政策法規(guī)政治建設(shè)知識(shí)競(jìng)賽-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革知識(shí)問(wèn)答筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。政策法規(guī)政治建設(shè)知識(shí)競(jìng)賽-深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革知識(shí)問(wèn)答筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容是什么？2.如何完善公立醫(yī)院的薪酬制度？3.中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生副業(yè)發(fā)展中的地位和作用？怎樣加強(qiáng)中醫(yī)藥在重大疾病防治中的作用？4.確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供低收費(fèi)、適宜服務(wù)的主要措施是什么？5.為什么要建立國(guó)家基本藥物制度？6.基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎么報(bào)銷？7.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施是什么？8.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)是如何形成的？9.有哪些措施鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物？10.8500億主要投向哪里？11.怎樣劃分各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入責(zé)任？12.農(nóng)民工如何參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？13.目前藥品價(jià)格是怎樣形成的？主要弊端是什么？14.改革開(kāi)放三十年我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展取得了哪些主要成就？15.今后政府衛(wèi)生投入將重點(diǎn)投向哪些領(lǐng)域？16.當(dāng)前群眾看病就醫(yī)方面存在哪些突出問(wèn)題和挑戰(zhàn)？17.醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題？18.需要重點(diǎn)完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度有哪些？19.怎樣理解“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”？如何實(shí)現(xiàn)？20.我國(guó)衛(wèi)生普法工作成效如何？21.群眾可以通過(guò)哪些途徑了解醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作情況？22.如何將目前未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生、靈活就業(yè)人員等納入?yún)⒈７秶?3.什么是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理？怎樣實(shí)現(xiàn)？24.為什么要建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)/今后將在哪些重點(diǎn)領(lǐng)域加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)？25.如何在醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制中體現(xiàn)政府調(diào)控和市場(chǎng)作用的結(jié)合？26.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系各組成部分的作用是什么？27.當(dāng)前加強(qiáng)對(duì)藥品監(jiān)管的主要任務(wù)是什么？28.為什么要發(fā)展全科醫(yī)生？有哪些措施？29.商業(yè)健康保險(xiǎn)在我國(guó)醫(yī)療保障體系中的作用？發(fā)展方向是什么？30.從目前我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中發(fā)現(xiàn)哪些主要問(wèn)題？卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 《實(shí)施方案》明確公立醫(yī)院體制改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個(gè)方面： 一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式，包括完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)人事、分配制度改革，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理等； 二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效形式； 三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。通過(guò)改革，使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。2.參考答案: 公立醫(yī)院實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。合理確定醫(yī)院人員工資總水平，實(shí)行工資總額控制。崗位工資主要體現(xiàn)工作人員所聘崗位的職責(zé)和要求，工作人員按所聘崗位執(zhí)行相應(yīng)的崗位工資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“一崗一薪，崗變薪變”；績(jī)效工資，主要體現(xiàn)工作人員的實(shí)績(jī)和貢獻(xiàn)。有關(guān)部門(mén)將按照事業(yè)單位收入分配制度改革的總體部署，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的實(shí)際，逐步建立和完善符合公立特點(diǎn)的績(jī)效工資分配辦法，使工作人員的收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)相聯(lián)系。3.參考答案: 中醫(yī)藥是中華民族幾千年來(lái)對(duì)人類健康和世界文明的獨(dú)特貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，與西醫(yī)藥共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的重要使命，是中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重要組成部分；中醫(yī)藥作為我國(guó)原創(chuàng)的醫(yī)藥科學(xué)，是我國(guó)具有自主創(chuàng)新潛力的領(lǐng)域；中醫(yī)藥作為我國(guó)優(yōu)秀文化的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的人文科學(xué)和哲學(xué)思想，是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)；中醫(yī)藥作為有效防治疾病的手段，其對(duì)疾病的認(rèn)知方法和治療理念順應(yīng)了當(dāng)今時(shí)代健康觀念的深刻變化和醫(yī)學(xué)模式的深刻變革，順應(yīng)了二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，展示出了強(qiáng)大的生命力和廣闊的發(fā)展前景。 要發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病防治中的作用，一是進(jìn)一步提高科研能力。以提高重大疾病臨床療效和研發(fā)療效可靠的中藥新藥為目的，提高科技創(chuàng)新能力。二是完善臨床診療平臺(tái)建設(shè)。針對(duì)目前發(fā)病率、致殘率、致死率較高的心腦血管疾病、代謝性疾病、病毒性肝炎、艾滋病、腫瘤等重大疾病，篩選、優(yōu)化診療方案，通過(guò)重點(diǎn)?？茖２〗ㄔO(shè)，形成中醫(yī)藥臨床診療方案、指南，并加以推廣。三是提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力?？偨Y(jié)中醫(yī)藥防治SARS、人感染高致病性禽流感及其它新發(fā)傳染病的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)急診急、醫(yī)院感染管理和傳染病防治知識(shí)與技能培訓(xùn)，健全中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的參與機(jī)制。4.參考答案: 為了確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供低收費(fèi)、適宜服務(wù)，將采取以下措施： 一是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物。 二是改革補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本一制定。同時(shí)探索實(shí)行收支兩條線等管理方式。 三是改革藥品加成政策。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，逐步實(shí)行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道。采取上述措施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用將進(jìn)一步降低。5.參考答案:建立國(guó)家基本藥物制度有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，有利于維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)公平、公正。我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。建立國(guó)家基本藥物制度對(duì)于推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。6.參考答案: 凡是納入醫(yī)保報(bào)銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷規(guī)定的，均能得到一定比例的報(bào)銷?；舅幬锶绱?，非基本藥物也是如此。 基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報(bào)銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國(guó)家鼓勵(lì)使用基本藥物，基本藥物的報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。7.參考答案: 到2011年的目標(biāo)： 一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，通過(guò)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用；在全面完成中央規(guī)劃建設(shè)2.9萬(wàn)所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)的基礎(chǔ)上，再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)建設(shè)；支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室；新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)、城市居民不出社區(qū)可以得到安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士，招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員和完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度、落實(shí)城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)的政策等措施，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)逐步得到規(guī)范，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步得到提高。 三是完善投入和補(bǔ)償機(jī)制，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，實(shí)行藥品零差率銷售，減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。 四是建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，使基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用量明顯增加，實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。8.參考答案: 2006年6月30日，國(guó)務(wù)院第141次常務(wù)會(huì)議決定成立以國(guó)家發(fā)展改革委和衛(wèi)生部牽頭，財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部等16個(gè)部門(mén)參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組。在此后兩年多的時(shí)間里，工作小組深入各地進(jìn)行了大量實(shí)際調(diào)研，專題研究有關(guān)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)，并委托世界衛(wèi)生組織、北京大學(xué)等國(guó)內(nèi)外知名機(jī)構(gòu)，開(kāi)展獨(dú)立平行研究，還在網(wǎng)上公開(kāi)征集建議方案。在此基礎(chǔ)上，起草了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。2008年2月29日和9月10日國(guó)務(wù)院兩次召開(kāi)常務(wù)會(huì)議對(duì)《意見(jiàn)》進(jìn)行審議。 黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視醫(yī)改方案的制定。2006年10月23日，胡錦濤總書(shū)記在中央政治局第三十五次集團(tuán)學(xué)習(xí)會(huì)上發(fā)表重要講話，強(qiáng)調(diào)了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向。溫家寶總理于2008年4月中旬主持召開(kāi)了兩個(gè)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會(huì)，分別聽(tīng)取了醫(yī)務(wù)工作者、專家學(xué)者、企業(yè)負(fù)責(zé)人、企業(yè)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民、農(nóng)民工等各界代表的意見(jiàn)，提出醫(yī)改要做到讓老百姓得到實(shí)惠、讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞、讓監(jiān)管人員易于掌握。李克強(qiáng)副總理親自深入基層調(diào)研，多次主持會(huì)議研究《意見(jiàn)》的修改完善，提出了近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革的方向和工作要求。 按照國(guó)務(wù)院的部署，2008年9月醫(yī)改意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）再次征求社會(huì)意見(jiàn)，并于10月14日～11月14日，全文向社會(huì)公布，問(wèn)計(jì)于民，引起各方面積極反響。隨后，工作小組對(duì)各方反饋意見(jiàn)進(jìn)行了認(rèn)真梳理，本著盡可能吸收的原則對(duì)《意見(jiàn)》進(jìn)行修改，共修改190余處。與此同時(shí)，國(guó)務(wù)院決定，圍繞群眾最為關(guān)切的問(wèn)題，對(duì)近期重點(diǎn)改革的目標(biāo)和主要措施，進(jìn)行了深化研究和測(cè)算，形成了《關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》。2009年1月21日，國(guó)務(wù)院第26次常務(wù)會(huì)議再次進(jìn)行審議，2月5日，中央政治局常委會(huì)進(jìn)行了審議，黨中央、國(guó)務(wù)院原則通過(guò)了《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》。3月5日，溫家寶總理在《政府工作報(bào)告》中鄭重向全國(guó)人民代表大會(huì)報(bào)告了醫(yī)改工作。 綜上所述，《意見(jiàn)》是在黨中央、國(guó)務(wù)院直接領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)工作小組歷時(shí)兩年多的艱苦努力，反復(fù)論證修改完善后形成的，是匯集各方智慧的結(jié)晶。9.參考答案: 一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度，確定不同規(guī)模、不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例。 二是制訂基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為。 三是完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度。發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥學(xué)技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用。四是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，提高合理用藥水平。 五是建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測(cè)考核評(píng)估制度，定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理情況。針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取干預(yù)措施，規(guī)范基本藥物的使用。10.參考答案: 未來(lái)三年，為支持五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級(jí)政府需要投入8500億元，其中，中央政府3318億元。該投入數(shù)額是有關(guān)部門(mén)在反復(fù)溝通和協(xié)商的基礎(chǔ)上測(cè)算出來(lái)的，是未來(lái)3年用于五項(xiàng)重點(diǎn)改革的增加投入量，具體分年度的安排通過(guò)中央和地方的年度財(cái)政預(yù)算及固定資產(chǎn)投資計(jì)劃予以落實(shí)。這筆投入主要用于以下方面： 一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。支持完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步提高政府對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。幫助關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，資助城鄉(xiāng)困難群眾參加居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 二是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)力度，中央政府重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）和部分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，支持困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。同時(shí)，大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助。 三是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，2009年人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付困難地區(qū)給予補(bǔ)助。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 此外，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)、建立國(guó)家基本藥物制度等兩項(xiàng)重點(diǎn)改革也將根據(jù)改革進(jìn)程安排相應(yīng)的投入。11.參考答案: 按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對(duì)國(guó)家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助。加大中央、省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。 在醫(yī)療保障方面：政府對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助資金，由中央政府和地方政府按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分擔(dān)。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助所需資金，由地方政府負(fù)擔(dān)，中央政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。 在醫(yī)療服務(wù)方面：地方政府承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的主要責(zé)任，中央政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員培養(yǎng)等給予適當(dāng)補(bǔ)助。 在公共衛(wèi)生方面：各級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需發(fā)展建設(shè)支出和日常運(yùn)轉(zhuǎn)所需經(jīng)常性支出，由地方政府負(fù)擔(dān)，中央政府對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置給予適當(dāng)補(bǔ)助。建立完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制所需資金，由中央政府和地方政府按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分擔(dān)。12.參考答案: 農(nóng)民工是我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的一項(xiàng)重要力量，保障其健康，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本的重要舉措之一。農(nóng)民工的參保問(wèn)題是今后兩年我國(guó)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全民覆蓋要解決的主要問(wèn)題之一。針對(duì)農(nóng)民工城鄉(xiāng)流動(dòng)“兩棲”特點(diǎn)，將分別采取措施，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。 首先，依法督促企業(yè)落實(shí)雇主繳費(fèi)責(zé)任，使與用人單位簽訂勞動(dòng)合同且就業(yè)情況穩(wěn)定的農(nóng)民工，直接參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于其他參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，允許其自愿選擇參加務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛘邞艏诘氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。13.參考答案: 我國(guó)對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行政府調(diào)控和市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的管理方式。納入政府價(jià)格管理范圍的藥品是國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)勞具有壟斷性的藥品，約占市場(chǎng)流通數(shù)量的20%，銷售金額的60%。 政府制定藥品價(jià)格主要是實(shí)行最高零售價(jià)格控制，生產(chǎn)經(jīng)勞企業(yè)可以降低銷售。其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由企業(yè)自主制定價(jià)格。 政府制定藥品價(jià)格的主要原則是：補(bǔ)償成本、合理盈利、反映供求、鼓勵(lì)創(chuàng)新。在制定價(jià)格時(shí)還要綜合考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、群眾承受能力和產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策等因素。政府制定價(jià)格的基本程序包括：開(kāi)展成本和市場(chǎng)價(jià)格調(diào)查、專家評(píng)審或論證、聽(tīng)取生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及相關(guān)利益方意見(jiàn)、價(jià)格公示等。當(dāng)前，在藥品價(jià)格方面存在的突出問(wèn)題是部分藥品價(jià)格偏高，臨床使用高價(jià)藥品現(xiàn)象比較普遍，而廉價(jià)藥品企業(yè)不愿生產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不愿使用，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)較重。 部分藥品價(jià)格偏高的主要原因： 一是我國(guó)藥品價(jià)格經(jīng)歷了從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的嚴(yán)格控制到上世紀(jì)九十年代初的基本放開(kāi)，再到九十年代后期逐步加強(qiáng)管理的過(guò)程。1997年政府只管理約200種，但也只占有市場(chǎng)流通數(shù)量的20%左右。許多藥品在放開(kāi)過(guò)程中價(jià)格快速上漲，積累的矛盾較多。重新納入政府定價(jià)范圍后，降低藥品價(jià)格，疏導(dǎo)價(jià)格矛盾有一個(gè)逐步到位的過(guò)程。 二是現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零售價(jià)格中包含了“補(bǔ)醫(yī)”的費(fèi)用。我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格特別是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格長(zhǎng)期偏低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)方面總體上是收不抵支的，為維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，滿足群眾就醫(yī)需求，國(guó)家允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)銷售藥品獲得利潤(rùn)補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)虧損。隨著醫(yī)院機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)大和硬件建設(shè)水平的不斷提高，成本上升較快，對(duì)藥品收入依賴也比較嚴(yán)重。改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，取消藥品中“補(bǔ)醫(yī)”的費(fèi)用尚需要時(shí)間。 三是流通環(huán)節(jié)過(guò)多過(guò)濫，藥品不合理加價(jià)行為比較普遍。另一方面，政府不斷降低政府定價(jià)藥品價(jià)格的同時(shí)，對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品價(jià)格還缺乏監(jiān)管手段，一些企業(yè)變換名稱、劑型變相漲價(jià)行為時(shí)有發(fā)生。14.參考答案: 改革開(kāi)放三十年，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成就主要有五個(gè)方面： 一是有效控制了危害廣大人民群眾健康的重大傳染病。我國(guó)一貫堅(jiān)持和貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，特別是2003年“非典”之后，進(jìn)行了新中國(guó)成立以來(lái)規(guī)模最大的公共衛(wèi)生體系建設(shè)，基本建成了覆蓋城鄉(xiāng)、功能比較完善的疾病預(yù)防控制、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系。同時(shí)，我國(guó)對(duì)艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大傳染病患者實(shí)行免費(fèi)藥物治療；對(duì)兒童普遍實(shí)行免疫規(guī)劃，免費(fèi)疫苗接種預(yù)防的傳染病已達(dá)到15種。 二是建立了基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度框架。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療是三項(xiàng)具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的基本醫(yī)療保障制度，目前已經(jīng)覆蓋2億多城鎮(zhèn)職工、1億多城鎮(zhèn)居民和8億多農(nóng)村居民。同時(shí)，我國(guó)不斷健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，積極發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，滿足不同人群的多樣化健康需求。 三是建立了較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。從1978年到2007年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)由17.0萬(wàn)家增加到29.8萬(wàn)家，其中醫(yī)院19852家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39876家；病床床位由204萬(wàn)張?jiān)黾拥?70萬(wàn)張；衛(wèi)生人員由310萬(wàn)人增加到590萬(wàn)人。此外，有村衛(wèi)生室61.4萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生88.2萬(wàn)人。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平顯著提高。中醫(yī)藥在重大疾病控制和疑難雜癥救治等方面發(fā)揮了重要作用，已成為我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系中不可缺少的重要力量。近年來(lái)，我國(guó)不斷加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。逐步建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的新型城市服務(wù)體系，在全國(guó)所有地級(jí)以上城市、98%的市轄區(qū)和93%的縣級(jí)市開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。 四是不斷完善醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、監(jiān)管體系。1978年～2006年，醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值年均遞增16.1%，藥品品種、數(shù)量和質(zhì)量已基本滿足國(guó)內(nèi)需求。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)約12萬(wàn)家，為城鄉(xiāng)居民提供了方便快捷的醫(yī)藥服務(wù)。全國(guó)共有食品藥品監(jiān)管行政機(jī)構(gòu)近2700個(gè)，技術(shù)機(jī)構(gòu)約1000個(gè)，監(jiān)管人員6.4萬(wàn)人；建立了農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和藥品供應(yīng)網(wǎng)，農(nóng)民用藥更加安全、方便、便宜。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系和制度逐步完善。 五是居民健康水平不斷提高。人均期望壽命由1978年的68.2歲增加到目前的73歲；孕產(chǎn)婦死亡率由1990年的94.7/10萬(wàn)降低到2008年的34.2/10萬(wàn)，下降63.9%；嬰幼兒死亡率由1981年的34.7‰降低到2008年的14.9‰，下降57.1%。這些健康指標(biāo)已處于發(fā)展中國(guó)家的前列，有些地區(qū)已達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。15.參考答案: 為了緩解“看病難”、“看病貴”，改善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性，各級(jí)政府都將努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)醫(yī)改意見(jiàn)及實(shí)施方案提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，提高財(cái)政資金使用效益。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。具體包括三個(gè)“完善”、一個(gè)“落實(shí)”： 一是完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。 二是完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補(bǔ)助。大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助。 三是完善政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。三年內(nèi)，基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率提高到90%以上。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。 四是落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。16.參考答案: 盡管我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了一定成績(jī)，但發(fā)展中還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在： 一是衛(wèi)生資源配置不合理，約70%的衛(wèi)生資源集中在城市，其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院，公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源嚴(yán)重不足，約11%的行政村沒(méi)有村衛(wèi)生室，加之服務(wù)能力低下，服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)村和城市之間差距不斷加大，群眾不能方便可及的享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 二是醫(yī)療保障制度不夠完善。目前，還有2億多城鄉(xiāng)居民沒(méi)有被醫(yī)療保障制度覆蓋，現(xiàn)有基本醫(yī)療保障制度的保障力度不強(qiáng)，受益水平比較低，不能有效地解決“因病致貧”和“因病返貧”的問(wèn)題。各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的保障水平差距較大。居民疾病風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有得到全面和充分的保護(hù)。 三是公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)弱化。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要依靠“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”，出現(xiàn)了重經(jīng)濟(jì)收益、輕社會(huì)效益的“趨利”問(wèn)題，扭曲了服務(wù)行為，加重了患者負(fù)擔(dān)。 四是藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，價(jià)格虛高。目前，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度低，流通環(huán)節(jié)過(guò)多、經(jīng)營(yíng)費(fèi)用高，低價(jià)藥品生產(chǎn)難以為繼，一些企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)利益，嚴(yán)重誤導(dǎo)群眾，藥品安全存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)和隱患?！耙凰幎嗝爆F(xiàn)象較為嚴(yán)重，存在開(kāi)單提成、虛高藥價(jià)、不合理用藥等嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的行為。 五是中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢(shì)逐步淡化。我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用率低等現(xiàn)象。中醫(yī)藥人才短缺，人才培養(yǎng)機(jī)制不適應(yīng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要?；A(chǔ)研究滯后， 研究方法缺乏創(chuàng)新。目前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民日益增長(zhǎng)的健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 主要表現(xiàn)在： 我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展和轉(zhuǎn)型時(shí)期，城鎮(zhèn)經(jīng)、工業(yè)化進(jìn)程不斷加快，生態(tài)環(huán)境問(wèn)題逐漸突出，人口老齡化程度加速，2007年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)到1.53億人，占總?cè)丝诘?1.6%，因而面臨著新的更加復(fù)雜的健康問(wèn)題。 一方面，心腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病患病率不斷升高，2002年，我國(guó)成人高血壓患病率是18.8%，而70年代末僅為7%。根據(jù)衛(wèi)生部第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，全國(guó)2008年慢性病總病例數(shù)為2.6億，比2003年增加了06億。同時(shí)顯現(xiàn)出發(fā)病年齡提前，農(nóng)村增幅大于城市的趨勢(shì)。慢病非傳染性疾病是我國(guó)城鄉(xiāng)居民的主要死亡原因，也成為我國(guó)居民主要的疾病負(fù)擔(dān)，防治難度加大，醫(yī)藥藥用不斷攀升。 另一方面，目前SARS、禽流感等至少10余種新發(fā)傳染病已在我國(guó)出現(xiàn)，同時(shí)還存在其他新發(fā)傳染病傳入的可能。部分傳染病發(fā)病率仍居高不下，如病毒性肝炎、流行性出血熱、細(xì)菌性痢疾等；而結(jié)核病、性病、血吸蟲(chóng)病等曾被控制的傳染病也死灰復(fù)燃，出現(xiàn)流行擴(kuò)散趨勢(shì)。形成了我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的雙重疾病負(fù)擔(dān)，我國(guó)疾病防治任務(wù)嚴(yán)峻，對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)構(gòu)成了重大挑戰(zhàn)。另外，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，在新的歷史條件下，存在著體制性、機(jī)制性和結(jié)構(gòu)性缺陷，還不足以應(yīng)對(duì)衛(wèi)生問(wèn)題的挑戰(zhàn)。17.參考答案: 改革開(kāi)放30年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展較快，2007年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)為298408所，其中醫(yī)院19852家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院39876所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）27069個(gè)；我國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)為5907052人；床位總數(shù)為370.11萬(wàn)張。此外，有村衛(wèi)生室61.4萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生88.2萬(wàn)人。我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，在城市初步形成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院（包括省、市級(jí)綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院等）相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系，在農(nóng)村形成了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。其中，公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的骨干力量，在我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系中具有重要的基礎(chǔ)性地位，在增進(jìn)人民群眾健康、保障社會(huì)穩(wěn)定安全等方面發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已成為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中的組成部分，發(fā)揮著積極作用。中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到一定發(fā)展。 目前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系存在六個(gè)不協(xié)調(diào)： 一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展。 二是醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保障不協(xié)調(diào)，醫(yī)療保障發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。 三是城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展法辦調(diào)，農(nóng)村與城市、中西部地區(qū)與東部地區(qū)以及不同人群之間的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平和可及性差距加大。 四是醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制與醫(yī)療服務(wù)需求不協(xié)調(diào)，績(jī)效考核制度有待完善。 五是中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢(shì)逐步淡化。 六是公平與效率不協(xié)調(diào)，注重了調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，忽視了維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性；注重了提高服務(wù)效率，忽視了維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生公平。18.參考答案: 2008年中央批準(zhǔn)的《十一屆全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃》中衛(wèi)生法律有5部，它們是：食品安全法、基本醫(yī)療衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、藥品管理法（修改）、中（傳統(tǒng)）醫(yī)藥法。這5部法律是今后幾年需要重點(diǎn)完善的醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。目前，《食品安全法》經(jīng)十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第七次會(huì)議審議表決通過(guò)，將于今年6月1日開(kāi)始實(shí)施。其他四部法律正在制定和修訂過(guò)程中，重點(diǎn)內(nèi)容將是： 一是明確政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高基本衛(wèi)生服務(wù)能力。 二是預(yù)防精神疾病的發(fā)生，保護(hù)精神障礙者的合法權(quán)益。規(guī)范精神障礙的診療活動(dòng)，加強(qiáng)康復(fù)體系建設(shè)使精神障礙者重返社會(huì)，完善精神衛(wèi)生的保障措施。 三是加強(qiáng)藥品研制、藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，完善藥害事件處理，保證基本藥物制度落實(shí)。 四是進(jìn)一步確定中醫(yī)藥發(fā)展方向，保持中醫(yī)藥學(xué)科特色，規(guī)范中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，加大中藥材開(kāi)發(fā)，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。19.參考答案: “政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”是推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革的重要原則和方向。具體講“政事分開(kāi)”就是指政府行政職能與公共事業(yè)運(yùn)作功能的分開(kāi)?！肮苻k分開(kāi)”是監(jiān)管與舉辦職能的分開(kāi)。在醫(yī)改方案中強(qiáng)調(diào)“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”，主要是由于長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)在公立醫(yī)院的管理上職責(zé)不清，政事、管辦合一，出現(xiàn)監(jiān)管缺位、執(zhí)法不嚴(yán)、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不一致等問(wèn)題。改革的目的是，合理確定政府不同部門(mén)之間、政府與公立醫(yī)院之間的職責(zé)范圍，強(qiáng)化政府監(jiān)管，使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)責(zé)任，推動(dòng)多元化辦醫(yī)。 正確理解“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”必須把握好： 一是進(jìn)下轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門(mén)主要承擔(dān)發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，從公立醫(yī)院具體事務(wù)的微觀運(yùn)作中擺脫出來(lái)，加強(qiáng)全行業(yè)的監(jiān)督管理。 二是其他有關(guān)部門(mén)按照各自能進(jìn)行管理和提供服務(wù)。為公立醫(yī)院履行公共服務(wù)職能，維護(hù)群眾利益提供保障條件。 三是建立完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是實(shí)現(xiàn)分開(kāi)的關(guān)鍵。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，使公立醫(yī)院承擔(dān)具體經(jīng)辦管理醫(yī)院的職能，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 衛(wèi)生行政部門(mén)不干預(yù)醫(yī)院的具體管理事務(wù)。探索建立和完善醫(yī)院理事會(huì)或管理委員會(huì)為核心的法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和經(jīng)營(yíng)者的平權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的機(jī)制。 根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)近年的探索，管辦分開(kāi)有多種具體實(shí)現(xiàn)形式，主要有在衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)或外設(shè)立專門(mén)監(jiān)管公立醫(yī)院的機(jī)構(gòu)；也有“社會(huì)辦醫(yī)、政府管醫(yī)”，采取企業(yè)化管理模式等多種形式。鼓勵(lì)各地從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)責(zé)任和政府有效監(jiān)管，從地方實(shí)際出發(fā)，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)形式。在總結(jié)各地改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步推開(kāi)。20.參考答案: 自“一五”普法開(kāi)展以來(lái)，衛(wèi)生普法工作取得了以下明顯成效： 一是各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生行政部門(mén)周密部署，精心組織，制定普法工作規(guī)劃，依法行政和依法決策能力不斷增強(qiáng)。 二是將加強(qiáng)衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的法制教育作為衛(wèi)生普法工作的重點(diǎn)，醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法人員的素質(zhì)和水平不斷提高。 三是各級(jí)各類醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將普法工作納入年度工作目標(biāo)，全國(guó)衛(wèi)生隊(duì)伍的法律意識(shí)進(jìn)一步提高。 四是有計(jì)劃、有組織地開(kāi)展對(duì)社會(huì)公眾的法制宣傳活動(dòng)，社會(huì)公眾的衛(wèi)生法制觀念不斷提高。21.參考答案:按照政務(wù)公開(kāi)的原則，增強(qiáng)改革過(guò)程的開(kāi)放性，考慮建立多種有效渠道，以方便群眾了解更多醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況信息，并可以提出意見(jiàn)建議。我們將利用電視、網(wǎng)絡(luò)和廣播等多種媒體，制作與醫(yī)改相關(guān)的專題報(bào)道，組織專家對(duì)改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行解讀，對(duì)改革過(guò)程和取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)的報(bào)道，使群眾能在第一時(shí)間了解醫(yī)改的相關(guān)信息。我們還將通過(guò)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，信息公開(kāi)等多種形式，定期公布醫(yī)改的最新進(jìn)展。同時(shí)，通過(guò)設(shè)立醫(yī)改熱線和網(wǎng)上專欄，以及調(diào)研、座談等方式，專門(mén)了解群眾的需求，傾聽(tīng)群眾的意見(jiàn)建議。22.參考答案: 由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保起步較晚，還處于試點(diǎn)階段，截至2008年底已有317個(gè)城市1.18億人參保。未被覆蓋的老人、兒童、學(xué)生等納入?yún)⒈７秶蔷用襻t(yī)保擴(kuò)面工作的重點(diǎn)。主要措施有以下三個(gè)方面： 一是2009年起，我國(guó)將在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 二是同步將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個(gè)人繳費(fèi)部分由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？蓪?duì)其繳費(fèi)給予補(bǔ)助。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生，其個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用和應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)醫(yī)療救助、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助。 三是政府對(duì)兒童和老人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予支持。在家庭承擔(dān)部分費(fèi)用的同時(shí)，2010年政府給予每人每年120元的補(bǔ)助（目前為80元）。低保家庭成員和五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)以及經(jīng)濟(jì)困難家庭人員個(gè)人難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予一定資助。另外，戶籍在農(nóng)村的兒童如果在城鎮(zhèn)生活，將根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 城鎮(zhèn)非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員可以通過(guò)以下幾個(gè)途徑參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)： 一是凡與用人單位簽訂勞動(dòng)合同的非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員，按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)； 二是符合《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，政府將按規(guī)定對(duì)其參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼； 三是靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。23.參考答案: 醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理的總體目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。主要是針對(duì)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理體制存在條塊分割，資源布局不合理，各類醫(yī)療與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間不能有效聯(lián)通等問(wèn)題。 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，應(yīng)從以下方面入手： 一是明確各級(jí)政府興協(xié)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。中央和省級(jí)政府除保留少數(shù)具有特殊功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)由主市為主要層級(jí)負(fù)責(zé)舉 辦，縣（市）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 二是強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，提高規(guī)劃的剛性約束，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，對(duì)不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合。新增衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的整體效益。 三是加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃等的銜接，加強(qiáng)相關(guān)部門(mén)間的協(xié)調(diào)，確保衛(wèi)生規(guī)劃落到實(shí)處。 四是加大監(jiān)管力度，提高全行業(yè)管理的權(quán)威與技能，切實(shí)履行衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管職能。24.參考答案: 目前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)明顯滯后，已嚴(yán)重影響醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域的服務(wù)和管理。加快信息系統(tǒng)建設(shè)，有利于充分發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)于改善國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、藥品等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和效率，規(guī)范診療和用藥行為降低成本，為群眾提供方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面的積極作用，有利于醫(yī)療信息公開(kāi)，接受社會(huì)評(píng)價(jià)和監(jiān)督，增進(jìn)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)。同時(shí)也有利于各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接，促進(jìn)逐步走向統(tǒng)一。 今后在以下重點(diǎn)領(lǐng)域著力推進(jìn)： 第一，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。以統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。 第二，建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)各種基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法。 第三，建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控。25.參考答案: 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有公益性特點(diǎn)，在醫(yī)藥價(jià)格方面各國(guó)政府都通過(guò)不同方式加以管理。我國(guó)對(duì)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也要不斷強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)調(diào)控力量，豐富調(diào)控手段。在加強(qiáng)政府監(jiān)管的同時(shí)，還應(yīng)注意發(fā)揮市場(chǎng)的作用，形成政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)有機(jī)結(jié)合的監(jiān)管體系。 這種結(jié)合主要體現(xiàn)在三個(gè)方面： 一是不將所有藥品和醫(yī)療服務(wù)都納入政府定價(jià)范圍。在藥品方面，政府定價(jià)的主要是列入基本醫(yī)療保障范圍的藥品；在醫(yī)療服務(wù)方面，政府定價(jià)的主要是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分，群眾可以自主選擇的藥品和醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。 二是政府制定的價(jià)格是指導(dǎo)價(jià)，實(shí)行的是價(jià)格上限控制，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在不突破上限價(jià)格的前提下，可根據(jù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況自主確定實(shí)際交易價(jià)格。 三是政府在制定指導(dǎo)價(jià)過(guò)程中，注意尊重價(jià)值規(guī)律，反映市場(chǎng)供求。對(duì)市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與合理性分析，及時(shí)根據(jù)成本和市場(chǎng)供求變化調(diào)整指導(dǎo)價(jià)水平。26.參考答案:我國(guó)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，以縣極醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成。縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。27.參考答案: 現(xiàn)階段，我國(guó)藥品安全處于矛盾凸顯和風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)期，當(dāng)前加強(qiáng)藥品監(jiān)管的主要任務(wù)包括： 一是完善藥品監(jiān)管法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系。做好《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《處方藥和非處方藥分類管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)配套文件的制訂和修訂工作，嚴(yán)格執(zhí)法監(jiān)督。 二是進(jìn)一步推進(jìn)“地方政府負(fù)總責(zé)、監(jiān)管部門(mén)各負(fù)其責(zé)、企業(yè)是第一責(zé)任人”的藥品安全責(zé)任體系建設(shè)。 三是進(jìn)一步加大藥品安全監(jiān)管力度。嚴(yán)格藥品、醫(yī)療器械審評(píng)審批標(biāo)準(zhǔn)。完善向藥品生產(chǎn)企業(yè)派駐監(jiān)督員制度和質(zhì)量受權(quán)人制度。嚴(yán)厲打擊非法發(fā)布藥品廣告、制售假冒偽劣藥品等行為。配合新農(nóng)合的整體推進(jìn)，鞏固農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和特殊藥品監(jiān)控，提高安全事件預(yù)警和應(yīng)急能力。28.參考答案: 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病譜發(fā)生變化，同時(shí)人口老齡化加劇，人們的健康意識(shí)不斷提高，居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求增加，并呈現(xiàn)多樣化。在全世界范圍內(nèi)，醫(yī)療服務(wù)模式逐步發(fā)生轉(zhuǎn)變，由過(guò)去單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)新型醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)生在診療過(guò)程中由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?，由此?yīng)運(yùn)而生的是全科醫(yī)學(xué)理念和運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)理念的全科醫(yī)生。 全科醫(yī)生是綜合運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等專業(yè)知識(shí)和技能，為居民個(gè)人和家庭提供健康教育、健康咨詢、疾病預(yù)防以及一般疾病初級(jí)診療等服務(wù)。對(duì)于難以診治的疾病，將患者轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生進(jìn)行治療。全科醫(yī)生承擔(dān)初級(jí)診療活動(dòng)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮基礎(chǔ)性的分級(jí)醫(yī)療的樞紐作用，既方便了群眾就近就醫(yī)，又幫助居民獲得醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高自我保健能力，改變不良生活習(xí)慣，盡可能不生病、少生病、晚生病。 國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，英國(guó)、澳大利亞、瑞典、挪威等歐共體國(guó)家已經(jīng)全面普及了全科醫(yī)生制度。在全民醫(yī)保制度的支持下，居民必須首先找全科醫(yī)生治療，經(jīng)其轉(zhuǎn)診才能到?？漆t(yī)生處就診，全科醫(yī)生充分發(fā)揮了健康“守門(mén)人”的作用。1972年，世界家庭醫(yī)生組織/學(xué)會(huì)（WONCA）在墨爾本成立，現(xiàn)有正式成員組織110個(gè)，代表著世界上15萬(wàn)多名全科醫(yī)生。目前，全球有50多個(gè)國(guó)家擁有國(guó)家級(jí)全科醫(yī)生學(xué)術(shù)組織和全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。 近十年來(lái)，我國(guó)逐漸重視全科醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)。2006年，人事部、衛(wèi)生部、教育部等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)人部發(fā)[2006]69號(hào)），在社區(qū)全科人才的準(zhǔn)入、培養(yǎng)、使用等方面做了明確規(guī)定，主要措施有： 一是吸引優(yōu)秀人才進(jìn)社區(qū)。凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)生和護(hù)士，可提前一年參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試；到邊遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的大中專及以上畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級(jí)，定級(jí)工資高定1至2級(jí)。鼓勵(lì)和組織大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的高、中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；并組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。同時(shí)鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)服務(wù)。 二是健全和完善社區(qū)人才培養(yǎng)。有條件的醫(yī)學(xué)院校要成立全科醫(yī)學(xué)/家庭醫(yī)學(xué)系、社區(qū)護(hù)理學(xué)系，從醫(yī)學(xué)生開(kāi)始培養(yǎng)全科人才。推進(jìn)社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。對(duì)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員采取多種方式脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)進(jìn)行崗位培訓(xùn)。利用針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，在短期內(nèi)快速提高社區(qū)人員的服務(wù)能力和水平。醫(yī)改方案明確，將逐步完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度、鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。29.參考答案: 在我國(guó)醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保障、多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。其中，商業(yè)健康保健的作用主要是滿足人民群眾不同導(dǎo)層次的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。十六大以來(lái)，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)迅速發(fā)展，健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入年均增長(zhǎng)達(dá)到25%，遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和保險(xiǎn)業(yè)的平均增長(zhǎng)速度。目前，市場(chǎng)上已有包括四家專業(yè)健康險(xiǎn)公司在內(nèi)的近100家保險(xiǎn)公司開(kāi)展了健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，2008年商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入達(dá)到585.5億元。市場(chǎng)銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品達(dá)到上千種，包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失參收入損失保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等。此外，保險(xiǎn)業(yè)還以委托管理等方式開(kāi)展了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，2008年，累計(jì)新增委托管理資金51.9億元，補(bǔ)償人次739.2萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額29億元。保險(xiǎn)業(yè)提供經(jīng)辦管理服務(wù)，建立了“征、管、監(jiān)”互相分離、互相制約的運(yùn)行機(jī)制，提高了服務(wù)水平和保障質(zhì)量，節(jié)約了政府成本，拓展了保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，取得了政府、群眾、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)業(yè)多方共贏的局面。 本次醫(yī)改明確提出要積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)健康保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的健康保障需求。未來(lái)將從三個(gè)方面推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展，一是要開(kāi)發(fā)個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。滿足廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保障需求。二是開(kāi)發(fā)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)。根據(jù)基本醫(yī)療保障對(duì)象和保障范圍的變化，及時(shí)開(kāi)發(fā)與其互為補(bǔ)充的健康保健產(chǎn)品，與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)，滿足人民群眾更高的健康保障需求。三是積極穩(wěn)妥地參與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量，確?；鸢踩?，服務(wù)國(guó)家醫(yī)療保障體系建設(shè)。30.參考答案: 衛(wèi)生總費(fèi)用是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)（通常是一年）全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所統(tǒng)計(jì)，2007年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為11289.5億元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重為4.52%，人均衛(wèi)生總費(fèi)用854.4元，按當(dāng)年匯價(jià)換算，人均衛(wèi)生總費(fèi)用約125美元。與同等發(fā)展水平國(guó)家相比，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重和人均衛(wèi)生總費(fèi)用水平處于中等偏上水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，1978—2007年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用年均增長(zhǎng)17.3%，高于GDP年均增速，說(shuō)明整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生支出水平快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。這一方面反映了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步健全和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，另一方面也表明整個(gè)社會(huì)的看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)是逐步加重的。 從衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資構(gòu)成分析，2007年衛(wèi)生公共支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為54.84%（政府預(yù)算衛(wèi)生支出20.35%、社會(huì)衛(wèi)生支出34.49%），個(gè)人現(xiàn)金支出占45.16%。與發(fā)達(dá)國(guó)家和大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家相比，我國(guó)的衛(wèi)生公共支出比重偏低，而居民個(gè)人現(xiàn)金支付比重偏高，居民缺乏比較有效的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制及制度保障，這也是近年來(lái)群眾普遍反映“看病貴”的原因之一。 從衛(wèi)生總費(fèi)用的分配分析，2007年醫(yī)院費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為64.36%，門(mén)診機(jī)構(gòu)費(fèi)用、藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用和衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)費(fèi)用分別占10.56%、9.29%、6.7%、1.81%。在整個(gè)醫(yī)院費(fèi)用所占的64.36%中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院分別占37.46%、8.03%、2.07%和6.42%。以上費(fèi)用結(jié)構(gòu)反映，我國(guó)城鄉(xiāng)居民利用衛(wèi)生服務(wù)主要集中在醫(yī)院特別是城市醫(yī)院，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和利用不夠，群眾不能就近利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，出現(xiàn)看病就醫(yī)不方便問(wèn)題。卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容？2.國(guó)家對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用有何規(guī)定？3.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些創(chuàng)新？4.就醫(yī)“一卡通”試點(diǎn)取得了哪些成績(jī)？能否進(jìn)一步推廣？5.我國(guó)衛(wèi)生依法行政工作取得哪些成效？6.基本藥物人價(jià)格是怎樣制定的？7.今后三年中，將如何通過(guò)增加政府投入，降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？8.我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有何進(jìn)展與挑戰(zhàn)？9.如何發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生解決群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的作用？10.如何采取措施適當(dāng)提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保（合）人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？11.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目標(biāo)是什么？如何開(kāi)展試點(diǎn)工作？12.如何理解基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？13.如何進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度？14.提高參保覆蓋率的目標(biāo)是什么？15.如何發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督作用。16.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位和作用是什么？17.為什么要探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)？怎樣做好這項(xiàng)工作？18.怎樣發(fā)揮區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作用，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率？19.政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域是什么？20.如何進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？21.我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架是什么？22.公共衛(wèi)生服務(wù)取得的成效和存在的問(wèn)題？23.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的時(shí)間、步驟是怎樣的？24.如何保障社會(huì)監(jiān)督及群眾監(jiān)督作用的發(fā)揮？25.我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度建立和發(fā)展情況如何？26.有哪些針對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員待遇的措施？27.國(guó)家基本藥物的遴選有哪些原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序？28.如何建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)？29.為什么要重點(diǎn)支持縣級(jí)醫(yī)院和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)？30.我國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了哪些成就？還存在哪些問(wèn)題？卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案: 國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目是指國(guó)家根據(jù)居民的主要健康問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素，按照干預(yù)措施的投入產(chǎn)出比、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和國(guó)家財(cái)力等來(lái)篩選確定、主要通過(guò)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。 現(xiàn)階段的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括疾病控制、預(yù)防接種、疫病監(jiān)測(cè)與報(bào)告、婦女及生殖保健、兒童保健、老年保健、健康教育、健康信息的收集報(bào)告、健康危險(xiǎn)因素的檢測(cè)干預(yù)等內(nèi)容，2009年起，將逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群疾病防治提供指導(dǎo)服務(wù)。加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育，開(kāi)設(shè)中央電視臺(tái)健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。有關(guān)部門(mén)將制定相應(yīng)的操作性文件明確具體內(nèi)容和要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，將適時(shí)調(diào)整國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以滿足人民群眾不斷增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需要，提高全民健康水平。2.參考答案:國(guó)家建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，確保政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)首先選擇配備基本藥物，并將基本藥物作為臨床治療的一線藥物首先選擇使用。衛(wèi)生部門(mén)將制定不同規(guī)模、不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例，并定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的配備情況。同時(shí)，所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，患者憑處方可以到零售藥店購(gòu)買藥物。3.參考答案: 這次改革貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，針對(duì)群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生新需求和醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展的新趨勢(shì)以及面臨的新挑戰(zhàn)，著力進(jìn)行探索創(chuàng)新?？傮w看，有以下五個(gè)方面重大創(chuàng)新： 一是在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。改革的目的十分鮮明，就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”的問(wèn)題。方案始終貫穿堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線。這一理念的創(chuàng)新既符合醫(yī)療衛(wèi)生自身發(fā)展規(guī)律，又符合中國(guó)基本國(guó)情，具有重要意義。 二是在改革的基本原則上，明確強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。一方面從維護(hù)廣大群眾健康權(quán)益出發(fā)，提出強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。另一方面，強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，力爭(zhēng)形成高效的藥品供應(yīng)保障體系、多層次醫(yī)療保障體系和多元化辦醫(yī)格局，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，滿足群眾多層次多樣化需求。 三是在近期改革的重點(diǎn)上，突出基本、基礎(chǔ)和基層，強(qiáng)調(diào)面向農(nóng)村，惠及群眾。從國(guó)情和初級(jí)階段的特點(diǎn)出發(fā)，提出首先解決公平問(wèn)題，?；拘枨螅⒒踞t(yī)療衛(wèi)生制度。第一次提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系與醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系并列，作為構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系予以加強(qiáng)，首次提出基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；第一次提出初步建立國(guó)家基本藥物制度，整頓治理藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，規(guī)范用藥行為，降低藥品價(jià)格和患者醫(yī)藥費(fèi)用；著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)基本國(guó)情，強(qiáng)調(diào)了縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村防病治病中的龍頭作用，提出了全面加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，使農(nóng)村大病不出縣。 四是在改革的基本思路上，遠(yuǎn)近結(jié)合，把解決群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題與建立完善基本制度體系結(jié)合起來(lái)。一方面著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，突出頂層設(shè)計(jì)，第一次系統(tǒng)提出了建立有中國(guó)特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本框架，明確了深化改革的總體方向和目標(biāo)、主要任務(wù)及主要政策措施，即“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”。同時(shí)，立足當(dāng)前，提出近期要著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革，即“四項(xiàng)基本和一項(xiàng)試點(diǎn)”，增強(qiáng)改革的可操作性，五項(xiàng)改革相互聯(lián)系，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問(wèn)題。 五是在改革的方法步驟上，強(qiáng)調(diào)試點(diǎn)先行，穩(wěn)步推進(jìn)。由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，地區(qū)差異大，方案中一些重大改革，由中央明確目標(biāo)取向和基本原則，給地方留有操作空間，鼓勵(lì)地方因地制宜試點(diǎn)探索，通過(guò)總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，把改革不斷推向深入。 此外，在具體政策措施上，也有不少亮點(diǎn)，如把建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為改革的重要抓手；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院，加快多元辦醫(yī)格局的形成；提出建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量；采取定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種方式為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用衛(wèi)生人才；開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，增進(jìn)醫(yī)患溝通等等。4.參考答案: “一卡通”是指“中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡”（以下簡(jiǎn)稱“社會(huì)保障卡”）在全國(guó)范圍通用。社會(huì)保障卡是我國(guó)金卡工程規(guī)劃的行業(yè)大卡，也是其就醫(yī)結(jié)算的憑證。目前，人力資源社會(huì)保障部通過(guò)制定社會(huì)保障卡建設(shè)總體規(guī)劃、建立全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系、開(kāi)發(fā)統(tǒng)一的密鑰管理系統(tǒng)等管理制度的建立，確保了各地社會(huì)保障卡建設(shè)穩(wěn)妥有序地開(kāi)展。截至2008年底，全國(guó)各地已發(fā)行4400多萬(wàn)張社會(huì)保障卡，全國(guó)共有106個(gè)地區(qū)完成社會(huì)保障卡發(fā)行注冊(cè)工作，極大方便了醫(yī)療保險(xiǎn)持卡人就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算，為全國(guó)推廣積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。下一步，將按照積極穩(wěn)妥地原則，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保障卡的發(fā)放范圍，并探索社會(huì)保障卡跨地區(qū)的應(yīng)用。 目前，為了方便群眾就醫(yī)結(jié)算，一些地方還探索推行健康“一卡通”，記錄持卡人基本健康信息、電子病歷、醫(yī)療保障有關(guān)信息，既可以使醫(yī)生通過(guò)健康卡了解患者信息，在醫(yī)院內(nèi)憑卡劃價(jià)、發(fā)藥；又可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的即時(shí)結(jié)算，持卡人只繳納按規(guī)定應(yīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。實(shí)行“一卡通”是方便群眾就醫(yī)和報(bào)銷，減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療費(fèi)用的積極嘗試，值得推廣。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)的完善，可逐步實(shí)現(xiàn)“一卡多用、全國(guó)通行”。5.參考答案: 一是積極轉(zhuǎn)變政府職能。對(duì)不同層級(jí)政府之間、政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間，政府與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)單位、政府與社會(huì)自治組織之間的職能分工、相互關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行了深入的理論研究并進(jìn)行了一定的實(shí)踐，力求建立職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制。 二是醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系更加健全。2004年以來(lái)，加大了重大傳染病防治等公共衛(wèi)生方面的法律制度建設(shè)；同時(shí)，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度；加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)立法；進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)方面的法律制度。使公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系得到有力的法律制度支撐。 三是醫(yī)藥衛(wèi)生行政執(zhí)法狀況顯著改善。改善了行政審批狀況。實(shí)行了首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)和責(zé)任追究制，建立了許可信息公示和通報(bào)制度。 四是建立了醫(yī)藥衛(wèi)生政府信息公開(kāi)制度，建立專門(mén)訪問(wèn)路徑以方便公眾對(duì)政府信息的獲取、查閱。 五是認(rèn)真做好行政復(fù)議和信訪工作，有效化解社會(huì)矛盾。 六是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)工作人員依法行政的觀念明顯增強(qiáng)，尊重法律、遵守法律的氛圍基本形成，依法行政的能力明顯增強(qiáng)。6.參考答案: 制定基本藥物價(jià)格要保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，同時(shí)要嚴(yán)格控制流通環(huán)節(jié)費(fèi)用，減少不合理加價(jià)行為。 主要措施： 一是基本藥物由國(guó)家按通用名稱制定統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價(jià)，經(jīng)營(yíng)者在不突破政府有關(guān)規(guī)定的前提下，自主制定實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格。 二是省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包含配送費(fèi)用。 三是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷售；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步取消藥品加成。7.參考答案: 客觀上衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)大小的方法，通常是比較公共衛(wèi)生（政府和社會(huì)）投入占衛(wèi)生總費(fèi)用比重和居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，前者越大，后者越小居民負(fù)擔(dān)越小，反之，負(fù)擔(dān)越大。我國(guó)居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重曾一度高達(dá)60%左右（2001年）。為了降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從2003年開(kāi)始政府逐年增加衛(wèi)生投入，2007年居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重已經(jīng)降為45%。今后三年，中央和地方政府要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度。政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。 一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，使群眾看得起病。支持完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。逐步提高政府對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2010年各級(jí)政府對(duì)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。資助城鄉(xiāng)低保困難家庭成員、五保戶參加居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)城鄉(xiāng)困難群眾自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾看病。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助。同時(shí)，大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)，用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬(wàn)、16萬(wàn)、137萬(wàn)人次。繼續(xù)實(shí)施萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，在中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購(gòu)買服務(wù)等方式補(bǔ)助。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛運(yùn)用適宜中醫(yī)藥技術(shù)，發(fā)近中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)。 三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使群眾少得病。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年提高到不低于20元，對(duì)城鄉(xiāng)居民提供健康教育，老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院發(fā)娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入收繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。 四是支持建立國(guó)家基本藥物制度，使群眾減輕基本用藥負(fù)擔(dān)。國(guó)家制定基本藥物目錄和零售指導(dǎo)價(jià)?；舅幬镆允閱挝唬_(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一價(jià)格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)零售藥店也將配備和銷售國(guó)家基本藥物。 五是支持公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，使群眾看好病。落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成。通過(guò)切斷醫(yī)院與藥品銷售的利益聯(lián)系，維護(hù)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，減少“大處方”和過(guò)度檢查，使群眾得到實(shí)惠。同時(shí)，大力加強(qiáng)公立醫(yī)院管理，優(yōu)化診療流程，提高效率，縮短排隊(duì)時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。8.參考答案: 2003年以來(lái)，新農(nóng)合制度建設(shè)從試點(diǎn)起步，積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，取得顯著成績(jī)。 一是覆蓋面不斷擴(kuò)大。到2008年，全國(guó)已有2729個(gè)縣（市、區(qū)）建立了新農(nóng)合制度，覆蓋了全國(guó)所有含農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)），參合農(nóng)民8億多，參合率91.5%，提前兩年完成了中央確定的全面覆蓋目標(biāo)。 二是籌資水平穩(wěn)步提高。從2003年到2008年，參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由30元提高到100元，其中，各級(jí)政府人均補(bǔ)助80元，個(gè)人人均繳費(fèi)20元；中央財(cái)政對(duì)中西部參合農(nóng)民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從10元提高到40元，并對(duì)東部省份參合農(nóng)民也給予一定補(bǔ)助；全國(guó)新農(nóng)合基金規(guī)模從40億元提高到700多億元。 三是農(nóng)民受益不斷增加。截至2008年底，全國(guó)累計(jì)有15億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金1253億元，其中，住院補(bǔ)償1.1億人次，補(bǔ)償資金1014億元，有11.9億人次享受到門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)償，對(duì)2億人進(jìn)行了健康體檢。參合農(nóng)民次均住院補(bǔ)償金額從試點(diǎn)初期的690元提高到2008年的1066元，實(shí)際住院補(bǔ)償比從24.7%提高到38%，有效地減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 四是新農(nóng)合制度框架和運(yùn)行機(jī)制不斷完善。各地逐步建立并完善了由政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門(mén)主管，相關(guān)部門(mén)配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；建立了以家庭為單位自愿參加，以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；建立了全國(guó)統(tǒng)一規(guī)范的基金管理制度以及農(nóng)民等有關(guān)各方參與的基金運(yùn)行、審核報(bào)付為核心的監(jiān)管制度；建立了與新農(nóng)合制度相銜接的醫(yī)療救助制度。 實(shí)踐證明，新農(nóng)合制度符合我國(guó)國(guó)情，符合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療服務(wù)需求基本適應(yīng)。新農(nóng)合是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)民基本醫(yī)療保障的一個(gè)重要實(shí)現(xiàn)形式。 作為一項(xiàng)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障形式，新農(nóng)合制度還在不斷的發(fā)展之中，有待進(jìn)一步完善。 主要表現(xiàn)在： 一是新農(nóng)合籌資水平較低，農(nóng)民保障水平總體不高，農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重。 二是新農(nóng)合的制度已經(jīng)建立，但具體的補(bǔ)償方案和制度措施還需要不斷規(guī)范和完善。 三是隨著新農(nóng)合全面覆蓋和籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，確?；鸢踩\(yùn)行的任務(wù)更加繁重，完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)的要求非常迫切。 四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍比較薄弱，不能滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求；有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，存在醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。9.參考答案: 鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)于上個(gè)世紀(jì)五、六十年代，基本上都是半農(nóng)半醫(yī)，來(lái)自于農(nóng)民，服務(wù)于農(nóng)民，和農(nóng)民有著深厚的感情，曾被群眾親切的稱為“赤腳醫(yī)生”，與農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度一起被稱為中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的“三大支柱”。 經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)成為我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的主要依靠力量，承擔(dān)著疾病預(yù)防和初級(jí)診治、婦幼保健、健康教育宣傳以及農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、衛(wèi)生政策宣傳等多項(xiàng)職責(zé)。據(jù)第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，農(nóng)村地區(qū)58%的患者在村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，充分說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生在為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)農(nóng)村社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。 醫(yī)改方案明確，支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。同時(shí)，有關(guān)方面將繼續(xù)貫徹落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位培訓(xùn)，不斷提高其職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠滿足農(nóng)村群眾對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。10.參考答案: 為逐步提高基本醫(yī)療保障水平，減輕參保參歙員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，要堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，從以下幾個(gè)方面采取措施： 一是提高基本醫(yī)療保障的籌資標(biāo)準(zhǔn)。2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元（目前為80元），并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 二是提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和籌資水平的提高，逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)制度對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例。 三是提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額。到2011年，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入的6倍左右，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。 四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參保參合，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭人員難以自負(fù)的基本醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定給予補(bǔ)助，緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，筑牢保障底線。同時(shí)，在重點(diǎn)保障住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障范圍，逐步將門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用納入到基本醫(yī)療保障范圍中來(lái)。11.參考答案: 確保公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療服務(wù)成本，是本次公立醫(yī)院改革的出發(fā)點(diǎn)，改革試點(diǎn)的目標(biāo)是，三年內(nèi)在建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，比較完善的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制以及比較合理的公立醫(yī)院規(guī)模布局和多元化辦醫(yī)格局等方面進(jìn)行探索，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。 試點(diǎn)工作的具體步驟是：從2009年開(kāi)始，制定試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，2011年逐步推開(kāi)。12.參考答案: 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化可從兩個(gè)角度理解：從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進(jìn)行健康教育等；也有面向個(gè)體的公共衛(wèi)生服務(wù)，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對(duì)特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病的防治等是針對(duì)患該種疾病的患者群，預(yù)防氟中毒等地方病的項(xiàng)目則是針對(duì)疾病流行地區(qū)的人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但是，具體到某個(gè)人，如果不屬于這些人群，則不需得到這些服務(wù)。在這個(gè)意義上，均等化并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒(méi)有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。13.參考答案: 第一，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度設(shè)計(jì)。一是開(kāi)展多形式、多層次的救助。通過(guò)資助困難群眾參保參合、幫助解決救助對(duì)象部分醫(yī)療費(fèi)用、臨時(shí)救助、慈善援助等多種方式切實(shí)緩解困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。二是堅(jiān)持以住院救助為主，同時(shí)兼顧門(mén)診救助。住院救助主要用于幫助解決因病住院對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用；門(mén)診救助主要幫助解決常見(jiàn)或慢性病以及患有重病需要長(zhǎng)期維持藥物治療的人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三是根據(jù)醫(yī)療救助的補(bǔ)助資金總量，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案，逐步降低或取消起付線，提高救助比例。四是堅(jiān)持便捷、利民的原則，進(jìn)一步簡(jiǎn)化申請(qǐng)審批程序，使救助對(duì)象能夠及時(shí)享受到醫(yī)療服務(wù)。 第二，提高醫(yī)療救助工作法制化水平。把醫(yī)療救助工作納入正在起草的《中華人民共和國(guó)救助法》，并及時(shí)開(kāi)展先期調(diào)研工作，力爭(zhēng)早日制定出臺(tái)《醫(yī)療救助條例》，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作法制化、規(guī)范化。 第三，增加投入，加強(qiáng)監(jiān)督。根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)力狀況，逐步增加政府投入，并切實(shí)加強(qiáng)資金管理。有效使用救助資金，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序。做好與其他醫(yī)療保障制度之間的銜接。 第四，推進(jìn)信息化管理。借鑒部分地方信息化管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的信息共享，積極推行救助對(duì)象就醫(yī)費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算；探索城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助的補(bǔ)償補(bǔ)助資金的“一站式”服務(wù)，方便困難群眾費(fèi)用結(jié)算。 第五，樹(shù)立典型，引導(dǎo)各地開(kāi)展工作。抓好全國(guó)城市醫(yī)療救助工作示范點(diǎn)的培育工作，并通過(guò)示范引導(dǎo)各地工作的開(kāi)展。大力推廣重慶渝北農(nóng)村醫(yī)療救助工作經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。14.參考答案: 提高參保覆蓋率是提高群眾就醫(yī)支付能力，解決群眾“看病貴”的重要措施。 基本醫(yī)療保障制度覆蓋目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，使人人享有基本醫(yī)療保障。當(dāng)前，加快基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的首要任務(wù)是盡快擴(kuò)大覆蓋面，爭(zhēng)取用三年的時(shí)間，到2011年，使職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋到總?cè)丝诘?0%以上。15.參考答案: 在醫(yī)療體制改革中，醫(yī)療保障通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)、制約和監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，引導(dǎo)參保人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，同時(shí)也促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)和中醫(yī)藥的健康發(fā)展。 一是實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。主要通過(guò)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，按年度簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；建立考核評(píng)價(jià)制度、推行分類管理、健全信息公示和監(jiān)督管理制度等多項(xiàng)措施，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的行為加以制約和引導(dǎo)，以達(dá)到保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障參保人員基本醫(yī)療需求，控制醫(yī)療費(fèi)用支出的目的。 二是改進(jìn)和完善費(fèi)用結(jié)算辦法。強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算辦法對(duì)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療服務(wù)成本的作用。積極探索實(shí)行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、掃人頭付費(fèi)等能夠反映醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、規(guī)范診療行為、鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低成本的費(fèi)用結(jié)算辦法，提高醫(yī)療保障基金對(duì)醫(yī)療費(fèi)用償付的科學(xué)性和合理性，提高基金的利用效率。 三是加強(qiáng)和完善參保人員就醫(yī)引導(dǎo)機(jī)制。通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷比例，拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用給付檔次等措施，引導(dǎo)更多的群眾從費(fèi)用高的大醫(yī)院轉(zhuǎn)到費(fèi)用低的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，把常見(jiàn)病、多發(fā)病解決在基層，有效緩解老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。 四是建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系。強(qiáng)化醫(yī)療保障“第三方”代表需方利益選機(jī)構(gòu)、選醫(yī)生、選服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)的有效監(jiān)管。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表參保人員集體利益，探索建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等利益相關(guān)方談判確定醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用材料給付價(jià)格的機(jī)制，爭(zhēng)取集團(tuán)購(gòu)買服務(wù)的價(jià)格讓利，更好的發(fā)揮醫(yī)療保障第三方對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管和費(fèi)用控制作用。選擇適當(dāng)?shù)姆绞焦坚t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，讓廣大參保人員參與對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督。16.參考答案: 第一，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)逐步成為城市居民健康的“守門(mén)人”，為群眾提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)，一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及慢性病管理、健康教育與咨詢和康復(fù)服務(wù)等。 第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，通過(guò)逐步建立社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，將有利于完善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，方便群眾看病就醫(yī)，