【自考復習資料】00385學前衛(wèi)生學（復習總結）

《學前衛(wèi)生學》考核要點第一章新生兒期保健第一節(jié)新生兒的特點與護理【識記】：（1）新生兒的本能。（2）新生兒皮膚、呼吸、消化、免疫、感覺器官及神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點。一、降生的瞬間新生兒在降生的瞬間，面臨著生存方式和生活環(huán)境的巨大變化，所以新生兒期是人生的重大轉(zhuǎn)折時期，應特別注意保健，最重要的就是要幫助嬌嫩的小生命度過“營養(yǎng)關”、“溫度關”和“感染關”。二、新生兒的生理特點(一)體格發(fā)育1．出生體重凡胎齡滿37～42周，體重等于或大于2500g，為“足月正常體重兒”。出生體重不足2500g，屬于“低體重兒”。出生體重大于或等于4000g，為“巨大兒”。這兩種情況均需特殊護理。2．出生身長足月新生兒平均身長為50cm，男嬰略長于女嬰。3．出生頭圍、胸圍新生兒的頭圍平均為34cm，頭圍過大、過小為病態(tài)；出生時胸圍比頭圍小1～2cm。4．身體各部分的比例胎兒時期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦優(yōu)先發(fā)育，其次是軀干，發(fā)育最慢的是四肢。所以，新生兒的體型是：頭大，占去身長的1／4；較長的軀干；短小的四肢。由于頭沉，脊椎無力支撐，抱新生兒時要使他的頭和腰部有支撐。(二)各系統(tǒng)的特點1．骨骼、肌肉、關節(jié)新生兒的不少骨頭還是軟骨；脊柱的生理性彎曲尚未形成；新生兒的關節(jié)還沒有發(fā)育好，關節(jié)還不夠牢固，在強力的作用下，易發(fā)生脫臼(俗稱掉環(huán))；新生兒的衣服要寬松，易于穿脫。新生兒有約2cm×2cm的菱形囟門。2．皮膚新生兒的皮膚薄嫩，保護功能差，易“病從皮人”。新生兒的皮下脂肪較少，容易使體熱散失，所以環(huán)境溫度低時應注意保暖。新生兒汗腺未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時，容易受熱。新生兒可出現(xiàn)水腫、胎記現(xiàn)象，頭發(fā)個體差異很大，皮脂腺分泌旺盛。胎發(fā)的粗細、稀密、長短，存在著很大的個體差異。出生時頭發(fā)稀少并不預示著以后頭發(fā)就少，也不反映體質(zhì)的強弱。3．呼吸新生兒的胸腔狹窄，吸氣時胸廓擴大的程度有限，因此新生兒在呼吸時幾乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸運動主要靠膈肌來完成，新生兒呼吸時，腹部可見明顯起伏，稱為“腹式呼吸”。新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。由于氣管、支氣管的管腔狹窄，發(fā)生炎癥時容易造成呼吸困難。正常新生兒每分鐘呼吸約40次，呼吸的快慢可不均勻。4．心臟和血液新生兒每分鐘心跳的次數(shù)一般為140次左右，哭鬧、吃奶或發(fā)燒可使心率加快。新生兒的血流多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。5．消化新生兒的唾液腺還未發(fā)育充分，唾液分泌量少，口腔容易干燥，口腔黏膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦口腔。兩次喂奶之間可喂點溫開水，就可達到清潔口腔的目的。新生兒胃的入口(賁門)和胃的出口(幽門)幾乎在一個水平上，賁門又比較松，幽門比較緊，所以在吃飽之后容易漾奶。漾奶不同于嘔吐。新生兒多于出生后l2小時內(nèi)排出胎便。6．泌尿和生殖器絕大多數(shù)新生兒在生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。新生兒的腎臟尚未發(fā)育完善，對鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。新生兒尿道短，容易被糞便污染，所以要注意外陰的清潔護理。7．免疫系統(tǒng)新生兒的皮膚和黏膜薄嫩，屏障作用差。新生兒自身產(chǎn)生的抗體還很少，不足以抵抗病原體的侵襲。但胎兒時期，母體給予胎兒的抗體，對新生兒防御麻疹等傳染病仍然有效。另外，新生兒還可以從初乳中得到抗體。8．神經(jīng)系統(tǒng)新生兒的腦重約350g，相當于成人腦重的1／4左右。腦細胞仍處于增殖階段。新生兒神經(jīng)細胞的突起短而且數(shù)量少，有的神經(jīng)細胞，軸突的外面尚無髓鞘，所以刺激傳導容易“泛化”。比如，只碰一下新生兒的手，就會引起他全身的運動。新生兒幾乎整天處于保護性的抑制——睡眠之中，每天睡眠時間可長達20～22小時。反射是神經(jīng)活動的基本活動方式，反射分為條件反射和非條件反射，非條件反射是生來就有的本能；但僅有非條件反射是無法適應千變?nèi)f化的外界環(huán)境的，新生兒在成長過程中，逐漸建立起各種條件反射；一切良好習慣的培養(yǎng)、訓練，以至學習，都是條件反射形成的過程。9．感覺器官【應用】：分析新生兒感覺器官的特點，并提出進行襁褓中教育的若干注意事項。新生兒剛出生即有光感，適宜的刺激可促進視覺的發(fā)育。新生兒在眼球運動時，可能出現(xiàn)兩只眼睛不同步，一只向左，一只向右，這種“左顧右盼”的現(xiàn)象是暫時的，不必擔心。新生兒已有聽覺，新生兒特別喜歡聽心跳的聲音。新生兒的觸覺靈敏，新生兒特別需要溫暖、愛撫，以解除“皮膚饑渴”。新生兒的溫度覺已很敏銳；味覺和嗅覺也相當敏銳，對甜的液體，新生兒吸吮的次數(shù)多，新生兒生后一周左右，就能區(qū)別生母與她人乳汁的氣味。三、新生兒護理要點1、【領會】：對新生兒保暖有哪些要求？注意保暖，防止過熱降生在冬天，新生兒居室的適宜溫度為20℃～22℃。早產(chǎn)兒居室溫度以24℃～25℃為宜。若居室溫度較低要注意保暖，同時注意避免室內(nèi)太干燥。降生在暑天，注意防暑降溫。同時應保證新生兒攝入的水分要充足，以免發(fā)生“新生兒脫水熱”。2、選擇合適的衣物3、清潔護理4、【領會】如何預防新生兒感染？細菌、病毒主要經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、臍部等侵入新生兒的體內(nèi)，引起疾病。故預防新生兒感染應從以下幾點人手：(1)預防呼吸道感染：新生兒居室應保持空氣新鮮；(2)預防病從口入：母親喂奶前要洗手，洗乳頭；(3)預防臍部感染：包臍帶的紗布要保持清潔，濕了要及時換干凈的。四、撫觸是護理中的重要環(huán)節(jié)(一)“嬰兒撫觸”所引起的作用“嬰兒撫觸”產(chǎn)生的生理和心理效用，可以用解除“皮膚饑渴”來概括。(二)撫觸的注意事項五、預防意外第二節(jié)新生兒的一些特殊生理現(xiàn)象【識記】：特殊生理現(xiàn)象指的是哪些現(xiàn)象。1、生理性體重下降2、生理性黃痘3、螳螂嘴和板牙4、乳房腫大5、女嬰陰道流血【領會】：如何對待這些現(xiàn)象？以上這些特殊現(xiàn)象，只是生理現(xiàn)象，不需要治療，也不能隨意處理。但對于疾病引起的體重下降、黃疸，則應及早發(fā)現(xiàn)和治療?！緫谩浚菏裁词巧硇渣S疸？分析新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別。1、生理性黃疸的成因：在胎兒時期，胎兒處在低氧的環(huán)境中，為了獲得生長發(fā)育所需要的氧氣，造血器官就制造出大量的紅細胞，以攜帶氧氣。出生后，建立了肺循環(huán)，氧氣夠了，就不再需要那么多的紅細胞，多余的紅細胞分解成膽紅素。膽紅素好比是一種黃色的“染料”，“染料”產(chǎn)生過多就將皮膚、鞏膜(白眼球)染黃，形成黃疸。2、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別：生理性黃疸是在新生兒出生后約2～3天出現(xiàn)，且一般經(jīng)過7～10天，黃疸自動消退，除了輕度黃疸，別的都正常，生理性黃疸不是病，不需治療；黃疸出現(xiàn)過早，或消退過晚，或消退后又出現(xiàn)黃疸，則為病理性黃疸，應及早治療。第三節(jié)新生兒疾病一、常見癥狀發(fā)燒、體溫不升、吃奶異常、呼吸異常等。二、新生兒常見疾病病因、癥狀及防治(一)臍炎(二)新生兒硬腫癥1．【識記】：新生兒硬腫癥的病因新生兒硬腫癥多發(fā)生在冬季，主要因保暖不夠所致，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高。2．癥狀(1)體溫不升(低于36℃)，吃奶困難，哭聲微弱，皮膚發(fā)涼；(2)皮膚變硬，由大腿外側延及臀部、軀干、上肢及面頰；(3)嚴重時發(fā)生呼吸困難。3．【領會】：新生兒硬腫癥的預防。做好孕期保健，預防早產(chǎn)。降生在冬天，注意保暖。早開奶，保證足夠的熱量。發(fā)現(xiàn)新生兒體溫低、皮膚發(fā)硬等異常，盡量就近就醫(yī)，途中注意保暖。(三)新生兒脫水熱1．【識記】：新生兒脫水熱的病因新生兒脫水熱多發(fā)生在夏季或保暖過度的情況下。新生兒生后頭幾天，攝入的乳量少，但是因呼吸、皮膚蒸發(fā)、排出大小便，體內(nèi)丟失的水分多。加上環(huán)境溫度高，就可能發(fā)生“脫水熱”。2．癥狀(1)生后三四天，低熱或高熱；(2)尿量減少；(3)皮膚干燥，皮膚彈性差。囟門凹陷。3．【領會】：新生兒脫水熱的預防。夏季，注意新生兒居室防暑降溫。若母乳量少，可于兩次喂奶之間，給新生兒喂些水。已發(fā)生新生兒脫水熱，經(jīng)補充水分后，可恢復正常。(四)新生兒肺炎(五)新生兒破傷風【識記和領會】：新生兒破傷風的病因和預防。1．病因新生兒破傷風是因破傷風桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴重疾病。2．癥狀(1)經(jīng)4～14天的潛伏期(以4～6天最多)，開始出現(xiàn)癥狀。(2)哭聲低微，不吃奶。(3)因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容。(4)肢體陣陣抽搐，呈“角弓反張”。因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。病死率極高。3．防治新生兒破傷風是完全可以預防的疾病，只要在接生時嚴格執(zhí)行消毒操作就可杜絕該病的發(fā)生。若因急產(chǎn)等原因，斷臍時未按嚴格的消毒程序操作，應爭取在24小時內(nèi)到醫(yī)院重新處理臍部。第四節(jié)提倡母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性(一)出生頭4～6個月，母乳是最好的食物和飲料【識記】：母乳對于出生頭4～6個月的嬰兒來說，是最理想的營養(yǎng)品；母乳中含有嬰兒所需要的全部營養(yǎng)，而且搭配合理；母乳中所含水分可滿足嬰兒的需要?！咀R記】：母乳中所含成分的特點。①母乳中的鈣、磷比例適宜，吸收、利用率高，有利于嬰兒牙齒和骨骼的發(fā)育。②母乳中的蛋白質(zhì)和脂肪顆粒小，容易被消化。③母乳中所含的乳糖比其它乳類多。④因直接喂哺，母乳中的維生素C和維生素B1等營養(yǎng)素不易被破壞。(二)母乳喂養(yǎng)可使嬰兒少得病(三)母乳的成分更有利于腦的發(fā)育1．母乳中含有豐富的?；撬?，牛磺酸是促使腦細胞發(fā)育的重要物質(zhì)；2．母乳含有較多的乳糖，能提供給腦細胞需要的熱能。(四)母乳喂養(yǎng)可給予嬰兒更多的母愛(五)哺嬰，對母親也有益【識記】：為什么說母乳喂養(yǎng)對母嬰都有益？1．嬰兒吸吮乳汁，可促使母親子宮收縮，有利于子宮復原，減少產(chǎn)后出血；2．哺乳的母親，日后患乳腺癌的幾率較未哺乳的母親低；3．哺嬰是只有母親才能享受的天倫之樂；4。哺乳可消耗母體多余的脂肪，有利于產(chǎn)后體型的健美。二、提高母乳喂養(yǎng)成功率的新措施?！绢I會】：提高母乳喂養(yǎng)成功率的措施。早開奶，按需喂哺?！緫谩浚壕C合可使母乳充裕的各種因素，以保證母乳喂養(yǎng)成功。（自述）三、使乳汁充裕的其他條件(一)排空乳房(二)合理營養(yǎng)(三)精神愉快四、母乳喂養(yǎng)中常見的問題(一)【識記】：生理性腹瀉的含義。生理性腹瀉是指吃母乳的嬰兒，大便多達每天7～8次，呈稀水樣，帶奶瓣或少許透明的粘液。除拉稀外，嬰兒其它都正常，不發(fā)燒，尿量足，精神好。(二)乳汁排出不暢【領會】：乳汁排出不暢的原因。造成乳汁排出不暢的原因是乳腺內(nèi)有淤乳，使乳腺管堵塞?！緫谩浚航鉀Q乳汁排出不暢的方法。1．用合適的乳罩支托乳房，以改善乳房的血液循環(huán)；2．清除乳頭上干燥的乳痂；3．按摩乳房，驅(qū)趕淤積的乳汁；4．調(diào)整飲食，別再吃下奶的食物；5．每次哺乳后，將剩余的乳汁擠出或用吸奶器吸出。(三)判斷乳汁是否充裕(四)避免母乳被污染【識記】：造成母乳被污染的主要原因。母乳被污染的常見原因：1．乳頭不干凈；2．乳母患病；3．乳母用藥；4．環(huán)境污染?！绢I會】：如何預防母乳被污染。預防母乳污染應做到如下幾點：(1)哺乳前后清洗乳頭，不致使嬰兒吸吮到被細菌污染的乳汁；(2)乳母患病時，應暫停喂母乳，按時把乳汁擠出，以保證病愈后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)(3)乳母用藥應十分慎重，要按醫(yī)囑用藥；(4)防止鉛、苯、汞、砷等有毒物質(zhì)進入乳母體內(nèi)，因毒物會從乳汁排出，使嬰兒中毒。(五)漾奶【領會】：漾奶的原因。新生兒漾奶的原因：新生兒胃的容量較小，同時胃的入口(賁門)和胃的出口(幽門)幾乎在同一水平，賁門又比較松，幽門比較緊，所以吃飽后容易漾奶。此外，吃奶前哭鬧的時間長，咽下空氣，更容易漾奶。【應用】：解決新生兒漾奶的方法。解除漾奶方法：喂完奶后，把新生兒豎著抱起來，給他拍拍后背。然后先右側臥，過半小時以后再變換睡覺的姿勢，另外，剛吃過奶，不要過多地翻動新生兒，護理安排在喂奶之前。(六)不宜喂母乳的情況(七)需要混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的情況第二章嬰幼兒的身體特點第一節(jié)嬰幼兒的生理解剖特點一、動作的執(zhí)行者——運動系統(tǒng)(一)什么是運動系統(tǒng)運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌三部分組成，是人們從事勞動和運動的主要器官。(二)嬰幼兒運動系統(tǒng)的特點及保育要點1．骨骼【識記】：嬰幼兒骨骼的特點。(1)骨骼在生長；(2)腕骨沒鈣化好；(3)骨盆還沒長結實；(4)骨頭好比鮮嫩的柳枝；(5)不良姿勢易致脊柱變形。2．肌肉(1)嬰幼兒肌肉的力量和能量的儲備都不如成人，容易疲勞；(2)大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚。3．關節(jié)和韌帶4．【領會】：保育要點。如何促使嬰幼兒骨骼正常發(fā)育?(1)讓孩子多在戶外活動；(2)教育孩子不要從高處往硬地上跳；(3)教育孩子坐有坐相，站有站相；(4)勿猛力牽拉孩子的手臂；(5)適度運動。二、氣體交換站——呼吸系統(tǒng)(一)什么是呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)由呼吸道及肺組成。．呼吸道是傳送氣體、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。(二)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點及保育要點【識記】：嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點。（5點）1．易發(fā)生鼻堵:嬰幼兒鼻腔狹窄。2．教會幼兒擤鼻涕的正確方法不要太用力擤，不要把鼻孔全捂上使勁地擤。3．保護金嗓子嬰幼兒的聲帶還不夠堅韌；幼兒的音域窄，不宜唱大人的歌，唱歌要注意場所及時間。4．空氣污濁，機體缺氧若空氣污濁，嬰幼兒容易缺氧。5．腹式呼吸為主6．【領會】:呼吸系統(tǒng)的保育要點(1)擤鼻涕要用正確的方法，不要把兩側鼻孔全捂上。擤時叮囑幼兒要輕，不要用力；(2)教育幼兒要愛護嗓子；(3)兒童活動室、臥室要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮。由于腦的耗氧量大，空氣污濁，腦受害首當其沖。三、循環(huán)不已的運輸流——循環(huán)系統(tǒng)(一)什么是循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是一個密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，它包括心臟、動脈、靜脈和毛細血管。(二)嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點及保育要點【識記】：循環(huán)系統(tǒng)的特點。1．年齡越小，心率越快2．鍛煉可強心，但運動量要適度3．預防動脈硬化始于嬰幼兒預防動脈硬化關鍵在于一個“早”字。因為嬰幼兒時期是包括飲食習慣在內(nèi)的生活方式基本形成的時期。為他們提供合理的膳食，養(yǎng)成良好的飲食習慣可以受益終生。4．頸部淋巴結腫大的常見原因5．【領會】：循環(huán)系統(tǒng)的保育要點(1)小兒經(jīng)常鍛煉可增強心臟功能，但不要過累；(2)教育幼兒養(yǎng)成有益于健康的“口味”，合理地攝取營養(yǎng)將使他們受益終生。預防動脈硬化，始于幼兒，要把住“入口”這一關。四、食品加工管道——消化系統(tǒng)(一)什么是消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)是由消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門等。(二)嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點及保育要點【識記】：牙齒的特點。1．牙齒(1)乳牙萌出。嬰兒吃奶期間開始長出的牙叫乳牙。一般在6至7個月出牙，最遲不應晚于1歲。乳牙共20顆，2歲半出齊。(2)乳牙的生理功能。①咀嚼食物，幫助消化；②促進頜骨的發(fā)育；③有助于口齒伶俐；④有利于恒牙的健康。(3)【領會】：如何保護乳牙?①營養(yǎng)和陽光；②適宜的刺激；③避免外傷；④漱口和刷牙。(4)六齡齒。在6歲左右，最先劃出的恒牙是“第一恒磨牙”，又稱“六齡齒”。2．流涎3．嬰兒漾奶4．培養(yǎng)定時排便的習慣嬰兒過了半歲，就可培養(yǎng)定時排便的習慣。幼兒應養(yǎng)成早飯后排便的習慣。5．預防脫肛6．【領會】：幼兒牙齒的保育要點(1)督促幼兒用正確的方法刷牙，保護好乳牙和六齡齒；(2)細嚼慢咽，有利于健康，不要用水、湯泡飯；(3)培養(yǎng)幼兒定時排便的習慣；(4)不要長時間坐便盆，不排便就起來。五、泌尿、輸尿、貯尿、排尿——泌尿系統(tǒng)(一)什么是泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)包括腎臟(泌尿)、輸尿管(輸尿)、膀胱(貯尿)和尿道(排尿)。(二)嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點及保育要點【識記】：泌尿系統(tǒng)的特點。1．由“無約束”到“有約束”排尿出生后半歲左右，可以從“把尿”開始，訓練嬰兒自覺排尿的能力。1歲左右，會用動作、語言表示“要撒尿”了，就不要再兜尿布，要訓練坐便盆排尿。一般到了3歲，白天就可以不再尿濕褲子，夜間也不再尿床了。2．尿道短，容易發(fā)生上行性感染要注意女嬰外陰部的清潔。擦大便從前往后擦。勤換洗尿布。每天要洗屁股。飲水量要充足，尿液形成后從上向下流動，對輸尿管、膀胱、尿道起著沖刷的作用，可以減少泌尿道感染。清洗男嬰外陰，可用干凈的濕毛巾，按以下順序擦拭：陰莖、陰莖周圍、陰囊下面，最后清潔肛門。3．早發(fā)現(xiàn)急性腎炎4．【領會】：泌尿系統(tǒng)的保育要點(1)訓練嬰幼兒控制排尿的能力；(2)注意女嬰的外陰清潔護理；(3)男嬰也要清洗外陰；(4)提醒幼兒不要渴急了才喝水。有充足的飲水，可以減少泌尿系統(tǒng)感染；(5)清洗外陰的毛巾、盆等要專用。毛巾用后消毒。六、身兼數(shù)職的皮膚(一)皮膚的功能(二)嬰幼兒皮膚的特點及保育要點【識記】：皮膚的特點。1．皮膚的保護功能差2．皮膚調(diào)節(jié)體溫的功能差3．皮膚的滲透作用強4．【領會】：皮膚的保育要點(1)勤洗頭、洗澡、勤剪指甲；(2)充分利用空氣、陽光、水這三件寶；(3)冬季戶外活動應注意保暖；(4)多照顧體弱兒，有汗及時擦干。七、人體內(nèi)的“化學信使”——內(nèi)分泌系統(tǒng)八、眼睛——視覺器官(一)眼睛的結構和功能【識記】：眼的主要結構。人眼像一架照相機；眼睛具有“雙眼單視功能”，即兩眼同時“掃描”一個物體，在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)一個影像，這種功能使人具有立休視覺。(二)【領會】嬰幼兒眼睛的特點及保育要點眼睛的特點：1．5歲以前可以有生理性遠視2．晶狀體有較好的彈性幼兒即使把畫書放在離眼睛很近的地方看，也不覺得眼睛累。但長此以往形成習慣，尤其上小學后，看書、寫字多了，就會使睫狀肌疲勞，形成近視眼。所以要教育幼兒從小注意保護視力。3．嬰幼兒視覺發(fā)育監(jiān)測(1)視覺反應：3歲以下小兒的視力可用觀察的方法粗略地測知，發(fā)現(xiàn)異常須請醫(yī)生進一步檢查。(2)視力表。4．保育要點(1)注意嬰幼兒視力可能有異常的表現(xiàn)；(2)注意防止發(fā)生眼外傷；(3)對嬰幼兒的視力進行監(jiān)測。九、耳——聽覺器官(兼司平衡)(一)耳的結構和功能【識記】：耳的結構。耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。1．外耳外耳包括耳廓及外耳道。耳廓的皮下組織很少，血管表淺。外耳道皮膚耵聹腺的分泌物叫耵聹，具有保護外耳道皮膚及粘附灰塵、小蟲等異物的作用。2．中耳中耳內(nèi)有3塊聽小骨，聲波振動鼓膜則帶動聽小骨，聽小骨把聲音放大并傳向內(nèi)耳。3．內(nèi)耳內(nèi)耳可以感受聲音，保持平衡。(二)【領會】嬰幼兒耳的特點及保育要點耳的特點：1．耳廓易生凍瘡；2．外耳道易生癤3．易患中耳炎；4．對噪聲敏感5．早發(fā)現(xiàn)聽力異常6．耳朵的保育要點(1)冬天注意頭部保暖，預防耳朵生凍瘡；(2)洗頭時，避免污水流入外耳道；(3)不要用發(fā)卡、火柴棍等給嬰幼兒掏耳屎；(4)教會幼兒擤鼻涕；(5)減少環(huán)境噪音；(6)對嬰幼兒的聽力進行監(jiān)測。十、人體的司令部——神經(jīng)系統(tǒng)(一)什么是神經(jīng)系統(tǒng)1．神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)兩部分組成。周圍神經(jīng)由腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)組成。腦神經(jīng)支配頭部各器官的運動，并接受外界的信息，產(chǎn)生視覺、聽覺、嗅覺、味覺等。脊神經(jīng)主要支配軀干和四肢的運動和感受刺激。植物神經(jīng)分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，分布于內(nèi)臟。每個臟器都受到這兩種神經(jīng)的雙重支配，它們的作用卻是相反的。人在情緒緊張、發(fā)怒時，交感神經(jīng)興奮。2．神經(jīng)細胞的結構3．神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動方式——反射反射可分為條件反射和非條件反射兩種。(二)大腦皮質(zhì)活動的某些特性【識記】：鑲嵌式活動原則、優(yōu)勢原則、動力定型的含義。1．優(yōu)勢原則：人們學習和工作的效率與相關的大腦皮質(zhì)區(qū)域是否處于“優(yōu)勢興奮”狀態(tài)有關。2．鑲嵌式活動原則：當人在從事某一項活動時，只有相應區(qū)域的大腦皮質(zhì)在工作，與這項活動無關的區(qū)域則處在休息狀態(tài)。工作區(qū)與休息區(qū)會不斷輪換，這種“鑲嵌”式活動方式，使大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞能有勞有逸，維持高效率。3．動力定型：若一系列的刺激，總是按照一定的時間、一定的順序，先后出現(xiàn)，當重復多次后，這種順序和時間就在大腦皮質(zhì)上“固定”了下來。每到一定的時間，大腦就知道某種活動該干了，干起來很自然。每當前一個刺激出現(xiàn)，大腦就“知道”下面該干什么，提前做了準備。這種大腦皮質(zhì)活動的特性就叫“動力定型”?！绢I會】：在組織幼兒活動時，如何運用大腦皮質(zhì)活動的這些規(guī)律？①在教幼兒干什么事或?qū)W習什么的時候，要設法引起他的興趣，即運用了“優(yōu)勢原則”；②幼兒干一件事堅持不了多久，就需要經(jīng)常變換活動內(nèi)容、方式，使幼兒不感覺疲勞，即運用了“鑲嵌式活動原則”；③培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的生活習慣，把吃、喝、拉撒、玩等主要生活環(huán)節(jié)妥善安排，建立起生活節(jié)奏，使習慣成自然，即運用了“動力定型”?！緫谩浚骸皠恿Χㄐ汀霸谝蝗丈畎才胖械膽?。（可能通過案例提問）4．睡眠(三)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點1．神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育腦細胞數(shù)目的增長和神經(jīng)髓鞘化2．容易興奮、容易疲勞3．需要較長的睡眠時間4．腦細胞的耗氧量大兒童腦細胞的耗氧量約為全身耗氧量的50％。充足的氧氣是維持兒童腦細胞正?；顒拥幕緱l件。嬰幼兒對缺氧的耐受力不如成人，如果居室內(nèi)空氣污濁，腦細胞受害首當其沖。5．腦細胞能利用的能量來源單一(四)開發(fā)右腦，協(xié)調(diào)左右腦1．人的右腦與左腦的功能不同【識記】：左、右腦的分工?！叭擞幸粋€頭，但有兩個腦袋”，這是近幾十年來，神經(jīng)生理學家對大腦研究成果的一種形象概括。大量實驗證明，大腦兩半球的功能是不同的，各具特點。左腦半球具有顯意識功能，主要通過語言和邏輯來表達內(nèi)心世界，負責理解文學語言以及數(shù)學計算。右腦半球具有潛意識功能，主要通過情感和形象來表達內(nèi)心世界。左腦半球像個雄辯家，善用語言和邏輯分析，同時又像個科學家，善于進行抽象思維和運算。大腦右半球則像一個藝術家，他擅長非語言的形象思維和直覺思維。2．【領會】：開發(fā)右腦的重要性（2點）(1)擴大信息容量：右腦的信息容量比左腦大得多。開發(fā)右腦是嬰幼兒知識積累的基礎。(2)發(fā)展類型識別能力：在擁擠的人群中，只需極短的時間，人們就能認出自己所熟悉的人；不會講話的嬰兒能記住母親的面容。人腦所具有的這種能力稱為類型識別能力。3．【應用】：開發(fā)右腦的途徑（措施）。①引導兒童多做體育性游戲和全身性運動；②進行左視野和左耳聽力的訓練；③選擇一些曲調(diào)優(yōu)美、輕柔、明快但沒有歌詞的曲子，在幼兒游戲、畫畫、吃飯時聽聽；④多做“類型識別”訓練；⑤語言教育形象化。第二節(jié)嬰幼兒的生長發(fā)育一、【識記】：體格發(fā)育的規(guī)律(一)體重、身長增加速率各時期不同兒童體格發(fā)育的速度不是直線上升的，而是呈波浪式的，有時快些，有時慢些。胎兒時期身長、體重的增長在一生中是最快的階段。胎兒出生后頭兩年的身體增長速度仍比后幾年快。2歲以后，增長速度急劇下降，直至青春發(fā)育期再出現(xiàn)第二次生長發(fā)育突增。(二)身體各部分的比例隨年齡而不同在體格發(fā)育過程中，身體各部分發(fā)育的比例是不同的。即從胎兒時一個大的頭顱(占身長的1／2)、較長的軀干和短小的雙腿，發(fā)育到成人時較小的頭顱(占身長的1／8)、較短的軀干和較長的雙腿。一個人從出生到發(fā)育成熟，頭部只增大了一倍，而軀干卻增長了兩倍，上肢增長了三倍，下肢增長了四倍。以上體格發(fā)育的特點，稱為“頭尾規(guī)律”。(三)各器官系統(tǒng)的發(fā)育不均衡神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦，在胎兒期和出生后發(fā)育一直是領先的。淋巴系統(tǒng)的發(fā)育在生后特別迅速。生殖系統(tǒng)在童年時期，幾乎沒有什么發(fā)展，到青春期才迅速發(fā)育。(四)每個兒童的體格發(fā)育有他自身的特點二、【領會】：影響體格發(fā)育的因素(一)遺傳因素在良好的生活環(huán)境影響下的兒童，其成年身高在很大程度上取決于遺傳。由于身高受遺傳因素的影響較大，家長應該對孩子能長多高有恰當?shù)钠谕?，同時積極創(chuàng)造良好的后天環(huán)境，使身高的遺傳潛力得以充分發(fā)揮。(二)后天因素1．營養(yǎng)人體的新陳代謝包括同化作用和異化作用兩個方面。機體從外界不斷地攝取各種營養(yǎng)，同時吸入氧氣，構成自身的物質(zhì)，這一過程稱為同化作用。機體不斷分解這些營養(yǎng)物質(zhì)，并釋放能量，供各種生理活動所需，并把分解后的終產(chǎn)物排出體外，這一過程稱為異化作用。同化作用大于異化作用是兒童生長發(fā)育的基本保證。2．體格鍛煉體格鍛煉能增強心肺功能，促進消化吸收，并有益于骨骼的生長。體格鍛煉還可刺激多種激素的分泌，如生長激素等。因此鍛煉不僅可以健身而且可以促使身體增高。3．生活安排4．疾病兒童生長發(fā)育可受各種疾病的直接影響，影響程度決定于病變涉及的部位、病程的長短和疾病的嚴重程度。5．其他因素：家庭人口、季節(jié)、污染等?！緫谩浚荷砀吲c哪些因素有關？一個人能長多高，既受遺傳因素的影響，又受后天環(huán)境的影響(營養(yǎng)、運動、睡眠、疾病等等)。三、體格發(fā)育的評價指標(一)體格發(fā)育形態(tài)指標【識記】：常用的形態(tài)指標有哪些？身長、體重、頭圍、胸圍。(二)生理功能指標四、評價標準的制訂及評價方法(一)評價標準的制訂(二)常用的評價方法1．用“年齡別體重”、“年齡別身長”來評價。2．用“身高別體重”來評價。3．綜合評價。在判斷是否為營養(yǎng)不良時，應采用綜合評價法?！绢I會】：什么是“年齡別身長”、“年齡別體重”、“身高別體重”?①“年齡別身長”是指相對于某一年齡來說，應有的身長；②“年齡別體重”是指相對于某一年齡來說，應有的體重；③“身高別體重”是指相對于某一身長(身高)來講，應有的體重?！緫谩?怎樣用綜合評價法判斷營養(yǎng)不良？①單純年齡別身長低于正常者，叫發(fā)育遲緩；②單純身長別體重低于正常者，叫消瘦；③如果年齡別身長和身長別體重均低于正常，則是嚴重慢性營養(yǎng)不良。4．利用“生長發(fā)育監(jiān)測圖”監(jiān)測體重?！吧L發(fā)育監(jiān)測圖”是世界衛(wèi)生組織推薦給家長用的一種簡便易行、可觀察自己孩子的體格發(fā)育是否正常的保健用圖?！緫谩浚喝绾芜\用“生長發(fā)育監(jiān)測圖”？見書P71頁。第三章嬰幼兒營養(yǎng)第一節(jié)營養(yǎng)基礎知識一、營養(yǎng)素(一)營養(yǎng)素是指食物中所含的、能維持生命和健康并促進機體生長發(fā)育的化學物質(zhì)。(二)分類【識記】：營養(yǎng)素的分類。分為六大類：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素及水。其中蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物又稱為三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素。(三)營養(yǎng)素需要量與營養(yǎng)素供給量【識記】：營養(yǎng)素供給量的概念。營養(yǎng)素供給量是在滿足機體正常生理需要的基礎上，按食物生產(chǎn)和飲食習慣而規(guī)定的“適宜”數(shù)量，比營養(yǎng)素需要量充裕。二、熱能(一)熱能與熱能的單位熱能并非營養(yǎng)素，而是由食物所供給的產(chǎn)熱營養(yǎng)素在代謝過程中氧化所釋放出來的。營養(yǎng)學中慣用的熱能單位是千卡(kcal)?，F(xiàn)常以“千焦耳”(kJ)來表示。【識記】：千卡與千焦耳的換算。上述兩種熱能單位的換算：1千卡(1kcal)=4．184千焦耳(4．184kJ)；1千焦耳(1kJ)＝O．239千卡(0．239kcal)(二)兒童的熱能消耗兒童熱能消耗可分為五部分：1．基礎代謝所需。兒童基礎代謝率較成人約高出10％～l5％，基礎代謝約占總熱能的50％。嬰兒腦消耗的熱能約占總基礎代謝熱能的60％，而成人僅占25％。2．生長發(fā)育所需。這部分熱能所需是小兒所特有的，且與其生長的快慢有關?！绢I會】兒童熱能消耗與成人有所區(qū)別。3．活動所需4．食物特殊動力作用所需因攝取食物引起體內(nèi)熱能消耗增加，稱食物特殊動力作用。5．排泄物中丟失的熱能三、蛋白質(zhì)(一)蛋白質(zhì)的生理功能1．構造新細胞、新組織；2．修補組織；3．調(diào)節(jié)生理功能；4．供給熱能。(二)氨基酸無論哪種含蛋白質(zhì)的食物，分解后的最終產(chǎn)物都是氨基酸。人體將氨基酸重新組合成自身的蛋白質(zhì)。1．【識記】：必需氨基酸對人體來說，并非每種氨基酸都需要由食物提供，只有8種氨基酸不能在體內(nèi)合成或合成速度太慢，必須由膳食蛋白質(zhì)供給，稱必需氨基酸。嬰兒多一種，為9種必需氨基酸。2．非必需氨基酸(三)【領會】：評定蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值的依據(jù)1．蛋白質(zhì)的量2．蛋白質(zhì)的質(zhì)人體對必需氨基酸的吸收利用，不僅需要一定的數(shù)量，而且要求有合適的比例。因為組成人體各種組織細胞蛋白質(zhì)的氨基酸是有一定比例的。3．不同食物所含蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值(四)提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值1．【識記】：蛋白質(zhì)的互補作用的含義。將谷類和豆類或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相補充，從而提高食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，稱為蛋白質(zhì)互補作用。2．提高豆類的消化率將豆類適當?shù)丶庸ぁ⑴胝{(diào)，可以提高其蛋白質(zhì)的消化利用率。3．【識記】：氨基酸強化食品的含義。食品中補充某些缺乏或特別需要的營養(yǎng)素，稱為強化食品。四、脂類(一)脂類的組成脂類包括中性脂肪和類脂質(zhì)兩部分。一般所指的脂肪是指狹義的脂肪，即中性脂肪。(二)脂類的生理功能1．儲存能量；2．保護機體；3．構成細胞；4．促進吸收；5．提供必需脂肪酸；6．增進食欲；7．增強飽腹感。(三)必需脂肪酸的生理重要性1．必需脂肪酸對體內(nèi)脂類代謝，特別是膽固醇的代謝十分重要；2．必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料；3．必需脂肪酸有保護皮膚健康的作用。(四)【領會】：預防動脈硬化要從兒童時期開始五、碳水化合物(一)碳水化合物的組成碳水化合物是一大類含有碳、氫、氧元素的化合物，又稱糖類。食物中所含的碳水化合物，一部分可被人體吸收，另一部分則不能被消化吸收，兩部分各有其生理作用。1．可被吸收的糖類(單糖、雙糖、多糖)2．不能被吸收的糖類(膳食纖維)【識記】：膳食纖維的含義。(二)碳水化合物的生理功能(可吸收部分)1．提供熱能；2．構成組織；3．維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能；4．合成肝糖原和肌糖原；5．有抗生酮作用；6．減少蛋白質(zhì)的消耗。(三)【領會】：膳食纖維的生理作用（或生理功能）見書P85頁。1．有利作用：2．不利作用：(四)【領會】：碳水化合物的食物來源1．谷類2．根莖類3．蔗糖4．乳糖5．蜂蜜6．果糖六、礦物質(zhì)(一)礦物質(zhì)礦物質(zhì)是無機鹽和微量元素兩部分的總稱。兒童容易缺乏的無機鹽和微量元素有鈣、鐵、鋅、碘。(二)【識記】：鈣的生理功能人體中的鈣，99％存在于骨骼和牙齒中，其余的1％存在于血液中和細胞外液中。骨骼中和血液中的鈣維持著動態(tài)平衡。鈣的另一個重要作用，是維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性。鈣還是許多種酶的激活劑并參與血凝過程。(三)鈣的食物來源含鈣豐富的食物中，以牛奶為最佳；另外，海產(chǎn)品，豆類及豆制品，綠葉蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等都含有較多的鈣；芝麻醬含鈣豐富。(四)【識記】：鐵的生理功能鐵大部分存在于紅細胞中，是組成血紅蛋白的原料，參與體內(nèi)氧的運輸和利用。(五)鋅的生理功能和食物來源1．【識記】鋅的生理功能(1)鋅的主要生理功能是參與體內(nèi)多種酶的合成；(2)鋅在維持機體正常代謝中起著重要作用；(3)鋅還參與細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成；(4)鋅對維持頭發(fā)、皮膚的健康有重要作用。2．鋅的食物來源主要是動物性食品，如肉、魚、奶、蛋等，尤以瘦肉、魚及牡蠣含鋅量較高。3．【領會】鋅缺乏癥的原因和表現(xiàn)兒童缺鋅的主要原因是鋅攝入不足；嬰幼兒患消化道疾病也使鋅的吸收發(fā)生障礙。鋅缺乏癥的主要表現(xiàn)是食欲減退，味覺異常，可有異嗜癖、生長遲緩、皮膚發(fā)炎、脫發(fā)等。(六)【識記】：碘的生理功能和食物來源1．碘是構成甲狀腺素的原料碘的生理功能是通過甲狀腺素來實現(xiàn)的。甲狀腺素在細胞正常代謝的調(diào)節(jié)上具有重要作用。碘的食物來源有海產(chǎn)品和碘鹽。2．【領會】：碘缺乏癥缺碘，最大的受害者是兒童，最嚴重的后果是智殘。最嚴重的碘缺乏癥是“克汀病”，也叫“呆小癥”?！緫谩浚涸O計一日三餐食譜（為6歲兒童用），富含鋅、鐵。七、維生素(一)維生素A1．【識記】：維生素A的生理功能(1)與正常視覺有密切關系；(2)與上皮細胞的正常形成有關；(3)能促進正常的生長發(fā)育，提高機體免疫力。2．維生素A的食物來源人體從食物中獲得維生素A主要有兩個來源：一類來自動物性食品中的維生素A；另一類來源于植物性食物中的胡蘿b素，它在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成維生素A，所以又稱維生素A原。3．【領會】：維生素A缺乏癥(1)維生素A缺乏會導致夜盲癥；(2)維生素A缺乏進一步發(fā)展，會導致角膜病變；嚴重的角膜病變，可使角膜軟化、穿孔，甚至失明；(3)維生素A缺乏除可造成眼部癥狀外，還可導致患兒皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)干脆，易于脫落，并反復發(fā)生呼吸道、消化道感染；(4)維生素A缺乏，常因喂養(yǎng)不合理；有些家長，在兒童患病時主張“忌口”，且時間長，也是維生素A缺乏的常見原因；長期腹瀉也可致維生素A缺乏；(5)合理營養(yǎng)，預防和治療消化道疾病是預防維生素A缺乏癥的主要措施。4．維生素A中毒維生素A攝入過多可致中毒。常因家長給兒童服用過多濃縮魚肝油或維生素A制劑所致。(二)維生素D（詳見維生素D缺乏性佝僂?。?三)維生素B11．【識記】維生素B1的生理功能(1)維生素B1以輔酶的形式參與糖類的代謝，在糖類的氧化供能過程中發(fā)揮著重要作用；(2)維生素B1參與部分氨基酸和脂肪酸的代謝過程；(3)維生素B1對維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的功能起著重要作用；(4)維生素B1對兒童的生長發(fā)育，對增進食欲也都有重要作用。2．【領會】維生素B1缺乏癥維生素B1缺乏癥又稱“腳氣病”。(四)維生素C1．【識記】：維生素C的生理功能(1)促進膠元合成；(2)參與膽固醇代謝；(3)使鐵還原，利于吸收；(4)增強免疫力。2．維生素C的食物來源膳食中的維生素C主要來源于新鮮的蔬菜和水果。應注意減少烹調(diào)中維生素C的損失，因為維生素C具水溶性，不耐熱，現(xiàn)切現(xiàn)洗、急火快炒可以減少維生素C的損失。3．【領會】：維生素C缺乏癥維生素C缺乏癥又稱壞血病。▲【應用】：設計一日“三餐一點”的食譜（為3歲幼兒用），富含維生素A（包括胡蘿卜素）、維生素C。八、水(一)水的生理功能(二)對水的需要量兒童對水的需要量相對比成人多。水在人體內(nèi)所占的比重，年齡越小，所占的比重越大。新生兒體內(nèi)水分約占體重的80％，嬰兒為70％，幼兒為65％，成人為60％。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)母乳為嬰兒天然食品，且喂養(yǎng)方式最為合理。二、人工喂養(yǎng)由于各種原因，母親不能親自哺喂嬰兒，而采用牛奶、羊奶、豆制代乳粉等喂哺嬰兒，稱為人工喂養(yǎng)。三、混合喂養(yǎng)(一)補授法即母乳優(yōu)先，不足的用牛奶等補充。(二)代授法若母乳量充足，只是不能按時喂哺，可用牛奶等代替一次至數(shù)次母乳，稱為代授法。四、添加輔助食品無論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng)，都應在適當?shù)臅r候給嬰兒添加各類輔助食品。雖然乳類為主食，但各類輔助食品絕非可有可無。(一)【識記】：添加輔食的目的1．補充乳類的不足；2．增加營養(yǎng)以促進生長發(fā)育；3．為斷奶做準備(生理上和心理上)。(二)添加輔食的順序1．0～3個月，人工喂養(yǎng)兒，宜早添加鮮果汁、青菜水和魚肝油制劑；母乳喂養(yǎng)，乳母注意合理營養(yǎng)；2．百天，補鐵最重要；3．生后4個月，具備了初嘗五谷的條件，但五谷不能代替乳類；4．六七個月，手拿食；5．斷奶并非斷乳品。(三)【領會】：添加輔食的原則1．加輔食的量由少到多；2．食物從稀到稠；3．食物從細到粗；4．增加食物品種，要習慣了一種再加另一種；5．添加新的輔食，要在嬰兒健康、消化功能正常時。五、斷奶【領會】：適合的斷奶月齡嬰兒8～12個月就可以斷母乳。若當?shù)剌o食供應差，或因經(jīng)濟條件，可以延長母乳喂養(yǎng)，但最遲不宜超過2歲。嬰兒從完全喂母乳，到斷母乳，需要一個逐步適應的過程。▲【應用】：為不同月齡的嬰兒設計輔食。第三節(jié)幼兒膳食一、安排幼兒膳食的原則(一)合理配膳【領會】：《中國居民膳食指南》逐條的含義。共8條：1．“食物多樣，谷類為主”；2．“多吃蔬菜、水果和薯類”；3．每天吃奶類、豆類或其制品；4．經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少量肥肉和葷油；5．食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；6．吃清淡少鹽的膳食；7．若飲酒要適量；8．吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物?！緫谩浚哼\用“中國居民膳食指南”指導幼兒配膳。(二)膳食巧搭配1．粗細糧搭配2．米面搭配3．葷素搭配4．谷類與豆類搭配5．蔬菜五色搭配6．干稀搭配(三)細心烹調(diào)由于幼兒咀嚼能力尚弱，腸胃消化能力尚差，食物宜碎、軟、細、爛，不宜喂食粗硬的食物，并少吃油煎炸的食物。2歲以后，可以逐漸吃些耐嚼的食物。3歲以前，要去骨、去刺，棗去核。不宜吃刺激性強的食物。(四)進餐次數(shù)：1～2歲小兒每日可進食5次，以后逐步改為4次。【識記】：安排幼兒膳食包括哪幾個方面？1、合理配膳；2、膳食巧搭配；3、細心烹調(diào)；4、進餐次數(shù)：1～2歲小兒每日可進食5次，以后逐步改為4次。二、培養(yǎng)良好的飲食習慣(一)培養(yǎng)良好飲食習慣的重要性(二)【識記】：好的飲食習慣包括哪些內(nèi)容1．按時定位進食，食前有準備；2．飲食定量，控制零食；3．不偏食；4．注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌。(三)【領會】：家長所起的作用家長的責任:1．“家庭食物圈”應以科學為指導2．安排好正餐之外的“點心”3．創(chuàng)造和諧的餐桌氣氛第四節(jié)食物中毒和食物致敏一、食物中毒(一)食物中毒的分類(二)【識記】：引起食物中毒的原因①食物中毒多因食品被污染所致，食品從生產(chǎn)、加工直到銷售的過程中，均可能使食品受到有害物質(zhì)的污染。如病原微生物污染食品，并大量繁殖產(chǎn)生毒素；又如各種有毒化學物質(zhì)污染食品并達到中毒劑量等。②少數(shù)食物中毒是由于動植物組織本身含有有毒物質(zhì)。③外，某些有毒化學物質(zhì)(砷化物、亞硝酸鹽等)，其性狀與一些食品加工原料類似，偶有誤當食鹽或食堿等加入食品之中而引起中毒。(三)【領會】食物中毒的發(fā)生規(guī)律:潛伏期短、發(fā)病急。(四)常見的食物中毒二、【識記】：食物致敏的含義攝取某種食物后，發(fā)生食物變態(tài)反應性疾病，稱為食物致敏或食物過敏。第四章嬰幼兒常見病第一節(jié)早發(fā)現(xiàn)疾病一、生病的跡象(一)精神(二)表情(三)臉色(四)吃喝1．食欲不振；2．【識記】：異嗜癖的含義；異嗜癖是指小兒對食物以外的物品有不可自制的食欲，如喜吃泥土、蠟燭、煤渣、紙張等，鉤蟲病患兒常有異嗜癖。3．食欲亢進。(五)大小便異常(六)睡眠1．入睡困難或嗜睡；【識記】嗜睡的含義。嗜睡為輕度的意識障礙。表現(xiàn)為過多而深沉的睡眠，可被喚醒，進行簡單對話或進食，但隨后倒頭又睡。這些常是腦膜炎、腦炎等疾病的早期表現(xiàn)。2．睡眠不安。(七)囟門1．前囟凹陷；2．前囟鼓出。(八)體溫正常小兒腋下測得的體溫為36℃～37．4℃，體溫波動的幅度約1℃。體溫37．5℃～38℃為低燒，體溫在39℃以上為高燒。【識記】低燒的含義。【識記】噴射性嘔吐的含義。噴射性嘔吐不同于胃腸炎等疾病引起的嘔吐，它是由于顱內(nèi)壓力增高引起的，沒有感到惡心即噴吐出來。【領會】：疾病引起的精神、臉色、食欲、睡眠、體溫以及大小便的異常。二、如何辨別一些癥狀(一)嬰幼兒哭喊1．非疾病所致；2．疾病所致。(二)食欲不振1．神經(jīng)系統(tǒng)對食欲的調(diào)節(jié)作用(1)【識記】：攝食中樞和飽中樞有何作用?攝食中樞：一為“飽中樞”，位于下丘腦的腹內(nèi)側；二為“攝食中樞”，位于下丘腦的腹外側。兩中樞之間存在著相互拮抗的作用。飽中樞興奮引起飽足感；攝食中樞興奮引起流涎、吞咽等進食動作。(2)【領會】：掫食的生理調(diào)節(jié)機制。攝食的生理調(diào)節(jié)：①胰島素和血糖水平；②來自口腔、胃、腸的神經(jīng)沖動；③高蛋白食物可抑制食欲；④熱負荷。(3)大腦皮質(zhì)的調(diào)控作用。2．食欲不振與畏食的區(qū)別3．【應用】：分析可促進食欲的因素。引起嬰幼兒食欲不振的常見原因有：(1)精神因素；(2)飲食習慣不良；(3)疾病所致。針對以上情況，促進兒童食欲應做到以下幾點：(1)了解兒童生長發(fā)育的規(guī)律和個體問的差異，對小兒不要過多地干涉，以免引起反感；同時吃飯時創(chuàng)造和諧的氣氛，解除小兒的恐懼、緊張心理；(2)養(yǎng)成良好的飲食習慣，按時、定位、定量飲食，不偏食、不挑食，不要過多地吃零食，尤其是甜食；(3)對影響食欲的疾病，如消化系統(tǒng)疾病、傳染性肝炎、腸寄生蟲病等要及早治療，平時更要預防這些疾病的發(fā)生。(三)流涎常見于嬰兒時期，有生理和病理等因素。第二節(jié)預防常見病一、維生素D缺乏性佝僂病(一)【識記】：佝僂病的病因。1．接觸日光不足；2．生長過快；3．疾病的影響；4．鈣的吸收利用障礙。(二)癥狀1．一般癥狀；2．骨骼改變。(三)【領會】：預防佝僂病的措施。1．預防先天性佝僂??；2．提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食；3．多曬太陽；4．補充維生素D。二、肥胖癥(一)【領會】：肥胖癥的病因。1．多食；2．少動；3．遺傳；4．心理因素；5．內(nèi)分泌疾病。(二)【識記】：肥胖癥的危害。1．使人行動笨拙，體型不美觀；2．兒童期肥胖易致扁平足；3．小兒肥胖還會造成高血脂癥；4．肥胖延續(xù)到成人，更易患高血壓心臟病、糖尿病等疾患；5．肥胖還會帶來種種心理問題。(三)預防1．掌握-孚LJL哺乳量；2．掌握幼兒的運動量；3．減少遺傳的影響。(四)矯治1．飲食管理(1)必須滿足小兒的基本營養(yǎng)需要，以保證生長發(fā)育；(2)不宜使體重驟然下降；(3)仍須設法滿足小兒的食欲，不致因饑餓而痛苦；(4)蛋白質(zhì)的供應量不宜少于1～2克／公斤／日；(5)根據(jù)以上原則，食品應以蔬菜、水果、米飯、面食為主，外加適量的蛋白質(zhì)包括瘦肉、魚、雞蛋、豆類、豆制品等。2．解除精神負擔3．增加運動量4．不可服減肥藥5．因內(nèi)分泌疾病等所致的肥胖癥，針對病因進行治療三、貧血(一)缺鐵性貧血1．【識記】：缺鐵性貧血的病因。體內(nèi)缺鐵的原因：(1)先天儲鐵不足；(2)飲食中鐵的攝入量不足；(3)生長發(fā)育過快；(4)疾病的影響。2．癥狀3．預防(1)注意孕母的營養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食；(2)合理喂養(yǎng)乳兒，自生后第4個月添加含鐵豐富的輔食，注意糾正幼兒偏食的習慣；(3)及時治療各種感染性疾??；(4)有鉤蟲病，要進行驅(qū)蟲治療；(5)早產(chǎn)兒、雙胎兒可補充鐵劑。▲【應用】：如何通過食補預防缺鐵性貧血。(二)營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血四、齲齒(一)【識記】：齲齒發(fā)生的病因。1．口腔中細菌的破壞作用；2．牙面、牙縫中的食物殘渣；3．牙齒結構上的缺陷。(二)【領會】：預防齲齒的要點。1．注意口腔衛(wèi)生；2．多曬太陽；3．氟化防齲。五、錯合畸形(簡稱錯合)六、斜視【識記】：斜視的定義。眼睛在注視某一方向時，兩眼的動作應該是協(xié)調(diào)一致的。若兩眼視軸不能同時注視同一目標，僅一眼視軸指向目標，而另一眼視軸偏向目標的內(nèi)、外、上或下，兩眼視軸不平行時稱為斜視。也就是當兩眼向前平視時，兩眼的黑眼珠位置不勻稱，即稱為斜視。(一)病因(二)矯治應早期治療，獲得正常眼位，使兩眼視功能恢復正常。治療愈早，效果愈好，恢復雙眼單視功能的機會愈多。否則，只能達到美容效果，原來斜視眼的視力得不到改善。七、弱視八、中耳炎(一)化膿性中耳炎(二)非化膿性中耳炎【識記和領會】：化膿性中耳炎與非化膿性中耳炎病因及癥狀的區(qū)別各是什么?1、化膿性中耳炎與非化膿性中耳炎病因的區(qū)別：化膿性中耳炎是化膿性細菌侵入中耳所致的炎癥；非化膿性中耳炎是指由于鼓室內(nèi)、外氣壓不平衡所引起的中耳非化膿性炎癥。2、癥狀的區(qū)別：化膿性中耳炎有耳痛和耳道流膿的癥狀，而且可有發(fā)燒；非化膿性中耳炎沒有耳痛和耳道流膿的癥狀，而是主要表現(xiàn)為聽力障礙。九、肺炎(一)病因可由病毒或細菌感染引起，是3歲以下小兒冬春季節(jié)的常見病?；加胸E病的小兒或感染麻疹、百日咳以后，容易發(fā)生肺炎。(二)【識記】：肺炎的癥狀。一般有發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀。重者面色青灰、呼吸困難、精神極差，甚至會抽風、昏迷。(三)【領會】：肺炎的護理要點。1．居室環(huán)境2．一般護理3．飲食4．一般，肺炎經(jīng)2～4周可好轉(zhuǎn)護理肺炎患兒應注意：(I)居室環(huán)境：保持空氣新鮮，但要避免對流風，保持室內(nèi)適當?shù)臏囟龋覝刈詈镁S持在18℃～22℃，要有充足的日照；(2)穿衣蓋被均不宜太厚，一般可平臥，但須經(jīng)常變換體位，如有氣喘，可用枕頭將背部墊高，取半坐姿勢，以利于呼吸；(3)乳兒喂母乳或牛奶時應盡量減少嗆咳，且要勤喂水；年齡稍大的孩子可吃雞蛋羹、面片、牛奶等好消化的食物，且要多喝水；(4)一般，肺炎經(jīng)2～4周可好轉(zhuǎn)，否則出現(xiàn)異樣現(xiàn)象，應立即送醫(yī)院就診。十、腹瀉(一)病因(二)癥狀病情輕的，一天腹瀉幾次，大便呈蛋花湯樣，體溫尚正常，吃奶不受影響。病情重的，一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿量減少，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，甚至會發(fā)生昏迷而危及生命。(三)【領會】：腹瀉的護理要點。1．嬰幼兒腹瀉不必禁食，而要給孩子吃些易消化、有營養(yǎng)的食品；2．注意腹部保暖；3．每次大便后用溫水洗屁股；4．服用口服補鹽液。【應用】：口服補液鹽的用法。治療腹瀉，可用靜脈補液，但絕大多數(shù)可用口服補液的辦法。口服補液可以在家中進行?？诜a鹽液是由世界衛(wèi)生組織推廣應用的，每包口服補鹽液含食鹽3．5g，小蘇打2．5g，氯化鉀l．5g，葡萄糖20g，現(xiàn)用現(xiàn)加涼開水或溫開水l000ml溶化后給患兒分次服用。切忌用滾開水沖化?？诜a鹽液是經(jīng)專家科學配制的，不需再加糖或其他成分。已加水配制成的溶液不宜久置，應于24小時內(nèi)服完。如嬰兒太小可將原包裝粉劑再分若干份沖服。十一、感冒(一)病因病毒、抵抗力下降。(二)【識記】：感冒的癥狀。多數(shù)癥狀較輕，可有低燒、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。3歲以下小兒可因高燒而抽風，俗稱“抽火風”?！緫谩咳绾尉桀愃聘忻暗钠渌膊　Ｒ话慊几忻敖?jīng)三四天可痊愈。若高燒不退、咳嗽加重，并有喘氣憋氣，常因合并肺炎所致。心肌炎以及許多傳染病病初類似感冒，但千萬別把它當成感冒，把病耽誤了。許多傳染病的早期也有類似感冒的癥狀，應細心觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)傳染病。(三)【領會】：感冒的護理要點。對于患感冒的小兒應注意：(1)病初及時服中藥治療，可按風寒感冒和風熱感冒對癥下藥，不必服抗菌素；(2)體溫在38℃以上，應退燒，服退燒藥要遵醫(yī)囑；若藥物降溫不理想，可配合物理降溫法，一般使體溫降至38℃左右就行了；(3)發(fā)燒期間要臥床休息，多喝水；食物需要有營養(yǎng)，好消化；(4)室內(nèi)空氣清新、濕潤，室溫適中。十二、扁桃體炎十三、濕疹(一)【識記】：濕疹的病因。濕疹是一種比較常見的過敏性皮膚病。引起過敏的原因很多，可因食物引起過敏，如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過敏。但往往很難找出準確的原因。(二)癥狀(三)護理十四、痱子十五、包莖與包皮過長【領會】：包莖與包皮過長的危害及護理要點。包莖與包皮過長，會使包皮腺體的分泌物及污垢長期存留在包皮里，形成包皮垢，刺激包皮，發(fā)生包皮炎。包皮充血水腫，陰莖頭紅腫疼痛，可致排尿困難。包皮過長的男孩，要經(jīng)常清洗，除去包皮垢?；及ぱ祝腥鞠撕?，可行包皮環(huán)切術。第五章傳染病和寄生蟲病第一節(jié)免疫與計劃免疫一、免疫系統(tǒng)(一)【識記】：免疫的概念免疫是機體的一種生理性保護反應，其主要作用是識別和排除進入人體內(nèi)的抗原性異物(如病毒、細菌)，以維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。免疫反應正常對機體有利。(二)免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細胞和免疫分子三部分。1．免疫器官(1)胸腺。(2)脾臟：脾臟是體內(nèi)最大的免疫器官。(3)淋巴結及其他淋巴組織。2．免疫活性細胞免疫活性細胞即具有免疫功能的細胞。(1)T淋巴細胞。(2)B淋巴細胞。3．免疫分子免疫分子主要由免疫球蛋白、補體等組成，在體液免疫中起著重要作用。(三)【識記】：免疫系統(tǒng)的功能1．防御感染2．自身穩(wěn)定3．免疫監(jiān)視(四)免疫作用的種類1．【領會】：非特異性免疫(先天免疫)非特異性免疫是生來就具有的免疫功能，是人類在種系進化中，長期與病原微生物斗爭而發(fā)展、完善的一種生理功能。(1)皮膚黏膜的屏障作用。(2)吞噬細胞和體液的防御作用。(3)血腦屏障作用。2．【領會】：特異性免疫當抗原(細菌、病毒等)進入人體后可激發(fā)人體的免疫細胞產(chǎn)生一系列反應，最終產(chǎn)生抗體。特異性免疫又分為自動免疫和被動免疫兩類。(1)自動免疫。自動免疫的特點是持續(xù)時間久，有時為終生的。①自然自動免疫。②人工自動免疫：“計劃免疫”就屬于這一種。(2)被動免疫。①自然被動免疫。②人工被動免疫。二、計劃免疫(一)【識記】：計劃免疫的概念計劃免疫是人工自動免疫的一種，是指根據(jù)疫情監(jiān)測以及人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用生物制品進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制以至最后消滅相應傳染病的目的。(二)【識記】：預防接種用生物制品種類(1)自動免疫制劑，這種制劑包括菌苗、疫苗和類毒素；(2)被動免疫制劑，這種制劑主要包括丙種球蛋白和免疫血清。(三)【領會】：幾種疫苗的接種方法及注意事項1．卡介苗(預防結核病)2．乙肝疫苗(預防乙型肝炎)3．百白破三聯(lián)制劑(預防百日咳、白喉、破傷風)4．脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)疫苗5．麻疹減毒活疫苗(四)基礎免疫與加強免疫1．【識記】：基礎免疫選擇幾種對zbJL威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)，有計劃地對小兒進行預防接種，使小兒獲得對這些傳染病的特異性免疫力，并為今后的免疫打下基礎，稱基礎免疫。2．【識記】：加強免疫進行基礎免疫后，機體獲得相當強的免疫力；經(jīng)過一定時間，免疫力逐漸下降；當下降到一定程度時，重復接種一次，就很容易使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果。這種復種叫加強免疫。(五)地球上要消滅的第二種傳染病脊髓灰質(zhì)炎，也稱小兒麻痹。傳染病的傳染有三個環(huán)節(jié)，即傳染源、傳染途徑和易感者。消滅傳染病就是針對這三個環(huán)節(jié)采取措施。(六)“種四苗、防六病”四苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗。六病：結核病、脊髓灰質(zhì)炎(d,JL麻痹癥)、百日咳、白喉、破傷風和麻疹。第二節(jié)傳染病概述一、傳染病的特性【識記】：病原體在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物，稱為病原體。(一)有病原體(二)有傳染性(三)有免疫性(四)病程發(fā)展有一定的規(guī)律性1．【識記】：潛伏期潛伏期是指自病原體侵入人體，至出現(xiàn)癥狀的這段時間。2．前驅(qū)期3．癥狀明顯期4．恢復期二、【領會】：傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)為：(1)傳染源。傳染源是被病原體感染的人或動物。它又可分為病人、病原攜帶者和受感染的動物三種。(2)傳染途徑。病原體從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)過一定的方式，又侵入他人體內(nèi)，所經(jīng)過的途徑稱為傳染途徑。(3)易感者。易感者是指體內(nèi)缺乏對某種傳染病的免疫力或免疫力較弱，病原體侵入后可能發(fā)病的人。(一)【識記】：傳染源傳染源是指被病原體感染的人或動物。1．病人；2．【識記】：病原攜帶者；病原攜帶者可分為病后病原攜帶者和健康病原攜帶者。某人患傳染病后，癥狀已消失，但仍然排出病原體，稱為病后病原攜帶者；病原體侵人人體，但人體不出現(xiàn)任何癥狀，卻排出病原體，稱為健康病原攜帶者。3．受感染的動物。(二)傳染途徑1．【識記】：空氣飛沫傳播空氣飛沫傳播是指病原體隨同病人或病原攜帶者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫，散布到周圍的空氣中，被他人吸人體內(nèi)，受到傳染。2．【識記】：食物傳播食物傳播是指食物在制作、儲藏、運輸和銷售過程中被病原體污染，造成“病從口入”。3．水源傳播；4．土壤傳播；5．【識記】：日常生活接觸傳播日常生活接觸傳播是指病原體隨同患者或攜帶者的排泄物或分泌物污染周圍的日常用品，如衣被、毛巾、食具、玩具、器皿等，造成傳播，與職業(yè)和個人衛(wèi)生習慣有關。6．蟲媒傳播；7．直接接觸傳播；8．醫(yī)源性傳播；9．【識記】：母嬰傳播母嬰傳播是指母親和嬰兒接觸密切，一方可將疾病傳染給另一方，包括胎盤傳播、分娩損傷傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后接觸傳播四類。(三)易感者三、傳染病的預防(一)【識記】：“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人。(二)【識記】：切斷傳染途徑1．在家中治療，要做到隔離病人，并對病兒的各種排泄物隨時進行消毒；2．按醫(yī)生要求對病兒進行徹底治療；3．平時注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，并培養(yǎng)兒童有良好的衛(wèi)生習慣。(三)保護易感者【領會】：保護易感者的措施。有計劃地進行各種預防接種是保護易感兒童的有效措施。第三節(jié)嬰幼兒常見傳染病一、病毒性急性出疹性傳染病(一)麻疹【識記】：麻疹患兒有何癥狀?麻疹患兒有以下癥狀：(1)病初的癥狀和患感冒差不多，有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象；(2)發(fā)燒后2～3天，口腔黏膜會有改變；(3)發(fā)燒后3～4天，開始出皮疹；(4)出疹一般持續(xù)3～4天，疹子出齊后開始消退，體溫漸恢復正常?！绢I會】麻疹患兒如何護理?護理要做到以下幾點：(1)病兒居室應保持空氣新鮮，但避免讓風直吹病兒，室溫宜較恒定，空氣較濕潤；(2)注意眼部衛(wèi)生；(3)注意鼻腔、口腔清潔；(4)飲食宜富于營養(yǎng)而容易消化；(5)出疹發(fā)高燒應采取降低體溫的措施；(6)疹子“內(nèi)陷”應注意有無并發(fā)癥；(7)護理病兒的人，進入病兒所在居室要戴口罩。(二)風疹【識記】：風疹患兒有何癥狀?風疹患兒會出現(xiàn)如下一些癥狀：(1)病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。(2)發(fā)燒當日或次日出現(xiàn)皮疹；皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般無皮疹。(3)耳后及枕部淋巴結腫大。【領會】：風疹患兒如何護理?護理風疹患兒應注意：(1)風疹病情輕，很少有并發(fā)癥。發(fā)燒時臥床休息，多喝開水，一般不需特殊治療。(2)孕婦應避免接觸風疹病人，以防被傳染。特別是懷孕早期更應注意。(三)幼兒急疹【識記】：幼兒急疹會出現(xiàn)哪些癥狀？幼兒急疹會出現(xiàn)如下癥狀：(1)起病突然，高燒可達40℃，食欲差，但小兒精神還好；(2)高燒3～4天后，體溫驟然下降，同時面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)1～2日皮疹全部退盡?！绢I會】：幼兒急疹應如何護理?護理：高燒期間多喝水，適當服退燒藥并配合物理降溫法，降低體溫至38℃左右，以免因高燒而抽風。(四)水痘二、其他病毒性傳染病(一)流行性感冒(二)腮腺炎1．病因及傳染途徑2．【識記】腮腺炎的癥狀(1)起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；(2)1～2天后腮腺腫大；(3)經(jīng)4～5天腮腫消退。3．【領會】如何護理？護理要點如下：(1)注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；(2)腮腺腫痛可用濕毛巾做冷敷，也可外敷清熱解毒的中藥；(3)在腮腫期間飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，避免吃酸的食物；(4)應用中藥治療。(三)流行性乙型腦炎(四)傳染性肝炎1．【識記】甲肝、乙肝病原體和傳染途徑的區(qū)別(1)甲型肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎。病毒存在于病人的糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。由于水源被污染，泥蚶或牡蠣等水產(chǎn)品有濃縮并貯存甲型肝炎病毒的能力，食上述被污染的水產(chǎn)品可造成暴發(fā)性的流行。(2)乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎。病毒存在于病人的血液中，病人的唾液、乳汁等體液中亦帶有病毒。此病可通過輸血、注射血制品、共用針頭、共用牙刷、食具等途徑傳染。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中帶有病毒，所以日常生活密切接觸、共用牙刷、食具等，也是重要的傳播途徑。(五)帶狀皰疹(六)狂犬病(七)手一足一口病三、細菌性傳染病(一)百日咳(二)猩紅熱1．病因及傳染途徑2．【識記】：猩紅熱的癥狀(1)起病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐；(2)發(fā)病后1～2天出皮疹；(3)面部潮紅，但口唇周圍明顯蒼白；(4)于病后2～3天，舌乳頭腫大突出；（楊梅舌）(5)病后l周左右，皮疹消退，體溫恢復正常。3．【領會】：如何護理？護理要點如下：(1)病兒應臥床休息，吃些稀軟、清淡飲食，多喝水；(2)注意口腔清潔，可用淡鹽水漱嗓子，一日數(shù)次；(3)疹退后有皮膚脫屑，不要用手撕剝；(4)于病后2～3周檢查尿，看是否發(fā)生急性腎炎。(三)流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)(四)小兒結核病【識記】小兒結核病的癥狀？(1)病初可有低燒、輕咳、食欲減退；(2)病情發(fā)展則有長期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；(3)若給予合理、及時的治療，預后良好，原發(fā)病灶鈣化；(4)未經(jīng)合理治療，病灶長期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結核?！绢I會】如何護理?護理要做到：(1)按醫(yī)囑用藥，用藥的原則是：早期、規(guī)律、全程、適量；(2)充分調(diào)動病兒機體的抵抗力，使抗結核藥產(chǎn)生較好的效果；(3)避免接觸各種傳染病，尤其麻疹、百日咳等；(4)避免繼續(xù)與開放性結核病人接觸，以免反復受感染；(5)原為結核病病兒，現(xiàn)又出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、煩躁不安等現(xiàn)象，應及早去醫(yī)院診治。(五)細菌性痢疾第四節(jié)嬰幼兒常見寄生蟲病一、蛔蟲病(一)【識記】：傳播途徑蛔蟲的受精卵自糞便排出，如溫度和濕度適宜，就發(fā)育成感染性蟲卵。兒童在地上爬滾玩耍，飲前不洗手，吸吮手指或生吃未洗凈的瓜果、蔬菜，均可將感染性蟲卵吞入。(二)【識記】：蛔蟲病的癥狀蛔蟲病患兒會出現(xiàn)如下癥狀：(1)臍周圍陣發(fā)性疼痛，片刻可自行緩解；(2)低燒、夜驚、多汗、磨牙；(3)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻等。二、蟯蟲病(一)【識記】：傳播途徑此種病會造成自身感染或相互感染。(二)【識記】：蟯蟲病的癥狀1．肛門周圍和會陰部奇癢；2．由于搔傷，可使局部皮膚糜爛；3．睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。三、鉤蟲病(一)【識記】：傳播途徑當小兒赤足或臀部接觸有鉤蚴的泥土時，鉤蚴即能鉆入皮膚而使小兒受感染。鉤蚴亦可借污染的食物經(jīng)口侵入人體。(二)【識記】：鉤蟲病的癥狀1．感染初期，當鉤蚴鉆入皮膚時，局部可有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細菌感染。鉤蚴侵入血循環(huán)穿過肺組織時，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀；2．成蟲吸著于腸黏膜上，吸血為生。病兒會發(fā)生失血性貧血。四、鞭蟲病五、絳蟲病(一)【識記】：傳播途徑人若進食未煮熟的含蘘尾蚴的豬肉或牛肉，即可受感染。(二)【識記】：絳蟲病的癥狀絳蟲病輕重不一。病兒可自大便中排出絳蟲節(jié)片，形似韭菜葉，呈白色。有上腹部、臍隱痛，進食后可緩解。六、血吸蟲病【領會】血吸蟲病的防治措施。1．消滅釘螺；2．加強糞便管理，防止人畜糞便污染水源；3．盡量避免接觸疫水；4．疫區(qū)每年進行普查普治；5．喝開水