2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-醫(yī)用藥理學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-醫(yī)用藥理學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.比較嗎啡和阿司匹林鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)、機(jī)理和臨床應(yīng)用。2.下列哪種強(qiáng)心甙靜脈給藥時(shí)，起效最快（）。A、地高辛B、洋地黃毒甙C、鈴蘭毒甙D、西地蘭E、毒毛花苷K3.以下屬量反應(yīng)的藥物效應(yīng)是（）。A、普萘洛爾減慢心率B、硝普鈉降低血壓C、安定抗驚厥D、苯巴比妥催眠E、氫氯噻嗪利尿4.胰島素引起的低血糖，靜脈注射（）。5.調(diào)節(jié)痙攣6.副作用7.變異型心絞痛首選（）。8.在整體情況下，去甲腎上腺素減慢心率是由于（）A、抑制心臟β-受體B、直接抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)C、反射性興奮迷走神經(jīng)D、降低心肌自律性E、直接抑制竇房結(jié)9.如何預(yù)防地方性甲狀腺腫？10.腎功能下降時(shí)，藥物作用的變化是：（）A、苯巴比妥出現(xiàn)耐受性B、四環(huán)素吸收減少C、青霉素引起過敏反應(yīng)D、磺胺嘧啶血漿蛋白結(jié)合率增加E、慶大霉素血漿半衰期延長數(shù)倍11.精神病患者使用氯丙嗪出現(xiàn)的錐體外系癥狀時(shí)可使用（）。12.試述影響藥物吸收的因素13.某藥口服吸收良好，但經(jīng)過肝臟之后，只有30％的藥物達(dá)到體循環(huán)，其原因是：（）。A、藥物與血漿蛋白結(jié)合率高B、藥物效價(jià)低C、存在首過效應(yīng)D、藥物化療指數(shù)低E、藥物排泄快14.簡述普萘洛爾降壓作用特點(diǎn)和機(jī)理。15.伴有醛固酮增高的頑固性水腫首選利尿藥（）。16.穩(wěn)態(tài)血藥濃度17.氯丙嗪產(chǎn)生安定作用的部位可能是（）。A、大腦皮層B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C、腦室導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì)D、下丘腦E、脊髓18.甲氰咪胍的適應(yīng)癥是（）A、十二指腸潰瘍B、伴有胃酸缺乏的萎縮性胃炎C、蕁麻疹D、支氣管哮喘E、以上均不是19.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有許多，但不包括：（）。A、浮腫B、高血鉀C、誘發(fā)或加重感染D、骨質(zhì)疏松E、精神癥狀20.β-內(nèi)酰胺類藥物作用機(jī)理是（）。21.阿司匹林抑制血小板聚集的機(jī)理是：（）A、抑制血小板的生成B、抑制TXA2的合成C、減少PGI2的生成D、A+BE、B+C22.巴比妥類藥物的作用部位在：（）A、下丘腦B、邊緣系統(tǒng)C、大腦皮層D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)E、小腦23.利多卡因臨床主要用于治療：（）A、心房纖顫B、心房撲動C、室性心律失常D、室上性心動過速E、房室傳導(dǎo)阻滯24.直接抑制甲狀腺素釋放的藥物是（）A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、大劑量碘D、131IE、甲狀腺素25.阿托品對眼睛的影響表現(xiàn)為（）。A、散瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)麻痹B、散瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹C、散瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)痙攣D、散瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)痙攣E、上述都不是卷II一.參考題庫(共25題)1.治療纖溶酶活性過高所至的出血宜選用（）。2.半衰期3.口服對胃粘膜有刺激作用的鎮(zhèn)靜催眠藥是（）。4.癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首選（）。5.治療青光眼首選藥物的擬膽堿藥（）。6.苯胺類與其他的解熱鎮(zhèn)痛藥相比不具有（）作用。7.嗎啡急性中毒引起最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是：（）。A、便秘B、成癮C、欣快感D、心動過速E、呼吸抑制8.筒箭毒堿過量可用（）解救。9.焦慮性失眠首選藥物（）。10.β-受體阻斷劑的內(nèi)在擬交感活性的表現(xiàn)是（）A、使心肌收縮力減弱B、降低血壓C、加快心率D.收縮支氣管D、中樞興奮11.化療指數(shù)12.氨基糖苷類藥物中對結(jié)核桿菌作用最強(qiáng)的是（）。A、鏈霉素B、慶大霉素C、妥布酶素D、卡那霉素E、丁胺卡那霉素13.具有明顯耳毒性的利尿藥是（）。14.化學(xué)療效15.競爭型肌松劑的肌松作用是由以下作用所致：（）A、抑制乙酰膽堿的合成B、增強(qiáng)膽堿酯酶的活性C、與乙酰膽堿競爭運(yùn)動終板膜上N2－膽堿受體D、抑制膽堿酯酶活性E、終板膜持續(xù)去極化16.硝酸甘油不具有下列那種作用（）A、擴(kuò)張容量血管B、減慢心率C、增加缺血區(qū)血流量D、擴(kuò)張腦膜血管引起頭痛E、增高眼內(nèi)壓17.下列情況可稱為首關(guān)效應(yīng)的是（）。A、苯巴比妥鈉肌肉注射被肝藥酶代謝，使血中濃度降低B、硝酸甘油舌下給藥，自口腔粘膜吸收，經(jīng)肝代謝后藥效降低C、青霉素口服后被胃酸破壞，使吸收入血的藥量減少D、心得安口服，經(jīng)肝臟滅活代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少E、所有這些18.試述強(qiáng)心甙中毒癥狀及防治方法。19.治療青光眼首選藥（）。20.目前膳食中維生素A的計(jì)量單位是什么？與以往使用的一些計(jì)量單位如何換算？21.四環(huán)素類產(chǎn)生耐藥性的機(jī)理是（）A、產(chǎn)生鈍化酶B、改變細(xì)胞膜的通透性C、核糖體靶位結(jié)構(gòu)改變D、藥酶的誘導(dǎo)E、RNA多聚酶的改變22.何謂半衰期？某藥的半衰期為6小時(shí)，一次給藥后需多少時(shí)間可從體內(nèi)基本消除（消除95%以上）？23.常見的競爭型肌松藥是（）。24.暈動癥可選用藥物（）和（）。25.毛果蕓香堿對眼睛可產(chǎn)生下列哪種作用？（）A、收縮虹膜輻射肌、擴(kuò)瞳；B、收縮虹膜括約肌、縮瞳C、收縮睫狀肌，引起調(diào)節(jié)麻痹D、松馳睫狀肌，引起調(diào)節(jié)痙攣E、無明顯作用卷III一.參考題庫(共25題)1.氨基糖苷類抗菌藥的不良反應(yīng)有哪些？2.過敏性休克首選3.效價(jià)強(qiáng)度4.安定用于（）。A、失眠B、焦慮緊張C、癲癇持續(xù)狀態(tài)D、精神分裂癥E、抑郁癥5.地高辛半衰期為36小時(shí)，如按半衰期給藥，到達(dá)坪值需用（）天。6.阿片受體的拮抗劑是（）A、納絡(luò)酮B、鎮(zhèn)痛新C、度冷丁D、嗎啡E、可待因7.用硝酸甘油治療心絞痛其主要作用原理是：（）A、選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血B、減慢心率、降低心肌耗氧量C、改善心肌代謝，增加心肌耐缺氧能力D、擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量E、降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)改善心肌供血8.重癥肌無力可選（）治療。9.何謂藥物的分布，其影響藥物因素有哪些。10.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是：（）A、抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御機(jī)能B、用量不足，無法控制癥狀而造成的C、病人對激素不敏感而未反映出相應(yīng)的療效D、激素能促使許多病原微生物繁殖E、抑制ACTH的釋放，使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素減少11.急性充血性心力衰竭常選用（），（），（）。12.去甲腎上腺素在神經(jīng)末梢釋放后作用的消失主要由于（）。A、C.OMT代謝夫活B、被突觸前膜再攝取C、被突觸后膜再攝取D、D.MO代謝滅活E、被肝藥酶滅活13.可降低雙香豆素抗凝作用的藥物是：（）A、氯霉素B、水楊酸類C、肝素D、魚精蛋白E、苯巴比妥14.半數(shù)致死量（LD50）用以表示（）A、藥物的安全度B、藥物的治療指數(shù)C、藥物的急性毒性D、藥物的極量E、評價(jià)新藥是否優(yōu)于老藥的指標(biāo)15.強(qiáng)心苷對下述哪種心衰療效最好？（）A、高血壓所引起的心衰B、嚴(yán)重貧血所引起的心衰C、甲亢所引起的心衰D、維生素B缺乏所引起的心衰E、心肌炎引起的心衰16.強(qiáng)心苷降低心肌耗氧量是由于（）。A、加強(qiáng)心肌收縮力B、縮小心衰擴(kuò)大的心室容積C、增加心輸出量D、減慢心律E、減慢傳導(dǎo)17.對室性心動過速療效最好的藥物是（）A、普萘洛爾B、利多卡因C、維拉帕米D、異丙吡胺E、苯妥英納18.硝酸甘油治療心絞痛的主要作用機(jī)理是：（）A、選擇性擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血B、減慢心率，降低心肌耗氧量C、改善心肌代謝，增加心肌耐缺氧能力D、擴(kuò)張外周血管，降低心臟負(fù)荷和心肌耗氧量E、降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)改善心肌供血19.調(diào)節(jié)麻痹20.氨基糖苷類藥物中對結(jié)核桿菌作用最強(qiáng)的是：（）A、鏈霉素B、慶大霉素C、妥布酶素D、卡那霉素E、丁胺卡那霉素21.雙香豆素引起的自發(fā)性出血，用下列哪種藥物糾正效果較好（）A、止血敏B、6-氨基乙酸C、對羧基芐胺D、維生素KE、安特諾新22.筒箭毒堿過量中毒時(shí)可用（）進(jìn)行解救。23.綠膿桿菌引起的泌尿道感染應(yīng)選用（）。A、鏈霉素+SMz+TMPB、氨芐青霉素+慶大霉素C、羧芐青霉素+慶大霉素D、青霉素G+慶大霉素E、先鋒霉素+慶大霉素24.強(qiáng)心甙中毒引起的房室傳導(dǎo)阻滯可選用（）。25.常見的競爭型肌松藥是（）。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 嗎啡：用小劑量嗎啡5-10mg就可產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用，對鈍痛作用比銳痛顯著。同時(shí)也產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、欣快感和改善情緒的效應(yīng)，消除因疼痛引起的焦慮不安和恐懼等。一次給藥鎮(zhèn)痛作用可維持4-5小時(shí)，欣快感可使人陶醉在自我歡樂之中，這也是反復(fù)追求用藥和引起成癮的原因之一。 機(jī)理：通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。 應(yīng)用：對各種疼痛都有效，但因?yàn)槌砂a，故僅用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的嚴(yán)重創(chuàng)傷，燒傷等引起的急性鎮(zhèn)痛。 阿司匹林：對創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟絞痛無效，而對常見的慢性鈍痛效果好。止痛作用中等度，約為可待因641/10，久用不易成痛，也不引起呼吸抑制，故臨床廣泛應(yīng)用。 機(jī)理：作用部位主要在外周，即神經(jīng)末梢的痛覺感受器，與藥物抑制神經(jīng)末梢部位前列腺素合成有關(guān)。 應(yīng)用：常配成復(fù)方應(yīng)用，用于發(fā)燒、頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛等治療。2.參考答案:E3.參考答案:A,B,E4.參考答案:50％葡萄糖注射液5.參考答案: 睫狀肌收縮，使懸韌帶松馳、晶體變凸，屈光度增加，使遠(yuǎn)物體成像于視網(wǎng)膜前方，故視遠(yuǎn)物時(shí)模糊不清，只能視近物。此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。6.參考答案:由于選擇性低藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。7.參考答案:硝苯地平8.參考答案:D9.參考答案: 提倡食用含碘量較高的食物，在不可能經(jīng)常食用海產(chǎn)品的內(nèi)陸地區(qū)以采用加碘食鹽最為有效，其配置比例為10萬份食鹽加1份碘化鉀，即1噸食鹽加10克碘化鉀。此外可用碘化甘油，一般將含碘30～35%的碘化油用食用油稀釋6～30萬倍供居民食用。10.參考答案:E11.參考答案:苯海索12.參考答案: 影響藥物吸收的因素很多，但總的來說有以下幾方面： （1）.給藥途徑不同。給藥途徑不同，吸收的速度及程度必然不同。同一種藥物，如先鋒霉素，靜脈注射就比肌肉注射吸收速度要快，而肌肉注射則比口服吸收速度要快，而且完全。 （2）.服藥的方法不同。同一種藥物，飯前、飯中、飯后服用各有講究。有的人把本應(yīng)飯前吃的藥改為飯后服用，怕藥物引起胃腸刺激。但就吸收而言，還是空腹吸收速度快，吸收完全。 （3）.藥物劑型決定吸收速度。如治療糖尿病的胰島素，有短效、中效、長效之分，因?yàn)橹苿┎煌?，吸收速度也不同；又如各種緩釋片劑，能在12小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)以平均速度向體內(nèi)釋放；再如，抗心絞痛的硝酸甘油片劑，決定它的吸收速度是舌下含咽而不是口服。 （4）.機(jī)體胃腸障礙和微循環(huán)障礙。有些藥物在胃腸道中很不穩(wěn)定，容易被胃液或腸液破壞。腹瀉也可造成藥物吸收不完全。再就是休克病人微循環(huán)出現(xiàn)障礙，藥物吸收速度就必然減慢或停滯。13.參考答案:C14.參考答案: 交感神經(jīng)興奮或兒茶酚胺釋放增多時(shí)，心肌自律性增高，傳導(dǎo)速度增快，不應(yīng)期縮短，易引起快速性心律失常。普萘洛爾則能阻止這些反應(yīng)。 （1）降低自律性對竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)纖維及浦肯野纖維都能降低自律性。在運(yùn)動及情緒激動時(shí)作用明顯。也能降低兒茶酚胺所致的遲后除極幅度而防止觸發(fā)活動。 （2）傳導(dǎo)速度阻斷β受體的濃度并不影響傳導(dǎo)速度。超過此濃度使血藥濃度達(dá)100ng/mg以上，則有膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結(jié)及浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度，對某些必須應(yīng)用大量才能見效的病例，這種膜穩(wěn)定作用是參與治療的。 （3）不應(yīng)期治療濃度縮短浦肯野纖維APD和ERP，高濃度則延長之。對房室結(jié)ERP有明顯的延長作用，這和減慢傳導(dǎo)作用一起，是普萘洛爾抗室上性心律失常的作用基礎(chǔ)。15.參考答案:速尿16.參考答案: 穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指給藥的速率與消除的速率達(dá)到平衡時(shí)的血藥濃度。17.參考答案:B18.參考答案:A19.參考答案:B20.參考答案:抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成21.參考答案:B22.參考答案:A23.參考答案:C24.參考答案:C25.參考答案:B卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:維生素K2.參考答案: 是血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。用T1/2表示。3.參考答案:水合氯醛4.參考答案:地西泮5.參考答案:毛果蕓香堿6.參考答案:抗炎7.參考答案:E8.參考答案:新斯的明9.參考答案:安定10.參考答案:C11.參考答案: 衡量藥物臨床應(yīng)用價(jià)值和評價(jià)化療藥物安全性的重要參數(shù)，一般可用半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值表示。12.參考答案:A13.參考答案:呋噻米14.參考答案: 細(xì)菌和其它微生物、寄生蟲及癌細(xì)胞所致疾病的藥物治療效果。15.參考答案:C16.參考答案:B17.參考答案:D18.參考答案: 中毒癥狀：（1）毒性作用的表現(xiàn)較常見的有胃腸道反應(yīng)，發(fā)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，應(yīng)注意與強(qiáng)心甙用量不足心衰未受控制所致的胃腸道癥狀相鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有眩暈、頭痛、疲倦、失眠、譫妄等。還有黃視癥、綠視癥等。最嚴(yán)重的是心毒性反應(yīng)，可出現(xiàn)各種心律失常，多見早見的是室性早搏，約占心反應(yīng)的33%；次為房室阻滯約為18%；房室結(jié)性心動過速17%；房室結(jié)代節(jié)律12%；房性過速兼房室阻滯10%；室性過速8%；竇性停搏2%。 （2）毒性作用的防治：先要明確中毒診斷，可根據(jù)心電圖的變化與臨床癥狀作出初步判斷。測定強(qiáng)心甙的血藥濃度則有重要意義。地高辛濃度在3.0ng/ml，洋地黃毒甙在45ng/ml以上可確診為中毒。 預(yù)防：應(yīng)注意誘發(fā)因素如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等。還應(yīng)警惕中毒先兆的出現(xiàn)，如一定次數(shù)的室性早搏、竇性心律過緩低于60次/分及色視障礙等。 治療：①對過速性心律失常者可用鉀鹽靜脈滴注，輕者可口服。細(xì)胞外K+可阻止強(qiáng)心甙與Na+-K+-ATP酶的結(jié)合，能阻止毒性發(fā)展。 ②苯妥英鈉能控制室性早搏及心動過速而不抑制房室傳導(dǎo)，它能與強(qiáng)心甙競爭性爭奪Na+-K+-ATP酶而有解毒效應(yīng)。 ③利多卡因也有效。 ④對中毒時(shí)的心動過緩或房室阻滯宜用阿托品解救。19.參考答案:毛果蕓香堿20.參考答案: 為統(tǒng)一計(jì)量膳食中維生素A，F(xiàn)AO/WHO提出了視黃醇當(dāng)量概念，其含義為包括視黃醇和β-胡蘿卜素在內(nèi)的具有維生素A生物活性物質(zhì)所相當(dāng)?shù)囊朁S醇當(dāng)量。換算關(guān)系為：1μg視黃醇當(dāng)量=1μg視黃醇=3.3IU維生素A=6μgβ-胡蘿卜素。21.參考答案:B22.參考答案:藥物血漿半衰期（t1/2）指血漿藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它反映藥物的消除速度。30小時(shí)。23.參考答案:琥珀膽堿24.參考答案:苯海拉明；阿斯咪唑25.參考答案:B卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案: （1）耳毒性：損害第八對腦神經(jīng)，表現(xiàn)為前庭支和耳蝸支功能障礙如鏈霉素和慶大霉素先