仲裁申請書簡單版樣本合集3篇

仲裁申請書簡單版樣本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。勞動**申請書申請人：******，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，電話：*****。被申請人：唐山市區(qū)廠（性質(zhì)個體）業(yè)主：******申請事項1、申請解除事實勞動關(guān)系。2、裁決被申請人支付工傷待遇共計71213.37元。3、被申請人擔(dān)當**費用。事實與理由申請人是被申請人處職工，20****年7月7日上午工作時，被拖拉機撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20****年7月23日因無錢支付醫(yī)藥費而出院。“豐勞裁字（20****）144號”裁決書已經(jīng)確認申請人王XX與被申請人市區(qū)XX塔添加劑廠存在事實勞動關(guān)系。20****年1月21日，“唐勞社傷險認決字【20****】A1015號”工傷認定打算書認定申請人王XX屬于工傷。20****年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20****】0458號”勞動力量鑒定通知書，鑒定王XX為玖級傷殘，停工留薪期12個月，現(xiàn)申請解除事實勞動關(guān)系。依據(jù)《工傷**條例》的規(guī)定，被申請人理應(yīng)支付王XX因工受傷的醫(yī)療費15586.97元，鑒定費600元，住院伙食補助費168元，護理費262.4元，交通費96元，停工留薪工資1****元，一次性傷殘補助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補助金19950元，傷殘就業(yè)補助金8550元及二次手術(shù)費6000元，共計71213.37元。并且要求被申請人擔(dān)當**費用，望裁如所請。此致區(qū)勞動**委員會申請人：20****年4月11日仲裁申請書簡單版樣本(第二篇)合同標題：仲裁申請書（簡單版樣本）摘要：本仲裁申請書是根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》的規(guī)定和相關(guān)法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上，由申請人提出的一份要求仲裁的申請書。本文中將提供一份簡潔、清晰的仲裁申請書范文樣本，并介紹關(guān)于合同副本、仲裁費用的支付以及保密義務(wù)等重要條款。仲裁申請書申請人：（填寫申請人名稱）聯(lián)系方式：（填寫申請人聯(lián)系方式）地址：（填寫申請人地址）受申請人：（填寫受申請人名稱）聯(lián)系方式：（填寫受申請人聯(lián)系方式）地址：（填寫受申請人地址）案由：（在此列明引發(fā)爭議的具體事項或合同條款）事實與理由：（在此簡要陳述引發(fā)爭議的事實及相應(yīng)的理由，例如違約、合同解釋等）證據(jù)：（在此列明可證明爭議事實的相關(guān)證據(jù)，例如合同、往來函件等）訴訟請求：（在此清楚地表達申請人要求仲裁的具體內(nèi)容，例如責(zé)任認定、索賠金額等）附則：1.根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，申請書應(yīng)附有合同副本，請于仲裁申請書一同提交。2.申請人應(yīng)在收到仲裁委員會確認受理申請后，支付仲裁費用，具體金額請咨詢仲裁委員會。3.雙方在仲裁程序中將嚴格遵守保密義務(wù)，不得向第三方透露與仲裁事項相關(guān)的信息。4.其他補充事項（若有）申請人簽字：日期：合同副本：（請附上合同副本）申請人（蓋章）：備注：本范文僅供參考，請根據(jù)具體情況進行修改并與律師進行進一步溝通，以確保合同的法律效力和符合法規(guī)要求。(第二篇)：保持整潔和清晰，注重段落的劃分，使用清晰易懂的文字和格式，合理運用標題、編號等，以提高文檔可讀性。同時，應(yīng)遵循法律文書的規(guī)范要求，如字體大小、頁邊距等。仲裁申請書簡單版樣本(第三篇)仲裁申請書甲方：（甲方名稱）乙方：（乙方名稱）日期：（申請日期）尊敬的仲裁委員會：甲方和乙方在進行合作的過程中，發(fā)生了以下糾紛：（簡要描述糾紛的事實和爭議點）根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方特此向貴委員會申請仲裁，請求貴委員會依法處理并裁決。申請人基本信息：-甲方名稱：-注冊地址：-法定代表人：-聯(lián)系電話：被申請人基本信息：-乙方名稱：-注冊地址：-法定代表人：-聯(lián)系電話：申請理由及證據(jù)簡述：（具體陳述申請事項，包括申請請求和相關(guān)證據(jù)材料的概述）申請人特此向貴委員會提交仲裁請求，并愿意遵守貴委員會的規(guī)定，并接受貴委員會的裁決結(jié)果。特此申請。甲方：乙方：（甲方簽