吉林大學(xué)大學(xué)生基本醫(yī)療保險管理辦法

吉林高校高校生基本醫(yī)療保險管理方法為切實落實高校生基本醫(yī)療保險制度，進(jìn)一步加強(qiáng)高校生基本醫(yī)療保險的管理，依據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將高校生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導(dǎo)看法》（國辦發(fā)〔2008〕119號）和《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于高校生參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的實施看法》（吉政辦發(fā)〔2009〕54號）精神，結(jié)合長春市高校生基本醫(yī)療保險有關(guān)要求及我校實際狀況，制訂本方法?？倓t第一條組織機(jī)構(gòu)成立吉林高校高校生基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由學(xué)校主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人共同組成，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在學(xué)生工作部。其次條參保范圍在籍全日制本、專科生和檔案轉(zhuǎn)入我校的在籍探討生。第三條基本原則統(tǒng)一組織，統(tǒng)一管理，實行高校生基本醫(yī)療保險與公費醫(yī)療相結(jié)合的保障方式，激勵學(xué)生通過參與商業(yè)保險提高醫(yī)療保障水平。第四條醫(yī)療保障內(nèi)容高校生基本醫(yī)療保險不建個人賬戶，重點保障住院和門診大病醫(yī)療。我校按屬地原則參與長春市的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，與城鎮(zhèn)居民中的中小學(xué)生基本醫(yī)療保險政策相一樣，主要支付符合規(guī)定的住院、意外損害、門診大病醫(yī)療費用。學(xué)生日常門診醫(yī)療，接著依據(jù)我校公費醫(yī)療管理方法執(zhí)行。分則第五條繳費和補(bǔ)助（一）高校生每學(xué)年度繳費標(biāo)準(zhǔn)為115元，其中財政補(bǔ)助80元，個人擔(dān)當(dāng)35元。醫(yī)?？ㄊ粘杀举M15元。收費標(biāo)準(zhǔn)如有改變，參照有關(guān)文件執(zhí)行。（二）個人繳費原則上由學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)。（三）經(jīng)濟(jì)特殊困難學(xué)生可通過相關(guān)資助渠道解決參保費用。（四）基本醫(yī)療保險及醫(yī)?？ㄙM用由學(xué)校收繳后統(tǒng)一上交長春市醫(yī)療保險管理中心。（五）參保學(xué)生醫(yī)療保險結(jié)算年度為每學(xué)年的9月1日至次年的8月31日。（六）商業(yè)保險以學(xué)生自愿為原則，由學(xué)校統(tǒng)一辦理。第六條醫(yī)療保險待遇（一）住院起付標(biāo)準(zhǔn)不論何級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為100元。（二）住院統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬元，其中患白血病及其他惡性腫瘤的住院最高支付限額為6萬元。（三）起付線以上5000元以下（含5000元）補(bǔ)償65%；5000元至10000元（含10000元）補(bǔ)償70%；10000元至30000元（含30000元）補(bǔ)償75%；30000元至50000元補(bǔ)償80%;患白血病及其他惡性腫瘤的50000元至60000元補(bǔ)償80%。（四）門診大病的種類及補(bǔ)償比例：參保學(xué)生在門診發(fā)生的惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、異體器官移植后抗排異治療、血友病等門診大病醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金賜予肯定補(bǔ)助。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)：在省級及省級以上、市級和區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大病醫(yī)療費用的補(bǔ)償比例分別為45%、50%、55%。門診大病一個年度內(nèi)只計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。（五）參保學(xué)生發(fā)生符合規(guī)定的屬于意外損害的門診醫(yī)療費，在100元（不含100元）以上5000元（含5000元）以下部分，由統(tǒng)籌基金支付80%。（六）參保學(xué)生在寒暑假或?qū)嵙?xí)等狀況下在外地發(fā)生的住院和門診意外損害醫(yī)療費用依據(jù)在長春市內(nèi)補(bǔ)償比例執(zhí)行。（七）參保學(xué)生在住院和門診大病期間發(fā)生的醫(yī)療費以及意外損害門診醫(yī)療費，暫依據(jù)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險執(zhí)行的《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品書目》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目書目》和《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！都质〕擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品書目》中的乙類藥品費、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目書目》中的支付部分費用的診療項目費，個人自付比例為10%，余額再按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，書目外藥品費和診療項目費由個人自付。（八）參保學(xué)生日常門診就診費用報銷參照我校公費醫(yī)療管理方法執(zhí)行。附則第七條管理服務(wù)（一）學(xué)生工作部、探討生管理處及相關(guān)單位負(fù)責(zé)學(xué)生醫(yī)療保險的宣揚(yáng)、引導(dǎo)工作，負(fù)責(zé)學(xué)生信息的收集、整理、上報工作，負(fù)責(zé)相關(guān)費用收繳、轉(zhuǎn)交工作，負(fù)責(zé)續(xù)保、停保審核及管理工作。（二）學(xué)生參與醫(yī)療保險，畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的，應(yīng)伴同用人單位參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；屬于敏捷就業(yè)的，按敏捷就業(yè)人員身份屬地參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。非就業(yè)狀態(tài)的，可接著參與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或按規(guī)定參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（三）學(xué)生按學(xué)籍管理規(guī)定注銷學(xué)籍時需同時辦理停保手續(xù)，即日起停止享受基本醫(yī)療保險待遇。（四）商業(yè)保險管理、索賠參照相關(guān)管理方法執(zhí)行。第八條愛心救助基金（一）學(xué)校建立愛心救助基金，用于我校經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的參保資助及大病資助，其來源包括社會資助、捐款所得及學(xué)校專項經(jīng)費，并建立專項賬號，專款專用。（二）高校生治療費用超過醫(yī)療保險報銷上限部分，可通過商業(yè)保險索賠。治療費用超出醫(yī)療保險和商業(yè)保險上限的，可申請愛心救助基