2024年醫(yī)師定期考核試卷（臨床）

2024年醫(yī)師定期考核試卷（臨床）每題2分，總分100分，60分合格基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________單位：________________________執(zhí)業(yè)證書編號：________________________1.下列體征中，不符合大量心包積液的是[單選題]*A.頸靜脈怒張(正確答案)B.心尖搏動減弱或消失C.脈壓增大，水沖脈D.心音遙遠E.肝大，腹水2.下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作[單選題]*A.α受體阻滯劑(正確答案)B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉換酶抑制劑3.下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據[單選題]*A.P與QRS波無關(正確答案)B.P-R間期相等C.R-R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次/分4.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是[單選題]*A.乙型溶血性鏈球菌(正確答案)B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌5.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯[單選題]*A.前壁心肌梗死(正確答案)B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死6.結核病最重要的傳染源是[單選題]*A.原發(fā)性肺結核患者(正確答案)B.血行播散型肺結核患者C.干酪性肺結核患者D.慢性纖維空洞性肺結核患者E.浸潤性肺結核患者7.氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別，應采用下列哪種藥物治療[單選題]*A.西地蘭(正確答案)B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替定8.室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項[單選題]*A.低血壓(正確答案)B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀9.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕[單選題]*A.肝臟腫大(正確答案)B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀10.潰瘍性結腸炎治療首選藥物是[單選題]*A.甲硝唑(正確答案)B.阿莫西林C.強的松D.柳氮磺胺毗啶E.環(huán)磷酰胺11.G蛋白是指：[單選題]*A.蛋白激酶A(正確答案)B.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.Grb2結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白12.經代謝轉變生成?；撬岬陌被崾牵篬單選題]*A.半胱氨酸(正確答案)B.甲硫氨酸C.蘇氨酸D.賴氨酸E.纈氨酸13.人體內合成尿素的主要臟器是：[單選題]*A.腦(正確答案)B.肌組織C.腎D.肝E.心14.合成血紅素的關鍵酶是：[單選題]*A.ALA合成酶(正確答案)B.葡萄糖激酶C.丙酮酸激酶D.HMG-CoA裂解酶E.異檸檬酸脫氫酶15.下列關于游離膽紅素的敘述，正確的是：[單選題]*A.膽紅素與葡糖醛酸結合(正確答案)B.水溶性較大C.易透過生物膜D.可通過腎臟隨尿排出E.與重氮試劑呈直接反應16.男，66歲上腹脹痛10余年胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏病理檢查：胃體腺體萎縮該患者不應出現的生理變化是：[單選題]*A.胃蛋白酶分泌減少(正確答案)B.鐵吸收減少C.維生素12吸收減少D.血清促胃液素降低E.胃酸分泌減少17.男，50歲，診斷為重癥肌無力治療過程中出現呼吸困難、多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是：[單選題]*A.膽堿能系統(tǒng)亢進(正確答案)B.膽堿能系統(tǒng)抑制C.腎上腺素能系統(tǒng)亢進D.腎上腺素能系統(tǒng)抑制E.5-HT系統(tǒng)亢進18.切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內有大量異型的滋養(yǎng)層細胞浸潤，并有絨毛結構，應診斷為：[單選題]*A.水泡狀胎塊(正確答案)B.子宮內膜癌C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.子宮頸癌19.下列屬于假膜性炎癥的疾病是：[單選題]*A.腸傷寒(正確答案)B.腸結核C.阿米巴痢疾D.急性細菌性痢疾E.腸血吸蟲病20.原發(fā)性高血壓時細動脈可逆性病理改變是：[單選題]*A.內膜下蛋白性物質沉積(正確答案)B.血管腔狹窄C.血管痙攣D.血管壁平滑肌萎縮E.血管纖維化21.風濕性心內膜炎最常累及的心瓣膜是：[單選題]*A.二尖瓣(正確答案)B.三尖瓣C.肺動脈瓣D.主動脈瓣E.二尖瓣和肺動脈瓣22.下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳：[單選題]*A.西咪替丁(正確答案)B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素EE.膠體次枸櫞酸鉍(CBS)23.消化性潰瘍的主要病因是：[單選題]*A.非甾體抗炎藥(正確答案)B.胃蛋白酶C.胃動力異常D.幽門螺桿菌E.應激與心理因素24.子宮頸癌主要播散的方式：[單選題]*A.淋巴轉移和種植(正確答案)B.血行轉移和淋巴轉移C.直接蔓延和種植D.直接蔓延和淋巴轉移E.血行轉移25.絨毛膜癌首選的治療方法是：[單選題]*A.生物治療(正確答案)B.手術治療C.放射治療D.化學藥物治療E.中藥治療26.女，25歲，妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個月。既往體健。血常規(guī)：HB80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，網織紅細胞0.02。為明確診斷，首先應進行的檢查是：[單選題]*A.尿Rous試驗(正確答案)B.糞隱血試驗C.血清鐵、鐵蛋白測定D.Coombs試驗E.血清葉酸、維生素B12測定27.男，71歲。乏力伴食欲不振半年。查體：貧血貌，心肺腹部未見異常?；炑Ｒ?guī)：WBC3.0×109/L，Hb88g/L，Plt75×109/L，MCV122fl，MCH34pg，ret0.04。該患者最可能的診斷是：[單選題]*A.缺血性貧血(正確答案)B.慢性病性貧血C.脾功能亢進D.巨幼細胞貧血E.再生障礙性貧血28.女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃黏膜變薄，皺襞稀疏。血紅蛋白86g/L，MCV102fl。該患者應主要補充的維生素是：[單選題]*A.維生素C(正確答案)B.維生素AC.維生素ED.維生素KE.維生素B1229.男，23歲。頭暈、乏力1個月，加重伴鼻出血3天。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺及腹部未見異常。實驗室檢查：Hb75g/L，WBC1.2×109/L，Plt15×109/L，網織紅細胞0.002。該患者可能的免疫異常是：[單選題]*A.CD4+T細胞比例降低(正確答案)B.CD8+T細胞比例增髙C.TNF水平降低D.補體降低E.γδTCR+T細胞比例降低30.男，45歲，便血、面色蒼白3個月。血常規(guī)：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L，Plt138×109/L，網織紅細胞0.025。最可能出現的特有臨床表現是：[單選題]*A.皮膚瘀斑(正確答案)B.匙狀甲C.醬油色尿D.鞏膜黃染E.肝、脾腫大31.抗胸腺細胞球蛋白(ATG)治療重型再生障礙性貧血的機制是：[單選題]*A.刺激造血干細胞增殖(正確答案)B.抑制T細胞，使造血功能恢復C.穩(wěn)定血管內皮細胞，減少出血D.改善骨髓微環(huán)境E.提高體內EPO水平32.下列各種類型急性白血病中，哪一類最常發(fā)生中樞神經系統(tǒng)白血?。篬單選題]*A.急性粒細胞白血病(正確答案)B.急性單核細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.急性粒單核細胞性白血病E.紅白血病33.男性，30歲。突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應考慮：[單選題]*A.腎腫瘤(正確答案)B.腎結核C.急性腎盂腎炎D.腎輸尿管結石E.腎積水34.子宮脫垂患者，宮頸及部分宮體脫出陰道口，應屬：[單選題]*A.Ⅰ度輕(正確答案)B.Ⅰ度重C.Ⅱ度輕D.Ⅱ度重E.Ⅲ度重35.女，17歲。鼻塞、流涕、咽痛、發(fā)熱1天后出現肉眼血尿，伴顏面部水腫。BP140/100mmHg。尿蛋白(+++)。為明確診斷，最有價值的進一步檢查是：[單選題]*A.雙腎CT(正確答案)B.腎臟B超C.24小時尿蛋白定量D.腎活檢E.尿沉渣鏡檢36.男性，65歲。進行性排尿困難已5年，不能自行排尿8小時，膀胱膨隆輕壓痛，首選的治療方法應是：[單選題]*A.針灸(正確答案)B.恥骨上膀胱穿刺C.導尿并保留導尿管D.恥骨上膀胱造瘺E.藥物治療37.女，68歲。雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病。對其主要治療應是：[單選題]*A.強的松足量足療程(正確答案)B.強的松聯合環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉換酶抑制劑38.女，25歲。妊娠7個月，發(fā)熱、腰痛伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛1天。查體：T38.5℃，左腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC11.9×109/L，N0.82。尿常規(guī)：RBC5×8/HP，WBC30×35/HP，尿蛋白(±)。最可能的診斷是：[單選題]*A.急性腎小球腎炎(正確答案)B.急性腎盂腎炎C.急性胃腸炎D.急性胰腺炎E.急性膀胱炎39.男性，40歲，10年前曾患肝炎，近幾天勞累，今晚進食后突然大量嘔血，有暗紅色血塊。體檢：P100次/分，BP11.2/8.5kPa(84/64mmHg)，腹稍膨隆，肝未觸及，脾在肋下二指，移動性濁音(+)。診斷首先考慮：[單選題]*A.胃十二指腸潰瘍大出血(正確答案)B.應激性潰瘍C.胃癌出血D.食管胃底曲張靜脈破裂出血E.膽道出血40.男，65歲，上腹不適、納差2個月。2周前出現黃疸并進行性加深，伴低熱。血膽紅素171μmoL/L，尿膽紅素陽性。B超提示肝內外膽管擴張，膽囊12cm×4cm×4cm，張力高，可能的診斷是：[單選題]*A.膽汁淤積(正確答案)B.膽總管結石C.肝門膽管癌D.胰頭癌E.黃疸型肝炎41.男，70歲。食管癌術后行放射治療，血小板90×109/L，此時決定治療是否停止的指標是白細胞計數低于：[單選題]*A.1×109/L(正確答案)B.2×109/LC.3×109/LD.4×109/LE.10×109/L42.男，40歲，三年來常發(fā)作右上腹痛，午夜為甚，疼痛放射至背部，先后發(fā)作三次上消化道大出血，曾作三次胃腸鋇餐檢查：胃及十二指腸球部均未見異常。體檢：肝脾不大，右上腹有壓痛，下述哪種病可能性最大：[單選題]*A.胃癌(正確答案)B.肝硬化伴慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸球后潰瘍E.幽門管潰瘍43.胸部外傷后，以下那種損傷可出現連枷胸[單選題]*A開放性氣胸(正確答案)B支氣管斷裂C多根多處肋骨骨折D心包填塞E進行性血胸44.病理性骨折最易發(fā)生于[單選題]*A.有惡性腫瘤病灶的肋骨(正確答案)B.老年人的肋骨C.小兒的肋骨D.絕經期后婦女的肋骨E.第11—12肋軟骨45.羊水栓塞時，病理診斷的主要依據是：[單選題]*A.肺小動脈和毛細血管內有羊水成分(正確答案)B.微血管內透明血栓C.肺泡腔內有角化上皮和胎糞小體等D.肺水腫和出血E.肺透明膜形成46.引起肺褐色硬化的最常見疾病是：[單選題]*A.二尖瓣狹窄(正確答案)B.肺動脈瓣狹窄C.三尖瓣狹窄D.主動脈瓣閉鎖不全E.肺動脈栓塞47.心力衰竭細胞最常見于：[單選題]*A.冠心病(正確答案)B.肺心病C.右心衰竭D.慢性肺淤血E.肺褐色硬化48.類風濕性關節(jié)炎與急性痛風