剖宮產(chǎn)圍術期的護理課件

剖宮產(chǎn)圍術期的護理婦產(chǎn)科：明谷釵剖宮產(chǎn)圍術期的護理概述剖宮產(chǎn)術是指妊娠28周后，切開腹壁和子宮取出胎兒及附屬物的手術，是產(chǎn)科最常用的手術之一。近年來，由于剖宮產(chǎn)手術技術更加熟練，麻醉方法改進及抗生素的應用，剖宮產(chǎn)的安全性有了很大提高，剖宮產(chǎn)作為解決異常分娩的主要措施被越來越廣泛地應用于臨床，剖宮產(chǎn)術在國內(nèi)外有日益增加的趨勢，其適應癥也越來越寬。剖宮產(chǎn)可明顯降低圍生兒死亡率，是保證母嬰安全較為理想的分娩方式，但同時對產(chǎn)婦近、遠期也有一定影響，諸如產(chǎn)時出血量多、再次剖宮產(chǎn)術增加等，故應嚴格掌握手術適應癥。剖宮產(chǎn)圍術期的護理適應癥1、產(chǎn)道異常如骨盆狹窄、頭盆不稱；軟產(chǎn)道異常，如宮頸堅韌、水腫、疤痕等。2、產(chǎn)力異常子宮收縮乏力、發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無效者。3、胎位異常如橫位、臀位、異常頭位（面先露、頦先露）等。4、胎兒窘迫，臍帶脫垂。5、疤痕子宮。6、子宮先兆破裂。7、妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病，前置胎盤，胎膜早破。8、妊娠合并癥：心臟?。ㄐ墓δ堍?Ⅳ級），糖尿病并巨大兒，子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮頸癌等。9、高齡初產(chǎn)，珍貴兒。10、引產(chǎn)失敗。剖宮產(chǎn)圍術期的護理術前準備擇期剖宮產(chǎn)術的術前準備同腹部手術的準備，術前12小時禁食，4小時禁飲，如于產(chǎn)程過程中決定急診手術，則須立即禁食、禁飲，迅速準備腹部皮膚鑒定血型、備血，留置導尿等。剖宮產(chǎn)圍術期的護理術前護理1、向家屬講解剖宮產(chǎn)術的必要性、手術的過程及術后的注意事項，消除患者的緊張情緒，以取得患者及家屬的配合。2、腹部備皮同腹部手術。3、禁用呼吸抑制劑，如嗎啡等，以防新生兒窒息。4、導尿并留置導尿管，做好輸血準備。5、準備好新生兒保暖及搶救所需物品，如氣管插管、氧氣及急救藥品。6、產(chǎn)婦應避免長時間仰臥位，必要時取側(cè)臥位，以防止下腔靜脈受壓致產(chǎn)婦血壓下降和胎兒窘迫。7、密切觀察胎心變化，并做好記錄。剖宮產(chǎn)圍術期的護理術后護理

按一般腹部手術常規(guī)護理及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理，根據(jù)手術及產(chǎn)褥期恢復特點，循序漸進地指導、幫助產(chǎn)婦恢復自理能力和完善育嬰能力。剖宮產(chǎn)圍術期的護理1、麻醉后護理：全身麻醉者清醒前應專人護理，患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；在麻醉恢復期如出現(xiàn)躁動不安，須防止發(fā)生意外，患者清醒后應鼓勵咳嗽，做深呼吸，并協(xié)助其變換體位，以免發(fā)生肺部并發(fā)癥。硬膜外阻滯麻醉和腰椎麻醉患者術后應去枕平臥6小時，以免發(fā)生頭痛。剖宮產(chǎn)圍術期的護理2、術后觀察：患者回病房后，應了解手術情況及處理措施。每1小時測生命體征一次，直至平穩(wěn)。注意觀察傷口敷料有無松散、侵濕和滲血情況，有無內(nèi)出血、腹膜刺激癥狀，術后12小時內(nèi)密切觀察子宮收縮情況及陰道流血情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告，以便處理。保持導尿管和輸液管的通暢，避免受壓和滑出。剖宮產(chǎn)圍術期的護理3、傷口疼痛：24小時內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑，如地西泮（安定）和哌替啶（杜冷?。┑?。遇患者訴說傷口疼痛時，要了解情況并作分析，如由于體位不適、腹部脹痛或?qū)蚬艽掏吹仍蛞?，須對癥處理，不要濫用止痛劑。剖宮產(chǎn)圍術期的護理4、休息和活動：術后6小時取平臥位，6小時后改半臥位，以減低腹壁肌肉張力、減輕疼痛，并有利于惡露的排出，鼓勵產(chǎn)婦深呼吸，勤翻身，早下床活動。，以防肺部感染及腹腔臟器粘連，預防因妊娠血液高凝所致的深靜脈血栓形成。剖宮產(chǎn)圍術期的護理5、飲食：鼓勵產(chǎn)婦6小時以后進流質(zhì)飲食，并根據(jù)腸道功能恢復情況逐步過渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食，以保證產(chǎn)婦營養(yǎng)，有利于乳汁的分泌。在不能進食或進食不足期間，酌情靜脈補充液體和電解質(zhì)2-3天。剖宮產(chǎn)圍術期的護理6、留置導尿管：術后留置導尿管24小時。拔導尿管后，應協(xié)助患者自解小便。剖宮產(chǎn)圍術期的護理7、預防感染：保持外陰清潔，每日搽洗外陰2次，大便后另行搽洗，同時觀察陰道分泌物的性質(zhì)、量和氣味。凡產(chǎn)前有胎膜早破、滯產(chǎn)或經(jīng)多次陰道檢查者，應給抗生素預防感染。剖宮產(chǎn)圍術期的護理8、協(xié)助母嬰皮膚接觸和早吸吮：術后2、3天一般是乳脹高峰時期，教會正確的擠奶手勢預防乳脹方法，做到勤吸吮，及時排空乳房，指導產(chǎn)婦學會正確的哺乳姿勢，協(xié)助產(chǎn)婦盡早哺乳。剖宮產(chǎn)圍術期的護理健康教育與指導（1）加強營養(yǎng)的補充，進食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，少食多餐（2）術后多休息，有利于康復，但應重視下床活動，逐步增加活動時間及活動量。（3）術后2個月內(nèi)禁止性生活，避孕2年，產(chǎn)后42天到門診隨訪。（4）注