高血壓的護(hù)理查房主題講座培訓(xùn)課件

高血壓的護(hù)理查房主題講座查房目的緩解患者的不適及提高生活質(zhì)量提升護(hù)士的專業(yè)技能和全面素質(zhì)掌握高血壓疾病相關(guān)知識和對癥護(hù)理

2高血壓的護(hù)理查房主題講座內(nèi)容提要相關(guān)知識病例介紹護(hù)理程序健康指導(dǎo)3高血壓的護(hù)理查房主題講座概述高血壓：是以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床綜合癥高血壓是最常見的心血管疾病分類：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，占總高血壓患者的95％。繼發(fā)性高血壓是指在某些疾病過程中血壓升高的一種臨床表現(xiàn)4高血壓的護(hù)理查房主題講座上表：2009年中國高血壓防治指南中血壓水平定義和分類

注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準(zhǔn)。

類

別 收

縮

壓（mmHg）舒

張

壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓120～12980～84正常高值130～13985～89高血壓≥140≥901級高血壓（“輕度”）140～15990～992級高血壓（“中度”）160～179100～1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥160＜90高血壓分級5高血壓的護(hù)理查房主題講座病因遺傳(30~40%)：大約半數(shù)高血壓患者有家族史環(huán)境與職業(yè)(40~50%)：有噪音的環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓6高血壓的護(hù)理查房主題講座其他因素年齡：發(fā)病率隨年齡的增長而增高的趨勢，40歲以上發(fā)病率高。飲食：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高體重：肥胖者發(fā)病率高7高血壓的護(hù)理查房主題講座臨床表現(xiàn)原發(fā)性高血壓急進(jìn)性和惡性高血壓癥狀初期多無癥狀,病人常因體檢或其他疾病就醫(yī)時發(fā)現(xiàn),可出現(xiàn)頭痛頭暈心悸后頸部疼痛、視力模糊鼻出血等癥狀發(fā)病急促血壓顯著升高,舒張壓可持續(xù)高于130mmHg，伴有頭痛，視力模糊，進(jìn)展迅速預(yù)后差體征聽診可聞及主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),主動脈瓣區(qū)收縮期雜音或收縮早期喀刺音,長期持續(xù)高血壓可有左心室肥厚并可聞及第四心音眼底檢查可發(fā)現(xiàn)眼底出血，滲出和視頭水腫，腎損害突出可持續(xù)蛋白尿，血尿，管型尿8高血壓的護(hù)理查房主題講座并發(fā)癥高血壓危象

高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥?？芍滤?高血壓的護(hù)理查房主題講座診斷正常成人在未服用高血壓藥的情況下收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓小于或等于90mmHg收縮壓在141-159mmHg之間，舒張壓在91-94mmHg之間，為臨界高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察10高血壓的護(hù)理查房主題講座常用降壓藥利尿劑：呋塞米、螺內(nèi)酯Β受體阻滯劑：美托洛爾，普萘洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平，氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利血管緊張素II受體拮抗劑：纈沙坦、氯沙坦12高血壓的護(hù)理查房主題講座病例匯報4床張志謙男64歲主訴：反復(fù)頭昏，頭疼發(fā)作1年.現(xiàn)病史：患者自訴約1年前，無誘因出現(xiàn)反復(fù)頭昏，頭疼發(fā)作，于地區(qū)醫(yī)院就診監(jiān)測血壓潑動在，160-170/90-100mmHg左右。完善動態(tài)血壓監(jiān)測后診斷為“高血壓病三期”，使用”苯磺酸氨氯地平片1片一日一次“治療，平素血壓潑動在140/90mmhg。近半年自行調(diào)節(jié)為”酒石酸美托洛爾片1片一日一次“，但血壓水平較高，潑動在150/100左右，上訴癥狀仍反復(fù)發(fā)作。今日患者為求系統(tǒng)治療，有門診以“高血壓”收住我科。13高血壓的護(hù)理查房主題講座體格檢查體溫：36.℃脈搏:

88次/分呼吸：22次/分血壓：130/80mmHg神志：清楚輔助檢查：隨機(jī)血糖6.5mmol/l14高血壓的護(hù)理查房主題講座診斷高血壓?。á蠹?，極高危）15高血壓的護(hù)理查房主題講座入院后治療措施一級護(hù)理，監(jiān)測血壓，低鹽低脂飲食藥物治療：福辛普利鈉片，酒石酸美托洛爾片控制血壓，阿斯匹林腸溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片調(diào)脂，血栓通針改善循環(huán)供血，甲鈷胺針營養(yǎng)神經(jīng)，尼莫地平，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣改善腦部供血對癥治療。完善相關(guān)檢查：如血尿便常規(guī)生化血流變血凝腫瘤七項甲功24小時蛋白尿定量胸片心電圖動態(tài)血壓動態(tài)心電圖16高血壓的護(hù)理查房主題講座護(hù)理診斷頭痛：與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險：與頭暈或直立性低血壓有關(guān)焦慮：與健康狀況改變，疾病時長，血壓控制不滿意有關(guān)。睡眠形態(tài)的紊亂：與病程長、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。潛在并發(fā)癥：

高血壓急癥17高血壓的護(hù)理查房主題講座護(hù)理目標(biāo)潛在并發(fā)癥

無高血壓急癥的發(fā)生焦慮受傷疼痛患者焦慮情緒改善患者疼痛改善患者住院期間無受傷的危險18高血壓的護(hù)理查房主題講座護(hù)理措施頭痛：1、減少引起或加重頭痛的因素2、用藥護(hù)理有受傷的危險：1、避免受傷2、直立性低血壓的預(yù)防和處理19高血壓的護(hù)理查房主題講座護(hù)理措施潛在并發(fā)癥:高血壓急癥1、避免誘因2、病情監(jiān)測（測血壓2/日）3、高血壓急癥的處理焦慮：消除或減輕情緒緊張的因素睡眠形態(tài)紊亂：指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠的方法20高血壓的護(hù)理查房主題講座飲食的護(hù)理指導(dǎo)患者低鹽低脂，低膽固醇飲食，多進(jìn)食高維生素低膽固醇飲食，如瘦肉，魚，蛋，新鮮蔬菜水果等，限制進(jìn)食動物脂肪，內(nèi)臟，魚子，腌制食品等。少量多次飲水，為每日飲水量1500ml.在日常生活中，正確估計食鹽的量具有特別的重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽的3g,患者每日食鹽量約為6g.21高血壓的護(hù)理查房主題講座效果評價頭痛癥狀明顯改善病人的血壓控制在安全范圍內(nèi)，未發(fā)生直立性低血壓未發(fā)生高血壓急癥