塵肺病及其防治

黑龍江省注冊安全工程師協(xié)會塵肺病及其防治

123主要學習內容塵肺病的發(fā)病原理影響塵肺病的發(fā)病因素塵肺預防措施塵肺病及其防治41.1塵肺病的發(fā)病原理一、肺臟的預防功能

1、礦塵在肺臟中的阻留方式慣性碰撞作用(10μm以上，占粉塵重量的95%)重力沉降和攔截作用擴散作用（1μm以下，特別是小于0.5μm）2、肺臟對外來異物的清除作用支氣管對外來異物的清除作用肺泡對粉塵的清除5二、塵肺的分類

1、塵肺病塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內滯留而引起的肺組織彌漫性纖維化疾病。

2、塵肺病的分類煤礦塵肺病按吸入礦塵的成分不同，可分為三類：硅肺病(矽肺病)，由于吸入含游離SiO2含量較高的巖塵而引的塵肺病稱為硅肺病。患者多為長期從事巖巷掘進的礦工。占20～30%煤硅肺病(煤矽肺)，由于同時吸入煤塵和含游離SiO2的巖塵所引起的塵肺病稱為煤硅病肺?；颊叨酁閹r巷掘進和采煤的混合工種礦工。占70～80%1.1塵肺病的發(fā)病原理6煤肺病。由于大量吸入煤塵而引起的塵肺病多屬煤肺病?；颊叨酁殚L期單一的在煤層中從事采掘工作的礦工。占5～10%其中，矽肺危害最大，其發(fā)病期短，發(fā)病率高。三、我國患塵肺病狀況我國自2002年5月1日頒布了《職業(yè)病防治法》，2011年進行了修訂。盡管職業(yè)病防治工作取得了新的進展，但是根據(jù)衛(wèi)生部通報的我國職業(yè)病檢測情況數(shù)據(jù)表明，塵肺仍是困擾人們最嚴重的職業(yè)病，而且發(fā)病工齡在縮短。1.1塵肺病的發(fā)病原理7每年死亡2000～3000人，一個中型礦井的全部職工數(shù)，煤炭塵肺病患者是全國塵肺患者的近一半（50%）平均患病率6%，部分礦16%。比西方國家高5%。1、病例分布

1)地質:開采方法落后、設備陳舊的礦、發(fā)病率高。

2）地方礦高:國有礦6.3%，地方礦8.1%3)患病人數(shù)前五名:四川、遼寧、湖南、山西、黑龍江、河南

4）患病率前五名：青海、北京、福建、湖北、陜西

5）工種：掘進工占病人數(shù)50%1.1塵肺病的發(fā)病原理8四、塵肺病的發(fā)病機理塵肺病的發(fā)病機理至今尚未完全研究清楚。關于塵肺病的形成的論點和學說有多種。粉塵在呼吸系統(tǒng)經歷以下四個過程：在上呼吸道的咽喉、氣管內，含塵氣流由于沿程的慣性碰撞作用使大于10μm的塵粒首先沉降在其內。經過鼻腔和氣管粘膜分泌物粘結后形成痰排出體外。在上呼吸道的較大支氣管內，通過慣性碰撞及少量的重力沉降作用，使5～10μm的塵粒沉積下來，經氣管、支氣管上皮的纖毛運動，咳嗽隨痰排出體外。1.1塵肺病的發(fā)病原理9在下呼吸道的細小支氣管內，由于支氣管分支增多，氣流速度減慢，使部分2～5μm的塵粒依靠重力沉降作用沉積下來，通過纖毛運動逐級排出體外。粒度為2μm左右的粉塵進入呼吸性支氣管和肺內后，一部分可隨呼氣排出體外；另一部分沉積在肺泡壁上或進入肺內，殘留在肺內的粉塵僅占總吸入量的1%～2％以下。塵肺的發(fā)病機理，大體上是由于礦塵過量的在肺內各部位的聚集和堆積，形成礦塵病灶。隨著時間的推移，網狀纖維增生，并可能有膠原纖維增生，最終形成礦塵纖維化-塵肺病。1.1塵肺病的發(fā)病原理10一、塵肺病的發(fā)病癥狀塵肺病分為三期：

第一期：重體力勞動時呼吸困難、胸痛、輕度干咳。

第二期：中等體力勞動或正常工作時，感覺呼吸困難，胸痛、干咳或帶痰咳嗽。

第三期：做一般工作甚至休息時，也感到呼吸困難、胸痛、連續(xù)帶痰咳嗽，甚至咯血和行動困難。1.2影響塵肺病的發(fā)病因素11二、影響塵肺病的發(fā)病因素

1、礦塵的成分能夠引起肺部纖維病變的礦塵，多半含有游離SiO2，其含量越高，發(fā)病工齡越短，病變的發(fā)展程度越快。對于煤塵，引起煤肺病的主要是它的有機質（即揮發(fā)分含量）2、礦塵粒度及分散度5μm以上的礦塵對塵肺病的發(fā)生影響不大；5μm以下的礦塵可以進入下呼吸道并沉積在肺泡中，最危險的粒度是2μm左右的礦塵。

12345620109784060800100塵粒的大?。é蘭）鼻肺部支氣管(%)沉積率不同粒徑粉塵在呼吸系統(tǒng)各部位的沉積率1.2影響塵肺病的發(fā)病因素12西德煤工塵肺病與接觸粉塵的關系12320544060800100呼吸性粉塵的平均密度（mg/m3）(%)塵肺病危險63、礦塵濃度塵肺病的發(fā)生和進入肺部的礦塵量有直接的關系，也就是說，塵肺的發(fā)病工齡和作業(yè)場所的礦塵濃度成反比。1.2影響塵肺病的發(fā)病因素134、暴露時間人員暴露于游離SiO2粉塵中的時間愈長，塵肺發(fā)病率愈高。平均礦塵濃度（百萬顆粒數(shù)/立方英尺）工作時間05101520251025509%20%50%66%10%27%33%7%17%1.2影響塵肺病的發(fā)病因素1.2影響塵肺病的發(fā)病因素5、粉塵的物理化學特性影響塵肺發(fā)病的粉塵的物理特性包括顆粒的硬度、形狀、溶解度、荷電性、吸附性等。14156、個體方面的因素年齡、營養(yǎng)、健康狀況、情緒、個人衛(wèi)生條件、勞動節(jié)環(huán)境等。塵肺病在目前的技術水平下盡管很難完全治愈，但它是可以預防的。只要領導重視，增加資金投入，積極開展塵肺病預防及治療方面的研究，完善技術措施，推廣綜合防塵，就可以達到降低塵肺病的發(fā)病率及死亡率的目的。1.2影響塵肺病的發(fā)病因素16一、預防塵肺病的措施多年來，我國已總結出“革、水、密，風、護、管、教、查”八字措施，用以預防塵肺，取得了良好的效果?！案铩?，就是對生產工藝進行技術革新、技術改造；“水”，就是采用濕式作業(yè)；“密”，就是密閉塵源；“風”，就是通風除塵；“護”，就是管好個人防護；“管”，就是對防塵設備維護管理，建立防塵規(guī)章制度；“教”，就是加強宣傳教育，讓操作人員自覺地遵守各項有關預防塵肺的制