脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講2脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講3脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講4脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講5脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講6脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講7脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講？？8脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講病理：脫髓鞘性假瘤9脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講可發(fā)生于任何年齡，可急性、亞急性或慢性起病，以急性起病多見(jiàn)，隨病程延長(zhǎng)，病情逐漸趨于穩(wěn)定，與多發(fā)性硬化不同，其病情無(wú)緩解及復(fù)發(fā)交替的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)多樣，與病灶所在的解剖位置有關(guān)?；颊邿o(wú)近期感染病史和疫苗接種史。對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。常規(guī)及腦脊液檢查大多正常。少數(shù)低熱患者可有白細(xì)胞升高和腦脊液蛋白含量升高11脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講病理學(xué)表現(xiàn)急性或亞急性期：光鏡下可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞在血管周圍呈袖套狀浸潤(rùn),而髓鞘破壞區(qū)則以大量單核細(xì)胞和泡沫狀巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)為主、同時(shí)伴有較多的肥胖型星形細(xì)胞增生。病變區(qū)內(nèi)還可見(jiàn)出血或壞死12脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講影像學(xué)表現(xiàn)（一般征象）1、深部白質(zhì)內(nèi)單發(fā)腫塊樣病變，周圍輕——中度水腫，腫塊體積與占位效應(yīng)不成比例。2、多為密度均勻腫塊，CT低密度，長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。3、DWI呈略高信號(hào)，低于腦梗死信號(hào)。4、MRS：急性期NAA↓Cho↑出現(xiàn)明顯Lip、Lac峰，慢性期Lip、Lac峰消失。與腫瘤鑒別無(wú)明顯特征性。?13脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講影像表現(xiàn)（較特異性征象）1、非閉合性環(huán)狀強(qiáng)化

增強(qiáng)掃描病灶多為非閉合性環(huán)行強(qiáng)化（70%），口朝向皮質(zhì)，灰質(zhì)側(cè)不強(qiáng)化。14脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講2、病灶內(nèi)擴(kuò)張小靜脈T2、SWI或增強(qiáng)圖像上可見(jiàn)看到病灶內(nèi)小靜脈向側(cè)腦室旁引流，這在腫瘤上是絕對(duì)看不到的15脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講3、激素治療有效治療前治療兩月后16脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講病例117脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講病例218脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講病例319脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講鑒別診斷1、膠質(zhì)瘤2、淋巴瘤3、膿腫4、多發(fā)性硬化5、轉(zhuǎn)移瘤20脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講TDL(上)膠母（下）21脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講TDL淋巴瘤22脫髓鞘假瘤專業(yè)知識(shí)宣講3、膿腫DWI、壁的強(qiáng)化方式。4、多發(fā)性硬化多發(fā)TDL與MS沒(méi)有明顯的鑒別點(diǎn)，要根據(jù)病史和隨訪。5、轉(zhuǎn)移瘤