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微創(chuàng)分離術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案適用于皮部經(jīng)筋等淺層組織的粘連性疾病,如外傷出血后的瘢痕形成,手術(shù)后的切口局部粘連。常用的針具有針刀、帶刃針、水針刀、長圓針、撥針、松解針等。根據(jù)針具端部結(jié)構(gòu)分為銳性分離和鈍性分離兩種術(shù)式:(一)銳性分離術(shù)1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)一次性的無菌針具。(2)無菌的治療室及搶救設(shè)施。2.技術(shù)操作(1)定位:觸診確定需要分離治療的局部范圍及層次并做好標(biāo)記。(2)消毒:常規(guī)消毒皮膚,鋪無菌單巾。(3)麻醉:進(jìn)針點(diǎn)0.25%的鹽酸利多卡因局麻或水針刀邊分離邊麻醉。(4)進(jìn)針:與皮膚呈30o角刺入針具。(5)分離操作:針體沿肢體軸線方向,針刃平行組織間隙向前緩緩?fù)七M(jìn),銳性分離的阻力較小,在脂肪和筋膜層的感覺神經(jīng)末梢不敏感,要隨時(shí)詢問患者的局部感受,結(jié)合術(shù)者的手下阻力感及進(jìn)針長度判斷分離的范圍。(6)出針:治療結(jié)束從進(jìn)針方向緩慢退出針具,治療部位無菌干紗布按壓2~3分鐘,無菌敷料包扎2天。3.注意事項(xiàng)(1)注意掌握進(jìn)針的層次及針端的感覺,避免過度分離造成局部損傷。(2)術(shù)后1天復(fù)診。(二)鈍性分離術(shù)1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)無菌的撥針或松解針。(2)無菌的治療室及搶救設(shè)施。2.技術(shù)操作(1)定位:觸摸選準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)并標(biāo)記。(2)消毒:常規(guī)消毒皮膚。(3)麻醉:進(jìn)針點(diǎn)0.25%的鹽酸利多卡因局麻。(4)進(jìn)針:鋪無菌單巾,用16號(hào)針頭刺穿皮膚,沿此針孔與皮膚呈30o角插入撥針或松解針。(5)分離操作:根據(jù)局部粘連的范圍及深度,用針具沿一個(gè)方向緩慢刺入,與松解術(shù)的區(qū)別在于鈍性分離始終沿一個(gè)方向進(jìn)針,而且是在組織間隙。(6)出針:治療結(jié)束從進(jìn)針方向緩慢退出針具,治療部位無菌干紗布按壓2~3分鐘,無菌敷料包扎2天。3.注意事項(xiàng)(1)鈍性分離適用于比較廣泛的疏松性粘連
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