兒童骨折固定器材和康復(fù)護(hù)理的選擇和實(shí)施方法

匯報(bào)人：兒童骨折固定器材和康復(fù)護(hù)理的選擇和實(shí)施方法2024-01-19目錄骨折類型與固定器材選擇骨折固定技術(shù)操作規(guī)范康復(fù)護(hù)理方案制定與實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防與處理措施心理干預(yù)在康復(fù)過程中作用家庭護(hù)理指導(dǎo)與隨訪管理01骨折類型與固定器材選擇Chapter兒童骨骼柔韌性好，受到外力作用時(shí)容易發(fā)生不完全性骨折，即青枝骨折。青枝骨折骨骺損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折兒童骨骼發(fā)育尚未成熟，骨骺是骨骼生長的重要部分，因此骨骺損傷也是兒童常見的骨折類型。涉及關(guān)節(jié)面的骨折，需要精確復(fù)位和固定，以免影響關(guān)節(jié)功能。030201常見兒童骨折類型不同類型骨折固定器材石膏繃帶適用于四肢閉合性骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，經(jīng)整復(fù)后達(dá)到功能復(fù)位者。持續(xù)牽引多用于骨折斷端有軟組織嵌入、骨折部位腫脹嚴(yán)重或有傷口，以及手法復(fù)位后不穩(wěn)定或肢體肌肉痙攣者。夾板固定多用于四肢閉合性骨折，包括關(guān)節(jié)內(nèi)及近關(guān)節(jié)內(nèi)經(jīng)整復(fù)后達(dá)到功能復(fù)位者。此外還用于四肢開放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者。手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定適用于手法復(fù)位失敗或外固定不能維持其良好對(duì)位者；骨折不愈合或合并血管、神經(jīng)損傷需手術(shù)探查者；多發(fā)或多段骨折者。01根據(jù)骨折類型和部位選擇合適的固定器材。020304優(yōu)先選用簡單、輕便、易于固定的器材。器材應(yīng)具有良好的透氣性和舒適性，以減少對(duì)皮膚和軟組織的壓迫和損傷。在使用器材前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保其完好無損且適合患者使用。器材選擇原則與注意事項(xiàng)02骨折固定技術(shù)操作規(guī)范Chapter

操作前準(zhǔn)備及評(píng)估了解傷情詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，了解骨折部位、類型、移位情況。選擇適當(dāng)?shù)墓潭ㄆ鞑母鶕?jù)骨折部位、類型及患者年齡等因素，選擇適當(dāng)?shù)墓潭ㄆ鞑?，如石膏、夾板、支具等。評(píng)估固定效果預(yù)測(cè)固定后可能出現(xiàn)的問題，如壓迫性潰瘍、關(guān)節(jié)僵硬等，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。01020304清潔皮膚在固定前，應(yīng)清潔骨折部位的皮膚，以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。固定器材的放置和固定根據(jù)所選的固定器材類型，正確放置并固定于骨折部位。確保固定器材緊密貼合皮膚，避免過緊或過松。放置襯墊在骨折部位放置適當(dāng)?shù)囊r墊，以保護(hù)皮膚并增加舒適度。檢查和調(diào)整在固定完成后，應(yīng)檢查固定效果，確保骨折部位穩(wěn)定且患者舒適。如有需要，可適當(dāng)調(diào)整固定器材。正確使用固定器材步驟演示在骨折愈合后，應(yīng)定期隨訪并評(píng)估患者的功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問題。如發(fā)現(xiàn)固定器材松動(dòng)、移位或患者不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更換固定器材。在固定期間，應(yīng)定期（如每周）檢查固定效果及患者狀況。注意觀察皮膚狀況，防止壓迫性潰瘍的發(fā)生。在骨折愈合過程中，應(yīng)根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。調(diào)整固定器材定期檢查康復(fù)訓(xùn)練隨訪和評(píng)估操作后檢查及調(diào)整方法03康復(fù)護(hù)理方案制定與實(shí)施Chapter患兒年齡和身體狀況不同年齡段的兒童生長發(fā)育和骨骼特點(diǎn)不同，需考慮其生理和心理特點(diǎn)制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃?；純杭彝ズ蜕鐣?huì)環(huán)境考慮家庭護(hù)理?xiàng)l件、家長配合程度及患兒社會(huì)角色等因素，制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃。骨折類型和程度根據(jù)骨折的穩(wěn)定性、移位情況、是否涉及關(guān)節(jié)面等因素，制定不同的康復(fù)計(jì)劃。個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃制定依據(jù)使用非甾體抗炎藥、鈣劑等藥物，緩解疼痛、促進(jìn)骨折愈合。但需注意藥物副作用和禁忌癥。包括熱敷、冷敷、電療等，有助于緩解疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)和骨折愈合。但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。藥物治療物理療法藥物治療、物理療法等輔助手段介紹家長是孩子最親近的人，他們的鼓勵(lì)和支持對(duì)于孩子的心理康復(fù)至關(guān)重要。心理支持家長需監(jiān)督孩子執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，確保孩子按時(shí)服藥、進(jìn)行物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等。監(jiān)督執(zhí)行家長可協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察孩子病情變化，及時(shí)反饋并協(xié)助調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。協(xié)助調(diào)整家長參與孩子康復(fù)過程重要性04并發(fā)癥預(yù)防與處理措施Chapter由于骨折部位皮膚破損或手術(shù)切口，細(xì)菌容易侵入引發(fā)感染。感染長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少，引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬長期臥床或固定導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮。肌肉萎縮由于固定不當(dāng)或過早活動(dòng)導(dǎo)致骨折不愈合或畸形愈合。骨折不愈合或畸形愈合常見并發(fā)癥類型及原因分析保持傷口清潔干燥早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行肌肉鍛煉正確使用固定器材預(yù)防措施建議01020304定期更換敷料，保持傷口清潔干燥，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。按照醫(yī)生指導(dǎo)正確使用固定器材，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致骨折不愈合或畸形愈合。及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染程度選擇局部清創(chuàng)、抗生素等藥物治療。感染處理關(guān)節(jié)僵硬處理肌肉萎縮處理骨折不愈合或畸形愈合處理進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、理療等康復(fù)治療，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練、理療等康復(fù)治療，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。根據(jù)具體情況選擇手術(shù)治療或非手術(shù)治療，如重新固定、植骨等。處理方法指導(dǎo)05心理干預(yù)在康復(fù)過程中作用Chapter兒童在受傷后，由于疼痛和恐懼，往往會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，如哭鬧、易怒或退縮等。情緒不穩(wěn)定兒童的好奇心強(qiáng)，注意力容易分散，這可能會(huì)影響他們對(duì)康復(fù)過程的配合度。注意力分散兒童在受傷后，可能會(huì)變得更加依賴父母或醫(yī)護(hù)人員，需要更多的關(guān)愛和照顧。依賴性強(qiáng)兒童心理特點(diǎn)分析積極傾聽醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極傾聽兒童的感受和想法，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的情緒和疼痛，以便更好地了解他們的需求。建立信任關(guān)系醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與兒童及其家長建立信任關(guān)系，通過親切的語言和態(tài)度，讓兒童感受到關(guān)心和安全感。清晰明確的指令醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予兒童清晰明確的指令，使用簡單易懂的語言和示范，以便他們能夠理解并配合治療。有效溝通技巧培訓(xùn)通過幫助兒童改變對(duì)疼痛和康復(fù)過程的認(rèn)知，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧和積極的行為方式，以減輕情緒困擾和提高自我管理能力。認(rèn)知行為療法利用游戲的形式，讓兒童在輕松愉快的氛圍中接受治療和康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)促進(jìn)他們的心理發(fā)展和社交技能。游戲療法鼓勵(lì)家長積極參與兒童的康復(fù)過程，提供情感支持和日常照顧，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，以便更好地幫助兒童恢復(fù)健康。家庭參與心理干預(yù)策略分享06家庭護(hù)理指導(dǎo)與隨訪管理Chapter移除家中可能導(dǎo)致跌倒的障礙物，如松散的地毯、電線等。安全防護(hù)確保家具邊角使用防撞條包裹，降低意外碰撞傷害。家具調(diào)整在地板、浴室等易滑區(qū)域使用防滑墊或防滑條。防滑措施家庭環(huán)境優(yōu)化建議03觀察末梢血運(yùn)定期檢查受傷肢體的末梢血運(yùn)情況，如膚色、溫度、感覺等，以確保血液循環(huán)暢通。01保持固定器材干燥清潔定期清洗固定器材，確保其干燥且清潔，以防止感染。02避免劇烈運(yùn)動(dòng)在醫(yī)生允許之前，避免讓孩子參與可能導(dǎo)致骨折部位移位或加重?fù)p傷