健康教育外科常見病;性生理性心理及常見性病 課件

同學們好外科常見病

二、外科疾病的范疇在弄清什么是外科疾病之后，就不難理解外科疾病所涵蓋的范疇。簡單的說，外科疾病大致可分為五大類：

1、先天性畸形；

2、損傷；

3、感染；

4、腫瘤；

5、功能障礙。

第二節(jié)外科常見病主要介紹大學生中最常見、發(fā)生關(guān)系密切的一些疾病。

1、皮膚及皮下組織感染；

2、急性闌尾炎；

3、包莖與包皮過長；

4、痔；

5、前列腺炎；

6、乳房包塊。

常見的皮膚及皮下組織感染

【癤、皮下膿腫、甲溝炎】

共性：

（局部）

紅－－血管擴張、充血。

腫－－組織細胞腫脹，組織液滲出。

熱－－充血、致熱性代謝。

痛－－炎癥、腫脹，刺激、壓迫神經(jīng)。

（全身）

發(fā)熱及其他不適。

癤：

可以發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，多見于頭面、頸、背、臀部，好發(fā)于炎熱季節(jié)。開始為紅腫的小結(jié)節(jié)，3－5天后結(jié)節(jié)變軟，中央部突出，形成單頭的黃白色膿栓，數(shù)日后破潰膿栓脫落－－炎癥消失而愈。一般可自行或互助處理。

但面部“三角區(qū)”的癤應特別注意。皮下膿腫：表現(xiàn)為隆起的包快，局部紅腫熱痛，病灶呈完全局限化，與正常組織界限清楚。壓痛劇烈，有波動。波動程度與膿腫大小、位置深淺和腔壁厚薄有關(guān)。治療：徹底切開引流，配合全身抗炎。

三）預防：

1、注意維護全身健康（抵抗力↑感染力↓）

2、注意個人衛(wèi)生，常洗澡、勤換內(nèi)衣；

3、避免皮膚外傷，給腳創(chuàng)造寬松的環(huán)境，特別是要養(yǎng)成正確的甲周皮膚倒翹的處理方法；

二、急性闌尾炎（二）發(fā)病機制1、神經(jīng)反射學說：胃腸機能活動發(fā)生障礙，常伴有闌尾肌肉和血管的反射性痙攣。

肌痙攣－－闌尾腔部分梗阻→完全梗阻血管痙攣－－血運障礙或血栓，粘膜損傷→細菌感染2、闌尾腔梗阻學說：闌尾腔機械梗阻是誘發(fā)急性闌尾炎的主要原因，細菌感染是繼發(fā)因素。闌尾扭曲、糞石或結(jié)石、寄生蟲、淋巴增生、盲腸病變3、感染學說：闌尾腔內(nèi)有細菌存在，當闌尾粘膜受損，細菌侵入→炎癥，甚至整個闌尾化膿性感染。

（三）臨床表現(xiàn)

主要癥狀：1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛（70－80％）；另有變異。2、伴有消化道癥狀。3、發(fā)熱。

體征：1、右下腹固定壓痛（麥氏點[McBurneys]、蘭氏點[Lanzs]）。2、肌衛(wèi)：約70％單純性闌尾炎有肌緊張?；?、壞死、穿孔的闌尾炎更顯，甚至反跳痛或包快。McBurneysLanzs↓↑

化驗檢查1、血化驗：白細胞總數(shù)尤其是嗜中性粒細胞不同程度

↑

WBC

成人4-10×109/L

新生兒15-20×109/L

6月-2歲11-12×109/L

N2、尿化驗：對鑒別腎與輸尿管疾病有幫助。

治療：

三、包莖與包皮過長四、痔

痔：系直腸下端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈擴大、曲張所形成的靜脈團。

痔根據(jù)解剖關(guān)系一般分為3類：①內(nèi)痔：由痔內(nèi)靜脈叢形成，發(fā)生在齒線上方，覆以粘膜。初期突入直腸，時間久后可脫出到肛門外，常發(fā)生便血；②外痔：由痔外靜脈壁形成，發(fā)生于齒線下方，覆蓋以皮膚，不常發(fā)生出血，發(fā)生較多的有血栓外痔、結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔及炎性外痔；③混合痔：特點為痔內(nèi)和痔外靜脈叢形成，在齒線附近，有內(nèi)痔和外痔兩者特性。臨床癥狀1.大便帶血：2.肛門部疼痛：3.區(qū)別其他肛腸疾病。預防*養(yǎng)成每日定時排便的習慣，防止便秘和排便時間過長。

*注意飲食衛(wèi)生，多吃蔬菜，少吃辣椒等刺激性大的食物，避免大量飲酒。

*經(jīng)常鍛煉身體，堅持體育活動，對久站久坐或年老體弱的人要堅持工間操。

*保持肛門部清潔，及時治療肛管直腸炎性疾患。

五、前列腺疾病

前列腺是一個由腺體和肌纖維組成的器官，具有四種生理功能：一是外分泌，二是內(nèi)分泌，三是解剖學功能，四是運輸功能。

前列腺疾病是泌尿外科的常見病，分為急、慢性前列腺炎癥，良性前列腺增生，前列腺癌，前列腺結(jié)石。大學生中發(fā)生的主要是前列腺炎。在我國20歲以上的青壯年男性中，有25%-40%患有慢性前列腺炎。

前列腺炎發(fā)生的可能性原因長時間久坐不動或處在情感環(huán)境，直接壓迫或刺激前列腺，引起充血淤血；有尿意時不及時排尿，使膀胱過度充盈，超過膀胱收縮能力時，導致排尿無力；這就為細菌、病毒或其它微生物的侵入和繁殖創(chuàng)造了環(huán)境，從而誘發(fā)了前列腺疾病的發(fā)生。前列腺炎癥多發(fā)于20-45歲的成年男子。

臨床癥狀：

(1)全身表現(xiàn)：出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等；(2)排尿異常：如尿頻、尿急、尿不盡、尿道灼熱、尿痛；有時出現(xiàn)血尿，偶在晨起時發(fā)現(xiàn)尿道外口為分泌物所粘合；(3)疼痛：常發(fā)生在腰骶部、下腹部、會陰部、恥骨上、腹股溝等處，有時會向腹部放射，一般為間歇性的輕微疼痛，可以忍受；(4)神經(jīng)衰弱癥狀：如頭暈、頭痛、失眠、多夢、精神抑郁等。

預防1.適當?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)。

2.平時多飲水，多排尿。

3.避免對前列腺的壓迫。

4.少食刺激性食物。

5.保持心情舒暢，注意個人衛(wèi)生。

治療

1.藥物治療原則：既要選擇對細菌敏感的藥物，又要能透過血——前列腺屏障；療程3－6個月。（1）抗菌素；（2）中成藥；

2.熱裕

3.注射療法

4.離子導入治療

七、乳房包塊

由于現(xiàn)代人恐癌心理的滋生，對包快特別敏感形成心理負擔。乳房包塊由于位于體表，成為常見的、最易發(fā)現(xiàn)的征象。（一）、乳房包快的檢查方法1.光線充足，完全暴露；2.觀察是否對稱，乳頭及皮膚有無變化；3.四指并攏平觸，避免抓捏；4.檢查腋窩有無腫大的淋巴結(jié)。

大學生中常見的乳房包塊為：

乳腺小葉增生；乳腺纖維瘤；乳腺囊性變。乳房癌多見于45歲以后，青春期少見。男女比為1：34－38。

（二）乳腺小葉增生多見于青春期。由于乳房為性激素的靶器官，青春期乳腺小葉增生是一種正常的生理現(xiàn)象，只是程度不同而已。乳腺小葉增生隨著年齡增長、授乳、絕經(jīng)而逐漸縮小、消失，因而有“生理性結(jié)節(jié)”之說。特點：包塊扁平不規(guī)則，表面不光滑，邊界不清楚，質(zhì)韌，有壓痛，包塊的大小及臨床癥狀與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系。

（三）乳腺纖維瘤

性生理、性心理及常見的性傳播疾病

前言

中國普通高校在校大學生年齡一般在17－23歲，這是一個性生理已經(jīng)成熟、性意識覺醒、具有較高文化素養(yǎng)，但性心理尚未健全的社會特殊群體。

第一節(jié)性成熟帶來的身心變化性生理發(fā)育的兩大明顯標志

體征性的功能性的男子：第二性征女子：第二性征男子：遺精女子：月經(jīng)來潮

（一）月經(jīng)

經(jīng)期衛(wèi)生

1.由于雌激素的作用，出現(xiàn)經(jīng)前乳房刺痛；2.發(fā)生精神或情緒的輕度改變（緊張、易怒、抑郁），注意自我調(diào)節(jié)；3.手腳輕微水腫、頭痛或心跳加速等，經(jīng)期少吃鹽有幫助；4.經(jīng)期半數(shù)人可感不適，10％的人有痛經(jīng)；5.經(jīng)期抵抗力↓，易發(fā)生疾病。應避免精神、體力的勞累和寒冷刺激；6.經(jīng)期中注意個人衛(wèi)生（外生殖器清潔），防止逆行感染；已婚女性應停止性生活。（二）遺精

性生理發(fā)育給男女青年帶來的“顧慮”

（一）對陰莖小的擔憂在男性大學生中占據(jù)較大的比例，擔心陰莖“發(fā)育不正常”，影響性技能和生育。人類陰莖常態(tài)下4.9－8.6cm均屬正常。生理觀察表明：常態(tài)下陰莖偏小與偏大在勃起狀態(tài)時功能相同，且在完全勃起狀態(tài)時其長度并無顯著差異。只要陰莖在正常長度范圍內(nèi)且能正常勃起，就不會影響婚姻和生育，擔心是多余的。（二）對乳房小的顧慮

自然

←乳房→形態(tài)

人造←乳房→形態(tài)二、性心理發(fā)展

隨著性生理的成熟，帶來一系列性心理的變化。

（一）對性知識的尋求

生理上的成熟、性意識的發(fā)展帶來青少年對性知識興趣的增加與渴望，這是青少年性心理的正常發(fā)展。尤其是具有高文化水準的當代大學生更應該了解和懂得男女兩性的性生理解剖學特點和性心理發(fā)生發(fā)展過程，并正確對待性意識。但長期以來視性為不潔“禁區(qū)”的觀念也在影響大學生，認為不能在公開場合閱讀性知識，更不能對性問題進行探討，造成心理需求不能通過正常渠道滿足，而只能以“不可告人”的手段秘密去尋找，最終以忐忑不安的心理得到一些不科學、不健康的性知識。（二）向往追求異性1.對性別的朦朧異動：2.有目的的異性追求：當大學生開始尋求性知識時也就對異性產(chǎn)生了需要。他們采取各種方式接近異性，在異性面前表現(xiàn)自己，尤其是對符合自己心中形象的異性利用各種機會增加交往的時間，并投其所好，直到雙方認可。（三）性沖動強烈

性欲是人體發(fā)育到一定時期自然出現(xiàn)的一種本能活動，是健康機體的一種正常生理現(xiàn)象。

正常男女到了成熟期，便產(chǎn)生性欲，需要得到性的滿足，這是完全自然的、合理的。

人的兩性結(jié)合，不僅是性的吸引，而且需要更加高尚、更加完美、更為豐富的社會學內(nèi)容。

是指行為人對性的實踐過程，從對性的興趣、向往、渴求發(fā)展到實際行動。性行為我國著名醫(yī)學專家吳階平教授忠告：

“不要以好奇去開始，不要以發(fā)生而煩惱，已成為習慣要有克服的決心，克服以后就不必擔心。這樣就不會有任何不良后果”。

第二節(jié)正確對待性欲和性沖動

一、大學期間的婚姻與戀愛大學期間的婚姻：大學期間的戀愛：

1、進入生理成熟期，自由戀愛無可非議。

2、要有正確地戀愛觀。*正確處理學習與戀愛的關(guān)系；*建立在相互了解、相互信任的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)感情；*成為相互學習、相互幫助、相互促進的動力；*遵循社會公德，對戀愛與婚姻的聯(lián)系有足夠的思想準備并具有責任感和社會道德觀；

青年人渴望得到更多的性知識，對性產(chǎn)生很大興趣都是極其自然的，但作為社會中的個體，對待男女關(guān)系所取的態(tài)度應納入社會的道德規(guī)范之內(nèi)。

最值得憂慮的是“未婚先孕”。有傳染性病的危險。婚前懷孕有強迫當事人結(jié)婚的可能，這種“勉強結(jié)合”的婚姻，失敗率高。發(fā)生性關(guān)系后彼此不滿意而分手，女性另嫁他人會深懷憂慮，甚至釀成家庭悲劇。女性有受對方輕視的危險；有的只對發(fā)泄性欲感興趣，并不想發(fā)展整個關(guān)系，結(jié)果成為床伴而非伴侶。若被別人發(fā)現(xiàn)，有被勒索、敲詐和“受辱”的危險。第四節(jié)性傳播疾?。⊿TDs）

二、常見性病

淋?。ㄒ黄冢?/p>

淋病（二期）診斷與治療

診斷：*有非正常性生活史或生活物品被污染可能；*分泌物涂片找到淋病雙球菌，即可確診。治療：*早期、?？?、正規(guī)治療；*對淋病雙球菌敏感的任何抗生素均有效；*忌游醫(yī)；*治療期間，禁止性生活、做好隔離。2.梅毒梅毒（二期）梅毒（三期）診斷與治療

診斷：*有非正常性生活史或生活物品被污染可能；*梅毒螺旋體難以檢出，血清梅毒抗體（＋）提供診斷依據(jù)。（已二期）治療：*早期、專科、正規(guī)治療；*青霉素敏感，過敏者紅霉素及其他抗生素；*忌游醫(yī)；*治療期間，禁止性生活、做好隔離。謝謝

以下是

愛滋病相關(guān)資料

3.愛滋病(AIDS)

這是全球談病色變的一種最嚴重的性傳播疾病。它的全稱為“獲得性免疫缺陷綜合癥”是由人類免疫缺陷病毒（HIV）所致的傳染病。艾滋病的治療目前仍然是世界性難題。艾滋病病毒艾滋病病毒

艾滋病病毒的生活周期艾滋病病毒

顯示在T細胞表面有許多艾滋病病毒存在

艾滋病病人

艾滋病病人從感染到發(fā)病可分4個階段1、急性感染期約4—14周，也叫“窗口期”往往HIV抗體檢測呈陰性。2、潛伏期（一般5---8年）無任何不適，HIV陽性。3、艾滋病相關(guān)綜合癥可出現(xiàn)輕度臨床癥狀，并有全身性淋巴結(jié)腫大，此時HIV分離率增高4、艾滋病（AIDS）多種臨床表現(xiàn)，有神經(jīng)精神癥狀，多種條件性感染的癥狀和腫瘤癥狀等。艾滋病病人

艾滋病病人可出現(xiàn)以下條件感染或腫瘤1、卡氏肺囊蟲肺炎。2、真菌感染：口腔食道白色念珠菌、顱內(nèi)新隱球菌、全身組織細胞漿菌感染等。3、病毒感染：巨細胞病毒或單純皰疹病毒感染等4、卡波氏肉瘤。5、傳染病－－肺結(jié)核、乙肝、性病、人類皰疹病毒等。6、各種腫瘤或其他疾病。艾滋病病人

艾滋病卡波氏肉瘤

HIV預防控制中的三級預防一級預防健康教育,減少危險行為?二級預防早發(fā)現(xiàn)\診斷\治療病例?三級預防并發(fā)癥的治療\康復,提高生活質(zhì)量?

中國國家主席胡錦濤明確指出：“艾滋病是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級領(lǐng)導需提高認識，動員全社會，從教育入手，立足預防，堅決遏制其蔓延勢頭?！?/p>

衛(wèi)生部王隴德副部長在第１５屆世界艾滋病大會亞太領(lǐng)導人會議上說，中國領(lǐng)導人高度重視并積極參與了艾滋病防治工作，政府發(fā)揮了強大的社會動員作用，提高了全社會的艾滋病防治意識，促進了全社會對艾滋病患者的關(guān)愛。

中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)

中國遏制與防治艾滋病行動計劃

(2001~2005年)

制定了兩個重要國家規(guī)劃和計劃中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)

工作目標（一）建立健全領(lǐng)導管理機制（二）全面普及艾滋病、性病防治知識，減少重點人群中的相關(guān)危險行為。中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)

中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998-2010)

（四）加速艾滋病的防治科研工作。包括監(jiān)測、治療流行病學、社會行為學及衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的研究（五）建立和完善艾滋病防治的有關(guān)法律、法規(guī)體系

即對農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒藥物治療；在艾滋病流行重點地區(qū)實施免費自愿咨詢和血液檢測；對艾滋病患者的孤兒實行免費上學；對艾滋病綜合防治示范區(qū)的孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療，減少母嬰傳播。家庭和社區(qū)要為艾滋病病人及感染者營造一個友善、理解和健康的生活和工作環(huán)境，鼓勵他們采取積極的生活態(tài)度、改變高危行為、配合治療。溫家寶總理看望醫(yī)務人員和病人

PremierWenJiabaoshakehandswithPLWHA

世界流行概況

1985－2003年6月中國艾滋病流行狀況

01000020000300004000050000年份AIDS1133358133665117155281417647880159426393532HIV(+)561522193492708969124317743341599093331263173122513073405645091985198619871988198919901991199219931994199519961997