中醫(yī)臟腑學說-臟課件

第二章藏象第一節(jié)藏象學說概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關系中醫(yī)臟腑學說-臟03:26HONG藏

象第一節(jié)中醫(yī)臟腑學說-臟藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象象：是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

中醫(yī)臟腑學說-臟藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現(xiàn)象。視其外應以知其內(nèi)臟中醫(yī)臟腑學說-臟“藏”與臟器的區(qū)別

是西醫(yī)學的一個形態(tài)學概念，是指機體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學的或實體性的結構，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。

是中醫(yī)學特有的概念。中醫(yī)學的整體觀察和“以象測藏”的認識方法，決定了“藏”的結構是在形態(tài)性結構框架的基礎上賦予了功能性結構的成分而形成的形態(tài)功能合一性結構。藏臟器中醫(yī)臟腑學說-臟HONG古代解剖知識認識了內(nèi)臟的某些功能取象類比整體觀察察外知內(nèi)觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象概括、抽象、推理歸納藏象學說藏象學說的形成中醫(yī)臟腑學說-臟中

醫(yī)

藏

象

學臟腑學說:是研究人體各臟腑、組織、器官的生理活動、病理變化及其相互關系的學說。ThevisceralmanifestationtheoryisanimportantcomponentofTCM.Itconsistsofthestudyofthephysiologyandpathologyofalltheviscera,andtherelationshipbetweenviscera.中醫(yī)臟腑學說-臟藏象學說的主要內(nèi)容TheMainContentoftheVisceralManifestationTheory五臟fivezang-viscera六腑sixfu-viscera奇恒之腑extraordinaryorgans

1生理功能病理變化相互關系精essence氣Qi血blood津液bodyfluids神spirit

2生命活動中的作用其與臟腑間的關系中醫(yī)臟腑學說-臟臟與腑fivezang-viscera:heart,liver,spleen,lungandkidneysixfu-viscera:gallbladder,stomach,smallintestine,largeintestine,urinarybladder,triple-jiaoextraordinaryorgans:brain,marrow,bone,vessels,gallbladder,

uterus中醫(yī)臟腑學說-臟“Thefivezang-viscerastoretheessentialqibutnotdischargeit,sotheyarefull,butcannotbefilledup.Thesixfu-visceratransformanddigestthematterbutdonotstoreit,thus,theyarefilled,yetarenotfull.”“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！敝嗅t(yī)臟腑學說-臟

五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點臟腑形態(tài)結構功能特點五臟實體性臟器

藏精氣而不瀉滿而不能實六腑中空有腔性臟器

傳化物而不藏實而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器

藏精氣而不瀉中醫(yī)臟腑學說-臟

第二節(jié)五臟fivezang-viscera

心heart肺lung肝liver腎kidney脾spleen中醫(yī)臟腑學說-臟心heart1主血脈

Dominatingthebloodvessels2主神志

Dominatingthe

mind3主汗液

Dominatingthe

sweat4開竅于舌

Openingintothetongue5其華在面

Manifestationintheface中醫(yī)臟腑學說-臟心主血脈，是指心有推動血液在脈管內(nèi)運行以營養(yǎng)全身的功能。心、血、脈三者互相關聯(lián)，共同完成血液的運行。起主導作用的是心。中醫(yī)臟腑學說-臟

主神志

Dominatingthe

mind心主神志，指人的精神、思維活動由心來主宰。精血是神志活動的物質(zhì)基礎，心主神志的功能與心主血脈的功能是密切相關的。人的精神、意識、思維活動。神廣義狹義人體生命活動的外在表現(xiàn)中醫(yī)臟腑學說-臟

主汗液

Dominatingthe

sweat汗是津液所化生，津液在還流過程中又是血液的重要組成部分。血汗同源津液血汗中醫(yī)臟腑學說-臟

開竅于舌Openingintothetongue

心經(jīng)的別絡上行于舌，因而心的氣血上通于舌。其華在面Manifestationintheface面部血脈豐富、皮膚薄嫩，常作為推論心臟氣血盛衰的指標。面色淡白無華中醫(yī)臟腑學說-臟在志為喜過喜傷心，過喜則氣緩中醫(yī)臟腑學說-臟肺lung1主氣、司呼吸

DominationofQi3主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending4通調(diào)水道

Regulationofwatermetabolism2肺朝百脈

Aplaceformeetingofallvessels6開竅于鼻

OpeningintotheNose5外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair中醫(yī)臟腑學說-臟肺為華蓋中醫(yī)臟腑學說-臟肺五臟肺為五臟之天

——明

·

綺石《理虛元鑒》中醫(yī)臟腑學說-臟肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。

主氣、司呼吸

DominationofQi主呼吸之氣肺主氣主一身之氣肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡之氣的作用。中醫(yī)臟腑學說-臟全身血液通過血脈流注于肺，通過肺的呼吸功能，進行氣體交換，再輸布全身。肺朝百脈

Aplaceformeetingofallvessels中醫(yī)臟腑學說-臟相輔相成的兩個方面，既對立又統(tǒng)一。主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending肅降，清肅下降之意。宣發(fā)，宣布、發(fā)散之意。中醫(yī)臟腑學說-臟肺氣肅降，有肅清、向下排出體內(nèi)的毒邪與異物的作用。水液隨之下行，達于腎和膀胱；腸內(nèi)糟粕得以下行排泄。肺主宣發(fā)，是指由于肺氣的推動，使氣血津液得以散布全身，內(nèi)而臟腑經(jīng)絡，外而肌肉皮毛，無處不到。主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending中醫(yī)臟腑學說-臟是指肺氣有促進和維持水液代謝平衡的作用。肺的這一功能是由肺氣的宣發(fā)和肅降來完成的。

通調(diào)水道

Regulationofwatermetabolism

肺為水之上源

Thelungistheuppersourceofwater.中醫(yī)臟腑學說-臟皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障。

外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair

一是肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功能，從而滋潤、溫養(yǎng)皮毛；

二是皮毛汗孔的開合，具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼吸的作用。（氣門）中醫(yī)臟腑學說-臟含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故稱鼻為肺之竅。

肺氣和利

嗅覺靈敏

生理意義

鼻的功能正常

肺津滋潤

氣道通暢

外邪襲肺，多從口鼻而入

鼻塞流涕病理意義

鼻癢氣熱

肺臟有病，多反映于鼻

咳喘等在竅為鼻

開竅于鼻

OpeningintotheNose中醫(yī)臟腑學說-臟喉為肺之門戶

ThroatasaGatewayofthelung喉嚨是呼吸之氣出入的門戶，又是發(fā)音的器官。金破不鳴

brokenmetalcouldnotsound.金實不鳴

solidmetalcouldnotsound.中醫(yī)臟腑學說-臟在志為憂(悲)含

義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。

生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動

于心而肺應之。

損傷肺中精氣

悲易傷肺

肺氣耗傷而呼吸氣短無力

影響宣降運動

肺病生悲——肺氣虛，氣機消沉——易悲傷。病理意義在志為悲中醫(yī)臟腑學說-臟脾spleen中醫(yī)臟腑學說-臟1主運化

Dominatingtransportationandtransformation脾spleen2主統(tǒng)血

Commandingtheblood3主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs4脾氣主升

Inchargeof“sendingup”5開竅于口,其華在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips中醫(yī)臟腑學說-臟運化水谷精微

主運化

Dominatingtransportationandtransformation主運化運化水濕脾有消化、吸收、運輸營養(yǎng)物質(zhì)的功能。脾有促進水液代謝的作用。中醫(yī)臟腑學說-臟具體過程：食物食糜經(jīng)胃的受納腐熟清濁下傳小腸，經(jīng)脾氣作用精微部分之

經(jīng)脾氣的激發(fā)、轉輸，小腸的吸收輸送至其它四臟。

精氣血津液中醫(yī)臟腑學說-臟脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地在脈內(nèi)循行而不逸出脈外。

主統(tǒng)血

Commandingtheblood中醫(yī)臟腑學說-臟脾運化水谷精微，以營養(yǎng)肌肉，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿。

主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs人體四肢的正常功能活動，必賴脾氣輸送營養(yǎng)。中醫(yī)臟腑學說-臟脾氣的功能特點以向上升騰為主

脾氣主升

Inchargeof“sendingup”一是脾主升清二是維系人體各內(nèi)臟的正常位置中醫(yī)臟腑學說-臟人的飲食、口味等與脾的運化功能有關。

開竅于口,其華在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips脾主肌肉，口為脾竅在志為思中醫(yī)臟腑學說-臟肝五臟東方生風，風生木，木生酸，酸生肝

——《素問·陰陽應象大論》中醫(yī)臟腑學說-臟肝liver1主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing2主藏血storingblood3主筋Dominationofthetendons4其華在爪，在竅為目Manifestationonthenailsandopeningintotheeyes中醫(yī)臟腑學說-臟肝氣疏泄，主要關系到人體氣機的升降與調(diào)暢。

主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing指肝氣具有疏展、升發(fā)的生理功能。1情志方面2消化方面影響膽汁的分泌協(xié)助脾胃之氣升降中醫(yī)臟腑學說-臟肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。

Theliveriscapableofretainingbloodandregulatingitsvolumeincirculation.主藏血storingblood中醫(yī)臟腑學說-臟筋力強健，運動靈活能曲能直剛柔相濟主筋Dominationofthetendons中醫(yī)臟腑學說-臟其華在爪在竅為目在志為怒爪為筋之余Thenailsarethesurplusofthetendon中醫(yī)臟腑學說-臟腎五臟腎者主水，受五臟六腑之精而藏之

——《素問·上古天真論》中醫(yī)臟腑學說-臟腎kidney1藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction6其華在發(fā)Manifestationsinthehair5開竅于耳及二陰Openingintotheears,externalgenitaliaandanus4主骨,生髓通于腦

Dominatingbones,engenderingmarrowtofillupthebrain3主納氣ControllingthereceptionofQi2主水液Dominatingwatermetabolism中醫(yī)臟腑學說-臟藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction1精是構成人體的基本物質(zhì)精2精為人體生長、發(fā)育及各種生命活動的物質(zhì)基礎。中醫(yī)臟腑學說-臟腎主生長發(fā)育與生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用，精是構成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。因而人體的生長壯老已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction中醫(yī)臟腑學說-臟《素問·上古天真論》“女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。三陽之脈盡上于頭，故三陽衰則面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！薄罢煞虬藲q，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒枯。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。中醫(yī)臟腑學說-臟主生長發(fā)育時期腎中精氣的情況生長發(fā)育的情況幼年期逐漸充盛

頭發(fā)生長較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐漸生長而身體增高青年期更加充盛

長出智齒，骨骼長成，人體達到一定高度，開始具有生殖能力壯年期充盛至極

筋骨堅強，頭發(fā)黑亮，身體壯實，精力充沛老年期逐漸衰減

面色憔悴，頭發(fā)脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失中醫(yī)臟腑學說-臟主生殖生腎藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物質(zhì)。

理青春期

性功能減退——性欲低下，陽痿等病理：腎精虧損影響生育能力——不孕或不育等。腎中精氣充盛天癸漸至充盈

男子排精女子排卵

陰陽和故能有子

生殖機能成熟中醫(yī)臟腑學說-臟對人體各臟腑起著濡潤滋養(yǎng)作用腎精腎氣

腎陰元陰真陰

腎陽元陽真陽對人體各臟腑起著溫煦生化作用滋生制約中醫(yī)臟腑學說-臟腎為陰陽水火之宅元陰腎內(nèi)寄為一身陰陽之根本元陽水火為陰陽之征兆，故一身水火由腎所主

腎是全身陰陽水火協(xié)調(diào)平衡的關鍵

中醫(yī)臟腑學說-臟

腎陽虛常伴有心、脾陽虛腎虛常累及它臟