患者安全目標(biāo)實(shí)施方案樣本

武穴市第一人民醫(yī)院患者安全目的實(shí)行方案為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部患者安全十大目的，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，依照醫(yī)院臨床工作實(shí)際，開展貫徹《患者安全目的》活動，經(jīng)研究決定特制定本實(shí)行方案：一、指引思想通過貫徹《患者安全十大目的》活動，提高我院醫(yī)務(wù)人員安全意識，健全規(guī)章制度和辦法，進(jìn)一步貫徹醫(yī)患溝通和核對制度，改進(jìn)醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、工作目的嚴(yán)格貫徹貫徹衛(wèi)生部患者安全十大目的，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范風(fēng)險(xiǎn)，消除醫(yī)療護(hù)理隱患，更好地保障患者和醫(yī)務(wù)人員健康安全。成立實(shí)行安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員構(gòu)成如下：組長：鄭建健副組長：田瓊書、葉陽春、居益清、陳友明、郭健英成員：陳錦克、李年容、孫中華、項(xiàng)芳、潘志文、張國芬、桂亞雄、方小琴、柯賢勝、張紅、朱志成、朱時(shí)燕、項(xiàng)少英、陳菊芬、伍少卿、項(xiàng)小霞、陳平、曾彩虹、陳萬春、陳木榮、余凌云、蔡美容、柳常玉、蘭寶容三、詳細(xì)目的（一）、嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份辨認(rèn)精確性；（二）、保證用藥安全；（三）、建立與完善在特殊下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到對的執(zhí)行囑；（四）、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危機(jī)值”報(bào)告制度；（五）、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤發(fā)生；（六）、清潔醫(yī)療，符合醫(yī)院感染控制基本規(guī)定；（七）、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生；（八）、防范與減少患者壓瘡發(fā)生；（九）、勉勵(lì)積極報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；（十）、勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全；四、重要辦法目的一：嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份辨認(rèn)精確性。1.在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等給類診斷活動前，必要嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，應(yīng)至少同步使用2種患者身份辨認(rèn)辦法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為辨認(rèn)唯一根據(jù)）。2.實(shí)行任何介入或有創(chuàng)診斷活動前，實(shí)行者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)手段，以保證對對的患者實(shí)行對的操作。3.核心流程：急診與病房、手術(shù)室、ICU之間流程；手術(shù)（麻醉）室與病房、ICU之間；產(chǎn)房與病房之間流程中患者辨認(rèn)辦法。目的二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊狀況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到對的執(zhí)行醫(yī)囑。1.對的執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知醫(yī)囑。2.只有在對危重癥患者緊急急救特殊狀況下，對醫(yī)師下達(dá)口頭暫時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)行雙重檢查。3.接獲口頭或電話告知患者“危急值”或其她重要檢查成果時(shí)，接獲者必要規(guī)范，完整地記錄檢查成果和報(bào)告者姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目的三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。目的四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，貫徹醫(yī)院感染控制基本規(guī)定。手部衛(wèi)生；無菌操作；合格無菌器械；環(huán)境消毒；廢棄物解決。目的五：提高用藥安全。1.藥柜內(nèi)藥物管理：注射、內(nèi)服、外用分開放置，定期檢查。2.加強(qiáng)對有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥物管理；高濃度電解質(zhì)肌肉松弛劑等。3.核對制度貫徹。4.配伍禁忌審查。5.輸液操作規(guī)范，有防止輸液反映辦法。6.藥物不良反映觀測，報(bào)告制度，登記制度。目的六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。1.“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)涉及有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化某些凝血活酶時(shí)間等。2.“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門急、危重癥患者。3.對屬“危急值”報(bào)告項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量控制，特別是分析前質(zhì)量控制辦法，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運(yùn)送、交接、解決規(guī)定。目的七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1.對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是小朋友、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提示、攙扶、請人協(xié)助或警示標(biāo)記等辦法防止患者跌倒事件發(fā)生。2.認(rèn)真實(shí)行跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。目的八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。1.認(rèn)真實(shí)行有效壓瘡防范制度與辦法。2.貫徹壓瘡診斷與護(hù)理規(guī)范實(shí)行辦法。目的九：積極報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，增進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益；可有效避免醫(yī)療缺陷；可增長醫(yī)療水平和服務(wù)透明度。目的十：勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全。1.積極邀請患者參加醫(yī)療安全管理，特別是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目和風(fēng)險(xiǎn)，并請患者參加手術(shù)部位確認(rèn)。2.藥物治療時(shí)，告知患者用藥目與也許不良反映，邀請患者參加用藥時(shí)核對。3.告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息重要性。4.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療重要性。五、工作環(huán)節(jié)和任務(wù)1、組織學(xué)習(xí)，進(jìn)一步領(lǐng)略（1月1日—31日）召開全院科主任、護(hù)士長會議，規(guī)定各科室做好安全醫(yī)療宣傳、學(xué)習(xí)工作。各科室組織全科醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)安全目的，查找科室貫徹安全目的方面存在問題，結(jié)合本科實(shí)際狀況，制定可是詳細(xì)安全質(zhì)量目的及辦法。老年患者安全目的事實(shí)范范疇為所有年齡不不大于65歲老年人，靜脈輸液治療醫(yī)療安全實(shí)行范疇所有實(shí)行靜脈輸液科室。有關(guān)?？茷楦鲗？颇康膶?shí)行范疇，即手術(shù)安全為手術(shù)室?？品懂?。2、進(jìn)一步實(shí)行階段：（2月1—8月31）各科室針對安全目的，認(rèn)清存在安全隱患，貫徹、改進(jìn)。層層督促，狠抓貫徹，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員將患者安全目的貫徹在平時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作中，提高醫(yī)療護(hù)理安全意識，保障患者安全。3、整治提高階段：（10月-11月）（1）各專業(yè)小組每月督查，要以“患者安全”為基本，以“十大安全目的”為主線關(guān)注患者安全各項(xiàng)辦法貫徹狀況，對不能貫徹和貫徹不到位之處予以指引，協(xié)助。安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每季度督查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問題，建立長效管理機(jī)