ADHD患者的持續(xù)治療

ADHD患者的假期治療

ADHD的核心病癥注意障礙多動(dòng)/沖動(dòng)主要共病對(duì)立違抗障礙情緒障礙抽動(dòng)障礙強(qiáng)迫癥多動(dòng)癥影響人格障礙低自尊、低成就情緒障礙學(xué)習(xí)困難同伴關(guān)系或社會(huì)關(guān)系不良物質(zhì)濫用〔酒、毒品〕治療策略藥物治療心理治療醫(yī)院家庭學(xué)校感覺(jué)統(tǒng)合治療物理治療醫(yī)院綜合的多維治療方案6JAmAcadChildAdolescPsychiatry,2007,46(7):894-921學(xué)齡期ADHD兒童的治療美國(guó)兒科學(xué)會(huì)臨床診療指南7ADHD是一個(gè)慢性疾病，并制定相應(yīng)的治療方案建議18醫(yī)生、家長(zhǎng)、患兒與學(xué)校老師合作，確立一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)以指導(dǎo)治療治療的首要目標(biāo)：最大程度地改善患兒的社會(huì)功能改善患兒與父母、兄弟姐妹、老師和伙伴之間的關(guān)系減少破壞性行為的發(fā)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)提高生活自理及獨(dú)立完成作業(yè)的能力增強(qiáng)自尊心增強(qiáng)生活平安意識(shí)，如過(guò)馬路、騎車等建議29在恰當(dāng)?shù)那闆r下，臨床醫(yī)生應(yīng)該推薦使用中樞興奮劑和/或行為治療，從而改善ADHD兒童的預(yù)后建議310如某一治療方案沒(méi)有到達(dá)預(yù)期目標(biāo)，進(jìn)行重新評(píng)估：初次診斷是否正確?采用的治療方法是否都恰當(dāng)?治療依從性是否滿意?以及是否患有合并癥?建議411到醫(yī)院對(duì)ADHD兒童進(jìn)行定期系統(tǒng)的隨訪，獲取療效和副作用等方面的信息建議5ADHD藥物治療時(shí)間的參考2004年美國(guó)公共衛(wèi)生部《治療ADHD臨床指南和治療政策》：在周末和假期不停藥的情況下，建議連續(xù)使用鹽酸哌甲酯4年以上或安非他明3年以上。ClinicalPracticeGuidelinesandpsychostimulantaccesspolicyforthetreatmentofchildrenand

treatmentofchildrenand

adolescentsADHD,DepartmentofPublicHealthSanFrancisco2007年美國(guó)兒童青少年精神病學(xué)會(huì)ADHD治療指南：當(dāng)ADHD的病癥完全緩解至少1年以上時(shí)，才建議在壓力小的情況下嘗試停藥，但需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患兒的反響。JAmAcadChildAdolescPsychiatry,2007,46(7):894-921ADHD藥物治療時(shí)間的參考初診第2周第3周病癥緩解4周-6個(gè)月，更長(zhǎng)最少1年評(píng)估：停藥？理想功能AACAP指南，200714建議治療方案停藥指征：無(wú)需再調(diào)整劑量，有漏服藥物的情況下病癥不會(huì)惡化，在藥物假期時(shí)有新的功能恢復(fù)。決定停藥時(shí)父母應(yīng)讓患兒做認(rèn)知任務(wù)停藥最正確時(shí)間：假期等壓力小的時(shí)候藥物假期藥物治療觀念的轉(zhuǎn)變持續(xù)治療減少藥物副作用及藥物耐受治療目標(biāo)為緩解緩解的定義緩解”即“臨床治愈”不再被診斷為多動(dòng)癥病癥最小化或無(wú)病癥；患者在情感、行為、學(xué)業(yè)和社會(huì)功能方面得到最大的恢復(fù)緩解的評(píng)估指標(biāo)SNAP-IV量表：與多