變換臥位法-2課件

變換臥位法及

平車運(yùn)送患者冠縣人民醫(yī)院示教室張愛琴2013-01變換臥位法-2一、協(xié)助患者移向床頭：目的：協(xié)助滑向床尾而不能自行移動的患者移向床頭，恢復(fù)舒適體位；滿足患者的身心需要。對象：

因各種原因造成活動受限、臥床而無法自行移動的患者。變換臥位法-2協(xié)助患者移向床頭—步驟：1、評估：

A、患者年齡、病情、治療情況及合作程度。B、有無各種導(dǎo)管、輸液裝置、牽引、石膏固定等。C、有無傷口及敷料是否干燥、脫落技術(shù)依據(jù)和說明：

如有導(dǎo)管和輸液裝置，應(yīng)先妥當(dāng)安置，避免扭曲受壓。如有分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)。

避免移動時撞傷頭部。2、準(zhǔn)備：

患者了解變換臥位方法、注意事項及配合要求，情緒穩(wěn)定護(hù)士衣帽整潔，洗手；環(huán)境整潔、舒適。3、向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合注意事項，取得合作。4、松開蓋被并折疊至床尾或一側(cè)，視病情放平床頭支架，將枕頭橫立于床頭。變換臥位法-2（一）一人協(xié)助法—步驟一人協(xié)助移向床頭：接前1、2、3、4步驟5、患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，也可搭在護(hù)士的肩部或抓住床沿。6、護(hù)士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同時讓患者兩臂用力，腳蹬床面，順勢移向床頭。7、放回枕頭，據(jù)病情搖起床頭支架，協(xié)助患者取舒適臥位，蓋被整理床鋪技術(shù)依據(jù)和說明：1、適用于輕癥或疾病恢復(fù)期患者。2、利用床對患者的反作用力。

變換臥位法-2（二）二人協(xié)助法—步驟二人協(xié)助移向床頭：接前1、2、3、4步驟5、患者仰臥屈膝，手交叉放于腹部。6、兩名護(hù)士分別站于床兩側(cè)，交叉托住患者頸肩部和臀部。（兩名護(hù)士可站于床同側(cè)，一人托住肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩）。兩人同時抬起患者移向床頭。

7、放回枕頭，據(jù)病情搖起床頭支架，協(xié)助患者取舒適臥位，蓋被整理床鋪技術(shù)依據(jù)和說明：

適用于重癥或體重較重的患者。變換臥位法-2二、協(xié)助患者翻身側(cè)臥：目的：

協(xié)助不能起床的患者更換臥位，使患者感覺舒適；滿足治療與護(hù)理的需要；預(yù)防并發(fā)癥。對象：

因各種原因造成活動受限、臥床而無法自行翻身的患者。變換臥位法-2協(xié)助患者翻身側(cè)臥—步驟：1、評估：

患者年齡、病情、治療情況及合作程度。

有無各種導(dǎo)管、輸液裝置、牽引、石膏固定等。

有無傷口及敷料是否干燥、脫落技術(shù)依據(jù)和說明：

如有導(dǎo)管和輸液裝置，應(yīng)先妥當(dāng)安置，避免扭曲受壓。如有分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)。

手交叉放于胸腹部，可以防止重心分散，減少摩擦力，容易翻身；同時也可避免翻身時將手臂壓在身下。2、準(zhǔn)備：

患者了解變換臥位方法、注意事項及配合要求，情緒穩(wěn)定護(hù)士衣帽整潔，洗手；環(huán)境整潔、舒適。3、向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合注意事項，取得合作。4、松開蓋被并折疊至床尾或一側(cè)，視病情放平床頭支架。5、患者仰臥，兩手交叉放于腹部；如為偏癱患者，讓患者用健側(cè)手幫助患側(cè)手，交叉放于腹部。6、協(xié)助患者翻身側(cè)臥。變換臥位法-2（一）一人協(xié)助法—步驟一人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟6、將患者移向護(hù)士側(cè)床緣：A：移近上身：護(hù)士將患者近側(cè)肩部起一手伸入肩部，并用手臂扶托頸項部，另一手移至對肩背部，抬起患者上身移至近側(cè)。技術(shù)依據(jù)和說明：1、適用于體重較輕的患者。2、護(hù)士兩腿分開10—15cm以保持平衡，使重心穩(wěn)定3、注意節(jié)力原則，盡量讓患者靠近護(hù)士，使重力線通過支撐面來保持平衡，縮短重力臂而省力。變換臥位法-2（一）一人協(xié)助法—步驟一人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟6、B：移近臀部、雙下肢：將患者臀部、雙下肢移近并屈膝，使患者盡量靠近護(hù)士。技術(shù)依據(jù)和說明：4、膝蓋抬得越高，重心越高，這種姿勢不穩(wěn)但有利于翻身。5、手術(shù)患者翻身后注意傷口不可受壓。6、頸椎和顱骨牽引者，不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平翻動；翻后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。7、有導(dǎo)管和輸液者，翻身前妥當(dāng)安置，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。變換臥位法-2（一）一人協(xié)助法—步驟一人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟7、護(hù)士一手托肩，另一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，背向護(hù)士。

8、按側(cè)臥位要求在患者背部、胸前及兩膝間墊上軟枕。

9、記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。技術(shù)依據(jù)和說明：8、顱腦手術(shù)者，取健側(cè)或平臥位；翻身時頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。9、石膏固定者，注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。變換臥位法-2（二）二人協(xié)助法—步驟二人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟6、兩名護(hù)士站在床的同側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窩部，兩人同時抬起患者移向近側(cè)。技術(shù)依據(jù)和說明：1、適用于重癥或體重較重的患者。變換臥位法-2（二）二人協(xié)助法—步驟二人協(xié)助翻身側(cè)臥：接前1、2、3、4、5步驟7、分別托扶患者的肩、腰、臀、膝部，輕輕將其翻向?qū)?cè)。

8、按側(cè)臥位要求在患者背部、胸前及兩膝間墊上軟枕。

9、記錄翻身時間和皮膚情況，做好交班。技術(shù)依據(jù)和說明：2、應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚。3、注意觀察病情與受壓部位情況，確定翻身間隔時間變換臥位法-2三、平車運(yùn)送患者：目的：運(yùn)送患者入出、院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)。對象：

神志不清、有功能障礙等癥狀，無法自己移動的患者；由于治療和檢查而需要保持安靜的患者。變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟：1、評估：

患者的體重、意識狀態(tài)、病情及軀體活動能力、損傷部位、理解合作程度。技術(shù)依據(jù)和說明：1、根據(jù)患者病情及體重確定搬運(yùn)方法。2、檢查平車各部件性能保證安全。3、運(yùn)送骨折患者應(yīng)用木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；頸、腰椎骨折或病情較重患者應(yīng)備帆布或布中單。2、準(zhǔn)備：A、患者準(zhǔn)備：了解平車運(yùn)送的目的、方法、注意事項及配合要點(diǎn)。

B、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手。

C、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境寬敞便于操作。

D、用物準(zhǔn)備：平車，上置大單包好的墊子和枕頭、帶套的毛毯和面被，必要時加鋪一次性臀巾和中單、輸液架、氧氣枕等。變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟3、推平車至床旁，核對床尾卡和腕帶，解釋目的取得合作。4、安置好患者身上的各種導(dǎo)管。5、搬運(yùn)患者：（1）挪動法：A、移開床旁桌、椅，松開蓋被。

B、推平車與床平行，大輪端靠頭，將制動閘至動。

C、調(diào)整病床或平車的高度，使兩者平齊。技術(shù)依據(jù)和說明：4、避免導(dǎo)管脫落、受壓或液體逆流A、適用于病情許可、能在床上配合活動的患者。B、平車應(yīng)緊靠床邊，不留空隙，便于挪動保證安全。C、大多數(shù)平車的一端為大輪即固定輪，另一端為小輪即萬向輪患者頭部應(yīng)臥于大輪端，可減少運(yùn)送時轉(zhuǎn)動和顛簸帶來的不適感。變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟（1）挪動法：D、協(xié)助患者將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動。技術(shù)依據(jù)和說明：D、此時患者頭部枕于大輪端。E、回床時先協(xié)助移動下肢及臀部在移動上半身。變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟（1）挪動法：E、協(xié)助患者躺好，用被單或蓋被包裹先包裹足部，后包裹兩側(cè)，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折45°.技術(shù)依據(jù)和說明：F、患者保暖舒適，包裹整齊美觀。A、適用于上肢活動自如體重較輕者?？s短搬運(yùn)距離。（2）一人搬運(yùn)法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床位，使平車與床尾成鈍角，將制動閘至動變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟技術(shù)依據(jù)和說明：B、搬運(yùn)者雙腳前后分開擴(kuò)大支撐面；略屈膝曲髖，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。（2）一人搬運(yùn)法：B、松開蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。

C、搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸入對側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者臀下?；颊唠p臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住，然后搬運(yùn)者抱起患者，移步輕輕放在平車上，使之臥于平車中央，蓋好蓋被。變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟技術(shù)依據(jù)和說明：A、適用于不能自行活動體重較重。B、搬運(yùn)者甲應(yīng)使患者頭部處于較高位置，以免不適。（3）二人搬運(yùn)法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床位，使平車與床尾成鈍角，將制動閘至動。B、松開蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。C、搬運(yùn)者甲、乙二人站在床同側(cè)，將患者上肢交叉于胸前。D、甲一手伸至患者頭、頸、肩下，一手伸至腰下；乙一手伸至患者臀下，另一手伸至膝下。變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟技術(shù)依據(jù)和說明：C、搬起時應(yīng)盡量使患者靠近搬運(yùn)者身體，保證安全節(jié)力。（3）二人搬運(yùn)法：E、兩人同時抬起患者至近側(cè)床緣，再同時抬起患者穩(wěn)步向平車處移動，使之臥于平車中央，蓋好蓋被。變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟技術(shù)依據(jù)和說明：A、適用于不能自行活動

體重超重。B、搬運(yùn)者甲應(yīng)使患者頭部處于較高位置，以免不適。C、三人同時抬起患者，應(yīng)保持平穩(wěn)移動，減少意外傷害。（4）三人搬運(yùn)法：A、將平車推至床旁，大輪端靠近床位，使平車與床尾成鈍角，將制動閘至動。

B、松開蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。

C、搬運(yùn)者甲乙丙三人站在床同側(cè)，將患者上肢交叉于胸前。

D、甲托住患者頭頸肩及胸部，乙托住背腰臀部，丙托住膝部及雙足。

E、三人同時抬起患者至近側(cè)床緣，使患者身體稍向護(hù)士傾斜，同時移步向平車處移動，使之臥于平車中央，蓋好蓋被。變換臥位法-2平車運(yùn)送操作—步驟技術(shù)依據(jù)和說明：A、適用于病情危重或頸腰椎骨折者。B、搬運(yùn)骨折患者，平車上應(yīng)放木板，以便固定骨折部位。C、平車緊靠床邊。帆布兜或中單應(yīng)能承受患者體重。D、也可用醫(yī)用過床器代替帆布兜或中單。過床器采用特殊材料和工藝制成，推、拉力最小，易于滑動，且輕巧便捷耐用。E、四人動作應(yīng)協(xié)調(diào)一致搬運(yùn)中甲負(fù)責(zé)觀察患者病情變化。（5