乳房癌病人護(hù)理課件

乳腺癌病人的護(hù)理外一科2024/3/1722024/3/173乳腺癌：是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，占全身各種惡性腫瘤的7%-10%，多發(fā)于40~60歲的女性，但有年輕化趨勢(shì)。2024/3/1741.病因2.分類3.臨床表現(xiàn)4.輔助檢查5.處理原則6.護(hù)理問(wèn)題7.護(hù)理措施8.健康教育2024/3/175病因1.內(nèi)分泌因素2.性激素變化3.乳腺癌家族史4.高脂飲食5.乳房良性疾病6.患病史7.環(huán)境和生活方式2024/3/176病理分型1.非浸潤(rùn)性癌：即原位癌，包括小葉原位癌、乳頭濕疹樣乳腺癌，屬于早期癌，預(yù)后較好。2.早期浸潤(rùn)性癌：包括早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌。3.浸潤(rùn)性特殊癌：包括乳頭狀癌、小管癌、鱗狀細(xì)胞癌等。一般分化較高，預(yù)后尚好。4.浸潤(rùn)性非特殊癌：浸潤(rùn)性小葉癌、硬癌、腺癌等。此型乳腺癌最常見(jiàn)，分化低，預(yù)后較差。轉(zhuǎn)移途徑：a.直接浸潤(rùn)b.淋巴轉(zhuǎn)移

c.血運(yùn)轉(zhuǎn)移2024/3/177臨床表現(xiàn)1.乳房腫塊：a.早期：患側(cè)乳房單發(fā)、酒窩征無(wú)痛性小腫塊，原發(fā)于乳房外上象限，橘皮樣變質(zhì)硬、活動(dòng)度好、表面不光滑、與周圍組織分界不很清楚。b.晚期：腫塊固定，衛(wèi)星結(jié)節(jié)、鎧甲胸、皮膚破損。2.乳房外形改變：隨著癌腫增大，可引起乳房局部隆起，出現(xiàn)“酒窩征”、橘皮樣”改變。2024/3/1783.乳頭溢液4.淋巴結(jié)腫5.血運(yùn)轉(zhuǎn)移癥狀：肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣急；骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腰背痛，病理性骨折；肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝大、黃疸。2024/3/179特殊類型a.炎性乳癌：少見(jiàn)，多發(fā)生于妊娠及哺乳期婦女，表現(xiàn)為乳頭明顯增大，皮膚紅腫熱痛，似急性炎癥，但無(wú)明顯局限性腫塊，乳房腫大發(fā)硬，癌腫發(fā)展迅速，預(yù)后極差，常在病后數(shù)月內(nèi)死亡。b.乳頭濕疹樣乳腺瘤：在乳頭和乳暈期呈現(xiàn)濕疹樣改變，病變繼續(xù)發(fā)展，可捫及腫塊，惡性程度低，發(fā)展慢，預(yù)后較好。2024/3/1710臨床分期多采用國(guó)際抗癌聯(lián)盟建議的TNM分期法T：原發(fā)腫瘤N：區(qū)域淋巴M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2024/3/1711輔助檢查1.乳腺鉬靶X線：是乳腺癌的普查方法，也是早期診斷的最有效方法?？砂l(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)高密度增高的腫塊造影，邊緣不規(guī)則，或呈毛刺狀。2.高頻B超：顯示腫瘤邊緣不光滑，凹凸不平，周圍組織或皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)。3.細(xì)胞學(xué)檢查：行腫塊穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查。4.活體組織病理檢查：目前確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法。2024/3/1712鑒別1.乳腺纖維瘤：較多發(fā)，好多發(fā)于30歲以下。與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，表現(xiàn)為自覺(jué)癥狀的腫塊，好發(fā)于外上象限，多單發(fā)，質(zhì)韌有彈性、有包膜、邊界清楚、光滑、活動(dòng)度大，與月經(jīng)無(wú)關(guān)。2.乳腺增生?。菏侨橄賹?shí)質(zhì)的良性增生，好發(fā)于25~40歲的婦女。表現(xiàn)為周期性乳房脹痛和腫塊，腫塊呈結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，與月經(jīng)有關(guān)。3.乳管內(nèi)乳頭狀瘤：較少見(jiàn)。多發(fā)于20~60歲，表現(xiàn)為乳頭血性溢液，腫塊不明顯。2024/3/1713處理原則2024/3/17142024/3/1715護(hù)理問(wèn)題1.焦慮、恐懼2.疼痛3.自我形象紊亂4.知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥：皮下積液、皮瓣壞死、患側(cè)上肢水腫、傷口感染等。2024/3/1716護(hù)理措施2024/3/17172024/3/17182024/3/1719并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理2024/3/17204.患側(cè)上肢水腫：由于上肢淋巴回流不暢、腋靜脈栓塞、局部積液等因素所致。因此，應(yīng)預(yù)防上肢水腫:a.避免在患側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈穿刺或皮下注射等，及時(shí)處理皮瓣下積液；b.指導(dǎo)病人保護(hù)患肢：患肢抬高；c.按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳及屈伸肘運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)淋巴回流；d.局部感染者，及時(shí)應(yīng)用抗生素治療.2024/3/1721患肢功能鍛煉2024/3/17222024/3/1723健康教育1.由于絕大部分乳癌是由病人自己首先發(fā)現(xiàn)的，故應(yīng)大力普及婦女乳房自查技能。每月定期行乳房自我檢查。停經(jīng)前的婦女在月經(jīng)結(jié)束后4-7d進(jìn)行檢查為宜。2024/3/17242024/3/17252.出院