維生素醫(yī)學(xué)講座培訓(xùn)課件

維生素醫(yī)學(xué)講座主要內(nèi)容掌握：各類維生素的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化性質(zhì)熟悉：維生素分類、重要維生素的來源、缺乏癥及應(yīng)用；VitD3的體內(nèi)生物代謝活化過程、VitB體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化、VitC的各種異構(gòu)體及活性，VitE的主要代謝產(chǎn)物。了解：其他天然維生素及維生素原的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；維生素Ａ酸抗腫瘤研究進(jìn)展。2維生素醫(yī)學(xué)講座定義與分類Vitamin：維持生命代謝過程所必需的一類微量的天然有機(jī)化合物，通常人體自身不能合成或合成的量不足以供機(jī)體的需要，而必須從食物中攝取。維生素不提供人體所需的能量，也不是機(jī)體細(xì)胞的組成部分，但不能缺乏，攝取量不足會產(chǎn)生維生素缺乏癥。按溶解性質(zhì)：脂溶性維生素、水溶性維生素A,D,E,KB,C,H,M3維生素醫(yī)學(xué)講座常用維生素類藥物的主要來源、作用類別名稱應(yīng)用來源天然存在的主要形式脂溶性維生素VitA視黃醇，Retinol抗干眼病、維生素缺乏癥動物脂肪、魚肝油、蛋黃等VitA1、VitA2、胡蘿卜素（VitA源）VitD3膽骨化醇維生素D3缺乏癥、佝僂病、骨軟化癥動物肝臟、奶、蛋黃等VitD2（麥角骨化醇），VitD3VitE生育酚醋酸酯VitE缺乏癥、間歇性跛行麥胚油、花生油、玉米油α、β、γ、δ生育酚，α、β、γ、δ三烯母育酚VitK3甲萘醌新生兒出血癥、長期服用廣譜抗菌素所致的VitK缺乏癥綠色植物：卷心菜、番茄、甘薯VitK、vitK2、VitK3、VitK44維生素醫(yī)學(xué)講座類別名稱應(yīng)用來源天然存在的主要形式水溶性維生素VitaminC（抗壞血酸）VitaminC缺乏癥、酸化尿、特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥蔬菜、水果（如番茄、辣椒、山楂)抗壞血酸VitaminH（生物素Biotin,VitB7）VitH缺乏引起的皮炎、舌炎、食欲減退等動物肝、腎、蛋黃、酵母及蔬菜、谷類游離或結(jié)合型生物素VitaminB1（鹽酸硫胺）VitaminB缺乏癥、周圍神經(jīng)炎，腳氣病谷物、豆類種皮、酵母、雞蛋鹽酸硫胺VitB2（核黃素）VitB2缺乏癥米糠、動物肝臟、蛋黃等核黃素VitB6(鹽酸吡多辛）VitB6依賴綜合征、缺乏癥、etc谷物外皮吡多醇、吡多醛、吡多胺VitB12（氰鈷胺）貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病動物肝臟、蛋、乳及豆類食物氰鈷胺VitM(葉酸）巨幼紅細(xì)胞貧血、血小板減少癥新鮮蔬菜、動物肝、腎等６-羥基蝶呤、蝶酸5維生素醫(yī)學(xué)講座結(jié)構(gòu)式VitB1VitAVitD3VitCVitHVitEVitK6維生素醫(yī)學(xué)講座§1.脂溶性維生素

Oilsolublevitamins

1.維生素A醋酸酯P414

2.VitaminD3P417

3.維生素E醋酸酯P422VitAVitD3VitE7維生素醫(yī)學(xué)講座VitA醋酸酯P414

（結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化性質(zhì)、應(yīng)用）

VitA存在于肝、奶、蛋，尤其以海洋魚類的魚肝油中含量最為豐富。植物中的為維生素A源，在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素，轉(zhuǎn)變率最高的為β-胡蘿卜素﹡天然形式：A1（視黃醇）A2（3-脫氫視黃醇）﹡活性形式：視黃醇、視黃醛、視黃酸8維生素醫(yī)學(xué)講座結(jié)構(gòu)特點(diǎn)環(huán)己烯、側(cè)鏈四個全反式（E)烯鍵醋酸酯較穩(wěn)定9維生素醫(yī)學(xué)講座SAR1.

環(huán)己烯；2.

側(cè)鏈四反、五烯共軛；3.

雙鍵飽和活性失；4.

端位羥酯醛例外羧10維生素醫(yī)學(xué)講座理化性質(zhì)還原性：1.紫外線不穩(wěn)定；空氣中O可氧化之（→環(huán)氧物-環(huán)上1,2、側(cè)鏈8,9）?！嗉兤沸鐰l容器，充N2、封閉2.氧化劑或酶（維生素A醛）脫水：酸性條件脫水→脫水維生素A

鑒別：有強(qiáng)黃綠色熒光；SbCl3(深藍(lán)色）11維生素醫(yī)學(xué)講座代謝RetinoicAcid不在體內(nèi)儲存肝中與葡萄糖醛酸結(jié)合或氧化隨膽汁或尿液排出體外抗腫瘤12維生素醫(yī)學(xué)講座VitA缺乏易患人群：學(xué)齡前兒童

臨床表現(xiàn)：

皮膚癥狀：皮膚干燥、脫屑、粗糙，繼而發(fā)生丘疹，好發(fā)于上臂外側(cè)及下肢伸側(cè)、肩部、臀部、背部及后頸部；由于呼吸道上皮發(fā)生角化，氣管、支氣管易受感染，幼兒還可引起支氣管肺炎眼部表現(xiàn)：暗適應(yīng)能力下降（即當(dāng)從光亮的環(huán)境突然進(jìn)入到黑暗處時(shí)，人的眼睛看清楚暗處物體的時(shí)間延長。）嚴(yán)重者在暗光下無法看清物體，成為夜盲癥，俗稱“雀目眼”。嚴(yán)重維生素A缺乏者還可引起干眼病，表現(xiàn)為結(jié)膜干燥，兒童可出現(xiàn)結(jié)膜皺摺，結(jié)膜增生變厚。有時(shí)眼睛角膜外側(cè)與眼球平行線上形成一個底邊向內(nèi)的三角形或圓形、橢圓形的斑點(diǎn)，顏色呈灰白色或銀白色，狀如細(xì)小的肥皂泡，擦不去，稱為“畢脫氏斑”。眼球結(jié)膜和角膜光澤減退，淚液分泌減少，或不分泌淚液。更嚴(yán)重的可引起角膜潰瘍、穿孔，甚至完全失明。13維生素醫(yī)學(xué)講座應(yīng)用視覺：夜盲癥(VitA缺乏）、眼干癥上皮組織：皮膚干裂、皮膚硬化癥防治多種癌癥但防癌變劑量大，易引起VitA過多癥(疲勞、煩躁、骨和關(guān)節(jié)痛、嘔吐等）．14維生素醫(yī)學(xué)講座練習(xí)維生素A醋酸酯在體內(nèi)被酶催化水解成維生素A，進(jìn)而氧化成：A.視黃醇和視黃醛B.視黃醛和視黃酸

C.視黃醛和醋酸D.視黃醛和維生素A酸E.維生素A醛和視黃醛維生素A立體異構(gòu)體中活性最強(qiáng)的異構(gòu)體為A.全反式B.9-順式C.13-順式D.9，13-二順式E.11，13-二順式BAA15維生素醫(yī)學(xué)講座VitD－膽骨化醇

P417

（結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、應(yīng)用）1800年就知道兒童佝僂病與日光照射有關(guān)VitD是一類抗佝僂病的維生素的總稱，主要有Ｄ２、Ｄ３、Ｄ４、Ｄ５。

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：9-10開環(huán)膽甾、共軛三烯、５Z,7E1Ｂ16維生素醫(yī)學(xué)講座VitD源人體內(nèi)可由膽甾醇轉(zhuǎn)變成7-脫氫膽甾醇，并儲存于皮下，在日光或紫外線的照射下，后者B環(huán)裂開可轉(zhuǎn)變?yōu)镈3，∴7-脫氫膽固醇為D3原多曬太陽是預(yù)防VitaminD缺乏的主要方法之一植物油和酵母中含有不被人體吸收的麥角甾醇，日光或紫外線照射，β環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)榭晌盏腣itD2VitD2比VitD322位多一個＝、24位多1個CH317維生素醫(yī)學(xué)講座SAR18維生素醫(yī)學(xué)講座代謝骨化二醇骨化三醇活性VitD3無活性活性維生素19維生素醫(yī)學(xué)講座應(yīng)用：防治兒童佝僂??；成人骨軟化癥；老年性骨質(zhì)疏松癥等20維生素醫(yī)學(xué)講座活性維生素D為A.1，25-二羥基維生素D3B.4-羥基維生素D3C.9-羥基維生素D3D.5-羥基維生素D3E.20-羥基維生素D3A21維生素醫(yī)學(xué)講座天然VitE－生育酚P422α，β，γ，δ區(qū)別在于甲基在苯并吡喃環(huán)的位置和數(shù)目22維生素醫(yī)學(xué)講座SAR23維生素醫(yī)學(xué)講座VitE醋酸酯（α-生育酚）

化學(xué)名：（±）3，4-二氫-2，5，7，8-四甲基-（4，8，12-三甲基十三烷基）-2H-1-苯并吡喃-6-醇醋酸酯結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：３個手性Ｃ（天然均Ｒ型；合成為消旋體，活性<天然品）；右旋體活性>左旋理化性質(zhì)：對光、Ｏ２不穩(wěn)定；堿性條件水解。具體見后述應(yīng)用：抗不育，抗衰老，預(yù)防動脈粥樣硬化。24維生素醫(yī)學(xué)講座理化性質(zhì)

水解性

氧化性1，堿性醇液△2，氧化劑生育紅α-生育醌25維生素醫(yī)學(xué)講座理化性質(zhì)3，VitaminE在無氧條件下對熱穩(wěn)定––加熱至200℃也不被破壞但對氧十分敏感––遇光、空氣可被氧化部分氧化產(chǎn)物為α-生育醌、α-生育酚二聚體4，易發(fā)自動氧化VitaminE側(cè)鏈上的叔碳原子（C-4′，C-8′，C-12′）26維生素醫(yī)學(xué)講座理化性質(zhì)α-TocopherolAcetate較穩(wěn)定

不受空氣和紫外線的影響無氧下，于酸或堿溶液中回流，水解為游離的消旋α-Tocopherol有氧下，生成的消旋α-Tocopherol迅速氧化成醌。堿液中更快27維生素醫(yī)學(xué)講座代謝28維生素醫(yī)學(xué)講座練習(xí)在維生素E異構(gòu)體中活性最強(qiáng)的是A.α-生育酚B.β-生育酚C.γ-生育酚D.δ-生育酚E.ε-生育酚A29維生素醫(yī)學(xué)講座§2.水溶性維生素

WaterSolubleVitamins

VitCVitB7VitHVitB7(VitH)、生物素Biotin：3個手性Ｃ（3ａ，４，6ａ）；全順式Ｄ(+）具活性30維生素醫(yī)學(xué)講座VitC*—抗壞血酸P425L（+）-蘇糖型-2，3，4，5，6-五羥基-2-己烯酸-4-內(nèi)酯結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：含六個Ｃ的多羥基化合物兩個手性Ｃ，22

個光學(xué)異構(gòu)體L-（+）抗壞血酸的活性最高L-(+)-抗壞血酸

D-(-)-抗壞血酸D-(-)-異抗壞血酸L-(+)-異抗壞血酸31維生素醫(yī)學(xué)講座天然來源VitaminC廣泛存在于新鮮水果及綠葉蔬菜中––番茄、橘子、鮮棗、山楂、刺梨及辣椒等含量豐富32維生素醫(yī)學(xué)講座理化性質(zhì)1，互變異構(gòu)2，酸性3，水解性4，還原性5，定量測定6，鑒別反應(yīng)7，去氫抗壞血酸的降解內(nèi)酯烯二醇33維生素醫(yī)學(xué)講座2，酸性有連二烯醇的結(jié)構(gòu)由于兩個烯醇羥基極易游離，釋放出H+水溶液顯酸性pKa4.2,11.635維生素醫(yī)學(xué)講座3，水解性濃堿液中，內(nèi)酯環(huán)→酮酸鹽36維生素醫(yī)學(xué)講座4，還原性∵烯醇結(jié)構(gòu)，VitaminC還易釋放出H而呈現(xiàn)強(qiáng)還原性–在水溶液中易被空氣中的氧所氧化–生成去氫抗壞血酸二者可以相互轉(zhuǎn)化VitaminC有氧化型和還原型兩種形式二者有同等的生物學(xué)活性37維生素醫(yī)學(xué)講座5，定量測定化學(xué)氧化劑：AgNO3、FeCl3、堿性酒石酸銅、I2、碘酸鹽及2，6-二氯靛酚38維生素醫(yī)學(xué)講座6，鑒別反應(yīng)加AgNO3

→Ag（黑色↓）加入2，6-二氯靛酚：紅→無色39維生素醫(yī)學(xué)講座7，去氫抗壞血酸的降解VitaminC被氧化為去氫抗壞血酸后，分子中的共軛體系被破壞，更易水解去氫抗壞血酸水解生成2，3-二酮古戊糖酸進(jìn)一步氧化為蘇阿糖酸和草酸而失活共軛結(jié)構(gòu)被破壞，C3、C4氧原子的吸電性，使C1的電負(fù)性↑，使水解加速40維生素醫(yī)學(xué)講座易變色去氫抗壞血酸在無氧條件下就容易發(fā)生脫水和水解反應(yīng)在酸性介質(zhì)中受質(zhì)子催化反應(yīng)速度比在堿性介質(zhì)中快，進(jìn)而脫羧生成呋喃甲醛呋喃甲醛易于聚合而呈現(xiàn)黃色斑點(diǎn)41維生素醫(yī)學(xué)講座使用注意密閉避光貯存

–空氣、光線、熱和金屬離子都可加速反應(yīng)的進(jìn)行配置注射液時(shí)–應(yīng)使用CO２飽和注射用水–pH控制在5.0~6.0之間–并加入EDTA和焦亞硫酸鈉或半胱氨酸等作為穩(wěn)定劑42維生素醫(yī)學(xué)講座應(yīng)用臨床用于預(yù)防和治療VitaminC缺乏癥防治壞血病，預(yù)防冠心病也用于尿的酸化、高鐵血紅蛋白癥和許多其它疾患.用作制藥和食品工業(yè)的抗氧劑和添加劑43維生素醫(yī)學(xué)講座VitC缺乏易患人群：各年齡組人群均可因攝入不足而患病。兒童壞血病常見于2歲以下的嬰幼兒壞血病的臨床表現(xiàn)：食欲不振，疲乏無力，精神煩躁；牙齦疼痛紅腫、出血，嚴(yán)重者牙床潰爛、牙齒松動，甚至脫落；皮膚干燥，皮膚於點(diǎn)、於斑，甚至皮下大片青腫；下肢骨膜下出血、腿腫、疼痛；患兒兩腿外展、小腿內(nèi)彎呈"蛙腿狀"；眼結(jié)膜出血，眼窩骨膜下出血可致眼球突出；骨膜下出血，易骨折，骨萎縮；面色蒼白、呼吸急促等貧血表現(xiàn)；免疫功能低下，易患各種感染性疾病44維生素醫(yī)學(xué)講座練習(xí)在水溶液中維生素C以何種形式穩(wěn)定A.2-酮式B.3-酮式C.4-酮式D.酮醇式E.烯醇式16.維生素C分子中酸性最強(qiáng)的羥基是A.2位羥基B.3位羥基C.5-位羥基D.6位羥基E.4-位羥基維生素C經(jīng)氧化及水解后可生成那些產(chǎn)物A.脫氫抗壞血酸B.2，3-二酮古洛糖酸C.蘇阿糖酸D.呋喃甲醇E.呋喃甲