計算基本，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺+醫(yī)技均數(shù)上浮10%

B等：臨床+平臺+醫(yī)技均數(shù)

C等：臨床+平臺+醫(yī)技均數(shù)下浮10%

D等：臨床+平臺+醫(yī)技均數(shù)下浮20%

E等：臨床+平臺+醫(yī)技均數(shù)下浮30%

四、各部門工作效率工資基數(shù)計算既定比例

科室名稱

既定比例

科室名稱

既定比例

科室名稱

既定比例

腦系中心

神經(jīng)內(nèi)科

12

影像中心

放射科

15

眼科

14

神經(jīng)外科

14

CT室

5

麻醉科

10

腦電圖

8

核醫(yī)學(xué)

15

手術(shù)室

10

新針室

20

B超室

6

ICU

12

高壓氧

20

心檢中心

心電圖

15

急診科

P

骨系中心

骨一科

14

心臟彩B

6

檢查科

9

骨二科

14

耳鼻喉中心

耳科

14

中醫(yī)科

12

理療室

20

口腔科

14

病理科

10

燒傷科

14

婦產(chǎn)生殖中心

婦科

14

內(nèi)鏡中心

10

心血管中心

心內(nèi)一科

12

產(chǎn)科

14

肛腸門診

14

心內(nèi)二科

12

介入中心

6

篩查中心

9

CCU

12

體檢中心

12

康順門診

P

心胸外科

14

內(nèi)分泌

12

民主門診

P

肝膽胃腸中心

普通外科

14

呼吸內(nèi)科

12

洗衣房

6

肝膽外科

14

血液內(nèi)科

12

供應(yīng)室

P

門診手術(shù)室

10

中西醫(yī)結(jié)合

12

西藥房

P

門外治療室

10

老年病科

12

中藥房

P

消化內(nèi)科

12

兒科

20

住院藥房

P

泌尿中心

泌尿外科

14

感染內(nèi)科

14

制劑室

P

腎內(nèi)科

12

腫瘤科

12

中心實驗室

P

血液凈化中心

12

皮膚科

12

輸血科

P

注：P為另定

五、工作效率工資考核

（一）臨床部門工作效率工資考核

1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診斷規(guī)范執(zhí)行率

按《省常用病診斷規(guī)范》診治每1例病人為達標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率

95%達標(biāo)。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③無菌手術(shù)切口感染率

≤0.5%達標(biāo)。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④重點病例討論率

疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率

甲級90%，乙級10%，丙級0，達標(biāo)。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每浮現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評提成果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

②急救物品完好率

100%達標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

（二）平臺科室工作效率工資考核

1、ICU

CCU

（1）醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診斷規(guī)范執(zhí)行率

按《省常用病診斷規(guī)范》診治每1例病人為達標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷5份。每缺1例，效率工資下浮2%。

②急危重癥病人急救成功率

85%達標(biāo)（三甲評分原則為80%）。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③重點病例討論率

疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達標(biāo)。每月每病區(qū)抽查病歷5份，每缺1例，效率工資下浮2%。

④病歷合格率

甲級90%，乙級10%，丙級0，達標(biāo)。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每浮現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑤醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達標(biāo)。每升降1分，效率工資上下浮2%。

（2）醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

②急救物品完好率

100%達標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

2、麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心

（1）醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診斷規(guī)范執(zhí)行率

按《省常用病診斷規(guī)范》診治每1例病人為達標(biāo)。每月抽查手術(shù)病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

②無菌手術(shù)切口感染率

≤0.5%達標(biāo)。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評提成果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

（2）醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)

為0達標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

②急救物品完好率

100%達標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%

3、輸血科

①

血型檢查精確率

100%達標(biāo)。每差錯1例，效率工資下浮50%。

②

配血精確率

100%達標(biāo)。每差錯1例，效率工資下浮50%。

③醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

④血液制品完好率

100%達標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。

⑤成分輸血比例

≥90%。每升降1個百分點，效率工資下浮1%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達標(biāo)。每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、急診科

①急診首診負責(zé)制執(zhí)行率

100%達標(biāo)。每發(fā)生1宗違背制度事件，效率工資下浮5%。

②診斷規(guī)范執(zhí)行率

按《省常用病診斷規(guī)范》診治每1例病人為達標(biāo)。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評提成果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收容住院完畢率

制定每月收住病人籌劃工作量，100%達標(biāo)。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完畢率

制定每月留觀留察病人籌劃工作量，100%達標(biāo)。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

⑦急救物品完好率

100%達標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%

⑧科室成本與醫(yī)療收入之比

按本科原則執(zhí)行。每降升1個百分點，效率工資上下浮5%。

（三）醫(yī)技部門工作效率工資考核

1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①醫(yī)技診斷精確率

97%達標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮5%

②醫(yī)技報告發(fā)送及時率

100%達標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮2%

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評提成果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率

為0達標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

②在用設(shè)備完好率

100%達標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟損失另計）。

（四）藥劑部門工作效率工資考核

1、配方差錯率

為0達標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。

2、科室成本醫(yī)療收入之比

按本科室原則執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)×0.5元，以及住院床天×0.5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

3、病人中肯投訴率

0達標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

4、病人滿意度

95%達標(biāo)（三甲評價原則為90%），每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

5、臨床科室滿意度

90%達標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

（五）消毒供應(yīng)室工作效率工資考核

1、工作量完畢率

按本科室原則執(zhí)行，100%達標(biāo)。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本與收入之比

按本科室原則執(zhí)行（消毒物品實行內(nèi)部計價），100%達標(biāo)。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率

100%達標(biāo)，每下降1個百分點，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度

95%達標(biāo)（三甲評價原則為90%），每下降1個百分點，工作效率工資下浮2%。

（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資考核

1、病人滿意度

95%達標(biāo)

每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

2、病人中肯投訴率

0達標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

（七）機關(guān)職能后勤部門工作效率工資考核

按機關(guān)職能后勤部門工作人員職責(zé)準(zhǔn)則執(zhí)行。每發(fā)生1宗違紀(jì)違規(guī)事件，效率工資下浮5%。

第三節(jié)

按量計酬工資

按量計酬工資以單項工作量作為計量基本，結(jié)合該項工作單位工作量工資原則計發(fā)。

一、單項工作內(nèi)容及其單位工作量工資原則

（一）入院收容

指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。20元/例。

（二）住院收治

指病房醫(yī)生對新入院病人初次診斷。2元/例。

（三）特約門診

指醫(yī)生對門診病人特約診斷。1元/例

（四）住院手術(shù)

從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。

甲類手術(shù)120元/例

乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元例

丁類手術(shù)10元。

（五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外）

從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。

甲類手術(shù)

120元/例

乙類手術(shù)

60元/例

丙類手術(shù)

30元/例

丁類手術(shù)10元

（六）介入手術(shù)（含心、肝、肺、血管造影）

從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護理)共享，比例：臨床>麻醉>護理。100元/例

二、單項工作工作量考核

（一）入院收容考核

1、由記錄室按月提供報表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核情形后，送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。

不列入工作量考核幾種情形：

①床上周轉(zhuǎn)：指公費離休、公司離休、社保醫(yī)療三類住院病人前出后入間隔時間<15天者。

②年度結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。

③欠費離院：指自費病人離院時欠費≥500元者。

④三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費者。

⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。

⑥其她情形：指住院不滿3天，費用≤1000元者。

2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作籌劃。年終，依照籌劃進行考核，對未完畢收容病人住院工作籌劃，每一工作量扣發(fā)20元。

（二）住院收治考核：

每月由病區(qū)制定報表（必要含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。

（三）特約門診考核

科室特約門診掛號由門診部考核后送經(jīng)管科,計發(fā)按量計酬工資。

（四）住院手術(shù)考核

每月由記錄室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。

（五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)考核

每月由記錄室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。

（六）介入手術(shù)考核

每月由記錄室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。

第四章

二次分派

第一節(jié)

工作效率工資二次分派意義

工作效率工資，事實上是一種帶有勉勵性勞務(wù)工資。其分派原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分派基本則是醫(yī)院管理活動中各種要素綜合考核成果。在工作效率工資一次分派中，考核對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進一步勉勵員工工作積極性和積極性，使其充分發(fā)揮自己聰穎才智開展創(chuàng)造性工作，必要對工作效率工資進行二次分派。二次分派考核是以員工本人作為考核對象。

第二節(jié)

二次分派中各類各級人員分派比例

一、院級領(lǐng)導(dǎo)

1、行政

①正職

全院前三名均數(shù)×3

②副職

全院前三名均數(shù)×2

③助理

全院前三名均數(shù)×1.5

2、黨群

①黨委正職

全院前三名均數(shù)×2.5

②黨委副職

全院前三名均數(shù)×2

③紀(jì)委書記

全院前三名均數(shù)×2

④工會正職

全院前三名均數(shù)×2

二、職能部門

1、科長

①正職

A等×1.5

②副職

B等×1.2

2、科員

①正高

C等×1.2

②副高

C等×1.1

③中級

C等×1.05

④師級

C等

⑤師級如下

D等

3、班組長

①正職

C等×1.05

②副職

C等

4、工人

①技術(shù)工人

D等

②普通工人

E等

三、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門

1、中層領(lǐng)導(dǎo)

①診斷中心主任

1.8

②診斷中心常務(wù)副主任

1.6

③診斷中心副主任

1.5

④診斷中心總護長

1.5

⑤科（病區(qū)）主任

本人系數(shù)+0.3

⑥科（病區(qū)）副主任

本人系數(shù)+0.25

⑦科（病區(qū)）護長

本人系數(shù)+0.2

⑧科（病區(qū)）副護長

本人系數(shù)+0.1

⑨正班組長

本人系數(shù)+0.05

⑩副班組長

本人系數(shù)+0.03

2、醫(yī)護人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9；士級0.8;

3、見習(xí)期滿尚未獲得執(zhí)業(yè)證醫(yī)務(wù)人員：博士1.0，研究生0.8，本科0.7；大專0.6，中專0.5。

第三節(jié)

實行“四統(tǒng)一”診斷中心二次分派規(guī)定

為進一步貫徹貫徹我院“臨床診斷中心打造?？苾?yōu)勢實行綱要”，將臨床診斷中心建成“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分派”實體組織，在我院各臨床診斷中心內(nèi)部履行“四統(tǒng)一”實行方案。

一、

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

臨床診斷中心由學(xué)科、專業(yè)相似或者相近病區(qū)及科室構(gòu)成。中心內(nèi)各病區(qū)、科室在中心領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作。臨床診斷中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員由醫(yī)院聘請，設(shè)立如下職位：中心主任、中心常務(wù)副主任、中心副主任、中心總護長兼中心秘書。

中心領(lǐng)導(dǎo)成員崗位職責(zé)：

中心主任：全面管理臨床診斷中心醫(yī)療護理工作，為臨床診斷中心行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)第一負責(zé)人。

中心常務(wù)副主任：協(xié)助中心主任開展工作，承擔(dān)中心主任某些職責(zé)，主持中心尋常管理工作。

中心副主任：按照中心主任安排、分管臨床診斷中心某些管理工作。

中心總護長兼秘書：協(xié)助中心主任開展工作，重要分管臨床診斷中心行政事務(wù)和護理管理工作。

二、

統(tǒng)一管理

臨床診斷中心內(nèi)各病區(qū)、科室行政事務(wù)及醫(yī)療護理業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一管理。

（一）業(yè)務(wù)管理

1、醫(yī)療管理：各病區(qū)履行“專科收容診治制度”，尋常業(yè)務(wù)查房工作由病區(qū)完畢。各病區(qū)遇到疑難、危重病人，必要向中心領(lǐng)導(dǎo)報告，由中心領(lǐng)導(dǎo)主持中心內(nèi)部會診或申請院內(nèi)會診。中心領(lǐng)導(dǎo)可依照各病區(qū)床位使用余缺狀況調(diào)擠使用病床。

2、中心領(lǐng)導(dǎo)集體查房制度：中心領(lǐng)導(dǎo)對病區(qū)實行集體查房制度，每病區(qū)每月不少于二次。查房內(nèi)容應(yīng)涉及醫(yī)療業(yè)務(wù)、護理業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全、行政管理等。

3、護理管理：中心總護長統(tǒng)管中心護理工作，總護長對各病區(qū)護理查房每月不少于2次。

（二）行政管理

1、人力資源管理：中心內(nèi)人力資源實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配。中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中心內(nèi)各級各類人員工作與休假狀況，對各病區(qū)、科室人力余缺進行統(tǒng)一調(diào)擠。

2、進修學(xué)習(xí)管理：中心內(nèi)各級各類人員進修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)所有由中心統(tǒng)一上報醫(yī)院關(guān)于部門審批。

3、物資領(lǐng)用管理:中心內(nèi)各病區(qū)、科室領(lǐng)用各種醫(yī)用或日用耗材及物品,必要統(tǒng)一經(jīng)中心總護長審核簽名后,醫(yī)院有關(guān)部門方可發(fā)放。

三、

統(tǒng)一核算

醫(yī)院對臨床診斷中心實行統(tǒng)一核算。詳細辦法如下：

（一）臨床診斷中心業(yè)務(wù)收入＝該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)收入之和。

（二）臨床診斷中心業(yè)務(wù)支出＝該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)支出之和。

四、

統(tǒng)一分派

醫(yī)院對臨床診斷中心實行統(tǒng)一分派。詳細辦法如下：

（一）臨床診斷中心每月工作效率工資總額＝中心內(nèi)各病區(qū)、科室每月工作效率工資之和。

（二）臨床診斷中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按系數(shù)分派工作效率工資，各級各類人員系數(shù)：

①

中心領(lǐng)導(dǎo):正職1.8；常務(wù)副職1.6；副職1.5；總護長1.5；

②

病區(qū)領(lǐng)導(dǎo):正職:本人系數(shù)＋0.3；副職：本人系數(shù)＋0.25；

正護長：本人系數(shù)＋0.25；副護長：本人系數(shù)＋0.15

③醫(yī)護人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9;士級0.8;

④見習(xí)期滿尚未獲得執(zhí)業(yè)證醫(yī)務(wù)人員:本科0.7;大專中專0.6。

（三）中心內(nèi)部實行不同專業(yè)崗位差別系數(shù)制度：

①

臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.25；

②

臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.15

③

醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)＋0

④

中心領(lǐng)導(dǎo)崗位：

正職、常務(wù)副職、副職:本人系數(shù)＋差別系數(shù)（即外科＋0.25;內(nèi)科＋0.15）

總護長：本人系數(shù)＋差別系數(shù)（不分專業(yè)，統(tǒng)一＋0.15）

（四）中心內(nèi)實行效率勉勵制度：

將中心每月工作效率工資總額10%用于勉勵，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分派給當(dāng)月效率相對較好病區(qū)或科室。

（五）中心內(nèi)臨工工作效率工資分派原則：

每人每月50元至150元，在中心每月工作效率工資總額10%（即勉勵某些）中列支

六、中心內(nèi)各類人員工作效率工資計發(fā)辦法：

（一）計取中心內(nèi)用于勉勵效率工資額度：

中心內(nèi)用于勉勵效率工資額＝中心工作效率工資總額×10%。

用途：①分派給當(dāng)月效率較好科室；②開支臨工工作效率工資；③效率工資額為負數(shù)科室，不享有此項分派。

（二）擬定中心每月工作效率工資余額：

中心每月工作效率工資余額＝中心每月工作效率工資總額×90%－臨工工作效率工資之和。

（三）擬定系數(shù)平均工資

系數(shù)平均工資＝中心每月工作效率工資余額÷中心全體人員系數(shù)之和

（四）擬定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資＝系數(shù)平均工資×本人系數(shù)

②用于勉勵效率工資額分派：

（勉勵總額－臨工效率工資）÷享有人員系數(shù)總和×本人系