《外科護(hù)理》第二十章第一節(jié)骨折病人護(hù)理

《外科護(hù)理》第二十章第一節(jié)骨折病人護(hù)理匯報(bào)人：2024-01-23目錄CONTENTS骨折概述與分類(lèi)急救措施與初步處理疼痛管理與藥物治療局部護(hù)理與功能鍛煉指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略心理護(hù)理與康復(fù)期關(guān)懷01骨折概述與分類(lèi)骨折是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷裂。骨折定義骨折可由創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等多種因素引起。骨折原因骨折定義及原因骨折處皮膚及黏膜完整，不與外界相通。骨折類(lèi)型與特點(diǎn)閉合性骨折骨折處皮膚及黏膜破裂，與外界相通。開(kāi)放性骨折骨折端不易發(fā)生再移位。穩(wěn)定性骨折骨折端易發(fā)生再移位。不穩(wěn)定性骨折多見(jiàn)于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔?。青枝骨折骨質(zhì)碎裂成三塊以上。粉碎性骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形、異常活動(dòng)及骨擦音或骨擦感等。X線檢查是診斷骨折的首選方法，CT和MRI檢查可提供更詳細(xì)的圖像信息，有助于復(fù)雜骨折的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷方法診斷方法臨床表現(xiàn)02急救措施與初步處理?yè)尵壬鼈谔幚砗?jiǎn)單固定現(xiàn)場(chǎng)急救原則首先檢查病人的全身狀況，如呼吸、心跳等，若存在生命危險(xiǎn)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。開(kāi)放性骨折常伴有傷口出血，應(yīng)立即進(jìn)行止血、包扎，減少污染和感染機(jī)會(huì)。在不影響急救處理的情況下，對(duì)骨折部位進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，以減輕疼痛、防止進(jìn)一步損傷。

止血、包扎、固定方法止血根據(jù)出血部位和程度，選擇合適的止血方法，如加壓包扎止血、止血帶止血等。包扎用無(wú)菌敷料或清潔布類(lèi)覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行包扎，注意松緊適度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。固定根據(jù)骨折部位和類(lèi)型，選擇合適的固定方法，如夾板固定、石膏固定等。固定時(shí)應(yīng)保持骨折部位的穩(wěn)定，避免進(jìn)一步損傷。01020304保持呼吸道通暢密切觀察病情變化保持固定穩(wěn)定做好交接工作轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)確保病人呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物或異物。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)與接診醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，詳細(xì)說(shuō)明病人的病情和處理經(jīng)過(guò)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意保持骨折部位的固定穩(wěn)定，避免顛簸和碰撞導(dǎo)致進(jìn)一步損傷。03疼痛管理與藥物治療數(shù)字評(píng)分法（NRS）患者選擇一個(gè)0-10的數(shù)字來(lái)表示疼痛程度，0表示無(wú)痛，10表示最痛。該方法易于理解和使用，適用于大部分患者。面部表情評(píng)分法（FPS）通過(guò)一系列面部表情來(lái)表達(dá)疼痛程度，適用于兒童、老年人或表達(dá)能力受限的患者。視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）患者在一條10cm的直線上標(biāo)記疼痛程度，0表示無(wú)痛，10表示最痛。該方法簡(jiǎn)單易行，適用于各年齡段和文化背景的患者。疼痛評(píng)估工具介紹03局部麻醉藥如利多卡因凝膠、布比卡因貼劑等，可用于局部疼痛緩解。使用時(shí)需注意過(guò)敏反應(yīng)和皮膚刺激等副作用。01非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于輕至中度疼痛。使用時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)、出血風(fēng)險(xiǎn)等副作用。02阿片類(lèi)藥物如嗎啡、芬太尼等，用于中至重度疼痛。使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)呼吸抑制、便秘等副作用，避免長(zhǎng)期使用和濫用。藥物選擇及使用注意事項(xiàng)冷敷或熱敷針灸療法心理療法物理療法非藥物鎮(zhèn)痛方法探討通過(guò)刺激穴位來(lái)緩解疼痛，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。根據(jù)骨折部位和時(shí)期選擇合適的冷敷或熱敷方法，可緩解疼痛和腫脹。如超聲波、電刺激等物理治療方法，可促進(jìn)局部血液循環(huán)和代謝，緩解疼痛和腫脹。如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等，可幫助患者減輕焦慮和壓力，緩解疼痛感受。04局部護(hù)理與功能鍛煉指導(dǎo)清潔傷口周?chē)つw使用無(wú)菌生理鹽水或溫開(kāi)水清洗傷口周?chē)つw，去除污垢和血跡，保持皮膚清潔干燥。消毒傷口及周?chē)つw根據(jù)傷口情況選擇合適的消毒劑，如碘伏、酒精等，對(duì)傷口及周?chē)つw進(jìn)行消毒，防止感染。更換敷料定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，促進(jìn)傷口愈合。局部清潔和消毒操作規(guī)范將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。可使用軟枕或被子將患肢墊高，高度以患者舒適為宜。患肢抬高根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定程度，采用適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)措施，如石膏固定、夾板固定等，以保持骨折部位的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。制動(dòng)措施在抬高和制動(dòng)患肢時(shí)，應(yīng)注意觀察患肢的末梢血液循環(huán)情況，防止出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。注意事項(xiàng)患肢抬高和制動(dòng)技巧講解01020304早期功能鍛煉中期功能鍛煉晚期功能鍛煉注意事項(xiàng)功能鍛煉計(jì)劃和實(shí)施方法在骨折復(fù)位固定后，即可開(kāi)始早期功能鍛煉，如肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。在骨折愈合過(guò)程中，逐漸增加功能鍛煉的強(qiáng)度和范圍，如增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練等，以促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。在骨折愈合后，進(jìn)行全面的功能鍛煉，包括力量訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，以恢復(fù)患肢的正常功能。在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，并遵循循序漸進(jìn)、量力而行的原則。同時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)和鍛煉效果，及時(shí)調(diào)整鍛煉計(jì)劃。05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略傷口護(hù)理定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，避免污染和感染。注意觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲出等感染跡象，應(yīng)及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作在骨折處理和手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，包括手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備、手術(shù)器械的消毒、手術(shù)衣和手套的更換等。抗生素使用根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素預(yù)防感染。在使用過(guò)程中，要注意抗生素的種類(lèi)、劑量和使用時(shí)間等。感染防控措施介紹鼓勵(lì)患者在疼痛可忍受的情況下盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。早期活動(dòng)對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者，可使用彈力襪或彈力繃帶等輔助措施，以減少下肢靜脈血液淤滯。彈力襪或彈力繃帶根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可使用抗凝藥物如華法林、低分子肝素等預(yù)防深靜脈血栓形成。在使用過(guò)程中，要注意藥物的劑量、使用時(shí)間和副作用等。藥物預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防措施及時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，采取合理的鎮(zhèn)痛措施，如藥物鎮(zhèn)痛、物理療法等，以減輕患者痛苦和焦慮情緒。疼痛管理根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食需求，制定合理的飲食計(jì)劃，提供足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)骨折愈合和身體康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持關(guān)注患者的心理變化和需求，提供心理支持和輔導(dǎo)服務(wù)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒和心理壓力。心理護(hù)理其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低方法06心理護(hù)理與康復(fù)期關(guān)懷骨折往往突然發(fā)生，患者可能因疼痛、擔(dān)心預(yù)后等因素而產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。焦慮和恐懼自尊心受損信息需求骨折可能導(dǎo)致患者暫時(shí)或長(zhǎng)期喪失部分功能，使患者感到自尊心受損，產(chǎn)生自卑和無(wú)助感?；颊呦Ｍ私夤钦鄣脑?、治療方案、預(yù)后及康復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等信息。030201患者心理需求分析醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴求和感受，理解患者的情緒和需求，給予積極的回應(yīng)和支持。傾聽(tīng)與理解用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者解釋病情、治療方案和康復(fù)計(jì)劃，確?；颊叱浞掷斫獠⑴浜现委煛Ｇ逦磉_(dá)鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，給予情感上的支持和安慰，幫助患者樹(shù)立信心，積極面對(duì)治療和康復(fù)過(guò)程。情緒支持有效溝通技巧培訓(xùn)123向家屬提供骨折相關(guān)知