氣管導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案演練腳本及程序樣本

氣管導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案及流程一、應(yīng)急預(yù)案?（一）發(fā)氣憤管插管導(dǎo)管滑脫時，保持患者呼吸道暢通，簡易呼吸器加壓給氧，同步告知醫(yī)生。?（二）?觀測患者面色，生命體征，適時吸痰。?（三）氣管插管箱、急救車推至病人床旁，準(zhǔn)備好病人體位。（四）?配合醫(yī)生重新氣管插管。?（五）據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)。（六）氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道暢通。?（七）密切觀測患者病情變化。?（八）有效約束患者。?（九）?做好護(hù)理記錄。?（十）填寫導(dǎo)管滑脫不良事件登登記表，上報(bào)護(hù)理部。?（十一）分析因素，提出整治辦法。二流程氣管導(dǎo)管脫出氣管導(dǎo)管脫出保持呼吸道暢通保持呼吸道暢通依照狀況分別予以氧氣吸入、簡易呼吸器鏈接加壓面罩行人工呼吸依照狀況分別予以氧氣吸入、簡易呼吸器鏈接加壓面罩行人工呼吸呼喊其她醫(yī)護(hù)人員呼喊其她醫(yī)護(hù)人員密切觀測病情變化密切觀測病情變化必要時協(xié)助醫(yī)生重新氣管插管、吸純氧必要時協(xié)助醫(yī)生重新氣管插管、吸純氧監(jiān)測生命體征變化，做好護(hù)理記錄、急救記錄監(jiān)測生命體征變化，做好護(hù)理記錄、急救記錄護(hù)理安全事件上報(bào)護(hù)理安全事件上報(bào)氣管插管脫出應(yīng)急預(yù)案演習(xí)腳本?演習(xí)時間:?4月7日?演習(xí)地點(diǎn):ICU病房?演習(xí)內(nèi)容:?氣管導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案?參加人員:??護(hù)士（a）、護(hù)士（b）護(hù)士（c）護(hù)士（d）?護(hù)士（e）（值班醫(yī)生）共6人。演習(xí)場景?1?夜班護(hù)士a與白班護(hù)士b在1床患者丁一（淺昏迷）床旁進(jìn)行床頭交接班，翻身、叩背時，因患者激烈咳嗽，氣管導(dǎo)管固定帶松開，患者，1-1，丁一，女，40歲，發(fā)生導(dǎo)管脫出，血氧飽和度下降至90%，護(hù)士a口述，同步及時將患者頭偏向一側(cè)，護(hù)士b吸痰，同步及時呼喊護(hù)士c、d、e,值班醫(yī)生。（李醫(yī)生，1-1患者發(fā)氣憤管導(dǎo)管脫出）。2值班醫(yī)生、護(hù)士c、d、e來到現(xiàn)場。值班醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：氧濃調(diào)至8L/分，連接簡易呼吸器輔助呼吸，備呼吸機(jī)。護(hù)士c放平床頭，去枕，調(diào)節(jié)氧流量。（復(fù)述：氧濃調(diào)至8L/分）連接簡易呼吸器輔助呼吸。護(hù)士d準(zhǔn)備插管用物。護(hù)士e準(zhǔn)備呼吸機(jī)。同步護(hù)士b報(bào)告生命征：1-1，丁一，生命體征：HR?125次/分?R?38次/分BP?140/90mmhg?spo2?66%?。3醫(yī)生查體:（口述）查體：患者呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮膚黏膜花斑、青紫、spo2持續(xù)下降，及時插管。護(hù)士d遞上插管用物。?4?護(hù)士b給患者吸痰。值班醫(yī)生及時予以氣管插管，氣管導(dǎo)管置入后，護(hù)士d取出氣管導(dǎo)管導(dǎo)絲，并協(xié)助固定。5值班醫(yī)生用聽診器聽患者雙肺呼吸音，擬定導(dǎo)管在氣管內(nèi)，插管成功，深度為23CM?，氣囊充氣固定。（口述）。護(hù)士c取氣囊加壓器進(jìn)行氣囊充氣、系好固定帶及用3M膠布交叉雙重固定，復(fù)述：插管深度為23CM，氣囊充氣固定,固定帶固定、松緊適當(dāng)。?護(hù)士a協(xié)助整頓用物。6護(hù)士b觀測心電監(jiān)護(hù)儀將生命征：（口述）患者生命體征：?HR122次/分?R?36次/分?BP?140/85mmhg?spo268%，口唇紫紺，末梢循環(huán)差。7值班醫(yī)生：鏈接呼吸機(jī)輔助呼吸，模式：SIMV+PSV；參數(shù)：呼吸頻率18次/分，潮氣量420ml，氧濃度30％,壓力支持14cmH2o。8護(hù)士e調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，同步復(fù)述醫(yī)囑：呼吸機(jī)輔助呼吸，模式：SIMV+PSV；參數(shù)：呼吸頻率18次/分，潮氣量420ml，氧濃度30％,壓力支持cmH2o。9值班醫(yī)生：急查血?dú)狻?護(hù)士a：是！即推治療車到患者床旁，復(fù)述口頭醫(yī)囑后，抽取動脈血?dú)夥治霾⒒?yàn)。護(hù)士b測生命體征報(bào)告：患者生命體征：P?98次/分?R?24次/分?BP?130/80mmhg，spo2?99%并記錄。8醫(yī)生向護(hù)士交待注意事項(xiàng)：①密切觀測患者生命體征變化，特別要關(guān)注spo2及呼吸變化，如有異常，及時告知。②翻身、叩背時，應(yīng)檢查固定帶有無松動，如有松動，應(yīng)妥善固定。③加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。9與a交接血?dú)獬晒㈤喿x。動脈血?dú)獬晒稻谡７懂牎?0值班醫(yī)生：補(bǔ)錄口頭及急救醫(yī)囑。?護(hù)士a與護(hù)士d為患者整頓床單元，并粘貼管道標(biāo)記。護(hù)士c、e推回氣管插管車，整頓用物。?護(hù)士b在危重護(hù)理記錄單上記錄下患者急救過程和生命體征，同步進(jìn)行不良事件逐級上報(bào)。?11謝幕！★人物設(shè)計(jì)：護(hù)士a：將患者頭偏向一側(cè)；協(xié)助插管后整頓用物；抽血?dú)猓慌c護(hù)士d整頓床單位。護(hù)士b：吸痰；觀測生命體征并報(bào)告；記錄急救過程并上報(bào)。護(hù)士c：調(diào)節(jié)氧濃度；固定導(dǎo)管；與護(hù)士e推回急救車并整頓。護(hù)士d：準(zhǔn)備插管用物（急救車）；與護(hù)士a整頓床單位。護(hù)士e：準(zhǔn)備呼吸機(jī)；調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)；與護(hù)士c推回急救車并整頓。值班醫(yī)生：下達(dá)醫(yī)囑；查體；插管、聽診C交代注意事項(xiàng)；閱讀血?dú)夥治?。★備注：畫“_”內(nèi)容均為口述，詳情會談?！镆曨l拍攝人員招募：1人物擬定，故意向者可積極報(bào)名，規(guī)定精神飽滿，鏗鏘有力。2視頻演習(xí)及拍攝期間，積極配合，聽從安排，準(zhǔn)時守約。3ICU全體人員集思廣益，積極出謀劃策。PS：擬稿，如有合理意見及建議，將及時修改。