培訓(xùn)資料-兒童常見傳染病防治

兒童常見傳染病預(yù)防江北區(qū)婦幼保健院陳曉絨副主任醫(yī)師1號(hào)敵人：流行性腦脊髓膜炎病因：是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦脊膜炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。你需要了解的：流行性腦脊髓膜炎是由細(xì)菌引起的冬春季傳染病，2～4月份是高發(fā)期，其他季節(jié)有散發(fā)性病例。6個(gè)月～2歲的寶寶是高發(fā)人群。由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過密切接觸，經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗(yàn)的改變。病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴(yán)重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。輕型和普通型患者，經(jīng)及時(shí)、適當(dāng)?shù)闹委燁A(yù)后良好，爆發(fā)型者死亡率高，病情嚴(yán)重、延誤診斷或治療不當(dāng)?shù)模梢鹉X室膜炎、硬腦膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預(yù)后較差。癥狀表現(xiàn)：

普通型——表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑，醫(yī)師檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直，有腦膜刺激癥象。爆發(fā)型——可在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大量淤點(diǎn)、淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死?；純撼榇げ恢?，或昏迷、全程休克狀態(tài)。處理：早期服用足量抗生素是治療的關(guān)鍵。足量水分與營(yíng)養(yǎng)的供給，也是必不可少的。高熱時(shí)予以退熱劑及物理降溫措施，抽搐不止時(shí)給予鎮(zhèn)定劑。2號(hào)敵人:流行性腮腺炎病因:

由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病,其特征為腮腺的非化膿性腫脹,局部疼痛,伴全身發(fā)熱等。你需要了解的:

流行性腮腺炎由病毒引起,感染后會(huì)獲得持久免疫力;少數(shù)腮腺炎由細(xì)菌感染所致,可多次反復(fù)感染。***流行性腮腺炎傳染性極強(qiáng),由呼吸道傳染,常在集體兒童中多人發(fā)病。***屬自限性疾病,大多在2周內(nèi)能自愈,潛伏期為12~24天。癥狀表現(xiàn):

發(fā)熱、乏力、咀嚼或吞咽時(shí)耳下方疼痛。一側(cè)以耳垂為中心腮腺腫大,數(shù)日后對(duì)側(cè)腮腺也腫大,邊緣不清楚,有輕度壓痛。腮腺腫脹持續(xù)1~2周,頜下腺也可同時(shí)或單獨(dú)腫痛。處理:

充分休息足量水分和維生素的供給高熱時(shí)服用退熱藥這種情況需就醫(yī):※高熱、精神萎靡、面色不好、胸悶、心悸時(shí),應(yīng)考慮有并發(fā)心肌炎的可能?！^疼、嘔吐、腹痛,考慮并發(fā)腦炎、膜腺炎※辜丸腫痛,考慮并發(fā)辜丸炎?！磸?fù)多次的腮腺炎,應(yīng)考慮為細(xì)菌感染所致,需使用有效抗生素治療。你應(yīng)注意:

流行季節(jié)避免到人多擁擠的場(chǎng)所。做好隔離,預(yù)防傳染。特別提示:

除了化膿性腮腺炎之外,確定為流行性腮腺炎者不需應(yīng)用抗生素,懷疑是細(xì)菌感染,或流行性腮腺炎有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),則需使用抗生素。3號(hào)敵人：水痘病因:

由水痘——帶狀皰疹病毒引起。你需要了解的:

水痘多見于小兒,帶狀皰疹多見于成人。全年均可發(fā)病,以冬春季較多見。潛伏期為1O~21天。水痘傳染性極強(qiáng),由呼吸道傳染,通過飛沫和接觸傳染,常在集體兒童中多人發(fā)病。發(fā)病前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)均有傳染性?；疾『罂色@持久性免疫。一般病情較輕,繼發(fā)細(xì)菌感染或患兒原有慢性疾患、使用免疫抑制者,則病情較嚴(yán)重,甚至亦會(huì)發(fā)生死亡的癥狀表現(xiàn):

皮疹出現(xiàn)前,可有1~2天前驅(qū)期,患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、惡心、嘔吐等癥狀,這些癥狀也可與皮疹同時(shí)出現(xiàn),少數(shù)患者甚至毫無全身癥狀。皮疹始于軀干、頭部,漸延及面部,最后達(dá)四肢部位,病程中上述各期,皮疹同時(shí)存在。皮疹初為粉紅色小斑疹,然后變?yōu)榍鹫睢捳?、結(jié)痂,皮疹發(fā)展迅速,水皰基部有一圈紅暈,皰疹初呈水珠狀,以后轉(zhuǎn)渾濁,壁薄易破,數(shù)日后水皰干結(jié)成痂,1~2周脫落。無繼發(fā)感染者,痂脫落后不留瘢痕。病情可輕可重,輕者皮疹不多,癥狀輕微;重者皮疹密布且可融合高熱、全身癥狀嚴(yán)重,極少數(shù)患者可呈現(xiàn)出血性,或水癥痘皰融合成大皰,皮下組織壞死,形成壞疽型水癥。處理：應(yīng)及時(shí)隔離。患者宜充分休息,水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。加強(qiáng)護(hù)理,勤換衣被,保持皮膚清潔,防止抓破水皰引起繼發(fā)細(xì)菌感染。高熱時(shí)應(yīng)用退熱劑;有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),應(yīng)使用抗生素治療。這種情況需就醫(yī)：※高熱、水皰破潰、化膿、軟組織紅腫、局部淋巴結(jié)腫痛、疑有繼發(fā)細(xì)菌感染;蜂窩組織炎、淋巴結(jié)炎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),使用有效抗生素。※少數(shù)病人出現(xiàn)煩躁、頭痛、嘔吐、嗜睡甚至抽痙、昏迷等癥狀時(shí),很可能是合并腦炎?！鶜饧?、面色蒼白、劇烈咳嗽、血尿、關(guān)節(jié)痛等,可能會(huì)引起肺炎、心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。你應(yīng)注意：流行季節(jié)避免到人多擁擠的場(chǎng)所,以免感染。水痘患者應(yīng)做好隔離消毒工作,包括病人的衣被用具,應(yīng)曝曬或用煮沸的方法進(jìn)行消毒。特到提示：水痘病人忌用腎上腺皮質(zhì)激素,原有免疫性疾病正在服用激素者,一旦接觸病人易患水痘,而且病情嚴(yán)重,應(yīng)盡快將激素減至盡可能小的劑量,或逐漸停用激素。潛伏期為10~14天,在接觸病人后第11天起至3周,應(yīng)注意觀察皮膚有無皮疹出現(xiàn)。對(duì)于體質(zhì)虛弱原有慢性疾患者,可使用水痘疫苗

4號(hào)敵人：幼兒急疹病因:又稱嬰兒玫瑰疹,由病毒引起。你需要了解的:潛伏期為7-17天,由呼吸道傳染。一般病情較輕,特征為熱退后才出現(xiàn)皮疹。癥狀表現(xiàn):急性起病,高熱或中等熱度,全身情況良好。發(fā)熱1~5天后突然熱降,全身出疹,呈玫瑰色斑疹。出疹同時(shí)可觸及枕后淋巴結(jié)。處理:·

高熱時(shí)予以退熱劑;有熱厥史或高熱伴驚跳及煩躁的，可酌情使用鎮(zhèn)靜劑。·

足量水分和維生素供給;給清淡、易消化的飲食。

這種情況需就醫(yī):高熱;伴有頻繁咳嗽、嘔吐、腹瀉等,需就醫(yī)檢查有無并發(fā)癥,并及時(shí)進(jìn)行治療。你應(yīng)注意:在流行季節(jié),應(yīng)避免到人多擁擠的場(chǎng)所。特到提示:幼兒急疹不需使用抗生素;皮結(jié)自然消退,不需使用外用藥。熱退、疹消后,枕后淋巴結(jié)會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,無須治療

5號(hào)敵人：麻疹來歷:麻疹是由麻疹病毒引起,潛伏期為8~14天。你需要了解的:·麻疹是由麻疹病毒引起,該病毒對(duì)陽光、熱和一般消毒劑均敏感,易被感染?！ねㄟ^噴嚏、咳嗽等飛沫傳染;出疹前后5天均有傳染性;病后可獲得持久性免疫力?！ぷ酝菩新檎钜呙绾?發(fā)病率明顯降低,但輕型及不典型的病例有增多趨勢(shì)。

癥狀表現(xiàn):從發(fā)熱到出密有3~4天前驅(qū)期,發(fā)熱、咳嗽、流涕、畏光等上呼吸道感染癥狀。起病后2~3天口腔頰黏膜充血、粗糙,并可見細(xì)小黃白色小點(diǎn),為麻疹病人特有的麻疹黏膜斑。發(fā)熱3~4天后開始出疹,持續(xù)3~5天為出疹期,皮疹始于耳后發(fā)際,逐漸波及后頸部,然后至軀干、四肢,最后達(dá)手掌、足底。皮疹呈大小不等、高出皮膚、壓之褪色的紅色斑丘疹,開始時(shí)稀疏,疹間皮膚正常,其后逐漸融合,與此同時(shí)咳嗽加劇,神萎、嗜睡、煩躁,全身癥狀加重。皮疹出齊后(出疹后3~5天)進(jìn)入恢復(fù)期,此時(shí)全身情況改善,皮疹按出疹順序消退,留下棕褐色色素沉著及脫屑,1~2天后完全消失,如無并發(fā)癥整個(gè)病程10~14天。處理: ·病人應(yīng)隔離至出疹后5天?！こ渥愕乃?高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物,多種維生素補(bǔ)充?！じ邿釙r(shí)可用小劑量退熱劑;劇烈咳嗽時(shí)用祛痰止咳藥?！ぞ淖o(hù)理,臥床休息;保持室內(nèi)通風(fēng),空氣新鮮,保持口、眼、鼻的清潔。6號(hào)敵人：手口足病手足口病★手足口病臨床特征

發(fā)病早期有點(diǎn)像感冒，急性起病，發(fā)熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時(shí)或1~2日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內(nèi)液體較少?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。

★手足口病皮疹的“三個(gè)四”★手足口病皮疹★手足口病可怕嗎

手足口病只是一種輕度的傳染病手足口病可防、可治、不可怕手足口病可防可控可治★手足口病預(yù)防切斷傳染源切斷傳播途經(jīng)保護(hù)易感人群

★15字防病口訣洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”孩子應(yīng)多多洗手，勤用流動(dòng)水洗手，不僅飯前便后洗手，每次進(jìn)食前都要洗手。首屆世界洗手日2008年10月15日正確洗手法用水濕手打肥皂搓手掌擦手背正確洗手法擦指縫轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)大拇指抓抓手心擦擦手腕正確洗手法用自來水沖凈沖干凈手后雙手捧水用捧的水沖洗水龍頭用干凈衛(wèi)生的干毛巾擦干手●家長(zhǎng)不要成為傳染源想讓孩子遠(yuǎn)離手足口病，千萬不要忽視切斷成人的感染源。建議家長(zhǎng)回到家里后能換上干凈的家居服，并用消毒液清洗雙手，然后再和幼兒接觸。切記，成人被病毒感染后，由于抵抗力比較強(qiáng)，或因曾經(jīng)感染過而獲得了免疫力，因此不會(huì)發(fā)病。但在接觸孩子的過程中，卻能把病毒傳播到孩子身上。尤其是在給孩子喂食的過程中，更容易把病毒傳染給孩子。腸道病毒消毒方法環(huán)境消毒要點(diǎn)

（一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。（二）只需要對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒?！锟茖W(xué)家長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)造成患兒死因的是：延誤了時(shí)機(jī)

死亡兒童無一例外，都是在高燒2至4天后才被送入醫(yī)院，一般入院不足24小時(shí)就會(huì)死去。解剖尸體發(fā)現(xiàn)，EV71病毒已經(jīng)侵入患兒的大腦，這時(shí)候，再高明的醫(yī)生也已無回天之力。造成患兒死亡的主要原因是家長(zhǎng)對(duì)這種疾病不了解，延誤了寶貴的治療時(shí)間。而這樣的情況也同樣發(fā)生在其他國(guó)家和地區(qū)。兒童呼吸道疾病的預(yù)防

增強(qiáng)兒童機(jī)體抵抗力，防止病原體的侵入是預(yù)防本疾病的關(guān)鍵。

1、增強(qiáng)體質(zhì)加強(qiáng)體格鍛煉，保證充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，多接觸陽光和呼吸新鮮空氣。

2、合理喂養(yǎng)提倡均衡膳食。

3、加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。

4、預(yù)防疾病注意室內(nèi)空氣流通，尤其冬季室內(nèi)要定時(shí)開窗，凈化空氣。兒童呼吸道疾病的診斷與治療

（一）急性呼吸道感染

1、臨床表現(xiàn)（1）輕癥以局部癥狀為主。出現(xiàn)流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳?？捎邪l(fā)熱，體溫在37.5℃~38.5℃，一般持續(xù)2~3日。（2）重癥全身癥狀比較明顯。高熱，體溫在39℃~40℃，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有嘔吐及腹瀉。病程2~3周。