高血壓考題及答案

PAGEPAGE1高血壓相關(guān)知識考題一、判斷題（正確畫√，錯誤畫X，每題1分，總分25分）我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2億。()相比西方國家，我國高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。()我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關(guān)鍵。()降壓治療要使血壓達標，一般高血壓患者降壓目標為140/90mmHg以下，在可耐受情況下還可進一步降低。()鈣拮抗劑、ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑、?阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。()高血壓患病率隨年齡增長而升高；女性在更年期前患病率略高于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；(×)高鈉、高鉀膳食是我國大多數(shù)高血壓患者發(fā)病主要的危險因素之一。(×)與舒張壓相比，舒張壓與心血管風險的關(guān)系更為密切。(×)目前，冠心病事件迅速增加，但腦卒中仍是我國高血壓人群最主要的并發(fā)癥。()目前我國采用正常血壓(收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg)、正常高值(收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg)和高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）進行血壓水平分類。()舒張壓低于50mmHg的冠心病患者，應在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實現(xiàn)降壓達標。(×)初診高血壓患者除臨床實驗室基本推薦項目外，建議做頸動脈超聲、餐后血糖（當空腹血糖≥6.1mmol時測定）、同型半胱氨酸等檢查。()人群防治工作中，主要采用診室血壓、動態(tài)血壓以及家庭血壓三種方法。()首診時要測量兩上臂血壓，以后通常測量較低讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。(×)老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。站立位血壓應在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時測量。()將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上0.5cm。將聽診器探頭置于肱動脈搏動處。(×)目前亦可采用24小時動態(tài)血壓診斷高血壓，其診斷標準包括：24小時≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜間≥120/70mmHg。()家庭血壓值一般低于診室血壓值，高血壓的診斷標準為135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對應。()降壓治療藥物應用應遵循以下4項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應用及個體化。()對于精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。()高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日2次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。(×)心血管危險與血壓之間的關(guān)系在很大范圍內(nèi)呈連續(xù)性，即便在低于140/90mmHg的所謂正常血壓范圍內(nèi)也沒有明顯的最低危險閾值。()長期應用鈣拮抗劑者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。(×)3級高血壓伴1項及以上危險因素；合并糖尿病；臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發(fā)癥，屬于心血管風險很高危患者。()對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復方制劑。()二、選擇題（可多選或單選，每題1分，總分23分）鈣拮抗劑、ACEI、ARB、噻嗪類利尿劑、?受體阻滯劑、α受體阻滯劑硝普鈉或者硝酸甘油針劑硫酸鎂高血壓合并陣發(fā)性心房顫動宜選用(C)糖尿病腎病宜用(BC)高血壓合并前列腺增生宜選用(F)老年性高血壓宜選用(AD)慢性心力衰竭宜選用(BCDE)高血壓急癥宜選用(G)治療嚴重先兆子癇的首選藥物(H)雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀禁用(BC)痛風患者禁用(D)妊娠高血壓禁用(BC)支氣管哮喘禁用(E)急性冠脈綜合征不宜選用(A)最常見不良反應為持續(xù)性干咳(B)二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（D-CCB）+血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）D-CCB+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D-CCB+噻嗪類利尿劑D-CCB+β阻滯劑ACEI+β阻滯劑ACEI+ARB中樞作用藥+β阻滯劑聯(lián)合治療方案推薦優(yōu)先推薦(ABCD)聯(lián)合治療方案不推薦(EFG)<140/90<130/80SBP<150一般高血壓患者降壓治療目標血壓為(A)高血壓伴慢性腎病降壓治療目標血壓為(B)高血壓伴糖尿病降壓治療目標血壓為(B)高血壓伴冠心病降壓治療目標血壓為(B)老年高血壓（65歲以上）降壓治療目標血壓為(C)血壓升高伴肢體肌無力或麻痹，周期性發(fā)作，或低血鉀；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有腎臟疾病史；陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；原發(fā)性醛固酮增多癥(A)嗜鉻細胞瘤(C)腎臟病(B)三、簡答題（總分52分）1.初診高血壓患者的臨床實驗室基本項目有哪些？（8分）血生化（空腹血糖、血脂全套和尿酸、肌酐、鉀）；血常規(guī)；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣鏡檢）；心電圖。2.高血壓患者診斷性評估包括哪三個方面？（6分）確定血壓水平及其它心血管危險因素。判斷高血壓的原因，明確有無繼發(fā)性高血壓。尋找靶器官損害以及相關(guān)臨床情況。3.我國成人代謝綜合征診斷是什么？（10分）腰圍，男性≥90cm,女性≥85cm;BP≥130/85mmHg，或有高血壓病史;TG≥1.7mmol/L;HDL-c<1.04mmol/L;空腹血糖≥6.1mmol/L,糖負荷2h血糖≥7.8mmol/L,或有糖尿病史。滿足上述3項者即可作出診斷。4.簡述心血管病的危險因素（16分）高血壓（1-3級）男性>55歲；女性>65歲吸煙糖耐量受損（2小時血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖異常（6.1-6.9mmol/L）血脂異常TC≥5.7mmol/L或LDL-C>3.3mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L早發(fā)