福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.爆米花樣鈣化多見于（）A、肺癌B、畸胎瘤C、錯構(gòu)瘤D、胸腺瘤E、肺結(jié)核2.男，50歲。右眼瞼下垂，復視3個月。查體：神清，右眼瞼下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊清色淡。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血史。CT掃描增強后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無明顯水腫。首先考慮的診斷是（）A、右側(cè)小腦幕切跡疝B、右側(cè)鞍旁腦膜瘤C、右側(cè)脊索瘤D、右頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤E、右側(cè)顳葉動靜脈畸形3.女性，7歲。易疲勞、劇烈活動氣促1年余來診。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級SM。超聲心動圖檢查示房間隔緊鄰上腔靜脈處回聲脫失20mm。該病的心電圖典型改變是（）A、不完全性右束支傳導阻滯B、不完全性左束支傳導阻滯C、完全性右束支傳導阻滯D、完全性左束支傳導阻滯E、完全性房室傳導阻滯4.中央型肺癌長大阻塞支氣管管腔時，X線胸片即可表現(xiàn)為（）A、縱隔增寬B、氣管明顯移位C、氣管分叉角度增大D、阻塞性肺炎或肺不張5.男性，28歲。車禍傷致骶髂部疼痛1小時來院急診。查體：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。肛指檢查陰性，肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛，骨盆擠壓分離試驗陽性。雙下肢感覺、運動、血運均正常。目前應(yīng)該考慮的診斷包括（）A、骨盆骨折，Tile分型A型B、骨盆骨折，Tile分型B型C、骨盆骨折，Tile分型C型D、失血性休克，重度E、失血性休克，中度F、失血性休克，輕度6.對胸骨后甲狀腺腫，診斷意義較大的檢查方法是（）A、胸部正側(cè)位片B、胸部透視C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素131Ⅰ掃描7.下列骨折功能復位標準中哪項是錯誤的（）A、干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4B、成人骨折分離移位不超過2cmC、骨折成角移位須與關(guān)節(jié)活動方向一致D、長骨干橫形骨折對位應(yīng)達1/3以上E、成人下肢骨折縮短不超過1cm，兒童下肢骨折無骨骺損傷縮短不超過2cm8.旋后肌綜合征（）A、大魚際萎縮，拇指對掌無力B、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，垂腕C、掌指關(guān)節(jié)不能伸直D、小魚際及骨間肌萎縮，環(huán)小指爪狀畸形，手背感覺異常E、小腿肌萎縮及感覺異常9.腎積水最理想的治療是（）A、抗生素控制感染，利尿B、先用保腎藥物，防止腎功能損害C、去除病因，保留患腎D、腎造瘺術(shù)E、腎切除術(shù)10.男性，29歲。高處墜落2小時后送至醫(yī)院。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。 檢查發(fā)現(xiàn)，胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1/2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖。最佳的治療方案應(yīng)是（）A、手術(shù)切開復位，椎管減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù)B、兩點法過伸復位，石膏背心固定C、行椎板切除、椎管減壓術(shù)D、激素、脫水藥物治療E、先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式11.女，60歲，間歇性無痛性肉眼全程血尿5個月，血尿顏色多鮮紅色，伴片狀小血塊。該患者術(shù)后隨訪最重要的措施是（）A、尿常規(guī)B、B超C、尿脫落細胞檢查D、膀胱鏡檢E、CT12.主動脈瓣關(guān)閉良好，無需切開升主動脈的患者通常采用（）A、順行灌注B、逆行灌注C、先順行，后逆行D、先逆行，后順行E、以上都不對13.男性，20歲。刀刺傷右上臂，傷后出現(xiàn)右手對掌困難，拇指和示、中指屈曲功能障礙?；颊呤軅髢H對傷口進行了清創(chuàng)縫合，2年半后再次來醫(yī)院就診。目前較為合理的治療方法是（）A、神經(jīng)探查吻合B、神經(jīng)移植C、肌腱轉(zhuǎn)位重建功能D、繼續(xù)觀察E、神經(jīng)松解14.男性，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰5骶1椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中與該診斷不相符合的是（）A、腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性C、左足外側(cè)外踝部皮膚感覺減退D、左踝反射明顯減弱E、左踇背伸肌力下降15.小兒巨大腎積水的定義是指（）A、腎積水容量超過300mlB、超過24小時尿液總量的腎臟積水C、導致腎實質(zhì)顯著破壞、腎功能嚴重喪失的。腎積水D、腎臟體積巨大，體表能捫及巨大包塊E、腎積水容量超過800ml16.男，25歲，因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現(xiàn)腰痛，當?shù)蒯t(yī)院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發(fā)病后食欲較差，體重稍降低，時有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰椎活動度受限，腰4、5棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。根據(jù)患者目前情況，進一步采取的治療措施是（）A、繼續(xù)保守治療B、血沉恢復正常后考慮手術(shù)治療C、應(yīng)考慮手術(shù)治療D、手術(shù)方式采用前路手術(shù)病灶清除、植骨融合術(shù)E、手術(shù)方式采用后路手術(shù)病灶清除術(shù)F、術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療和局部制動17.女性，38歲。1年前因左腎盂癌已行左側(cè)腎、輸尿管及部分膀胱壁切除。近2個月反復出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，排尿不暢及尿頻，尿中找到脫落的腫瘤細胞。診斷應(yīng)考慮（）A、右腎盂癌B、右腎癌C、右輸尿管癌D、膀胱癌E、膀胱結(jié)核18.哪項與顱內(nèi)腫瘤無關(guān)（）A、顱內(nèi)局限性骨質(zhì)增生、破壞B、顱內(nèi)異常鈣化C、松果體鈣化、移位D、大腦鐮鈣化E、雙鞍底征19.有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，不正確的是（）A、適用于藥物、內(nèi)鏡治療無效，肝功能C級，不宜行急診手術(shù)的患者B、應(yīng)用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支通道C、主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞D、一般可降低原來門靜脈壓力的一半E、頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可以替代手術(shù)治療，為門靜脈高壓癥治療的首選20.早期骨與關(guān)節(jié)結(jié)核首先應(yīng)采用的治療措施是（）A、積極進行功能鍛煉以防關(guān)節(jié)強直B、手術(shù)清除病灶C、絕對臥床休息D、理療促進病灶吸收E、抗結(jié)核藥物治療，充分休息加強營養(yǎng)21.化膿性脊柱炎的X線表現(xiàn)（）A、常蔓延數(shù)個椎體，晚期增生明顯，骨性融合成塊B、常累及多個椎骨，可伴有雙骶髂關(guān)節(jié)病變。晚期韌帶鈣化呈竹節(jié)樣，椎體無破壞C、累及單個椎體，椎間隙正常，常有椎弓根破壞D、骨質(zhì)增生及間隙變窄，椎體邊緣硬化，無骨質(zhì)破壞E、椎體破壞，可有死骨，椎體壓縮呈楔形，椎間隙變窄22.女性，4歲。因肘部外傷并腫脹，活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見皮下瘀斑。手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無力。X線檢查，肱骨髁上骨折。首先考慮骨折合并損傷了（）A、正中神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、正中神經(jīng)返支E、橈神經(jīng)淺支23.胸骨左緣2～3肋間吹風樣收縮期雜音，伴肺動脈第二音亢進分裂（）A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈狹窄D、室間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥24.男，40歲。飽餐后突發(fā)上腹刀割樣疼痛2小時，腹痛初為劍下，迅速波及全腹。查體：體溫38．5℃，板狀腹。最適宜的處理是（）A、急行胃鏡檢查B、急診手術(shù)C、繼續(xù)觀察D、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E、CT檢查25.超聲診斷早期妊娠首先見到的是（）A、胎囊B、胎頭C、胎心D、受精卵E、胎芽26.關(guān)于門控心肌灌注顯像描述不正確的是（）A、可以做定量分析B、可顯示病變的位置和范圍C、顯示病變的程度D、可計算心肌對顯像劑的絕對攝取量E、可對病變血管定位27.男，45歲。反復胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細濕啰音，心濁音界擴大，心率100次／分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運動減弱，射血分數(shù)（EF）為24％，縮短分數(shù)（FS）為12％。最可能的診斷是（）A、擴張型心肌病B、缺血性心肌病C、風濕性心臟病D、病毒性心肌炎E、以上都不是28.男，24歲。踢球時扭傷致左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫痛和活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(-)、側(cè)方應(yīng)力試驗(-)。最有可能的損傷是（）A、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體B、內(nèi)側(cè)半月板損傷C、骨軟化癥D、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂E、前交叉韌帶斷裂29.男性，58歲。有20多年吸煙史。刺激性咳嗽伴痰中帶血3周。胸片示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。進一步應(yīng)做（）A、結(jié)核菌素試驗B、痰細胞學檢查C、支氣管鏡檢查D、支氣管碘油造影E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查30.食管胸上段癌，長度6cm，出現(xiàn)聲音嘶啞。治療宜采取（）A、切除手術(shù)B、姑息手術(shù)C、先放療后手術(shù)D、放療E、化療卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:D3.參考答案:A4.參考答案:D5.參考答案:C,E6.參考答案:E7.參考答案:B8.參考答案:C9.參考答案:C10.參考答案:A11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:C14.參考答案:E15.參考答案:B16.參考答案:C,D,F17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:E20.參考答案:E21.參考答案:A22.參考答案:B23.參考答案:B24.參考答案:B25.參考答案:A26.參考答案:D27.參考答案:A28.參考答案:B29.參考答案:C30.參考答案:D卷II一.參考題庫(共30題)1.男，21歲，發(fā)現(xiàn)右陰囊內(nèi)雞蛋大小腫塊半年，不痛，平臥不消失。捫之囊性感，透光試驗（+）。最可能診斷為（）A、睪丸鞘膜積液B、睪丸腫瘤C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、精索鞘膜積液E、交通性鞘膜積液2.男性，48歲。吞咽困難1個月。30年前因"胃潰瘍穿孔"做"胃大部切除術(shù)"。入院上消化道造影提示：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞。其他輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠隔轉(zhuǎn)移。為明確診斷還需做哪項檢查（）A、胸部CT檢查B、纖維胃鏡檢查C、食管脫落細胞檢查D、食管核素掃描檢查E、胸部MRI檢查3.男性，42歲，車禍外傷后昏迷40余分鐘，醒后頭痛，頸項強直，右側(cè)肢體抽搐，硬癱，檢查：克氏征、布氏征及巴氏征均陽性，最可能的診斷是（）A、腦震蕩B、腦內(nèi)血腫C、腦挫裂傷D、硬腦膜外血腫E、硬腦膜下血腫4.女性，31歲。尿頻，尿急，尿痛約2年。尿常規(guī)檢查：膿細胞（+++），紅細胞（++）。IV[J檢查：雙腎均有破壞樣改變，左腎為重，各盞蟲蝕樣改變。血肌酐104μmol/L。其最佳治療方案為（）A、左腎切除術(shù)B、左腎部分切除術(shù)C、抗結(jié)核治療D、抗結(jié)核治療6～9個月行左腎切除術(shù)E、抗結(jié)核治療6～9個月行左腎部分切除術(shù)5.上、下縱隔的分界是（）A、胸骨柄與第4胸椎上緣的水平連線B、胸骨柄與第4胸椎下緣的水平連線C、胸骨角與第4胸椎上緣的水平連線D、胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線E、胸骨角與第4胸椎中點的水平連線6.關(guān)于強直性脊柱炎，下列哪項是錯誤的（）A、主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱B、以中年男性多見C、90％～95％患者HLA-B27陽性D、類風濕因子陰性E、多有明顯腰背痛，多缺乏皮下結(jié)節(jié)7.患者男性，25歲，右腰部疼痛2天來診。超聲提示：右腎輕度積液，右輸尿管上段擴張，膀胱無尿，右輸尿管中下段顯示不清。我們下一步最好應(yīng)做（）A、改變體位繼續(xù)觀察B、膀胱充盈后再檢查C、轉(zhuǎn)至放射科行IVP檢查D、CT檢查E、彩超檢查8.男，45歲。厭食、乏力、腹脹2個月，5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?；灒篐b56g／L，WBC3．0×109／L，HBsAg（+）。止血措施應(yīng)采?。ǎ〢、局部止血藥B、全身止血藥C、放置三腔二囊管+全身止血藥D、胃管內(nèi)用藥E、立即行斷流術(shù)9.男性，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進，雙側(cè)巴氏征陽性。提示：結(jié)合病史、體征。根據(jù)患者情況，應(yīng)采取的治療方案是（）A、顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)B、空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)C、應(yīng)用大劑量激素、預(yù)防術(shù)后水腫D、椎板功除減壓術(shù)E、空洞一腹腔分流術(shù)F、單純放射治療10.切面超聲心動圖顯示可疑回聲失落處，彩色多普勒顯示越過室間隔的血流束，最有可能為（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣關(guān)閉不全11.胃癌多見于（）A、胃大彎B、胃小彎C、胃竇D、十二指腸前壁E、十二指腸后壁12.急性腸梗阻手術(shù)的目的是（）A、除去病因B、處理病變腸管C、恢復腸管通暢D、防止腸管感染E、減輕腸管內(nèi)壓力13.男性，67歲。近2個月來常有干咳，無咯血及痰中帶血。2天前受涼后發(fā)熱38．5℃，伴胸痛。體格檢查；左下肺呼吸音減弱。胸片示左下肺外周有一直徑3cm塊狀影，分葉狀，邊緣有毛刺。初步考慮的診斷是（）A、肺炎B、肺癌C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺錯構(gòu)瘤14.男性，50歲?？人浴⒖劝咨菽?個月，胸痛半月。胸片示右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。術(shù)后3個月，頭顱CT再次發(fā)現(xiàn)一大小約1．5cm新生占位影。目前對顱內(nèi)病灶的治療應(yīng)首選（）A、隨訪觀察B、全腦放射治療C、顱內(nèi)病灶X線放射治療D、繼續(xù)化學治療E、顱內(nèi)病灶丫射線放療15.前臂骨折最重要及需首先糾正的錯位是（）A、側(cè)方錯位B、旋轉(zhuǎn)錯位C、成角錯位D、短縮錯位E、分離錯位16.栓塞后血管能否再通以下哪項說法是不恰當?shù)模ǎ〢、栓塞物質(zhì)不能被吸收時造成的栓塞多不再通B、能對靶血管造成嚴重傷害的栓塞劑所形成的栓塞較難再通C、僅主干栓塞后靶器官的血供通常難以重新建立D、終末血管栓塞后缺乏側(cè)枝循環(huán)不容易再通E、靶器官栓塞后大部分壞死，血管不容易再通17.男性，70歲，進行性排尿困難5年，加重1年，夜尿5~8次，尿線細、尿后滴瀝，5年前車禍腦外傷，經(jīng)神經(jīng)外科治療明顯改善，無明顯后遺癥。病人前列腺MRI懷疑前列腺右側(cè)葉占位，下列哪項進一步檢查沒有必要（）A、PSAB、骨掃描C、前列腺穿刺活檢D、前列腺指診E、泌尿系彩超18.男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。近2周來感冒后反復出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT檢查提示肺動脈內(nèi)可見贅生物。最有可能的是（）A、肺部感染B、敗血癥C、細菌性心內(nèi)膜炎D、風濕熱E、上呼吸道感染19.女性，38歲。尿頻、尿急、下腹痛伴終末血尿1天。尿常規(guī)：大量紅、白細胞。診斷首先考慮（）A、泌尿系結(jié)石B、泌尿系結(jié)核C、膀胱腫瘤D、急性腎盂腎炎E、急性膀胱炎20.MR磁場梯度包括在（）A、層面選擇梯度B、相位編碼梯度C、頻率編碼梯度D、以上均是E、以上均不是21.經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是（）A、原發(fā)性肝癌B、阿米巴性肝膿腫C、肝包蟲病D、細菌性肝膿腫E、肝炎后肝硬化22.符合胃十二指腸潰瘍出血臨床特點的是（）A、男性，32歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)B、男性，23歲。1周前腹部受重物撞擊，當時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超提示肝實質(zhì)內(nèi)血腫C、男性，57歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛D、男性，43歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml，有血凝塊。查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm，腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)E、男性，37歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml23.肝功能欠佳的門靜脈高壓癥患者，脾切除術(shù)后再出血時，最適宜的術(shù)式是（）A、門腔分流術(shù)B、遠端脾-腎靜脈分流術(shù)C、TIPS手術(shù)D、腸腔靜脈分流術(shù)E、胃底周圍血管離斷術(shù)24.201T1所表示的核素（）A、質(zhì)子數(shù)為201，原子核處于基態(tài)B、質(zhì)子數(shù)為201，原子核處于激發(fā)態(tài)C、質(zhì)量數(shù)為201，原子核處于基態(tài)D、質(zhì)量數(shù)為201，原子核處于激發(fā)態(tài)E、中子數(shù)為201，原子核處于基態(tài)25.單純關(guān)節(jié)滑膜結(jié)